olahraga pada penderita hemofilia

8/17/2019 Olahraga Pada Penderita Hemofilia

1/10

REFARAT

DIVISI HEMATOLOGI – ONKOLOGI Kepada Yth.

OLAHRAGA ATAU AKTIVITAS FISIK

PADA PENDERITA HEMOFILIA

Penyaji : Richo Wijaya

Pembimbing : dr. Nelly Rosdiana,M.Ked(Ped),Sp.A(K)

Sper!isor : Pro". #r. $j. %idasari &bis ,SpA(K)

dr. Sel!i Na"ian'i,M.Ked(Ped), SpA(K)

dr. lga Rasiyan'i Siregar, M.Ked(Ped),SpA

$ari *anggal : +li -/

Pendahuluan

$emo"ilia merpa0an sa' penya0i' gene'i0 yang 'elah di0e'ahi seja0 lama, yang

dia0iba'0an oleh 'ida0 adanya a'a de"isiensi "a0'or 1222 pada hemo"ilia A a'a "a0'or 23 pada

hemo"ilia %, dimana 0edanya merpa0an ganggan yang di'rn0an secara x-linked resesi"

dengan insidens :-.--- dan :4-.---. A0an 'e'api, di'em0an se0i'ar 5-6 0ass hemo"ilia

bar dimana 'ida0 di'em0an anggo'a 0elarga yang jga menderi'a hemo"ilia. Pasien dengan

hemo"ilia 'erbiasa dengan pola hidp seden'er oleh 0arena risi0o hemar'rosis, sino!i'is, dan

ar'ropa'i. #engan pengenalan 'erapi penggan'i "a0'or pembe0an darah pro"ila0sis, penderi'a

hemo"ilia mengalami perdarahan lebih sedi0i' dan mamp berpar'isipasi di dalam a0'i!i'as7

a0'i!i'as "isi0. Saa' ini 'elah di0e'ahi bah8asanya a0'i!i'as "isi0 dan olahraga memili0i man"aa'

bagi pasien hemo"ilia. &a'ihan penga'an o'o' dapa' mend0ng sendi, sehingga hal 'erseb'

dapa' menrn0an insidens dan 0eparahan cedera sendi. #engan cara ini, a0'i!i'as "isi0

memban' memcegah perdarahan sendi dan per0embangan 'erjadinya ar'ropa'i di0emdian hari,

ser'a hal 'erseb' dapa' mempercepa' penyembhan se'elah perdarahan sendi dan o'o'.,,5

#emi0ian pla beberapa b0'i mennj00an bah8a la'ihan "isi0 menghasil0an

pening0a'an "a0'or 1222. Ana0 dengan hemo"ilia 'ida0 sama a0'i"nya secara "isi0 dibanding0an

dengan ana0 seha' dan mennj00an le!el yang lebih rendah di dalam a0'i!i'as "isi0 ser'a 0rang

'erliba' dalam a0'i!i'as yang in'ens. Koch d00. melapor0an bah8a olahraga "isi0 pada ana0

dengan hemo"ilia an'ara 9.5 dan /./ 'ahn dan melapor0an bah8a 'erjadi penrnan secarasigni"i0an pada 0apasi'as la'ihan (a0'i!i'as "isi0 pnca0), yang 0emng0inan di0arena0an

0rangnya in'ensi'as dalam a0'i!i'as "isi0 harian. Namn sayangnya mere0a 'ida0 meng0r

ambilan o0sigen sebagai sa' indi0a'or 'nggal 'erbai0 0apasi'as aerobi0 selama la'ihan "isi0

ma0simal hingga 'ahap lelah. Mes0ipn per"orma mo'ori0 dan 'ing0a' a0'i!i'as ana0 hemo"ilia

dapa' dibanding0an dengan ana0 seha', Schoenma0ers d00 melapor0an bah8a /46 ana0

hemo"ilia mendapa' ba'asan dari orang'a mere0a, ba'asan secara medis, a'apn 0eda7danya

dalam mela00an olahraga mapn gimnas'i0. Ke0a'an o'o' dan 0e0a'an anerobi0 jga

menrn secara signi"i0an pada ana0 dengan hemo"ilia, 0hssnya pada e0s'remi'as ba8ah. 1an


2/10

der Ne' d00 mela00an peneli'ian pada 5 ana0 la0i7la0i dengan hemo"ilia bera' dan menem0an

bah8a 'es' la'ihan ma0simal merpa0an sa' prosedr yang aman, dan 0apasi'as aerobi0 ser'a

0emampan "ngsional yang normal pada ana0 'erseb'. Namn peneli'ian memili0i jmlah

par'isipan yang 0ecil dan masih diper'anya0an apa0ah peneli'ian ini c0p represen'a'i" a'a

'ida0.

