Ginekologi

Ginekologi (secara harfiah berarti "ilmu mengenai wanita") adalah cabang ilmu kedokteran yang khusus mempelajari penyakit-penyakit sistem reproduksi wanita (rahim, vagina dan ovarium). Di masa modern ini, hampir semua ginekolog juga merupakan ahli obstetrik. Bapak ginekologi adalah J. Marion Sims. (http://id.wikipedia.org/wiki/Ginekologi)

Ginekologi adalah spesialisasi medis yang berhubungan dengan perawatan kesehatan bagi

perempuan, khususnya diagnosis dan pengobatan gangguan yang memengaruhi

perempuan.

Ginekologi berhubungan dengan bidang lain yang disebut obstetri (kebidanan). Dalam

banyak hal, kedua spesialisasi saling tumpang- tindih.

Sebagai panduan umum, selama kehamilan “ginekologi” dianggap digantikan oleh

“kebidanan”.Namun, ini adalah pembedaan sederhana karena tidak ada diferensiasi praktis

antara yang satu dengan yang lain.http://kamuskesehatan.com/arti/ginekologi/

Sedangkan Ginekologi berasal dari kata Gynaecology . Secara umum ginekologi adalah ilmu yang mempelajari kewanitaan. (science of women).  Namun  secara khusus adalah ilmu yang mempelajari dan menangani kesehatan alat reproduksi wanita (organ kandungan yang terdiri atas rahim, vagina dan indung telur) (http://drprima.com/kehamilan/pengertian-obstetri-dan-ginekologi.html)

Masalah Ginekologi Pada Remaja

Perdarahan uterus abnormal bisa kelainan biologis atau disfungsional.

Kondisi ini bisa dialami wanita premenars, masa reproduksi dan pasca menopause.

Menstruasi yang tidak teratur merupakan masalah ginekologi yang paling banyak terjadi, terutama pada masa remaja. Menurut penelitian yang dilakukan Nicholson dan kawan-kawan, angka kejadian mencapai 19,1% dari semua kunjungan poliklinis untuk kasus ginekologi. Selain itu dilaporkan bahwa sekitar 25% tindakan pembedahan ginekologi dilakukan berkaitan dengan pendarahan uterus abnormal.Pada masa reproduksi, yang dimaksud dengan pendarahan uterus abnormal meliputi perubahan-perubahan yang terjadi dalam hal frekuensi, durasi atau jumlah darah yang keluar dalam siklus menstruasi serta kejadian pendarahan di luar siklus menstruasi.

Menurut dr. Enud J. Surjana, SpOG(K), bisa saja penyebabnya adalah masalah hormonal. “Pada wanita normal, biasanya haidnya teratur, sebulan sekali, tapi kalau ada kelainan hormon, menstruasinya bisa lama,”uajr dr. Enud.

Pada masa pasca menopause, yang dimaksud dengan pendarahan uterus abnormal adalah terjadinya pendarahan per vagina, setelah wanita yang bersangkutan berhenti menstruasi selama lebih dari 121 bulan. Atau terjadinya pendarahan uterus pada wanita masa pasca menopause, yang mendapatkan terapi sulih hormonal selama lebih dari 12 bulan. (http://www.obgyn-rscmfkui.com/berita.php?id=231)

Gangguan dan Masalah Haid dalam Sistem ReproduksiAug 02, 2009183 Commentsby lusa

Klasifikasi

Gangguan haid dan siklusnya dalam masa reproduksi dapat digolongkan dalam :

1. Kelainan  dalam banyaknya darah dan lamanya perdarahan pada haid : Hipermenorea atau

menoragia dan Hipomenorea

2. Kelainan  siklus : Polimenorea; Oligomenorea; Amenorea

3. Perdarahan  di luar haid : Metroragia

4. Gangguan  lain yang ada hubungan dengan haid : Pre menstrual tension (ketegangan

pra haid); Mastodinia; Mittelschmerz (rasa nyeri pada ovulasi) dan Dismenorea

Kelainan Dalam Banyaknya Darah Dan Lamanya Perdarahan Pada Haid

Hipermenorea atau Menoragia

Definisi

Perdarahan haid lebih banyak dari normal atau lebih lama dari normal (lebih dari 8 hari),

kadang disertai dengan bekuan darah sewaktu menstruasi.

Sebab-sebab

1. Hipoplasia  uteri, dapat mengakibatkan amenorea, hipomenorea, menoragia. Terapi :

uterotonika

2. Asthenia, terjadi karena tonus otot kurang. Terapi : uterotonika, roborantia.

3. Myoma uteri, disebabkan oleh : kontraksi otot rahim kurang, cavum uteri luas,

bendunganpembuluh darah balik.

4. Hipertensi

5. Dekompensio cordis

6. Infeksi , misalnya : endometritis, salpingitis.

7. Retofleksi uteri, dikarenakan bendungan pembuluh darah balik.

8. Penyakit  darah, misalnya Werlhoff, hemofili

Tindakan Bidan

Memberikan anti perdarahan seperti ergometrin tablet/injeksi; KIEM

untuk pemeriksaanselanjutnya; Merujuk ke fasilitas yang lebih tinggi dan lengkap.

Hipomenorea

Definisi

Adalah perdarahan haid yang lebih pendek dan atau lebih kurang dari biasa.

