oralmedicine print!

8/21/2019 OralMEdicine Print!

1/36

mengenal

LESI- LESI ULSERATIF,

VESIKULAR dan BULOSA

di dalam rongga mulut

MAKULA

PAPULA

PLAK NODULA

VESIKEL

BULLA EROSI

PUSTULA

ULSER/ULKUS

PURPURA Tenny Setiani ,drg.,MKes

PENGERTIAN DASAR ISTILAH LESI RONGGA MULUT


2/36

KLASIFIKASI Burket)I.LESI MULTIPEL AKUT

1. Stomatitis Akut karena VIRUS

a. HSV b. COXSACKIE

Herpangina

Peny.Kuku dan Mulut

Limfonodular Faringitis Akut

c. Varicella ZOSTER

2. Stomatitis ALERGIKA

3. ERITEMA MULTIFORME

4. ULKUS sekunder krn KEMOTERAPI

5. ANUG


3/36

II. LESI MULTIPEL KRONIK1.a. Pemphigus VULGARISb. Pemphigus VEGETANSc. PEMPHIGOID2. CICATRICAL PEMPHIGOID3. LICHEN PLANUSerosif dan bulosa )

III. ULKUS REKUREN1. SAR2 BEHCETs disease3. HERPES SIMPLEKSREKUREN

IV. ULKUS TUNGGAL1. HISTOplasmosis2. BLASTOmycosis3. MUCORmycosis4. Herpes Simpleks KRONIS


4/36

1. STOMATITIS AKUTa. infeksi HERPES SIMPLEKS VIRUS

HSV tipe 1 : oral

Full blown

intra oral : prodromal,3 hr, vesikel

ruptur, ulser seluruh mukosa

luas, marginal.ging.akut


5/36

Lab : sitologi

-multinucl.g.cell

- balooning

DD/ : EM dan SAR

-Isolasi HSV-Antibodi titer

Th/ :-antiviral agent

-antipiretik-anestetik

-antibiotik

-KI...


6/36

b.Coxsackie Virus1.HERPANGINA

Klinis intra oral:

-sakit tenggorokan, disfagia,sore mouth-vesikel kecil di faring(bilateral),tonsil,pal.mole-tidak pernah/jarang di bukal, lidah, pal.durum-1-2 hari --> pecah --> ulkus

Herpangina HSV-epidemi -no-ringan -berat-posterior -anterior-no -ging.marg.akut-lesi < -lesi >

Lab: apus,tissue cultureTh/:self limit.,suportif,

topikal anest., rehidrasi


7/36

herpangina HSV


8/36

2.PENYAKIT KUKU dan MULUT COX.A16

klinis: -demam ringan

-non pruritus makula-papula + vesikel di kaki dan tangan

I o : vesikel-> ulser di bukalpalatum durum

lidahsore mouthTh/= herpangina


9/36

3.LIMFONODULAR faringitis AKUT COX.A10

klinis :gejala awal = herpangina

limfadenopati (+)

intra oral:tidak ada, kecuali vesikel difaring, btk.

Th/:asimtomatik

self limiting


10/36

c.Infeksi virus varicella zoster LATEN

CHICKEN POX =VARICELLA

SHINGLES =H.ZOSTER

KLINIS:kulit erupsi, vesikelprodromal, scab,

C3,T5,L2,NV div.1 (unilateral),post herpetic neuralgia.

Telinga luar unilateral.

Intra oral: N.trigeminal, lesi

sakit,bells P., Unilateral(KHAS)


11/36

Lab. : -apus -Giemsa

-kultur

Th/ :-simtomatik

-antivirus


12/36

2. STOMATITIS ALERGIKA- Reaksi Ag - Ab

- obat = S. MEDICAMENTOSA

- kontak alergi = S.VENENATAI.O:

Bibir pecah-pecah, deskuamasi perioral,cheilitis,sore mouth, ulser, gusirasa terbakar (KHAS)

Tes : patch testTh/: -hilangkan alergen,

-topikal kortikosteroid


13/36

3. ERITEMA MULTIFORME

Etiologi : - kompleks imun

- infeksi, stres, idiopatik Klinis : - akut,eksplosif,demam,malaise

-makula,papula 0,5-2 cm (simetris)

- lesi target

- Steven-Johnson-Syndrome


14/36

Intra oral : - bersamaan lesi kulit- bulla - ulser (cepat sekali),tak beraturan

LESI VIRUS LESI E.M.

