Model Keperawatan Psikiatri

ERTI IKHTIARINI DEWI

AKTIFITAS TAHAP PENANGANAN

• Tujuan: rentang fungsi keperawatan sehubungan dgn tujuan penangan,pengkajian keperawatan,dan hasil yg diharapkan

• Model Adaptasi Stress adalah integrasi dari teori yg mendasari,komponen biopsikososial,pola respon,dan aktifitas keperawatan berdasarkan pd tahap penanganan

Lanjutan …

• Apabila satu pola dari repon koping diidentifikasi, perawat menentukan tahap penanganan pasien dan mengimplementasikan aktifitas keperawatan yg tepatkeperawatan yg tepat

• Model mengidentifikasikan 4 kemungkinan tahap penangan:1. Peningkatan kesehatan

2. Pemeliharaan

3. Akut

4. krisis

Aktifitas TahapPenanganan

Heath promotion

Maintenance

Akut Krisis

Tujuan Tingkat kes optimal

Recovery Remisssion Stabil

Pengkajian

Kualitas hidup

Status fungsional

Gejala & respon koping

Faktor resiko

Intervensi Inspire n validate

Reinforcement advocacy

Mutual treatment,planning modelling

Manage environtme

Hasil Kualitas hidup optimal

Fungsi meningkat

Gejala hilang Tdk merugikan diri & orang lain

Konseptual Model Kep Psikiatri

• Psikoanalitical

• Interpersonal

• Sosial

• Eksistensial

• Terapi suportif

• Medis

• Keperawatan

Psikoanalitis (Freud, Ericson,dll)Pandangan

penyimpangan perilaku

Proses terapeutik Peran klien & Terapis

Ego tdk mampu mengontrol ansietas

Asosiasi bebas dan analisa mimpi

Transferen utk

Klien: menggunakan semua pikiran & ansietas

Berdasarkan perkembangan dini & penyelesaian konflik yg tdk adekuat

Transferen utk memperbaiki traumatik masa lalu

Mengidentifikasi area masalah melalui penafsiran thd orientasi klien

semua pikiran & mimpi; komitmen jangka panjang utk sesi terapi

Terapis: mengintepretasi pikiran & mimpi pasien

Interpersonal (Sullivan,Peplau)Pandangan

penyimpangan perilakuProses terapeutik Peran klien &

Terapis

Ansietas timbul & dialami secara interpersonal

Gejala tjd jika operasi keamanan tdk mampu

Terapis – klien: membina perasaan aman

Terapis membantu

Klien: membagi ansietas & perasaannya

Terapis: menjalin hub keamanan tdk mampu melindungi diri dari ansietas

Ketakutan dasar:takut thdp penolakan

Manusia memerlukan rasa aman & kepuasan yg dihasilkan dr hub interpersonal

Terapis membantu klien mengalami hub yg penuh rasa percaya & mencapai kepuasan interpersonal

Klien kemudian dibantu utk mengembangkan hub dekat di luar situasi terapi

Terapis: menjalin hub dekat;menggunakan empati utk mempersepsikan perasaan klien;menggunakan hub sebagai koreksi thdp pengalaman interpersonal

Sosial (Caplan,Szalz)

Pandangan penyimpangan

perilaku

Proses terapeutik Peran klien & Terapis

Faktor sosial & lingkungan menyebabkan

Klien dibantu menghadapi sistem sosial

Klien: menyampaikan masalah menyebabkan

stress ansietas gejala

Perilaku diartikan scr sosial & memnuhi keb sistem sosial & politik

sistem sosial

Intervensi krisis

Manipulasi lingkungan & dukungan sosial

Dukungan kelp sebaya/teman dianjurkan

masalah menggunakan sumber yg ada di masy

Terapis: menggali sistem sosial klien & membantu menggunakan sumber yg ada

Eksistensial (Ellis,Rogers,dll)Pandangan

penyimpangan perilaku

Proses terapeutik Peran klien & Terapis

Hidup ini berarti apabila manusia dpt menerima diri sendiri

Seseorang diberikan utk mengalami kemurnian hub

Terapi dilakukan dlm

Klien: bertanggungjawab thdp perilakunya;berperan serta dlm pengalaman yg sendiri

Penyimpangan perilaku merupakan ekspresi thdp kegagalan dlm menemukan & menerima dirinya

Terapi dilakukan dlm kelompok

Klien dianjurkan utk menggali & menerima diri sendiri

Klien dibantu utk mengendalikan perilakunya

serta dlm pengalaman yg berarti

Terapis: membantu klien mengenal nilai dirinya;mengklarifikasi kenyataan dari situasi;memperkenalkan klien ttg perasaan tulus & memperluas kesadaran