Sebab-sebab

Hipomenorea disebabkan oleh karena kesuburan endometrium kurang akibat dari

kurang gizi,penyakit menahun maupun gangguan hormonal.

Tindakan Bidan

Merujuk ke fasilitas yang lebih tinggi dan lengkap.

Kelainan Siklus

Polimenorea atau Epimenoragia

Definisi

Adalah siklus haid yang lebih memendek dari biasa yaitu kurang 21 hari, sedangkan

jumlahperdarahan relatif sama atau lebih banyak dari biasa.

Sebab-sebab

Polimenorea merupakan gangguan hormonal dengan umur korpus luteum memendek

sehinggasiklus menstruasi juga lebih pendek atau bisa disebabkan akibat

stadium proliferasi pendek atau stadium sekresi pendek atau karena keduanya.

Terapi

Stadium proliferasi dapat diperpanjang dengan hormon estrogen dan stadium sekresi

menggunakan hormon kombinasi estrogen dan progesteron.

Oligomenorea

Definisi

Adalah siklus menstruasi memanjang lebih dari 35 hari, sedangkan jumlah perdarahan tetap

sama.

Sebab-sebab

Perpanjangan stadium folikuller; perpanjangan stadium luteal; kedua stadium

menjadi panjang; pengaruh psikis; pengaruh penyakit : TBC

Terapi

Oligomenorea yang disebabkan ovulatoar tidak memerlukan terapi, sedangkan bila

mendekatiamenorea diusahakan dengan ovulasi.

Amenorea

Definisi

Adalah keadaan tidak datang haid selama 3 bulan berturut-turut.

Klasifikasi

1. Amenorea  Primer, apabila belum pernah datang haid sampai umur 18 tahun.

2. Amenorea  Sekunder, apabila berhenti haid setelah menarche atau pernah

mengalami haidtetapi berhenti berturut-turut selama 3 bulan.

Sebab-sebab

Fisiologis; terjadi sebelum pubertas, dalam kehamilan, dalam masa laktasi maupun dalam

masamenopause; gangguan pada aksis hipotalamus-hipofisis-

ovarium; kelainan kongenital; gangguansistem hormonal; penyakit-penyakit lain;

ketidakstabilan emosi; kurang zat makanan yang mempunyai nilai gizi lebih.

Terapi

Terapi pada amenorea, tergantung dengan etiologinya. Secara umum dapat

diberikan hormon-hormon yang merangsang ovulasi, iradiasi dari ovarium dan

pengembalian keadaan umum, menyeimbangkan antara kerja-rekreasi dan istirahat.

Perdarahan di luar haid

Metroragia

Definisi

Adalah perdarahan yang tidak teratur dan tidak ada hubungannya dengan haid.

Klasifikasi

1. Metroragia oleh karena adanya kehamilan; seperti abortus, kehamilan ektopik.

2. Metroragia diluar kehamilan.

Sebab-sebab

1. Metroragia diluar kehamilan dapat disebabkan oleh luka yang tidak sembuh; carcinoma

corpusuteri, carcinoma cervicitis; peradangan dari haemorrhagis (seperti kolpitis

haemorrhagia,endometritis haemorrhagia); hormonal.

2. Perdarahan  fungsional : a) Perdarahan Anovulatoar; disebabkan oleh psikis, neurogen,

hypofiser, ovarial (tumor atau ovarium yang polikistik) dan kelainan gizi,

metabolik, penyakitakut maupun kronis. b) Perdarahan Ovulatoar; akibat korpus

luteum persisten, kelainanpelepasan endometrium, hipertensi, kelainan darah dan penyakit 

akut ataupun kronis.

Terapi : kuretase dan hormonal.

Gangguan Lain Yang Ada Hubungan Dengan Haid

Pre Menstrual Tension (Ketegangan Pra Haid)

Ketegangan sebelum haid terjadi beberapa hari sebelum haid bahkan

sampai menstruasiberlangsung. Terjadi karena ketidakseimbangan hormon estrogen dan

progesterom menjelangmenstruasi. Pre menstrual tension terjadi pada umur 30-40 tahun.

Gejala klinik dari pre menstrual tension adalah gangguan emosional; gelisah,

susah tidur; perutkembung, mual muntah; payudara tegang dan sakit; terkadang merasa

tertekan

Terapi

Olahraga, perubahan diet (tanpa garam, kopi dan alkohol); mengurangi stress; konsumsi

antidepressan bila perlu; menekan fungsi ovulasi dengan kontrasepsi oral,

progestin; konsultasidengan tenaga ahli, KIEM untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Mastodinia atau Mastalgia

Definisi

Adalah rasa tegang pada payudara menjelang haid.

Sebab-sebab

Disebabkan oleh dominasi hormon estrogen, sehingga terjadi retensi air dan garam yang

disertai hiperemia didaerah payudara.

Mittelschmerz (Rasa Nyeri pada Ovulasi)

Definisi

Adalah rasa sakit yang timbul pada wanita saat ovulasi, berlangsung beberapa jam sampai

beberapa hari di pertengahan siklus menstruasi. Hal ini terjadi karena pecahnya folikel Graff.

Lamanya bisa beberapa jam bahkan sampai 2-3 hari. Terkadang Mittelschmerz diikuti

olehperdarahan yang berasal dari proses ovulasi dengan gejala klinis seperti kehamilan

ektopik yang pecah.