- < kecil - > besar- bulat - tidak beraturan- dangkal - dalam- tidak berdarah - berdarah-gusi terkena - gusi jarang, bibir sering/krusta

Th/ : ringan: - gargle + topikal anestesiparah : - rehidrasi

- kortikosteroid (hati-hati)


15/36

4. ULKUS SEKUNDER krn. KEMOTERAPI

*4 jenis kemoterapi kanker

* intra oral:- bibir, mukosa bukal, lidah- 2 mgu post th/I

- 2 mgu post th/ terakhir

- lesi luas seluruh mukosa (KHAS)

* Th/ : lokal - gargle


16/36

5. ANUG Pengertian ANUG

Terjadi pada :- remaja, dewasa muda

- OH buruk, gizi buruk

- ggn.pendarahan

- stres, perokok berat m.o : B.vincentii

F.dentium

Faktor predisp. lokal

sistemik


17/36

Intra oral : akut, sakit,hipersalivasi, rasa logam,

perdarahan spontan, gigiekstrusi, nyeri tekan, mobility,interdental papil

menghilang, lesi nekrotik, lesimeluas ke tl.alveolar dengan

sekuester, halitosis,lesi tonsil,limfadenopati (+)

Th/ : lokal debridement s/d rootplaning, OHI,

antibiotik (penisilin)

II LESI MULTIPEL KRONIK


18/36

1a.PEMPHIGUS VULGARIS

- peny.bulosa kulit & mukosa

- peny.otoimun-> akantolisis

Klinis: lesi terjadi karena

- bulla-> pecah,sakit (erosi)

- Nikolsky sign (+)

- pundak,kulit kpl. ,pusar intra oral : bula,pecah,erosi

- disfagia,grs.linear terputus(khas) palt.mole,bukal,bibi r

- 4 bln sebelum lesi kulit Lab: apus,biopsi,sitologi,Ifl.

Th/: awal; kort.ster.ds rndh

parah:kort,ster.ds tgi

II. LESI MULTIPEL KRONIK


19/36

1b. PEMPH.VEGETANS Tipe 1 : Neumann

Tipe 2 : HallopeauIntra oral:~ nasi pada gusi~ renda/laceulser purulen ~ bulu kasar

1c. PEMPHIGOID-Nikolsky sign (-)-akantolisis (-)

intra oral: > ringan, gusi,

- tidak pernah pada bibirTh/: -kort.ster.

- kombinasi :( imunosupr.-sulfone/sulfapyridine


20/36

2. CICATRICAL PEMPHIGOIDBENIGN MUCOUS MEMBRANE PEMPHIGOID )- Diatas 50 thn,lesi sub epitel-> sikatrik,pada mata->buta-Lesi genital, esofagus, laring, trakea ->sukar

menelan, sukar bernafas

Th/: tergantung keparahan penyakit (sistemik/lokalkort.ster.)

- kombinasi dg.imunosupresif

- kombinasi dg.Dapsone + prednison->awasside eff.- waspadai jika ada keterlibatan pada mata


21/36

intra oralcicatrical pemphigoid:- sering; lesi non spesifik,jarang pada bukal & palatum

- vesikel dinding tipis, sub epitelial, berkembang lambat

- gusi-> deskuamatif gingiv.-> biopsi,lihat scr:

- histopatologi

- direct imunoflrsc. (lihat antibodi spesifiknya)


22/36

3. LICHEN PLANUS- Sebagai white lesions- lesi awal bula/vesikel -> LP bulosa

ulser -> LP erosif

intra oral: lesi tgg tipenya (bula/ulser)

- pada semua mukosa oral- lesi seminggu - bbrp. Bulan

- gusi -> deskuamatif gingiv.~cicatr.pemph

Lab: -biopsi -> degenerasi hidrofiliklap.basal epitel

DD/:cicatr.pemph.pemph.vulgaris

Th/: ringan --> kort.ster. topikalparah --> kort.ster. sistemik


23/36

III. ULKUS-ULKUS REKUREN

1. STOMATITIS AFTOSA REKUREN (SAR)

terdiri dari : a. MINOR ulser

b. MAJOR ulserc. HERPETIFORM ulser

etiologi :- multifaktorial

( respon imun t.u. Strept.sanguis 2A,

faktor sosial, ekonomi //SAR )


24/36

INTRA ORAL

- rasa panas -> eritem ->papula->ulser,melebar

- lesi bulat, simetris, multipel, multisize,

dangkal -> beda dgn EM dan Pemph.