Komunikasi (Berne,Bandler,dll)Pandangan

penyimpangan perilaku

Proses terapeutik Peran klien & Terapis

Terjadi apabila pesan tdk dikomunikasikan dgn jelas

Pola komunikasi dianalisa

Umpan balik utk mengklarifikasi area masalah

Terapi keluarga digunakan utk

Klien: memperhatikan pola komunikasi&permadgn jelas

Bahasa dpt digunakan utk merusak arti

Pesan dpt diteruskan secara serentak

Pesan verbal & nonverbal mgkn tdk selaras

Terapi keluarga digunakan utk membantu memodifikasi kurang/tdk adanya keselarasan & kelengkapan komunikasi

Analisa transaksional berfokus pd permainan&belajar berkomunikasi scr langsung tanpa bersandiwara (game playing)

komunikasi&permainan,memvalidasi pesan dr orang lain

Terapis: membantu meningkatkan komunikasi klien,mengajarkan prinsip-prinsip komunikasi yg baik

Perilaku (Eysenck,Wolpe,dll)Pandangan

penyimpangan perilaku

Proses terapeutik

Peran klien & Terapis

Manusia membentuk kebiasaan perilaku yg tdk diinginkan

Krena perilaku dpt dipelajari,maka

Terapi mrp proses pendidikan

Penyimpangan perilaku tdk diberi hadiah

Klien: mempraktikkan teknik perilaku yg digunakan,mengerjakan pekerjaan rumah,membantu mengembangkan hierarki dipelajari,maka

perilakupun dpt tdk dipelajari

Perilaku menyimpang utk mengurangi ansietas

Perilaku lain yg dpt mengurangi ansietas dpt dipakai sbg pengganti

hadiah

Perilaku yg lebih produktif dirangsang

Terapi relaksasi & latihan sikap yg assertif merupakan pendekatan perilaku

mengembangkan hierarki perilaku

Terapis: menentukan teknik perilaku,mengajar klien ttg pendekatan perilaku,merangsang perilaku yg diinginkan,membantu mengembangkan hirarki perilaku

Suportif (Wermon,Rockland)

Pandangan penyimpangan

perilaku

Proses terapeutik Peran klien & Terapis

Faktor biopsikososial &

Menguatkan respon koping

Klien: terlibat dlm identifikasi biopsikososial &

respon maladaptif saat ini

respon koping adaptif

dlm identifikasi koping

Terapis: hubungan yg hangat dan empatik

Medis (Meyer,Kraeplin)Pandangan

penyimpangan perilaku

Proses terapeutik Peran klien & Terapis

Proses penyakit,mgkn dr sistem saraf sentral

Gejala diakibatkan

Pemeriksaan diagnostik

Terapi somatis sbg

Klien: menjalani prosedur diagnostik & terapi jangka panjangGejala diakibatkan

oleh kombinasi faktor fisiologis,genetik,lingkungan,dan sosial

Perilaku menyimpang berkaitan dgn toleransi thdp stres

Terapi somatis sbg tambahan dari teknik interpersonal

Penyesuaian pendekatan tergantung pd respoon simptomatis

Melibatkan profesi lain

terapi jangka panjang

Terapis: menggunakan kombinasi terapi somatik & interpersonal,diagnosa penyakit & pendekatan terapeutik,health education

Keperawatan (Orlando,King,dll)Pandangan

penyimpangan perilakuProses

terapeutikPeran klien & Terapis

Manusia makhluk biopsikososial yg berespon thdp stress dgn cara individual

Gangguan perilaku

Proses keperawatan

Rencana dirumuskan secara timbal

Klien: bekerjasama dlm mengatur rencana asuhan keperawatan,berperan dlm evaluasi&modifikasiGangguan perilaku

mempengaruhi manusia scr menyeluruh

Tiap orang menunjukkan kekuatan + kelemahan

Rentang respon adaptif (kesehatan) dan maladaptif (penyakit)

secara timbal balik dgn klien

Kolaborasi dgn profesi lain

Tujuan jangka panjang dan pendek dinyatakan scr spesifik

dlm evaluasi&modifikasi

Terapis: berkolaborasi,memodifikasi rencana berdasarkan umpan balik klien & hasil observasi, terapi modalitas

Perbandingan Model Biomedis & Keperawatan

Medis Keperawatan

Penyebab Kelemahan

Penyakit Resiko

Masalah Respons

Kesehatan Manusia

Penyembuhan Perawatan