Dismenorea 

Definisi

Adalah nyeri sewaktu haid. Dismenorea terjadi pada 30-75 % wanita dan

memerlukan pengobatan.Etiologi dan patogenesis dari dismenore sampai sekarang belum

jelas.

Klasifikasi

1. Dismenorea  Primer (dismenore sejati, intrinsik, esensial ataupun fungsional); adalah nyeri

haid yang terjadi sejak menarche dan tidak terdapat kelainan pada alat kandungan. Sebab :

psikis; (konstitusionil: anemia, kelelahan, TBC); (obstetric : cervic sempit, hyperanteflexio,

retroflexio); endokrin (peningkatan kadar prostalandin, hormon steroid seks, kadar

vasopresin tinggi). Etiologi : nyeri haid dari bagian perut menjalar ke daerah pinggang dan

paha, terkadang disertai

dengan mual dan muntah, diare, sakit kepala dan emosi labil. Terapi :

psikoterapi,analgetika, hormonal.

2. Dismenorea  Sekunder; terjadi pada wanita yang sebelumnya tidak mengalami dismenore.

Hal ini terjadi pada kasus infeksi, mioma submucosa, polip corpus uteri, endometriosis,

retroflexiouteri fixata, gynatresi, stenosis kanalis servikalis,

adanya AKDR, tumor ovarium. Terapi : causal (mencari dan menghilangkan penyebabnya).

Referensi

Adobe Reader-[cdk_133_obstertri_dan_ginekologi.pdf]. Junizar, Galya, dkk,

2001. Pengobatan Dismenore  Secara Akupuntur. KSMF Akupunktur Rumah Sakit Umum Pusat

Nasional Dr. Ciptomangunkusumo. Jakarta.

Adobe Reader-[Amenorea.pdf].

Bagian Obstetric dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran.

1981. Ginekologi. Elstar Offset, Bandung.

Manuaba, IBG, 1999. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Arcan. Jakarta.

Manuaba, IBG, 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan Keluarga

Berencana Untuk Bidan. EGC. (http://www.lusa.web.id/gangguan-dan-masalah-haid-dalam-

sistem-reproduksi/)

Usia reproduksi dalam kehidupan betina dimulai dengan menstruasi, yang menunjukkan bahwa sistem reproduksinya sudah mulai berfungsi dan ia sekarang dapat memiliki anak. Namun, proses ini sangat rumit dan tergantung pada begitu banyak proses yang lebih kecil yang dapat menimbulkan sejumlah masalah kesehatan ginekologi. Di sini kita harus melihat pada beberapa masalah yang paling umum bahwa perempuan di usia reproduksi mereka perlu khawatir.

Masalah ginekologi yang paling umum untuk wanita yang tepat dari pubertas sampai menopause adalah bahwa nyeri haid, dan dalam beberapa kasus, PMS. Bersama-sama mereka dapat menciptakan malapetaka bagi bagian yang lebih baik dari siklus ovulasi bulanan seorang wanita. PMS atau sindrom pra-menstruasi, adalah rasa sakit dan ketidaknyamanan yang dimulai sekitar seminggu sebelum perdarahan yang sesungguhnya dimulai. Ini juga mewujud pada stres, mudah marah, retensi air dan kadang-kadang, jerawat atau hanya jerawat. Tentang dimulai pendarahan waktu, sindrom ini digantikan oleh ketidaknyamanan perut, atau dalam beberapa kasus, nyeri langsung. Ini adalah kondisi yang dikenal sebagai dismenore. Studi menunjukkan bahwa hampir 60% wanita menderita kondisi ini, dan dalam segala itikad baik, itu bukan penyakit, Namun, ini adalah masalah yang menciptakan kesulitan untuk beberapa hari setiap bulan dalam kehidupan wanita. Satu-satunya cara keluar maka adalah untuk mengambil obat penghilang rasa sakit atau metode homegrown lebih seperti botol air panas.

Masalah ginekologiEndometriosis

Jaringan endometrium adalah jaringan yang melapisi bagian dalam rahim, sehingga siap untuk membawa bayi. Dalam beberapa kasus jaringan ini mulai tumbuh di luar rahim dan mengganggu fungsi organ lain. Ini biasanya terjadi di daerah panggul, dan pertumbuhan biasanya dalam jaringan di perut bagian bawah, ovarium, bahkan pada saluran tuba dan kandung kemih. Kadang-kadang dalam kasus yang jarang terjadi, mencapai sampai dinding rektum dan bahkan usus. Pada kenyataannya mempengaruhi semua organ di perut bagian bawah. Jaringan yang tumbuh di luar berperilaku mirip dengan jaringan yang tumbuh di dalam rahim, dan kadang-kadang bahkan merembes darah selama siklus menstruasi. Hal ini dapat menutupi ovarium dan tuba fallopi memblokir, dan sering membentuk kista besar yang disebut kista cokelat yang mengandung darah yang kental dicampur dengan beberapa jaringan. Alasan yang paling logis untuk kondisi ini adalah bahwa kadang-kadang sedikit cairan menstruasi menemukan jalan ke atas ke dalam tuba falopi bukannya kehabisan bawah ke dalam vagina. Secara teknis endometriosis terjadi karena kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh yang gagal untuk mengidentifikasi jaringan asing yang tumbuh di luar organ dan menghancurkannya.