#ari peneli'ian yang dila00an Raol d00 mennj00an bah8a 0apasi'as aerobi0 pada

ana0 dengan hemo"ilia 'ampa0 masih lebih rendah dibanding0an dengan poplasi normal,

dimana 0e0a'an o'o' mere0a secara 0eselrhan c0p sebanding dengan ana0 seha'.

Kemampan "ngsional yang didapa'i 'ampa0 'ida0 berbeda dengan ana0 seha', dan s'a's

0eseha'an sendi mennj00an ganggan yang minor. Proporsi ana0 hemo"ilia pada peneli'ian ini

'ampa0 overweight 'ida0 mennj00an adanya penrnan a0'i!i'as "isi0. Pada peneli'ian lain

oleh Ross d00 mennj00an bah8a dengan adanya pemberian pro"ila0sis secara regler dan

pela'ihan mapn bimbingan pela'ih de8asa, 0ompli0asi perdarahan jarang 'erjadi, sehingga

par'isipasi a'le'i0 dengan sper!isi yang bai0 ser'a mengindah0an larangan yang ada dapa'

di'erap0an pada ana0 hemo"ilia yang mendapa' pro"ila0sis dapa' memberi0an 0en'ngan secara

medis pada poplasi ana0 overweight.,

Tujuan penulisan refarat ini adalah untuk menjelaskan secara singkat tentang pedoman

olahraga atau aktifitas fisik pada penderita hemofilia.

Pene!t"an Olah!aa

lahraga dapa' dide"inisi0an sebagai berbagai a0'i!i'as yang meliba'0an bermacam

ben'0 e0sersi "isi0 dan gera0an7gera0an !oln'er yang dapa' memba0ar 0alori. A0'i!i'as seper'i

ini menyebab0an 'bh seseorang be0erja lebih 0eras dibanding0an dengan 0eadaan normal.

&a'ihan "isi0 jga meliba'0an e0sersi "isi0, gera0an7gera0an !oln'er dan memba0ar 0alori.

%en'0 a0'i!i'as "isi0 ini direncana0an secara spesi"i0, 'ers'r0'r, dan repe'i'i". $al 'erseb'

biasanya 'ida0 meliba'0an berbagai macam 0ompe'isi. ;on'oh la'ihan "isi0 ini seper'i jogging,

cross-country skiing, renang re0reasi, bersepeda, dan aerobi0. lahraga meliba'0an a0'i!i'as "isi0

dan la'ihan 'e'api berbeda dimana olahraga memili0i a'ran7a'ran, a'a ber'jan n'0 mela'ih

dan lebih menonjol dalam la'ihan a'le'i0 spesi"i0. %eberapa dian'aranya merpa0an olahraga

indi!idal seper'i gol" dan berenang.


3/10

Kla#"$"%a#" Kl"n"# He&'$"l"a

Kadar "a0'or pembe0an di dalam plasma di'ampil0an dalam sa'an persen'ase ( sa' ni'

in'ernasional yang se'ara dengan 6) yang dapa' digna0an n'0 meng0lasi"i0asi0an 'ing0a'

0eparahan hemo"ilia di dalam 'iga 0elas : bera' (=6), menengah (7/6) dan ringan (>/6 7

=-6). Perdarahan 'ergan'ng pada 0adar 'erseb' dan 'ida0 'erdapa' perbedaan yang besar

dian'ara hemo"ilia A mapn %. Pasien dengan hemo"ilia bera' yang 'ida0 mendapa'0an 'erapi

spesi"i0 biasanya cenderng menderi'a perdarahan spon'an 'anpa 'rama nya'a, sedang0an

perdarahan pada hemo"ilia menengah normalnya berhbngan dengan 'rama bila mela00an

saha yang berlebihan selama a0'i!i'as "isi0. Sanga' berbeda dengan hemo"ilia ringan yang

hanya a0an mengalami perdarahan se'elah operasi a'a 'rama bera'. Pasien dengan 0adar lebih

dari -7/-6 (dan 8ani'a 0arier) jarang mengalami perdarahan dan biasanya 'ida0 memb'h0an

'erapi, 8alapn sebai0nya mere0a dia8asi selama operasi berlangsng.,?

