nutrisi ibu hamil-ibu rahel
TRANSCRIPT
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 1/51
1
GIZI IBU HAMIL
IKM 1 FK UNDANA – 2012
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 2/51
2
Pembangunan kesehatan dilakukan denganprioritas pada upaya peningkatan kesehatanmasyarakat dan keluarga melalui peningkatan
kualitas pelayanan kesehatan. Derajat kesehatan masyarakat dan keluargaantara lain di tentukan oleh derajat kesehatan ibudan anak sebagai salah satu kelompok penduduk
yang rawan dan strategis.
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 3/51
3
Oleh karena itu perlu di upayakan penurunantingkat kematian ibu maternal dan angkakematian bayi secara bermakna yang merupakan
indikator penilaian derajat kesehatan masyarakat(Depkes RI, 1992).
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 4/51
4
Badan Kesehatan Dunia:
- Terjadi 910.000 kehamilan/sehari , separuhtidak terrencana, dan seperempat belum
diinginkan- 150.000 kehamilan yang tidak disukai sengaja
digugurkan/hari
- 1/3 wanita pernah menjalani aborsi, sedikitnyasekali sebelum mereka memasuki masamenopause
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 5/51
5
AKI
AKI (terkait aborsi) 1966 30/100.000 KH.
1984 128/100.000 KH
90% AKI berlangsung di negara berkembang AKI Indonesia 425/100.000 KH
AKI 1999 (SKRT) : 312-385/100.000 KH
- TINGGINYA AKI SEBAGAI RENDAHNYA KELAHIRAN YANG DITOLONG TENAGA KESEHATAN
- ANEMIA WANITA HAMIL 55% KEMATIAN
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 6/51
6
Prevalensi nasional Kurang Energi Kronis Pada Wanita Usia Subur (berdasarkan LILA yang disesuaikan dengan umur) adalah 13,6%.
Sebanyak 10 provinsi mempunyai prevalensiKurang Energi Kronis Pada Wanita Usia Suburdiatas prevalensi nasional, yaitu DKI Jakarta, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Jawa Timur, Nusa Tenggara Timur, Kalimantan Selatan, Sulawesi Tenggara, Maluku, Papua Barat, dan Papua.
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 7/51
7
Persentase nasional Bayi Berat Lahir Rendah (<2.500 gram) adalah 11,5%.
Sebanyak 16 provinsi mempunyai persentaseBayi Berat Lahir Lahir Rendah diatas persentasenasional, yaitu Sumatera Selatan, BangkaBelitung, Jawa Barat, DI Yogyakarta, Banten,
Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur,Kalimantan Barat
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 8/51
8
- TEMPAT MELAHIRKAN TERTINGGI DI PROV. NTT ADALAH DI RUMAH SEDANGKAN
KEMATIAN DI FASILITAS KESEHATAN HANYA MEMPERLIHATKAN KASUS RUJUKAN.
(RISKESDAS, 2007)
- SISTEM PELAPORAN YANG SUDAH BAIK
SUMBER : LAPORAN PROFIL KESEHATAN KAB/KOTA PROV. NTT TAHUN 2011
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 9/51
9
PERSENTASE BBLR PROV. NTT TAHUN 2009-2011
2.5
3.3
5
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.55
2009 2010 2011
BBLR
TERJADI PENINGKATAN BBLR (2010 : NAIK 1,8% DAN 2011: NAIK 1,7 %)
SISTEM PELAPORAN YANG SUDAH BAIK
SUMBER : LAPORAN PROFIL KESEHATAN KAB/KOTA PROV. NTT TAHUN 2009-2011
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 10/51
10
PERSENTASE BAYI DENGAN BBLR MENURUT KABUPATEN/KOTADI PROV. NTT TAHUN 2009 DAN TAHUN 2010
SUMBER : LAPORAN PROFIL KESEHATAN KAB/KOTA PROV. NTT TAHUN 2009 DAN 2010
BBLR TERTINGGI DI KAB. SIKKA BERTURUT-TURUT TAHUN 2009 ( 8,6%)
DAN TAHUN 2010 (7,8%)
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 11/51
11
BBLR TERTINGGI TAHUN 2011 DI KOTA KUPANG (8,8%).