Dalam kebanyakan kasus wanita berisiko tinggi adalah orang yang memiliki perdarahan abnormal, siklus normal atau riwayat genetik dari gangguan.

Gejala yang paling penting dari gangguan ini adalah nyeri panggul, nyeri haid, bercak sebelum menstruasi dimulai sebenarnya, dalam beberapa kasus, darah dalam tinja atau urin, sakit punggung dan kadang-kadang bahkan keguguran. Tanpa pengobatan, endometriosis bisa berlangsung hingga menopause, ketika tingkat hormon jatuh otomatis mengurus pulau pertumbuhan. Atau, jika didiagnosis, mungkin ada perawatan di berbagai tingkatan. Untuk

manajemen nyeri saja, obat penghilang rasa sakit dapat digunakan, kadang-kadang dikombinasikan dengan hormon untuk membatasi atau benar-benar menghilangkan jaringan ekstra. Kadang-kadang dokter mungkin menyarankan operasi khususnya jika pertumbuhan ekstra mengganggu fungsi organ lain.

Fibroid

Hampir sepertiga dari wanita di atas 35 di seluruh dunia menderita fibroid. Fibroid adalah benjolan merah muda di dalam rahim, mulai dari beberapa cms untuk beberapa inci diameter. Ini tidak ganas, tetapi dapat mengganggu kesuburan seorang wanita. Tidak ada yang tahu mengapa mereka terjadi, ini bisa disebabkan oleh beberapa hormon bermain.

Kebanyakan wanita tidak dapat mengetahui mereka memiliki fibroid karena tidak ada benar-benar ada gejala yang khas. Namun beberapa wanita mengeluh sakit dan berat menstruasi dengan beberapa bercak antara periode juga. Terkadang seorang wanita mengeluh nyeri punggung bawah atau pembengkakan perut dan dalam kebanyakan kasus keguguran berulang memotivasi dokter untuk memeriksa fibroid. Maka dapat dideteksi dengan menggunakan pemeriksaan USG panggul atau dengan cara fisik melihat di dalam rahim, seperti histerosalpingogram.

Fibroid dapat diangkat dengan operasi, tetapi juga dapat tumbuh kembali, karena hormon akan mendukung pertumbuhan mereka sampai ke menopause. Bagi wanita yang ingin memiliki bayi, laparoskopi adalah operasi non-invasif untuk menyingkirkan pertumbuhan, karena operasi yang dapat melemahkan dinding rahim. Ada pilihan lain yang dapat melemahkan dan membunuh fibroid dengan memotong darah atau hormon memasok kepada mereka. Di masa lalu rahim harus dihapus tetapi perempuan saat ini memiliki pilihan untuk tidak melakukannya.

(PID) Pelvic Inflammatory Disease

Ini adalah infeksi pada organ reproduksi wanita, rahim, tuba falopi dan ovarium. Infeksi, yang biasanya mempengaruhi wanita aktif secara seksual, secara luas diyakini menyebar melalui kontak seksual. Jaringan parut yang menghasilkan tuba fallopi dan bahkan rahim dapat menyebabkan kemandulan pada beberapa wanita, dan itu sedih karena PID benar-benar disembuhkan.

Infeksi mulai dengan mulut rahim dan perjalanan sampai ke organ-organ lain, saluran tuba atau indung telur. Dalam banyak kasus bakteri yang sama yang menyebabkan Penyakit Menular Seksual seperti gonore dapat menyebabkan PID juga. Gejala yang paling umum dari PID adalah nyeri panggul, demam dan mual. Namun, ini bisa menjadi gejala dari banyak masalah lain juga, jadi satu mungkin perlu swab laboratorium untuk pengujian. Kadang-kadang organ yang terkena dapat diidentifikasi dengan pemeriksaan fisik, untuk melihat mana yang lembut dan bengkak. Terkadang USG diperlukan untuk mengidentifikasi lokasi infeksi, abses atau cairan yang terinfeksi.

Satu-satunya cara untuk mencegah PID adalah untuk tinggal dalam hubungan seksual satu pasangan, dan menggunakan kondom. Pengobatan, seperti di sebagian besar infeksi, adalah dengan antibiotik. Hal ini tidak dianjurkan untuk melakukan hubungan seksual sampai infeksi selesai, dan juga untuk mendapatkan mitra juga diobati.

Sindrom Ovarium polikistik

Ini adalah salah satu gangguan yang paling rumit pada wanita. Kista Poli berarti banyak kista, hanya dalam hal ini ini adalah telur yang masih dalam folikel mereka, dan ovarium tidak mampu untuk menumpahkan mereka. Hal ini disebabkan aktivitas hormonal. Hasilnya adalah bahwa seorang wanita tidak bisa hamil dan lapisan rahim yang mempersiapkan untuk kehamilan lemah, meningkatkan risiko penyakit seperti kanker. Hormon androgen dalam tubuh wanita bertanggung jawab atas kondisi ini. Ini sangat hormon juga dapat menyebabkan masalah kosmetik di tubuh wanita – rambut wajah meningkat, atau jerawat. Gangguan ini juga mendorong tingginya tingkat insulin dalam tubuh, memperlihatkan wanita dengan risiko tinggi diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah kolesterol.