Man$aat Olah!aa dan A%t"("ta# F"#"%

Pasien dengan hemo"ilia sebai0nya didorong n'0 berpar'isipasi pada a0'i!i'as "isi0

regler, yang disesai0an dengan s'a's 0eseha'an dan gaya hidp personal. @aya hidp a0'i"

pen'ing oleh 0arena memili0i berbagai 0en'ngan bagi 0eseha'an, 0hssnya bagi pencegahan

penya0i' primer mapn se0nder. Penge'ahan spesi"i0 mengenai la'ihan "isi0 pada pasien

dengan hemo"ilia 'ampa0nya masih belm jelas, hal ini dia0iba'0an oleh 0rangnya peneli'ian

ber0ali'as 'inggi pada 'opi0 ini. Walapn da'a berbasis b0'i yang !alid masih sanga' sedi0i',

in'er!ensi la'ihan mapn 'erapi "isi0 'ampa0nya c0p pen'ing, e"e0'i", dan merpa0an pilihan

yang 'ida0 mahal di dalam mengoba'i pasien hemo"ilia pada daerah dimana "a0'or pembe0an

'ida0 'ersedia. Pen'ingnya mela00an la'ihan pada negara yang sedang ber0embang dengan

0ondisi 0e'ersediaan "a0'or 0onsen'ra' yang 'ida0 memadai 'ampa0 pada peneli'ian yang

meliba'0an pasien dengan hemo"ilia ringan dan sedang yang mennj00an adanya pening0a'an

"a0'or 1222 sebesar ./ 0ali dari nilai dasar se'elah mela00an a0'i!i'as "isi0 bera' pada pasien

de8asa dengan hemo"ilia A ringan dan sedang. Pening0a'an 0adar "a0'or 1222 ini dapa'

mengrangi risi0o perdarahan sehingga peneman ini dapa' menambah nilai posi'i" a0'i!i'as

"isi0 pada pasien dengan hemo"ilia.9

Adapn man"aa' "isi0 dari olahraga mapn a0'i!i'as "isi0 an'ara lain membangn 'lang

yang seha' dan memper0a' o'o'7o'o' yang mend0ng dan melindngi sendi, membangn o'o'

yang 0a' dan "le0sibel (menyo0ong sendi dan mengrangi risi0o cedera) menjaga ben'0 "isi0

yang bai0 (bera' badan yang seha' mengrangi s'ress pada sendi) mening0a'0an 0eseimbangan,

re"le0s dan 0oordinasi mening0a'0an 0ebgaran "isi0 dan memperbai0i per0embangan "isi0

yang lebih seha'./,B

Peneli'ian pada penderi'a hemo"ilia mennj00an bah8a la'ihan dan a0'i!i'as "isi0

regler 0e'i0a dila00an dengan 'epa' dan aman sanga'lah pen'ing di dalam 0eseha'an "isi0

secara 0eselrhan dan 0ali'as hidp ana0 dengan hemo"ilia. Secara spesi"i0 peneli'ian yang

ada mennj00an bah8a la'ihan "isi0 pen'ing n'0 memban' membangn 0eseha'an 'lang

dan menga'0an o'o' yang mend0ng dan melindngi sendi. A0'i!i'as "isi0 regler memban'

mencegah perdarahan dan 0ersa0an sendi. 'o' yang 0a' memban' menrn0an "re0ensi dan

0eparahan episode perdarahan sendi mapn nyeri sendi. Selain i', o'o' yang 0a',

5


4/10

0eseimbangan dan 0oordinasi yang bai0 memban' menrn0an "re0ensi perdarahan bai0 pada

sendi dan o'o'. 'o' yang 0a' dan "le0sibel dapa' menahan pe0erjaan bera' dan sanga'

melelah0an dengan lebih bai0, sehingga cenderng lebih jarang 'erjadi cedera mapn

perdarahan./,-

'o' be0erja menyo0ong persendian. Cn'0 mendapa'0an sendi l'' yang 0a', o'o' yang

mengelilingi l'' jga hars 0a'. A0'i!i'as "isi0 dan la'ihan memban' menga'0an o'o', yang

mana hal 'erseb' memban' mend0ng sendi dengan lebih bai0. Keseimbangan dan 0oordinasi

jga pen'ing n'0 menyo0ong sendi. Kedanya mening0a' saa' seorang ana0 a0'i" secara "isi0.

