Managemen Agitasi dan Sedasi

Asti Utari

220120120046

AGITASI

O Gejala fisik pasien yang mengalami agitasi

yaitu peningkatan denyut jantung, tekanan

darah, dan frekuensi nafas, kewaspadaan

diri dan lingkungan menurun, daya ingat

memendek, mudah marah, cemas, bingung,

delirium, dan terkadang kejang.

SEDASI

O Sedasi diberikan sebagai upaya untuk

memberikan rasa nyaman, mengurangi

kecemasan, mengurangi sensasi tidak

menyenangkan karena pemasangan alat,

dan sebagai upaya untuk mengistirahatkan

pasien

Manajemen Farmakologi Sedasi

Obat Waktu Paruh

Obat

Efek Puncak Dosis minimal

yang

dianjurkan

Rekomendasi

dosis melalui

infus

Diazepam 20-40 jam 3-5 menit 5 10 mg

bolus

-

Midazolam 3-5 jam 2-5 menit 1 2 mg

bolus

0,5-10

mg/jam

Lorazepam 10-20 jam 2-20 menit 1 2 mg

bolus

0,5-10

mg/jam

Propofol 20-30 jam 90 detik - 25-100

mcg/kg/mnt

Haloperidol 10-24 jam 3-20 menit 2-10 mg bolus 2-10 mg/jam

Dexmedeto

midine

2 jam 1-2 menit - 0,2 1

mcg/kg/jam

O Opioids

Opioids memberikan efek analgesia dan

anxiolysis (Farren, 2006),

Manajemen Non Farmakologi Sedasi

O komunikasi yang baik di ICU, fasilitas yang

baik (kelembaban, cahaya, suhu, dan

ketenangan), penjelasan sebelum dilakukan

tindakan invasif, manajemen yang baik

untuk masalah lapar, haus, konstipasi dan

diuresi

O Terapi Musik

O Aromatherapi

Monitoring Sedasi, Agitasi

Pemantauan sedasi ini penting dilakukan

untuk menghindari masalah berikut:

O Oversedasi (meningkatnya resiko

pneumania)

O Membutuhkan pemeriksaan neurologi yang

lebih sering

O Lebih lama dirawat di ICU

O Meningkatkan insidensi depresi

O Tingkat sedasi dapat dipantau dengan

beberapa metode seperti Skoring Ramsay,

pemeriksaan dengan EEG (untuk menilai

aktivitas cerebral), visual analog scale,

Sedation Agitation Scale, Motor Activity

Assassment Scale, Richmond Agitation-

Sedation Scale.

Efek Ketergantungan dan Withdrawal

O seperti dekubitus, trombositopeni,

nosokomial pnemonia, dan keterlambatan

pemulihan dari penggunaan ventilator.

O Sebesar 6 % pasien melakukan ekstubasi

sendiri, sehingga menyebabkan komplikasi

berupa aspirasi, dysrithmia, bronchospasme

dan bradikardi. (Urden, 2006)

Upaya pencegahan dengan pemberian obat

secara Tappering off.

Algoritma Sedasi

O Pengkajian Nyeri, Cemas, Delirium -->

intervensi non farmakologi intervensi farmakologi (kolaboratif) pantau tingkat sedasi (eavluasi) Tappering off

KESIMPULAN

O Pemberian sedasi yang terlalu banyak atau

terlalu sedikit dapat meningkatkan

morbiditas pasien.

O Penting melakukan pemantauan tingkat

sedasi dan agitasi secara periodik

O Mengurangi efek ketergantungan dan

withdrawal dengan tappering off

Terima Kasih