Gejala yang paling umum dari ovarium polikistik tidak teratur atau bahkan tidak ada periode menstruasi. Obesitas gigih dan kesulitan dalam hamil disertai pertumbuhan rambut tebal, gelap kulit kemaluan dan gula darah tinggi atau kadar kolesterol, semua bisa gejala penyakit ini.

Karena penyakit ini berlangsung sampai indung telur berhenti memproduksi telur, yaitu sampai menopause, jalan keluar adalah untuk memiliki gaya hidup sehat, untuk menghindari komplikasi tekanan darah dan kolesterol tinggi. Dokter juga memilih untuk mengembalikan siklus menstruasi yang teratur untuk melawan risiko keganasan pada lapisan dinding rahim tertahan. Dalam kasus pasien ingin hamil, obat-obatan dapat membantu. Salah satu cara untuk mengendalikan huru-hara hormonal adalah untuk mengambil pil KB, sehingga produksi telur berhenti, mengurangi kista.

Gejala yang Perlu Perhatian

Sebagian besar gejala yang diberikan di bawah ini dapat menunjukkan beberapa kelainan atau penyakit. Namun, banyak yang turun-temurun di alam dan tidak benar-benar perlu mengatur alarm bel berdering.

1. Perdarahan vagina atau debit antara periode.2. Luka atau sakit di daerah vagina3. Nyeri panggul atau perut bengkak4. Ketidaknyamanan selama hubungan seksual5. Persistent sakit punggung rendah6. Adanya dijelaskan atau ketidakteraturan siklus menstruasi

(http://pengetahuan-base.net/masalah-kesehatan-ginekologi-wanita.html)

ObstetricObstetri (kebidanan) adalah spesialisasi medis yang berkenaan dengan perawatan wanita

selama kehamilan, melahirkan, dan selama 4-8 minggu setelah melahirkan (masa nifas,

periode di mana organ-organ reproduksi pulih dari kehamilan dan kembali ke kondisi biasa

mereka).

Bandingkan dengan obsteri dengan ginekologi, embriologi dan pediatri.

Perhatikan perbedaan antara dokter, perawat, dan bidan:

Seorang dokter medis yang memiliki spesialisasi dalam kebidanan disebut dokter

kandungan. Seorang perawat yang memiliki spesialisasi dalam perawatan wanita hamil,

termasuk manajemen persalinan normal disebut bidan. Dalam kasus kehamilan normal,

bidan adalah penyedia utama perawatan. Namun, dalam kasus yang lebih rumit, berbagai

ketrampilan khusus mungkin diperlukan sehingga memerlukan dokter kandungan dan

profesional untuk perawatan medis lain yang mungkin terkait.

(http://kamuskesehatan.com/arti/obstetri/)

Secara bahasa, kata “Obstetri “ (berasal dari bahasa Latin “obstare”, yang berarti “siap siaga/ to stand by”) adalah spesialisasi pembedahan yang menangani  pelayanan kesehatan wanita selama masa kehamilan, persalinan dan nifas. Sedangkan pengertian “Kebidanan” 

adalah pelayanan yang sama namun bukan merupakan tindakan yang berkaitan dengan pembedahan. Hal ini yang membedakan profesi dokter kebidanan dengan bidan. (http://drprima.com/kehamilan/pengertian-obstetri-dan-ginekologi.html)SUMBER LAGI : http://www.persify.com/id/perspectives/medical-specialty/obstetrik-ginekologi-_-91100010313

FORMAT PENGKAJIAN MATERNITASLampiran A

PENGKAJIAN PRENATAL

Nama Mahasiswa : …………………………….. Tgl. Pengkajian :……………………..

Stambuk : ……………………………... Ruangan/RS : ........................

DATA UMUM KLIEN

1. Inisial Klien :

2. Usia :

3. Status perkawinan :

4. Pekerjaan :

5. Pendidikan :

Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu

No.Tahun

Jenis persalinan

PenolongJenis Kelamin

Keadaan Bayi waktu lahir

Masalah kehamilan

1.

2.

3.

4.

5.

Pengalaman menyusui : ya/tidak Berapa lama : ...................

Riwayat Ginekologi

1. Masalah ginekologi : ........................................................

2. Riwayat KB : .........................................................

Riwayat Kehamilan saat ini

HPHT :............................................... Taksiran partus :.........................................

BB sebelum hamil :..............Kg TD sebelum hamil :............/...........mmHg

TD BB/TD TFULetak/presentasi janin

DJJUsia Gestasi

Keluhan Data lain

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status obstetrik : G... P... A... H... Minggu

Keadaan umum :..................... Kesadaran :.......................... ..BB/TB :.............Kg/cm

Tanda Vital

Tekanan Darah:.............mmHg; Nadi:....................Suhu:............... C

Pernapasan : ...............x/mnt

Kepala Leher

Kepala : ..........................................................................................

Mata : ..........................................................................................

Hidung : ..........................................................................................

Mulut : ..........................................................................................

Telinga : ..........................................................................................

Leher : ..........................................................................................

Masalah Khusus : ..........................................................................................

Dada

Jantung : ..........................................................................................

Paru : ..........................................................................................

Payudara : ..........................................................................................

Puting susu : ..........................................................................................

Pengeluaran ASI : ..........................................................................................

Masalah Khusus : ............................................................................................