Ana0 dengan hemo"ilia dapa' mening0a'0an 0e0a'an dan 'ing0a' 0ebgarannya melali la'ihan

"isi0. Pada masa 0ana070ana0, la'ihan "isi0 ini dapa' dicapai melali a0'i!i'as "isi0 dan olahraga./

Selain man"aa' "isi0, 'erdapa' pla man"aa' psi0ososial mapn sosial. Secara mm,

a0'i!i'as "isi0, la'ihan, mapn olahraga memban' mening0a'0an rela0sasi, mening0a'0an

0epercayaan diri, membangn ci'ra diri posi'i" ser'a adap'asi sosial yang bai0, mening0a'0an

hormon endor"in, dan mening0a'0an rasa penerimaan diri. Peneli'ian 'erbar pada ana0 hemo"ilia

menem0an bah8a alasan 'ama mere0a i0' dalam a0'i!i'as "isi0 a'a berolahraga adalah n'0

berin'era0si dengan yang lainnya dan n'0 bersenang7senang./,B

R"#"%' A%t"("ta# $"#"% atau Olah!aa Pada Pende!"!a He&'$"l"a

#a'a yang sedang ber0embang mennj00an risi0o perdarahan pada berbagai a0'i!i'as

"isi0 yang berbeda. Sebagi con'oh, s'di 'erbar mennj00an bah8a ana0 yang 'erliba' di dalam

a0'i!i'as "isi0 yang 0a' 'ida0 menga0iba'0an jmlah episode perdarahan yang lebih besar bila

dibandingan dengan ana0 'anpa a0'i!i'as "isi0 bera'. A0an 'e'api, a0'i!i'as "isi0 yang penh

semanga' 'erseb' menga0iba'0an pening0a'an persen'ase perdarahan yang berhbngan dengan

'rama. *erdapa' beberapa b0'i yang mennj00an bah8a ana0 dengan hemo"ilia bera' dengan

pro"ila0sis yang berpar'isipasi dalam olahraga berisi0o 'inggi 'ida0 mengalami pening0a'an

perdarahan sendi dibanding0an dengan ana0 yang berpar'isipasi dalam olahraga berdampa0

rendah. &ebih jelasnya, dib'h0an peneli'ian prospe0'i" lebih lanj' n'0 menjelas0an

hbngan 0asal an'ara a0'i!i'as dan episode perdarahan pada ana0 dengan hemo"ilia. Sehingga

diharap0an hal 'erseb' a0an menyedia0an pandangan yang lebih bai0 'erhadap risi0o pada ana0

hemo"ilia yang 'erliba' di dalam a0'i!i'as "isi0 'er'en'. Secara 0eselrhan, 'ampa0nya

0en'ngan a0'i!i'as "isi0 pada pasien dengan hemo"ilia lebih pen'ing bila dibanding0an dengan

risi0onya. Khssnya bila 'inda0an pencegahan yang 'epa' dan a0'i!i'as "isi0 diseai0an dengan

0emampan "isi0 pasien. Re0omendasi mm yang diberi0an dian'aranya adalah : menggna0an

pa0ain pelindng yang 'epa', la00an pemanasan yang 'epa' pada 0ass dengan hemo"ilia bera',

ser'a penggnaan pro"ila0sis sebelm 'erliba' dalam a0'i!i'as "isi0 bera' a'apn olahraga.9

Tatala%#ana Ep"#'de Pe!da!ahan dan P!'$"la%#"#

Manajemen perdarahan pada hemo"ilia dapa' dibagi menjadi bagian, an'ara lain

'a'ala0sana mm mapn spesi"i0. Secara mm, episode perdarahan sebai0nya segera di'erapi

dengan penggnaan 'erapi "a0'or penggan'i. +angan menngg hingga mnclnya 'anda a'apn

menngg pemeri0saan lebih lanj'. Ada bai0nya memberi0an 'erapi perdarahan yang dicrigai

mengancam nya8a. @na0an jarm butterfly neddle dengan bai0 saa' memberi0an oba' melali


5/10

!ena. Ke'i0a inje0si in'rams0lar diberi0an, ada bai0nya 0on'a0 "isi0 berpa olahraga dihindari.