- sering di bukal, labial,

-JARANG dimukosa berkeratin (gusi & palatum)

- ukuran 0,3 - 3 cm, sembuh 1-2 mgu.

- episode bbrp kali/thn, 2-6 lesi, sakit.


25/36

Th/:

ringan - orabase

berat - kort.ster. Topikal

parah - topikal tetrasiklin/gargle -> hati-hati


26/36

etiologi: -sirkulasi kompleks imun pada dinding pbl.drh (vaskulitis) =

respon imun-polusi lingkungan

gejala klinis:

I , paling sering di mukosa oral sebagai->

II, pada daerah genital ->

III, pada matapada kulit : pustular besar, artritis,

kemerahan (tidak pada sendi jari)

Diagn.ditegakkan berdasarkan:

4kriteria Mayor

6kriteria MinorBehcet (+): 3 atau 2 May + 2 Min

Th/: berat -> kort.ster. Sistemik

-> imunosupresif

2.BEHCET DISEASE


27/36

gejala :

- rekuren oral ulser (~SAR)

- rekuren genital ulser

- lesi pada mata


28/36

3. INF. REKUREN HERPES SIMPLEKS

= HSV, terjadi pada yg.pernah HSV (+)jika stamina baik -> lesi terlokalisir

Lab.: smear dari dasar vesikel yangdipecahkanTh/ : obat-obat antivirus


29/36

intra oral HSV rekuren

vesikel 1-3 mm -> kluster 1-2cm

sering pada gusi, palatum, alv.ridge

jarang pada dasar mulut, bukal, labial

rasa panas, tingling sensation


30/36

etiologi yang utama adal. TRAUMAanamnesis penting

waspadai dgn. Sifilisbedakan dgn. Sq.cell ca.

IV.ULKUS TUNGGAL/SINGEL


31/36

1. HISTOPLASMOSIS

endemik, infeksi primer pd.anak

kavitasi paru -> hepar, lien, adrenal,

etiol.: Histoplasmosis capsulatummeningens

diseminasi(sumsum tl.) ->anemi, lekemi

intra oral :mrpk. Lesi sekunder

papula,nodula,ulser, limf.servikal

Lab : kultur di agar Sabouraud

biopsi

histoplasmin test

Th/ :Amfotericin B -> 10-12 mgu


32/36

2. BLASTOMYCOSISetiol : Blastomycosis dermatitidisNorth & South American Blast.Infeksi prime r->Gejala klinis kronis ->

intra oral :- lesi non spesifik, tidak sakit- verukus ulser- nodula keras -> Ro.

Th/ :Amfotericin B sistemik (choice)

I.v. (8-10 mgu.) -> pantau side eff.


33/36

3. MUCORMYCOSIS = PHYCOMYCOSIS non patogen -> patogen ,oportunistik

Klinis umum :

discharge dari hidung, demam,

pembengkakan mata dan pipi,,

parestesi muka

menyebar dari oral-> hidung-> otak :fatal

intra oral :

Ulser palatum ->nekrosis (KHAS)

lesi di bibir, gusi,alv.ridge -> DD/..

Lab & Diagn.

- dini -> penting, biopsi

Th/ :- surgical debridement +

amfotericin B

sistemik 1-3 bln.pantau side ef.


34/36

4. INFEKSI HSV KRONIK

terdiri dari infeksi - primer

- sekunder

- lesi kulit & mukosa(mulut,rektal,genital)

- lesi awal = HSV rekuren, ulkusdalam,besar

- parah : meluas -> fatal


35/36

intra oral HSV kronik:

- pada bibir,mukosa oral :

bulat,simetris,kecil -->besar dan

dalam,tepi meninggi- bbrp. minggu s/d bulan

- menyebar -> fatal


36/36

Lab :

- buat preparat Tzanck yang diambil daridasar lesi -> multinuclear giant cell

- biopsi, diambil dari tepi lesi

Th/ :

- ringan ; topikal acyclovir

- berat ; parenteral acyclovir

oralmedicine print!

Documents