Abdomen

Uterus :

TFU :....................cm kontraksi : ya/tidak

Leopold I : kepala/bokong/kosong

Leopold II : kanan : punggung/bagian kecil/bokong/kepala

Kiri : punggung/bagian kecil/bokong/kepala

Leopold III : kepala/bokong/kosong

Leopold IV : bagian masuk PAP

Pigmentasi

Linea nigra : ..................................

Striae : ...............................

Fungsi pencernaan :

Masalah Khusus : ...............................................................................................

Perineum dan Genital

Vagina : varises; ya/tidak

Kebersihan :…….

Keputihan :

Jenis/warna :.......................Konsistensi : ....................... Bau : .......................

Hemorrhoid :

Derajat :...................... lokasi : .....................

Berapa lama : ........ nyeri : ya/tidak

Masalah khusus :..................................................................................................

Ekstremitas

Ekstremitas Atas

Edema : ya/tidak

Varises : ya/tidak

Ekstremitas Bawah

Edema : ya/tidak

Varises : ya/tidak

Refleks patela : +/- jika ada : +1/+2/+3

Masalah khusus : ………………………………………………………

Eliminasi

Urin : kebiasaan BAK……………………………………………

Fekal : kebiasaan BAB.............................................................

Masalah Khusus :.....................................................................................

Mobilisasi dan Latihan

Tingkat mobilisasi :.........................................................................

Latihan/senam : ........................................................................

Masalah khusus : ..................................................................................

Nutrisi dan Cairan

Asupan nutrisi : nafsu makan baik/kurang/tidak ada

Asupan cairan : cukup/kurang

Masalah khusus : ...........................................................................................

Keadaan Mental

Adaptasi psikologis : ......................................................................................

Penerimaan terhadap kehamilan :..................................................................

Masalah khusus : ..........................................................................................

Pola hidup yang meningkatkan risiko kehamilan : .......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Persiapan Persalinan

□ Senam hamil

□ Rencana tempat melahirkan

□ Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu

□ Kesiapan mental ibu dan keluarga

□ Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses persalinan

□ Perawatan payudara

Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini :

Hasil pemeriksaan penunjang :

RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN

Masalah :

.........................................................................................................................

........................................................................................................................

........................................................................................................................

Perencanaan Kunjungan rumah :

Lampiran B

PENGKAJIAN INTRANATAL

Nama Mahasiswa : .............................................. Tanggal Pengkajian : ..................................

NIM : ..................................... RS/Ruangan :............................................................

i. DATA UMUM

Inisial klien : ................ (.....th) Nama Suami : .............................(......th)

Pekerjaan : ............................... Pekerjaan : .............................................

Pendidikan Terakhir : .............. Pendidikan terakhir :.............................

Agama : ................................... Agama : .............................................

Suku bangsa :......................

Status perkawinan : ......................................................

Alamat : .........................................................................................................

ii. DATA UMUM KESEHATAN

TB/BB : ................cm/.................kg

BB sebelum hamil : .....................kg

Masalah kesehatan khusus : ...........................................................................

Obat-obatan : .................................................................................................

Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : .........................................................

Diet khusus : ..................................................................................................

Alat bantu yang digunakan : (gigi tiruan/kacamata/lensa kontak/alat dengar/tidak ada)*

Frekuensi BAB/BAK :...................................................................................

Masalah BAB/BAK : ..................................................................................................

Kebiasaan waktu tidur : ..............................................................................................

iii. DATA UMUM KEBIDANAN

Kehamilan sekarang direncanakan (ya/tidak)*

Status Obstetri : G ...........P.............A ............H ..............(minggu)

HPHT : .................................Taksiran partus : ................................................

Jumlah anak di rumah : ..............................................

No Jenis kelamin

Cara lahir

BB Lahir

Keadaan saat ini

Umur

Mengikuti kelas prenatal (ya/tidak)

Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini : .......................................

Masalah kehamilan yang lalu : ....................................................................................

Masalah kehamilan sekarang : .....................................................................................

Rencana KB : .............................

Makanan bayi sebelumnya : ASI/PASI/lainnya*

Pelajaran yang diinginkan saat ini : (lingkari)

Relaksasi,/pernafasan/manfaat ASI/cara memberi minum botol/senam nifas/metode KB/perawatan perineum/perawatan payudara/lain-lain, jelaskan ............................................................................

Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : .................................................

Masalah dalam persalinan yang lalu : ...........................................................................

iv. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

Mulai persalinan (kontraksi): tanggal/jam : ............................

Pengeluaran pervaginam (tanggal/jam) : ...............................

Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatannya) : ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Denyut jantung janin : Frekuensi ...................................

Kualitas : ...................................

Irama : .......................................

Pemeriksaan fisik :

Kenaikan BB selama hamil : .....................kg

TTV : TD......................mmHg,N.......................x/mnt S...............oC P..............x/mnt

Kepala dan leher :..................................................................................(normal/tidak)

Jantung : ......................................................................................................................

Paru-paru : ...................................................................................................................

Payudara : ....................................................................................................................

Abdomen : (secara umum dan pemeriksaan obstetrik) : ............................................

.....................................................................................................................................

Ekstremitas : edema/tidak

Refleks : ......................................................................................................................

Pemeriksaan dalam pertama : (jam) .......................oleh : ............................................

Hasil : ..................................... .....................................................................................

Ketuban : (utuh/pecah), jika sudah pecah : tgl/jam :................................................... warna......................................................