&a'ihan seper'i berenang c0p dire0omendasi0an. Penggnaan helm dan sab0 pengaman

sebai0nya dila00an. %eris'iraha', penggnaan es, 0ompresi, imobilisasi, dan ele!asi merpa0an

manajemen 'ambahan yang pen'ing pada perdarahan sendi dan o'o'. &a'ihan sebai0nya segera

dimlai saa' nyeri reda n'0 memper'ahan0an 0e0a'an dan "ngsi o'o'. +aga 0ebersihan gigi

dan 'e'ap imnisasi dengan jad8al yang 'epa' ser'a hindari penggnaan prod0 yang

menyebab0an dis"ngsi 'rombosi'. Saa' penderi'a memb'h0an an'i0oaglan pada 0ass

'er'en', ada bai0nya perbai0i dl ganggan hemos'a'isnya seper'i "a0'or 1222, lal 0emdian

penggnaan an'i0oaglan mapn an'i'rombosi' dapa' diberi. %ila perdarahan masih berlanj',

'elsri 0embali 'erapi yang diberi dengan lebih 'epa', lal peri0sa 0adar "a0'or inhibitor . Pasien

sebai0nya didorong n'0 'e'ap menda'a sema episode perdarahan dan sebai0nya sema pasien

memba8a 0ar' iden'i'as yang menjelas0an in"ormasi mengenai diagnosis, 'ing0a' 0eparahan,

s'a's inhibitor, prod0 yang digna0an, dan in"ormasi mengenai 0lini0 mapn do0'er yang

diperl0an.5

Adapn 'a'ala0sana n'0 perdarahan spesi"i0 dapa' di'erapi sesai dengan area spesi"i0

perdarahan yang 'erjadi seper'i perdarahan sendi a'a o'o' iliopsoas cedera 0epala perdarahan

yang mengancam nya8a seper'i pada sis'em ssnan sara" psa', ma'a, sindrom 0ompar'emen,

leher dan 'enggoro0an perdarahan oral epis'a0sis perdarahan sis'em pencernaan dan abdomen

a0' mapn salran 0emih.5,

Ped'&an Olah!aa atau A%t"("ta# F"#"% pada Pende!"ta He&'$"l"a

%agaimanapn bai0nya 0ondisi seseorang dan bagaimanapn pedoman berolahraga yang

diins'r0si0an, a0'i!i'as yang berbeda memberi0an risi0o yang berbeda7beda pla. Menge'ahi

risi0o yang dapa' 'erjadi dapa' memban' 0i'a dalam memilih a0'i!i'as "isi0 dan olahraga yang

'epa' 0hssnya bagi ana0 yang menderi'a hemo"ilia. *ing0a' 0eamanan 'erseb' dapa' dibagi

menjadi 'ing0a' aman, aman hingga risi0o menengah, risi0o menengah, menengah hingga risi0o

berbahaya, dan berbahaya. Adapn dian'ara le!el 0eamanan berolahraga 'erseb' dapa' dibagi di

dalam con'oh 0egia'an beri0'.

/


6/10

#ari 8arna yang 'erdapa' di dalam 'abel ini, 0i'a dengan mdah dapa' meliha' 'ing0a'an

risi0o yang dapa' 'erjadi di dalam masing7masing a0'i!i'as 'erseb'. &e!el hingga

mennj00an 0en'ngan dari a0'i!i'as la'ihan dan olahraga ini lebih bai0 daripada risi0onya.

Sema olahraga yang 'ermas0 di dalam le!el 5 'ida0 dire0omendasi0an bagi penderi'a dengan

ganggan perdarahan.

@aya hidp a0'i" memili0i banya0 0en'ngan bagi 0eseha'an, 0hssnya n'0

pencegahan penya0i' 0ronis primer dan se0nder (penya0i' 0ardio!as0lar, diabe'es, 0an0er,

hiper'ensi, obesi'as, depresi dan os'eoporosis) dan 0ema'ian dini. %agi pasien hemo"ilia, a0'i!i'as

"isi0 bah0an memili0i 0en'ngan 'ambahan bagi 0eseha'an 'ermas0 dian'aranya mening0a'0an

ren'ang gera0 sendi, mengrangi jmlah perdarahan sendi, dan mening0a'0an 0e0a'an o'o' dan

propriosep'i". Khssnya pada area dimana paso0an "a0'or 0onsen'ra' 'ida0 ade0a', in'er!ensi

la'ihan "isi0 pen'ing n'0 diper'imbang0an, berpo'ensi c0p e"e0'i" dan merpa0an pilihan

yang 'ida0 mahal sebagai 'erapi pasien dengan hemo"ilia. Kb'han a0an gaya hidp a0'i" pada

pasien dengan hemo"ilia lebih jah lagi 'ampa0 pada peneman bah8a 0epada'an mineral 'lang

