panduan praktik klinis agitasi

7/25/2019 Panduan Praktik Klinis Agitasi

1/4

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS

RSAL Dr. MINTOHARDJO

JAKARTA2014 2016

Gaduh Gelisah / Agitasi

1 Pengertian (Definisi) Aktivitas verbal/motorik berlebihan yg mengikuti

kondisi ketegangan mental (gaduh gelisah)

Bentuk:

Iritabilitas

!idak koo"eratif

Postur mengan#am

$ingga menyerang%

& Anamnesis 1 Berkurangnya atensi

& Gangguan "sikomotor

' Gangguan emosi

' Pemeriksaan hususPsikiatri

Kesadaran #om"os mentis atau menurunPer!"a#$ dan A#%!&!%as Ps!#''%'r hi"eraktivitas

"engalihan aktivitas yang tidak terduga%

KADAAN A*KTI*

1 Afek : !um"ul atau datar tidak serasi

labil

2 eserasian : !idak serasi

+ m"ati : !idak da"at diem"ati%

*UN,SI INTLKTUAL (KO,NITI*) #enderung

terganggu namun da"at dalam batas normal

,AN,,UAN PRSPSI

1 Ha"$s!nas! da"at disertai halusinasi

& I"$s! da"at disertai ilusi


2/4

' De-ers'na"!sas! da"at disertai

de"ersonalisasi

* Derea"!sas!da"at disertai derealisasi

PROSS RPIKIR

1 Ar$s er-!#!r terganggu

2 Is! P!#!ran dengan atau tan"a +aham

yang bersifat sementara

* riteria Diagnosis Ses$a! den/an #r!%er!a ananes!s

Ses$a! den/an -eer!#asaan -s!#!a%r! #$s$s

, Diagnosis er-a 1 Delirium akibat kondisi umum

& Gangguan "sikotik akut

' .kiofrenia

* Penyalahgunaan at "sikoaktif

0 Diagnosis Banding 1 !irotoksikosis

& nsefalitis

' eningitis

* .e"sis

2 Pemeriksaan Penun-ang 1 !anda vital

2 Pemeriksaan laboratorium: darah te"i lengka"

elektrolit gula darah%

3 !era"i en#ari dan mengobati "enyebab agitasi%*ara#'"'/!#

Anti"sikotika bila ada tanda dan ge-ala "sikosis

misalnya halusinasi +aham atau sangat agitatif

(verbal atau fisik):

1 $alo"eridol in-eksi: &4, mg I dan da"atdiulang setia" '5 menit (maksimal &5

mg/hari)%

& Abilify in-eksi: 62, mg I dan da"at diulang

setia" & -am (maksimal '5 mg/hari)%

' 7lana"ine in-eksi: 15 mg I dan da"at

diulang setia" & -am (maksimal '5 mg/hari)%


3/4

N'nara#'"'/!#

1 8akukan de4eskalasi verbal untuk menenangkan

"asien% .taf harus sangat mem"erhatikan

"enggunaan bahasa verbal dan non4verbal%

.aat melakukan de4eskalasi verbal -angan

"ernah merasa atau menun-ukan rasa takut

"ada "asien akan meningkatkan

kemungkinan agitasi "asien%

& 9ikasi / "engikatan "asien: Lakukan evaluasi adanya cedera atau luka

pada pasien pada area yang akan mengalami

pengikatan

Pilih alat pengikat yang aman dan nyaman,

terbuat dari bahan katun

Pengikatan dilakukan oleh beberapa

orang,minimal 5 orang dimana satu orang

memegang kepala pasien, 2 orang ekstremitas

atas dan 2 orang ekstremitas bawah) Pengikatan dilakukan di tempat tidur bukan di

sisi tempat tidur dengan posisi terlentang,

kedua kaki lurus, satu lengan di samping

badan, satu lengan ke arah kepala.

Ikatan sebaiknya tidak terlalu kencang, juga

tidak longgar untuk mencegah cedera

eri bantal di daerah kepala

Perawat dan dokter melakukan monitoring

sesuai dengan lembar monitoring yang telah

disediakan

Lakukan latihan anggota gerak setiap !5

menit termasuk untuk mengubah posisi lengan

secara bergantian

Lakukan persuasi untuk melepaskan ikatan

setiap 2 jam untuk pasien usia " tahun keatas

dan setiap ! jam untuk pasien kurang dari "

tahun


4/4

eri makan dan minum secara teratur serta

obat#obatan sesuai program

$tur posisi tubuh klien saat makan atau

minum

6 dukasi

($os"ital $ealth Promotion)

Belum dilakukan

15 Prognosis Baik atau buruk

11 !ingkat videns I

1& !ingkat ;ekomendasi asution ." =

* dr% Pramudya ."=, dr% Agus .usanto ."= ."8

1* Indikator edis Pasien da"at di"ulangkan setelah nilai PA>>. /

BP;. men#a"ai nilai "erbaikan di atas ,5?%

!arget:

Pasien 35? kembali ke fungsi semula

1, e"ustakaan Baron DA Dubin @; >ing A% 7ther "sy#hiatri#

emergen#ies% In: .ado#k B= .ado#k A eds%a"lan .ado#ks

panduan praktik klinis agitasi

Documents