SUMBER : LAPORAN PROFIL KESEHATAN KAB/KOTA PROV. NTT TAHUN 2011
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 12/51
12
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 13/51
13
PENYEBAB KEMATIAN MATERNAL
1. PENDARAHAN (25%)
2. PENYEBAB TIDAK LANGSUNG (20%) : ANEMIA, MALARIA
3. ABORSI TIDAK AMAN (13%)
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 14/51
14
FAKTOR RISIKO KEMATIAN MATERNAL
1. UMUR 2. JARAK ANTAR KEHAMILAN
3. STATUS PERKAWINAN
4. RIWAYAT PERSALINAN
5. GIZI
6. SOSEK
7. PSIKIS
8. KOMPLIKASI KEHAMILAN9. PERSALINAN
10. PERDARAHAN
11. INFEKSI NIFAS
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 15/51
15
Kehamilan adl peristiwa yang sangat dinantikan olh
sebagian besar wanita. Hal ini dikarenakan mereka akan
mendapatkan peran baru sebagai seorang ibu.
Tingkat kebutuhan gizi seorang
wanita akan meningkat biladalam keadaan hamil.
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 16/51
16
DIAGNOSIS KEHAMILAN
Kehamilan normal : 38 – 40 minggu
Kehamilan berakhir sesudah 266 hari / 38minggu pascaovulasi / 9,5 bulan hitungankalender
Tanda hamil : mendengar suara detak jantung,USG, meraba bentuk janin
Penentuan kadar HCG(human chorionicgonadotropin) dalam urine
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 17/51
17
PERUBAHAN FISIK SELAMA HAMIL
ANATOMIS FISIOLOGIS
BIOKIMIAWI
SISTEMIK /LOKAL
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 18/51
18
SISTEM ENDOKRIN
PLASENTA
1. HCG (human chorionic gonadotropin): memantau
kehamilan
2. hPL (human placental lactogen) : mempengaruhimetabolisme zat gizi
3. Estrogen dan progesteron: berpengaruh pada
pembesaran uterus, buah dada, organ genital,pertumbuhan endometrium
4. Hct (human chorionic thyrotropin) : percepatankelenjar tiroid
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 19/51
19
SALURAN PENCERNAAN
RONGGA MULUT – USUS BESAR (ORGAN PENGHASILENZIM YAITU HATI DAN EMPEDU)
Pertambahan hormon estrogen memperbanyak sekresiair ludah dan sifatnya lebih asam.
Lubang gigi
bukan karena kurang kalsium ↑progesteron menurunkan motilitas saluran
cerna
↑hormon gastrin (dihasilkan plasenta)volume
lambung meningkat dan keasamannyaberkurang
Metabolisme KH berubah glukosa untuk janincukup tersedia. }potensi diabetes kehamilan.
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 20/51
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 21/51
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 22/51
22
SISTEM KARDIOVASKULER
Pembesaran Uterus menekan pembuluh darahyang melewati rongga panggul dan paha.
Jika ibu hamil tidur telentang, uterus yang besar
menekan venaKondisi saat hamil :
Aliran balik terganggu sehingga darah
mengumpul pada tungkai bawah Menyusutkan aliran darah ke atrium kanan
HIPO T
ENSi
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 23/51
23
PENILAIAN STATUS GIZI
EVALUASI TERHADAP FR, DIET,PENGUKURAN ANTROPOMETRIK DANBIOKIMIAWI
FR : RISIKO SELAMA HAMIL DAN SELAMAPERAWATAN (ANTENATAL) :
USIA DI BAWAH 18 TAHUN
KELUARGA PRASEJAHTERA FOOD FADISM : KEGILAAN TERHADAP POLA
MAKAN TERTENTU YANG TERKESAN ANEH
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 24/51
24
PEROKOK BERAT
PECANDU OBAT DAN ALKOHOL
BERAT <80% ATAU >120% BERAT BAKU
TERLALU SERING HAMIL >8 KALIDENGAN SELA WAKTU <1 TAHUN
RIWAYAT OBSTETRIK BURUK : PERNAH
MELAHIRKAN ANAK MATI TENGAH MENJALANI TERAPI GIZI
UNTUK PENYAKIT SISTEMIK
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 25/51
25
BERAT BADAN
BAYI BARU
LAHIR
STATUS
GIZI JANIN
STATUS GIZIIBU WAKTU
MELAHIRKAN
HUB BB IBU DENGAN JANIN
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 26/51
26
STATUS GIZI IBU
SOSEK IBU SEBELUM HAMIL
KEADAAN KESEHATAN DAN GIZI IBU
JARAK KELAHIRAN PARITAS
USIA KEHAMILAN PERTAMA
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 27/51
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 28/51
28
4. Perencanaan perawatan gizi yang memungkinkan ibu hamil untuk menjalani
kehamilan dengan aman, berhasil, melahirkanbayi dengan potensi fisik dan mental yang baik dan memperoleh cukup energi untuk menyusui
serta merawatnya kelak 5. Perawatan gizi yang dapat mengurangi atau
menghilangkan reaksi yang tidak diinginkan
seperti mual dan muntah
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 29/51
29
6. Perawatan gizi untk membantu pengobatanpenyulit yang terjadi selama kehamilan (diabeteskehamilan)
7. Mendorong ibu hamil sepanjang waktu untuk mengembangkan kebiasaan makan yang baik yang dapat diajarkan kepada anaknya selama
hidup.