4


7/10

pada ana0 dengan hemo"ilia bera' (D122223 =6) lebih rendah bila dibanding0an dengan ana0

normal dan a0'i!i'as "isi0 mennj00an hasil yang berla8anan pada ana0 yang seha'. Pada

pasien dengan dis"ngsi ms0los0ele'al yang signi"i0an, a0'i!i'as ang0a' bera' dianjr0an n'0

mening0a'0an per0embangan dan memelihara 0epada'an 'lang yang bai0, yang mana hal

'erseb' jga berman"a' bagi 0eseha'an sendi. Selain 0en'ngan "isi0, sebah gaya hidp a0'i"

secara "isi0 jga ber0on'ribsi pada 0eseha'an s'a's men'al.9,5

%ela0angan ini 'ren posi'i" pada ana0 dengan hemo"ilia 'ampa0 mening0a' di dalam

a0'i!i'as "isi0 a'a olahraga. Sebagai con'oh peneli'ian di %elanda pada penderi'a hemo"ilia

mennj00an bah8a mere0a yang menggna0an pro"ila0sis mengi0'i 0egia'an lebih banya0 di

dalam berenang dan bersepeda dibanding0an poplasi mm. Sebagai 'ambahan, 0e'erliba'an

pasien hemo"ilia di dalam olahraga 'ampa0 mening0a' ser'a ren'ang olahraganya jga mening0a'

yang 'ampa0nya dia0iba'0an oleh adanya 0emajan 'erapi medis. Walapn par'isipasi mere0a di

dalam olahraga mening0a', 0ebgaran aerobi0 ana0 dengan hemo"ilia masih 'ampa0 lebih rendah

dibanding0an ana0 seha', mes0ipn hal i' 'ampa0 mengalami pening0a'an bila dibanding0an

dengan peneli'ian Koch d00 'ahn B94.9

S'di 'erbar mennj00an bah0an 0e'erliba'an pada a0'i!i'as "isi0 bera' mening0a'0an

jmlah perdarahan pada sebah 'rama, semen'ara hal 'erseb' 'ida0 mening0a'0an jmlah

perdarahan 'o'al. #a'a yang lain dib'h0an n'0 menen'0an 'ing0a' risi0o yang 'erjadi pada

ana0 yang 'erliba' di dalam a0'i!i'as olahraga "isi0 bera', ser'a e"e0 pro'e0'i" dari la'ihan 'erseb'

a0an menjadi lebih jelas./

Pemberian pro"ila0sis pas'inya dapa' memban' menrn0an "re0ensi dan 0eparahan

perdarahan sendi dan o'o', sebagaimana halnya 0ersa0an sendi dini. *e'api hal 'erseb' 'ida0

dapa' mencegah sema perdarahan, demi0ian jga hal 'erseb' 'ida0 dapa' menjadi0an ana0

dengan hemo"ilia memili0i le!el "a0'or 0oaglasi yang normal seper'i ana0 seha' yang 'ida0

memili0i ganggan perdarahan. Selama la'ihan in'ens a'a a0'i!i'as "isi0, 0adar "a0'or 1222 alami

seseorang dapa' menjadi da a'a 'iga 0ali lipa' secara 'emporer. $al ini jga 'erjadi 0e'i0a

seseorang dengan hemo"ilia A mela00an a0'i!i'as "isi0 in'ens, namn e"e0 ini 'ida0lah c0p

n'0 mening0a'0an 0adar "a0'or 1222 pada ren'ang normal. Peneli'ian yang dila00an Manco7

+ohnson d00 mennj00an bah8asanya penggnaan pro"ila0sis re0ombinan "a0'or 1222 dapa'

mencegah 0ersa0an sendi dan menrn0an "re0ensi perdarahn sendi dan lainnya pada ana0

dengan hemo"ila./,

Pada ana0 hemo"ilia A bera' dengan 0adar "a0'or 1222 an'ara -./ hingga 6 mengalami

pening0a'an secara 'emporer mencapai hingga 56, yang mana hal 'erseb' masih berada

diba8ah ren'ang normal yang signi"i0an. Semen'ara pada seorang ana0 dengan hemo"ilia A

ringan dengan 0adar "a0'or 1222 -6 dapa' mening0a' 0adar "a0'or 1222 secara 'emporer menjadi

- a'a 5-6 yang mana hal 'erseb' jga belm berada pada ren'ang normal. #isisi lain, 0adar

"a0'or 23 'ida0 dipengarhi oleh a0'i!i'as "isi0, la'ihan dan olahraga. Kadar "a0'or 23 'ida0

berbah 8alapn seberapa banya0 la'ihan in'ens dan e0sersi "isi0 yang dila00an seseorang,

'erlepas dari apa0ah seseorang memili0i hemo"ilia a'apn 'ida0. *ida0 seper'i 0adar "a0'or 1222

alami, "a0'or 1222 in"s 'ida0 dipengarhi oleh olahraga dan la'ihan./,

%iasanya, pro"ila0sis menai00an 0adar "a0'or 1222 mapn 23 ana0 hanya menjadi -

a'a 5-6 normal segera se'elah in"san. %ah0an ji0a ana0 'erseb' mendapa' in"s "a0'or

?


