7/21/2019 Obstetri Post Date

1/5

BAB II

LAPORAN KASUS

2.1 Identitas Pasien

Nama : NKW

Alamat : Batununggul, Nusa Penida, Klungkung

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 30 tahun

No CM : 0!3!"#

Peker$aan : %&u 'umah (angga

Agama : )indu*uku : Bali

Ke&angsaan : %ndonesia

*tatus : Menikah

M'* : +3 Mei 0+-

2.2 Anamnesis

Keluhan Utama

N.eri simpisis dan pinggang

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poliklinik ke&idanan '*U/ Klungkung untuk kontrol kehamilann.a!

Pasien saat ini mengeluh n.eri pada perut &agian &aah dan pinggangn.a se$ak + hari

.ang lalu! N.eri dirasakan hilang tim&ul dan tidak &egitu sakit! Pasien saat ini sedang

hamil kedua! keluar air 12, lendir darah 12, gerak &a.i masih diarasakan dan akti4!

)P)( : 5 Agustus 0+3, (P : ++ Mei 0+-

Riwayat Ostetri

Pasien mengalami menstruasi pertama kali pada usia +# tahun! Pasien mengatakan siklus

menstruasi teratur setiap &ulann.a, sekali siklus 6 hari, laman.a menstruasi 3 7 - hari,

dengan 8olume 9 "0 ! )ari Pertama )aid (erakhir pasien adalah tanggal - Agustus

0+3! Pasien mengatakan ini merupakan kehamilan kedua! Pasien melakukanpemeriksaan kehamilan 6 kali di &idan!

7/21/2019 Obstetri Post Date

2/5

Riwayat Kehamilan

+! Perempuan, 600 gram, lahir *C e &elitan tali pusat, '* Bakti 'aha.u, umur " tahun

! )amil ini

Riwayat Penyakit !ahulu

Pasien men.angkal pernah memiliki keluhan .ang sama se&elumn.a maupun adan.a

pen.akit sistemik seperti pen.akit hipertensi, asma, $antung, dia&etes melitus! Pasien

mengatakan tidakmemiliki alergi!

Riwayat S"sial dan Keluarga

/ari anggota keluarga pasien tidak ada .ang pernah mengalami keguguran! Pen.akit

sistemik lainn.a seperti hipertensi, dia&etes melitus, asma, pen.akit $uga disangkal!

Pasien saat ini sudah menikah satu kali! pasien tidak &eker$a, han.a se&agai i&u rumah

tangga! Pasien tidak merokok dan mengkonsumsi minum &eralkohol!

2.# Pemeriksaan $isik

+! *tatus Present

Keadaan umum : &aik Kesadaran : ;-

7/21/2019 Obstetri Post Date

3/5

Ad"men

%nspeksi

(ampak perut mem&esar ke depan, disertai adan.a striae gra8idarum 1striae li8ide dan

striae al&iantes, tampak &ekas luka sa.atan!

Palpasi

Pemeriksaan Deopold

%! (inggi 4undus uteri 3 $ari di&aah proessus >iphoideus! (era&a &agian &ulat dan

lunak! Kesan &okong!

%%! (era&a tahanan keras di kiri 1kesan punggung dan tera&a &agian keil di kanan!

%%%! (era&a &agian &ulat, keras dan susah digerakkan 1kesan kepala!

%

(inggi 4undus uteri 3+ m

)is 12

@erak $anin 1

Auskultasi

/en.ut $antung $anin terdengar paling keras di se&elah kiri &aah um&ilikus dengan

4rekuensi +-- >=menit

&agina

Blood sl.m 12, karankula himenalis1, &ekas luka episiotomi 12

7/21/2019 Obstetri Post Date

4/5

2.+ !iagn"sis

@P+00+ UK -02-+ minggu letak kepala, (=) DM' 1ria.at *C +>

2., Penatalaksanaan

> : M'* pro o&ser8asi

'enana persalinan per 8aginam

Bila &esok tidak lahir*C elekti4

M> : =menit

'' : 0>=menit (a> : 3#,#oC

*t! F&stetri

A&d : (GU : 3 $r &p>

/JJ : +-#> =menit

)%* : 12

7/21/2019 Obstetri Post Date

5/5

P : 1ga $elas o&atn.a

1+5 Mei 0+-

* : Pasien masih merasakan n.eri pada luka &ekas operasi, makan minum &aik, BAK BAB

normal, pasien mengatakan kondisi lemas! Perdarahan per 8aginam dalam &atas normal!

F : *t! Present

(/ : ++0="0 mm)g N : 60>=menit

'' : 0>=menit (a> : 3#,oC

*t! F&stetri

A&d : (GU : + $ari &pst

N.eri luka operasi 1

Perdarahan : dalam &atas normal

A : P00 *C %nsersi %U/

P : t> lan$ut