Laboratorium : ..............................................................................................................

..............................................................................................................

..............................................................................................................

v. DATA PSIKOSOSIAL

Penghasilan keluarga setiap bulan : ............................................................................

Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang : ...........................................................

Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang : .........................................................

Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang : .............................................

LAPORAN PERSALINAN

I. Pengkajian awal

Tanggal : .........................Jam : ............................

TTV : TD......................mmHg,N.......................x/mnt S...............oC P..............x/mnt

Pemeriksaan palpasi abdomen

Leopold I : ..............................................................................

Leopold II : . ..............................................................................

Leopold III : ..............................................................................

Leopold IV : ..............................................................................

Hasil pemeriksaan dalam : ...............................................................................

Pemeriksaan perineum : .........................................................................................

Dilakukan klisma (ya/tidak) : .............

Pengeluaran pervaginam : ................................................................

Perdarahan pervaginam (ya/tidak) :.................

Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan) : ................................................

DJJ : (frekuensi/kualitas)................................./.....................................................

Status janin : (hidup/tidak,jumlah,presentasi) : .....................................................

...............................................................................................................................

II. Kala persalinan

Kala I

Mulai persalinan : (tanggal/jam)............................................................................

Tanda dan gejala : .................................................................................................

Lama Kala I : (jam/menit/detik)............................................................................

Keadaan psikososial : ...........................................................................................

Kebutuhan khusus klien : .....................................................................................

Tindakan : ............................................................................................................

Pengobatan : .........................................................................................................

Observasi kemajuan persalinan :

Tanggal/jam

Kontraksi uterus

DJJ Keterangan

Kala II

Kala II dimulai : (Tgl/jam) : ...................................................................................

TTV : TD......................mmHg,N.......................x/mnt S...............oC P..............x/mnt

Lama kala II : (………..jam/……….menit/………detik)

Keadaan psikososial : ...................................................................................................

Kebutuhan khusus klien : .............................................................................................

Tindakan : .....................................................................................................................

Perineum (utuh/episiotomi/ruptur)*, jika ruptur, tingkat ruptur : .........................

Bonding ibu dan bayi :.......................

TTV bayi : TD......................mmHg,N...............x/mnt S...............oC P..............x/mnt

Pengobatan : .................................................................................................................

Catatan kelahiran :

Bayi lahir jam : .......................................

Jenis kelamin : ........................................

Nilai APGAR menit I.......... menit V...........

BB/PB/lingkar kepala : .........................gram.........................cm....................cm

Karakteristik khusus bayi : ..........................................................................................

Kaput suksadaneum/cephal hematoma : ......................................................................

Anus : berlubang/tertutup*

Perawatan tali pusat :...........................................................

Perawatan mata : ...................................................................

Kala III

Mulai jam : .................

TTV : TD......................mmHg,N.......................x/mnt S...............oC P..............x/mnt

Tanda dan gejala :...........................................................................................................

Plasenta lahir jam : ........................................................................................................

Cara lahir plasenta :.........................................................................

Karakteristik plasenta .....................................................................

Diameter : ..............cm

Ketebalan : .............cm

Panjang tali pusat : ...............cm

Jumlah pembuluh darah :.........................arteri .......................vena

Insersio tali pusat : ..........................................................................

Kelainan : ........................................................................................

Perdarahan : .........................ml

Karakteristik perdarahan : ...............................................................

Keadaan psikososial : ......................................................................

Kebutuhan khusus : .........................................................................

Tindakan : .......................................................................................

Pengobatan : ....................................................................................

Kala IV

Mulai jam : ................

TTV : TD......................mmHg,N.......................x/mnt S...............oC P..............x/mnt

Kontraksi uterus : ..........................................................................................................

Perdarahan :......................ml

Karakteristik : ...............................................................................................................

Tindakan : ....................................................................................................................

Lampiran C

FORMAT RESUME BAYI BARU LAHIR

Tanggal lahir bayi : ....................................... Tgl pengkajian : ...............................

Proses Kelahiran bayi :

Perawatan bayi yang dilakukan :

Lampiran D

PENGKAJIAN POST PARTUM

Nama Mahasiswa :................................................... Tanggal Pengkajian :.............................

Stambuk : .................................................. Ruangan/RS : .............................

DATA UMUM KLIEN

1. Inisial klien: Inisial Suami :

2. Usia: Usia :

3. Status perkawinan : Status perkawinan :

4. Pekerjaan : Pekerjaan :

5. Pendidikan terakhir : Pendidikan terakhir :

Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu

No. ThnTipe Persalinan

Penolong JK BBLKeadaan bayi waktu lahir

Masalah khmln

Pengalaman menyusui : ya/tidak berapa lama :

Riwayat Kehamilan saat ini

1. Berapa kali periksa kehamilan……….x

2. Masalah kehamilan : …………………………………………….

Riwayat Persalinan

1. Jenis persalinan : spontan (letkep/letsu)/Tindakan (EV,EF)

SC ......................... Tgl/jam :...............

2. Jenis kelamin bayi : L/P, BB/PB :........gram/......cm,

3. Perdarahan :...........................cc

4. Masalah dalam persalinan ..................................................

Riwayat Ginekologi

1. Masalah ginekologi : ………………………………………..

2. Riwayat KB : …………………………………………………...

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status obstetrik : G... P... A... H... Bayi Rawat Gabung : Ya/tidak

Jika tidak, alasan : ..........................................