8/10

pembe0an segera sebelm bermain game a'a bera0'i!i'as "isi0, 0adar "a0'or yg diin"s

bersir0lasi di dalam aliran darah a0an segera mlai menrn. +i0a ana0 'erseb' memas00an

"a0'or pembe0an melali in"san beberapa jam sebelm a0'i!i'as, 0adar "a0'or dalam sir0lasi

a0an lebih rendah dibanding0an dengan pening0a'an inisial - a'a 5-6 'erseb'. #a a'a 'iga

hari 0emdian, 0adar 'erseb' a0an 'rn 0embali menjadi se0i'ar 6 yang memberi0an

perlindngan yang sanga' sedi0i'./

Sebagai 'ambahan, ji0a seorang ana0 mendapa'0an cedera a'a dengan perdarahan minor

namn berlang selama berolahraga, 0adar "a0'or pembe0annya a0an menrn oleh 0arena

"a0'or 'erseb' digna0an n'0 menghen'i0an perdarahan. $al ini menjelas0an bah8a

pro"ila0sis 'ida0 menjadi0an ana0 dengan hemo"ilia menjadi normal seper'i halnya ana0 seha'.

Pro"ila0sis memberi0an 0en'ngan yang besar dan mennj00an 0emampannya dalam

menrn0an risi0o dan 0ersa0an sendi secara drama'is, namn hal 'erseb' 'ida0 mening0a'0an

0adar "a0'or pembe0an menjadi ren'ang normal./

Pilihan a0'i!i'as sebai0nya mennj00an mina' dan pilihan indi!id masing7masing,

0emampan, 0ondisi "isi0, 0ebiasaan lo0al, mapn smber daya yang ada. lahraga 'anpa

adanya 0on'a0 "isi0 seper'i berenang, berjalan, gol", bl'ang0is, memanah, bersepeda,

mendayng, memancing, dan 'enis meja sebai0nya dianjr0an. lahraga dengan 0on'a0 "isi0

'inggi mapn yang menimbl0an 'abra0an "isi0 seper'i sepa0bola, ho0i, rugby, 'inj, gla',

mapn a0'i!i'as 0ecepa'an 'inggi seper'i mo'or0ros, s0i sebai0nya dihindari oleh 0arena

berpo'ensi cedera yang mengancam ji8a, 0ecali indi!id 'erseb' mendapa' pro"ila0sis yang

bai0 n'0 mend0ng a0'i!i'asnya. Program olahraga 'erorganisasi disaran0an bila

dibanding0an dengan a0'i!i'as 'a0 'ers'r0'r dengan perala'an pro'e0'i" mapn sper!isi yang

'a0 memadai. Pasien sebai0nya ber0onsl'asi dengan ahli di bidang ms0los0ele'al sebelm

'erliba' dalam a0'i!i'as "isi0 n'0 mendis0si0an 0elaya0annya, pelindng gigi, pro"ila0sis, dan

0e'erampilan "isi0 yang dib'h0an sebelm memlai a0'i!i'as "isi0 'erseb'. $al ini pen'ing

bagi pasien yang memili0i masalah'arge' sendi. *arge' sendi i' sendiri dapa' dilindngi dengan

pelindng a'a 0ain selama a0'i!i'as, 0hssnya disaa' 'a0 ada "a0'or pembe0an yang 'ersedia.

A0'i!i'as sebai0nya dia8ali dengan pemanasan ber'ahap se'elah 'erjadi perdarahan n'0

meminimalisir 'erjadinya perdarahan 0embali.5

Ke#"&pulan

%0anlah hal mdah dan sederhana n'0 mem's0an olahraga mapn a0'i!i'as "isi0

mana yang bai0 bagi ana0 dengan hemo"ilia. *an'angan yang dihadapi adalah n'0 memilih

a0'i!i'as mapn olahraga yang aman yang dapa' menyedia0an 0en'ngan semen'ara 'e'ap

dapa' menrn0an risi0o perdarahan dan 0ersa0an sendi dini. Kadang 0ala, 0enda'i 'erdapa'

re0omendasi dari Hemophilia and Thrombosis CenterHTC! bagi ana0 penderi'a hemo"ilia, ana0

dan remaja dapa' mencoba ji "isi0 sesai dengan ba'as 0emampan mere0a n'0 menem0an

apa0ah mere0a mamp a'a 'ida0 mamp mela00annya dengan aman.

