DISTOSIA :

• Persalinan yang sulit, ditandai dengan kemajuan persalinan yang melambat.

• Persalinan yang sulit, yang melibatkan : kelainan power, passage, passenger atau kombinasi faktor-faktor tersebut.

• Persalinan yang sulit.

TEXTBOOK APN DISTOSIA

KALA I

• Pembukaan serviks PG : 20 jamMG : 14 jam

o Fase LatenFA• PG : 1,2 cm/jam• MG : 1,5

cm/jam

6-8 jam > 8 jam

o Fase Aktif 1 cm/jam < 1 cm/jam

• Turunnya kepala PG : 1 cm/jam Tidak ada data < 1 cm/jam

MG : 2 cm/jam

KALA II PG : 50 menit PG : 1,5-2 jam > 50 menit

MG : 20 menit MG : 0,5-1 jam > 20 menit

DISTOSIA DITANDAI DENGAN

WHO 4 WILLIAMS OBSTETRICS 1 FRIEDMAN 2

Persalinan lama (Prolonged Labour)

Pembukaan serviks dan turunya bayi tidak adekuat

Fase laten memanjang

Persalinan Macet (Obstructed Labour)

Disproporsi kepala-panggul

Persalinan lama

Disproporsi kepala-panggul (Cephalopelvic Disproportion)

Ketuban pecah tetapi bayi belum lahir

Persalinan macet

Partus presipitatus

PENGERTIAN KETERANGAN

PERSALINAN LAMA Persalinan yang lebih dari 24 jam, dimulai dari adanya kontraksi uterus yang teratur dan menyebabkan perubahan pada serviks.

• Fase Laten memanjang (> 8 jam).

• Fase Aktif memanjang (> 12 jam).

PERSALINAN MACET

Pada kontraksi uterus yang kuat, kepala tidak dapat turun, karena ada sesuatu yang menghambat turunnya kepala.

Dijumpai tanda obstruksi : kaput dan moulase kepala janin, edema serviks dan gawat janin.

DISPROPORSI KEPALA-PANGGUL

Ketidakseimbangan kepala bayi dan ukuran panggul, sehingga sulit atau tidak memungkinkan kepala bayi melewati panggul.

• Panggul normal, tetapi bayi yang terlalu besar.

• Bayi normal, tetapi panggul yang sempit.

1. POWER His??

• FL Awal (Inpartu)• Min. 2x dalam 10

menit.• Pembukaan serviks

• False Labor?• Fase laten

memanjang?

• FA Min. 3x40 dtk/10 mnt. Inertia Uteri?

2. PASSAGE • Jln lahir Keras??o Bentuk panggul Ginekoido Ukuran panggul

o Rachitis, Poliomyelitis?

o Panggulsempit?

3. PASSENGER a. Ukuran bayi (TBJ)??

• Rumus Johnson-Tousach?

• TFU 40 cm atau lebih?• Kelainan bayi?

• Bayi besar?• Kembar siam?• Hidrosefalus?

b. Presentasi

Presentasi belakang kepala?

Malpresentasi? (pres. dahi, bokong, kaki, rangkap, bahu, perut)

c. Posisi

Posisi UUK di anteriot, setelah H III

Malposisi ? (POPP)

Sumbu Ibu

Sumbu Janin

P. B. Kepala P. P. Kepala P. Dahi P. Muka

MASALAH

DISTOSIA INFEKSI

DEHIDRASI

ENERGI ↓

RUPTURA UTERI

ASIDOSIS

PERFUSI ↓↓

INFEKSI INTRANATAL

INFEKSI INTRAPARTUM

PERDARAHAN

OTOTUTERUS ATONIA UTERI PPH

• ASFIKSIA• SEPSIS NEO.• KEJANG

INFEKSI/SEPSIS PUERPERALIS

KONSEP DASAR MEDIS DISTOSIA

PERSALINAN LAMA

SAKIT

ASUPAN ↓

DEHIDRASI

PEMERIKSAAN BERULANG

HIS

SYOKHIPOVOLEMIA

URINE ↓

KARBAHIDRAT ↓

ENERGI ↓

INFEKSI

PROTEIN → ENERGI

IBU LELAH, PPH (ATONIA UTERI), ASIDOSIS, KETONURINE DAN ASIDOSIS

KORIOAMNIONITIS

INFEKSI INTRAPARTUM DAN

POSTPARTUM

SEPSIS