Keadaan umum :..................... Kesadaran :.......................... ..BB/TB :.............Kg/cm

Tanda Vital

Tekanan Darah:.............mmHg; Nadi:....................Suhu:............... C

Pernapasan : ...............x/mnt

Kepala Leher

Kepala : ........................................................

Mata : ........................................................

Hidung : ........................................................

Mulut : ........................................................

Telinga : ........................................................

Leher : ........................................................

Masalah Khusus : .....................................................................................

Dada

Jantung : .....................................................................................

Paru : .....................................................................................

Payudara : .....................................................................................

Puting susu : .....................................................................................

Pengeluaran ASI : .....................................................................................

Masalah Khusus : .....................................................................................

Abdomen

Involusi Uterus : ...........................

Fundus Uteri :....................kontraksi : .................Posisi :......................

Kandung kemih

Diastasis rektus abdominis ......................x......................cm

Fungsi pencernaan : ..........................................

Masalah Khusus : .................................................................................

Perineum dan Genital

Vagina : integritas kulit.....edema.....memar.....hematom.........

Perineum : Utuh/episiotomi/ruptur Tanda REEDA

R : Kemerahan : ya/tidak

E : Edema : ya/tidak

E : Ekimosis : ya/tidak

D :Dischargeserum/pus/darah/tidak ada

A : Approximate : baik/tidak

Kebersihan :……................

Lokia :

Jumlah : ............Jenis/warna :..............Konsistensi : .............Bau : ............

Hemorrhoid :

Derajat :...................... lokasi : .....................

Berapa lama : ........ nyeri : ya/tidak

Masalah khusus :...............................................................................................

Ekstremitas

Ekstremitas Atas

Edema : ya/tidak

Varises : ya/tidak

Ekstremitas Bawah

Edema : ya/tidak

Varises : ya/tidak

Tanda Homan : +/-

Masalah khusus : ……………………………………………..............

Eliminasi

Urin : kebiasaan BAK……………………………………………

BAK saat ini......................................nyeri/tidak

Fekal : kebiasaan BAB.............................................................

BAB saat ini.....................................konstipasi : ada/tidak

Masalah Khusus :...................................................................................

Istirahat dan Kenyamanan

Pola tidur : kebiasaan tidur : lama.......jam, frekuensi............

Pola tidur saat ini...........................

Keluhan ketidaknyamanan : ya/tidak, lokasi................

Sifat....................intensitas...........................

Mobilisasi dan Latihan

Tingkat mobilisasi :.........................................................................

Latihan/senam : ........................................................................

Masalah khusus : ........................................................................

Nutrisi dan Cairan

Asupan nutrisi : nafsu makan : baik/kurang/tidak ada

Asupan cairan : cukup/kurang

Masalah khusus : ............................................................................

Keadaan Mental

Adaptasi psikologis : .....................................................................

Penerimaan terhadap bayi :...........................................................

Masalah khusus : ...........................................................................

Kemampuan menyusui: .................................................................................

Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini :

Hasil pemeriksaan penunjang :

RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN

Masalah :

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

Perencanaan Pulang :

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

Lampiran E

PENGKAJIAN KELUARGA BERENCANA

Nama mahasiswa : ……………………… Tanggal pengkajian :………………………

NIM : ……………………………………… Ruangan/RS : ………………………………

I. Data umum klien :

Initial klien : ......................................................................................................

Usia : ...............................................................................................................

Status perkawinan : ........................................................................................

Pekerjaan : .....................................................................................................

Agama : ..........................................................................................................

Suku bangsa : .................................................................................................

II. Data umum kesehatan saat ini

TB/BB : ........cm/ ...... kg

Keadaan umum : ...........................................................................................

Tanda-tanda vital : TD : ………mmHg, N : ………x/mnt

P : ............x/mnt, S : ..................oC

Kepala dan rambut :

Bentuk kepala : ………………………………………………………………….

Keadaan rambut : ……………………………………………………………….

Kebersihan rambut : ……………………………………………………………

Wajah/muka : ………………………………………………………………………

Mata :

Konjungtiva : ……………………………………………………………………

Sclera : …………………………………………………………………………..

Gangguan penglihatan : ……………………………………………………….

Hidung : …………………………………………………………………………….

Mulut : ……………………………………………………………………………..

Telinga : ……………………………………………………………………………

Leher : ………………………………………………………………………………

Dada : .............................................................................................

Payudara : ……………………………………….......................................

Abdomen : …………………………………………………………………………..

Genitalia : ……………………………………………………………………………

Tungkai bawah : …………………………………………………………………….

III. Data umum kebidanan

Status obstektrik : G ............P.............A ...........

Jumlah anak di rumah :

No UmurJenis kelamin

Cara persalinan

BB lahirKeadaan sekarang

1

2

3

4

5

Alasan datang ke klinik : ……………………………....................................................

Lama perkawinan : …………………………………………….....................................

Masalah untuk hamil : …………………………………………........................................

Masalah selama kehamilan : ………………………………...........................................

Masalah setelah melahirkan : ……………………………………..................................

Penggunaan alat kontrasepsi sebelumnya : ………………...........................................

Cara KB yang di minati : ..........................………………..............................................

Riwayat sosial : ............................................................................................................