&ebih jah lagi, re0omendasi 'erbar menyaran0an bah8a la'ihan "isi0 a'a olahraga

'ida0 'erba'as bagi pasien yang mendapa' 'erapi "a0'or pembe0an 'e'api jga dapa' diperlas

bagi mere0a yang 'inggal d inegara yang 0rang ber0embang dimana 'erapi yang ada masih

9


9/10

sanga' 'erba'as. A0'i!i'as "isi0 dan olahraga jga dire0omendasi0an bagi mere0a yang memili0i

inhibitor.

Sanga' pen'ing n'0 diinga' 8alapn hal ini 'elah dire0omendasi0an bagi penderi'a

hemo"ilia, masih diperl0an per'imbangan s'a's ms0los0ele'al, 'ipe a0'i!i'as "isi0 dan

biome'ri, sebelm a0'i!i'as 'erseb' diindi0asi0an mapn di0on'raindi0asi0an bagi 'iap7'iap

pasien pada 8a0' 'er'en'. A0hirnya perl diperha'i0an bah8a saa' ini masih sanga' 'erba'as

s'di 0eilman yang mend0ng e"i0asi dari a0'i!i'as "isi0 dan olahraga yang dire0omendasi0an

'erseb', sehingga perl saha yang lebih banya0 lagi dalam bidang ini.

B


10/10

Da$ta! Pu#ta%a

. @a'o' #, Moeslichan MES. @anggan pembe0an darah yang di'rn0an hemo"ilia.

#alam : Permono %, S'aryo, Cgrasena 2#@, Windias''iF, Abdlsalam M. %0 ajar

$ema'ologi7n0ologi Ana0 : %adan Penerbi' 2#A2, --. h. ?7??

. Fngelber' R$, Plan'inga M, 1an der Ne' +. Aerobic capaci'y in children 8i'h hemophilia.

+ Pedia'r. --9:/(4):955795

5. *ara8ah AM, 8aidah *, Saleh M, Al7Kasim D, Al7Khaial *, Al7Eahrani A, e' al.

#iagnosis and managemen' gidelines o" hemophilia in Sadi Arabia. +ornal o" Applied

$ema'ology. -. h.?79

. Ross ;, @oldenberg NA, $nd #, Marilyn +, Manco7+ohnson. A'hle'ic par'icipa'ion in

se!ere hemophilia : bleeding and join' o'comes in children on prophylaGis. Pedia'rics.

--B: (/).h.4?7?

/. Eori0ian N, +aroc0 ;, Mlder K. Physical Ac'i!i'y, FGercise, and Spor's. All Abo'

$emophilia. A @ide "or Damilies. h. 79

4. Dromme A, #rees0amp K, Pollmann $, *hor8es'en l, Mooren D;, 1ol0er K.

Par'icipa'ion in spor's and physical ac'i!i'y o" haemophilia pa'ien's. $aemophilia.

--?:5.h. 557?

?. Herol D, PIreJ7Alenda S, @allach +, #e!s7#e!s +, 1alencia7Peris A, $aemophilia:

eGercise and spor'. Apn's Med Fspor'. -(44B):B75B

9. @roen @W. +oin' heal'h, "nc'ional abili'y and physical ac'i!i'y in haemophilia.C'rech'

Cni!ersi'y, *he Ne'herlands. -. h. 79

B. Negrier ; e'.al. Physical and psychosocial bene"i's o" eGercise "or pa'ien's 8i'h

haemophilia. --.h.

-. Mos'a"a N, $abib SA, Adham FK. F!ala'ion o" bone mineral densi'y in Fgyp'ian

hemophilia A children. As'. +. %asic L Appl. Sci.-: /(): h.974

. Manco7+M+, Abshire *;, Shapiro A. ProphylaGis !erss episodic 'rea'men' 'o pre!en'

join' disease in boys 8i'h se!ere hemophilia. " #ngl $ %ed. --?5/?(4): h./5/

. Playing i' Sa"e: %leeding #isorders, Spor's and FGercise. Ne8

olahraga pada penderita hemofilia

Documents