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 30/51
30
PERENCANAAN GIZI SELAMA HAMIL
Mengacu pada AKG
Keb protein meningkat sampai 68%
Asam folat 100% Kalsium 50%
Zat besi 200-300%
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 31/51
31
BAHAN PANGAN
1. MAKANAN SUMBER PROTEIN HEWANI DANNABATI)
2. SUSU DAN OLAHANNYA
3. ROTI DAN BEBIJIAN4. BUAH DAN SAYUR YANG KAYA AKAN VIT. C
5. SAYURAN BERWARNA HIJAU TUA
6. BUAH DAN SAYUR LAIN
JIKA KE ENAM BAHAN MAKANAN INI DIGUNAKAN MAKA SELURUH ZAT GIZI YANG
DIBUTUHKAN OLEH WANITA HAMIL AKAN TERPENUHI KECUALI ZAT BESI DAN
ASAM FOLAT
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 32/51
32
Energi
Energi 80.000 kkal atau kira-kira 300 kkal tiap hari diatas kebutuhan wanita tidak hamil
TRIMESTER I : KEB. ENERGI MENINGKAT SECARA MINIMAL
TRIMESTER II & III – AKHIR KEHAMILAN: KEB. TERUSMEMBESAR
TRIMESTER II: ENERGI UNTUK PEMEKARAN JARINGAN IBU(PENAMBAHAN VOLUME DARAH, PERTUMBUHAN UTERUS DANPAYUDARA, PENUMPUKAN LEMAK
TRIMESTER III: ENERGI UNTUK PERTUMBUHAN JANIN DANPLASENTA
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 33/51
33
PROTEIN
KEB. SAMPAI 68%
JUMLAH PROTEIN YANG HARUS TERSEDIA(SAMPAI AKHIR KEHAMILAN) 925 g /rata-rata
pertambahan protein 8,5 g/hari (yang tertimbun dalamjar. Ibu, plasenta dan bayi)
Sumber protein yang baik harusnya 2/3 bagian : daging merah, ikan, telur, susu dan hasil olahannya.
Protein nabati cukup 1/3 bagian
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 34/51
34
Anemia gizi karena defisiensi zat besi: ...%
Wanita hamil : Keb ↑Fe 200-300% (pembentukanplasenta dan sel darah merah)
Besaran zat besi yang ditimbun selama hamil adalah1040 mg.
- 200 mg tertahan oleh tubuh saat melahirkan
- 840 mg sisanya hilang
- 300 mg besi ditransfer ke janin
- 50-75 mg untuk pembentukan plasenta
- 450 mg menambah jumlah sel darah merah
- 200 mg lenyap ketika melahirkan
Suplementasi
zat besiperlu
dilakukan
ZAT BESI
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 35/51
35
Penambahan asupan besi (food intake dansuplementasi) mampu mencegah penurunan Hb
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 36/51
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 37/51
37
ASAM FOLAT
Folat merupakan vitamin B berperan dalam perkembangan embrio. Folat
juga membantu mencegah neural tube defect (cacat pada otak dan tulang
belakang). Kekurangan folat juga dapat meningkatkan kehamilan
prematur, BBLR, dan pertumbuhan janin yang kurang.
