Nurhadi S. Kep. Ners

Setelah membahas topik ini mahasiswa mampu:

1. Mendeskripsikan masing-masing konseptual model & teori yg mendasari praktik keperawatan keluarga;

2. Mendiskusikan perbedaan diantara teori-teori kep, teori-teori sain sosial keluarga, dan teori terapi keluarga; dan

3. Mengidentifikasi teori dan model keperawatan keluarga yg dapat digunakan dalam praktik keperawatan keluarga.

Apa dan kenapa teori diperlukan ? Teori memberi ciri, penjelasan, atau

memprediksi fakta dari fenomena –fenome didalam keperawatan

Teori memberikan suatu hubungan timbal balik dengan praktik atau praktik perlu didasari teori dan sebaliknya.

Artinya teori kep mendasari praktik kep keluarga dan praktik kep keluarga memfasilitasi perkembangan teori kep keluarga

Teori, praktik & riset saling menentukan dan

mempengaruhi satu sama lain

Klein & White (1996 dlm Friendman, 1998): Fungsi teori menyediakan pengetahuan utk

meningkatkan pelayanan/praktik kep thd keluarga

Tujuh cara teori secara langsung atau tidak berkontribusi thd peningkatan praktik kep:

- Accumulation teori membantu dlm mengakumulasi * mengorganisir hasil riset

- Precision teori lebih mempertajam atau memperjelas shg dimungkinkan utk dipahami dengan bhs sehari-hari

- Guidance teori mengarahkan peneliti utk kembangkan atau uji hipotesis

- Connected menghubungkan bagaimana ide-ide terkait satu sama lain

shg menjadi sistimatis - Interpretation membantu memberi

arti atau makna ttg fenomena yg diamati

- Prediction memprediksi apa yg dpt atau mungkin terjadi dikemudian hari

- Explanation memberi jawaban thd pertanyaan kenapa dan bagaimana

Konseptual model

Teori

Teori/model kep keluarga

Abstrak

Lebih konkrit

Konsep : jelaskan fenomenaProposisi: jelaskan hubungan antar konsep

Lebih konkrit daripada konseptualModel.

Dikembangkan dari berbagaiTeori yg mendukung

CONCEPTUAL SOURCE OF FAMILY NURISING THEORY

Nursing models/theory

Family social science theories

Family therapy theories

Familynursingtheories

Neuman mengemukakan model sistem dlm pendidikan dan praktik keperawatan

Menggunakan pendekatan manusia utuh (total person approach)dengan memasukkan konsepholistik, open sistem dan konsep stressor.

Model ini menganalisa interaksi 4 variabel penunjang komunitas meliputi : fisik, psikologis, sosial kultural dan spiritual

4 konsep mayor dari teori Neuman :1. Manusia2. Lingkungan3. Keperawatan4. Kesehatan

Dikenal dengan Model Self Care. Individu sebagai suatu kesatuan utuh yg terdiri

atas fisik, psikologik dan sosial dengan derajat kemampuan mengasuh diri (self care ability) yg berbeda-beda.

Orem berpendapat bahwa kegiatan atau tindakan keperawatan ditujukan kepada upaya memacu kemampuan mengasuh diri sendiri

Menurut Orem keperawatan diberikan jika : Kemampuan kurang dibandingkan kebutuhan Kemampuan sebanding dengan kebutuhan

tetapi diprediksi di masa yg akan datang kemungkinan akan terjadi penurunan kemampuan dan peningkatan kebutuhan.

Orem mengembangkan 3 bentuk teori self care yaitu :1. Self Care2. Self Care Defisit3. Teori Sistem Keperawatan

Self care meliputi :◦ Personal self care, aktivitas dan inisiatif individu

sendiri dlm memenuhi kebutuhannya◦ Self care agency, suatu kemampuan individu dalam

melakukan perawatan diri sendiri, yg dpt dipengaruhi usia, perkembangan, kesehatan dan sosiokultural

◦ Adanya tuntutan atau permintaan dlm perawatan diri sendiri yg merupakan tindakan mandiri yg dilakukan dlm waktu ttt.

◦ Bersifat universal bagi seluruh individu

◦ Beberapa metode dalam pemenuhan perawatan diri serta membantu dlm proses penyelesaian masalah yaitu : Bertindak/ berbuat untuk orang lain Sebagai pembimbing orang lain Memberi support Mengajarkan atau mendidik orang lain

◦ Dalam praktek keperawatan Orem melakukan identifikasi kegiatan praktek dengan : Melibatkan pasien dan keluarga Menentukan kapan dan bagaimana bantuan Bertanggungjawab thd keinginan, permintaan serta

kebutuhan pasien Mempersiapkan bantuan secara teratur dan

mengkoordinasikan dlm kehidupan sehari-hari pasien.

Orem memberikan identifikasi dlm sistem pelayanan keperawatan diantaranya :1.Sistem bantuan secara penuh

(Wholly Compensatory System)2.Sistem bantuan sebagian

(Partially Compensatory System)

3.Sistem suportif dan edukatif

Individu mampu meningkatkan kesehatannya dengan mempertahankan prilaku adaptif dan menghilangkan prilaku maladaptif

Roy mengemukakan teori keperawatan dgn model adaptasi yg memiliki beberapa keyakinan/ pandangan/ nilai:◦ Manusia selalu berinteraksi dengan lingkungannya◦ Untuk mencapai homeostatis/ terintegrasi,

manusia harus beradaptasi dengan perubahan yg terjadi

◦ Terdapat 3 tingkat adaptasi pada manusia : Focal stimulasi, stimulus langsung dari individu Kontekstual stimulus, stimulus dari luar Residual stimulus, stimulus lain yg merupakan ciri

tambahan◦ Sistem adaptasi memiliki 4 model adaptasi:

Fungsi fisiologis Konsep diri Fungsi peran Interdependent

◦ Dalam beradaptasi individu harus meningkatkan energi agar mampu meningkatkan respon adaptif

Dikenal dengan nama konsep manusia sebagai unit

Martha berasumsi bahwa manusia mrpkan satu kesatuan yg utuh, memiliki sifat dan karakter yg berbeda-beda

Asumsi tsb didasarkan pada kekuatan yg berkembang secara alamiah, yaitu :◦ Keutuhan manusia dgn lingkungan◦ Sistem ketersediaan◦ Proses kehidupan manusia◦ Konsep homeodinamik : integritas, resonansi,

helicy

Integritas, individu dgn lingkungan tdk dpt dipisahkan dan saling mempengaruhi satu dgn yg lain

Resonansi, proses kehidupan individu dgn lingk berirama dgn frekuensi yg bervariasi

Helicy, mrpkan tjdnya proses interaksi antara manusia dgn lingk akan tjd perubahan (perlahan-lahan atau cepat)

King mengemukakan model konsep interaksi

Dlm mencapai hub interaksi, meliputi :Sistem sosial

Sistem personal

Sistem interpersonal

Menurut King sistem personal merupakan sistem terbuka dimana di dlmnya terdapat : persepsi, pola tumbang, gambaran tubuh, ruang dan waktu

Hub interpersonal mrkan hub antara perawat dengan klien

Sistem sosial adalah dimana manusia akan hidup dengan orang lain yg saling berinteraksi

Perawat Feedback

Aksi Reaksi Interaksi Transaksi

Klien Feedback

Konsep hub manusia menurut King terdiri dari komponen :◦ Aksi, proses awal hub 2 individu◦ Reaksi, tindakan yg terjadi akibat adanya aksi,

mrpkan respon dari individu◦ Interaksi,suatu bentuk kerjasama yg saling

mempengaruhi yg terwujud dlm bentuk komunikasi

◦ Transaksi, antara perawat klien terjadi persetujuan dlm rencana askep yg akan dilakukan

Orientasi pd sistem: Neuman’s system conceptual model Orientasi perkembangan: Orem’s self-care model Orientasi pd sistem dan interaksi: - Roy’s adaptation model - King’s interacting systems model Orientasi pd sistem dan perkembangan: - Roger’s life process model Model/teori lain yg mendukung: - Nightingale - Friedemann

Developmental theory System theory Structural-functional theory Interactional/Communications theory Family stress theory Others: - Conflict theory - Social exchange theory - Multicultural theory

Sructural family therapy theory Family systems therapy theory Interactional/Communications theory Others: - Psychodynamic theory - Experiental therapy theory - Strategic therapy theory - Behavioral therapy theory - Solution-oriented therapy theory - Narrative therapy theory