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 38/51
38
Asam Folat
Vitamin yang wanita hamil butuhkan berlipatdua
24-60% wanita di dunia : kekurangan asam polat
Kurang asam folat mengakibatkan lelah beratdan gangguan tidur
Kekurangan asam folat yang parah : anemiamegalositik : diare, depresi, lelah berat, ngantuk berat, pucat, perlambatan frekuensi nadi
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 39/51
39
Peran Asam Folat
Pematangan sel darah merah
Sintesis DNA
Pertumbuhan sel Pembentukan heme
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 40/51
40
Kekurangan asam folat berkaitan dengan BBLR dan neural tube defect
Pemberian suplementasi terbukti menghapus
kelainan ntd Penelitian univ. California : asupan asam folat
sebanyak 0,4 mg sehari dapat menurunkan
resiko spina bifida Widya karya nasional pangan dan gizi
menganjurkn dosis sebesar 5 μg
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 41/51
41
Suplementasi Asam folat diberikan 28 harisetelah ovulasi atau 28 hari pertama kehamilan.
Besarnya suplementasi 280, 660, 470μg per harimasing-masing pada trimester I, II dan III
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 42/51
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 43/51
43
Ibu hamil membutuhkan
kalsium untuk menguatkan
tulang & gigi. Jugadigunakan u/ membantu
pembuluh darah
berkontraksi & berdilatasi.
Selain itu diperlukan Untukmengantarkan sinyal saraf,
kontraksi otot & sekresi
hormon. Asupan kalsium
ibu hamil adalahsekitar 1200 mg per hari.
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 44/51
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 45/51
45
VIT.C
Vitamin C merupakan antioksidan yg
melindungi jaringan dari kerusakan &
dibutuhkan untuk membentuk kolagen dan
menghantarkan sinyal kimia di otak. Bumilsetiap harinya disarankan mengkonsumsi 85
mg vitamin C per hari. Makanan yang kaya
vitamin C juga membantu penyerapan zatbesi dalam tubuh.
VIT A
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 46/51
46
VIT.A
Vitamin A memegang peranan penting dalam fungsi
tubuh, termasuk fungsi penglihatan, imunitas, serta
pertumbuhan dan perkembangan embrio. Kekurangan
vitamin A dapat mengakibatkan kelahiran prematur dan
BBLR.
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 47/51
47
Yodium
Kekurangan yodium selama hamil hipotiroidisme kretinisme peran hormontiroid dalam perkembangan dan pematangan
otak Koreksi kekurangan yodium dilakukan sebelum
atau selama 3 bulan pertama kehamilan
Anjuran asupan per hari untuk wanita hamilsebesar 200μg
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 48/51
48
DAMPAK WANITA HAMIL KURANG GIZI
PERDARAHAN
BBLR
STUNTING
MENINGGAL
Gizi sepanjang siklus hidup manusia
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 49/51
49
RENDAH)
BBLR BALITA KEP
REMAJA & USIA SEKOLAH
GANGGUAN PERTUMBUHAN & KOGNITIF
IMR, perkembangan mental terhambat ,risiko penyakit kronis pada usia dewasa
Proses Pertumbuhan lambat , ASI ekslusif kurang ,
MP - ASI tidak benar
Kurang makan , sering terkena infeksi , pelayanankesehatan kurang ,
pola asuh tidak memadai
Konsumsi gizi tidak cukup ,
pola asuh kurang
Tumbuh kembang terhambat
Produktivitas fisik berkurang / rendah
Pelayanan kesehatan tidak memadai
MMR Konsumsi Kurang
Pelayanan
Kesehatan kurang memadai Konsumsi tidak seimbang
Gizi janin tidak baik
WUS KEK
BUMIL KEK (KENAIKAN BB
USIA LANJUT KURANG GIZI
IMR, perkembangan mental terhambat ,risiko penyakit kronis pada usia dewasa
Proses Pertumbuhan lambat , ASI ekslusif kurang ,
MP - ASI tidak benar
Kurang makan , sering terkena infeksi , pelayanankesehatan kurang ,
pola asuh tidak memadai
Konsumsi gizi tidak cukup ,
pola asuh kurang
Tumbuh kembang terhambat
Produktivitas fisik berkurang / rendah
Pelayanan kesehatan tidak memadai
MMR Konsumsi Kurang
Pelayanan
Kesehatan kurang memadai Konsumsi tidak seimbang
Gizi janin tidak baik
Gizi sepanjang siklus hidup manusia(Sumber : modifikasi dari ACC/SCN, 2002)
7/27/2019 Nutrisi Ibu Hamil-ibu Rahel
http://slidepdf.com/reader/full/nutrisi-ibu-hamil-ibu-rahel 50/51