praktikum keperawatan keluarga

i

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA KELUARGA TN. B (USIA 53 TAHUN)

DENGAN HIPERTENSI, GASTRITIS, DAN STROKE DI

KAMPUNG SINDANG SARI RT 002 RW 008 KELURAHAN

BABAKAN SITU KECAMATAN CILEUNYI

Disusun Oleh :

Melda Iskawati

220110110043

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN

2013-2014

ii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT karena berkat rahmat

dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan pembuatan makalah ini sesuai dengan

waktu yang telah ditentukan.

Makalah ini membahas tentang Community Nursing Program II khususnya

mengenai Asuhan Keperawatan Keluarga.

Dalam penulisan makalah ini, penulis menemui beberapa kendala, tetapi dapat

teratasi berkat bantuan berbagai pihak. Penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Dessy Indra Yani, MNS selaku dosen koordinator mata pelajaran CNP II

2. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian makalah ini.

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh

karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak yang sifatnya

membangun demi penyempurnaan makalah ini di waktu yang akan datang. Akhirnya,

penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat, khususnya bagi penulis dan

umumnya bagi pembaca. Semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat-Nya

kepada kita. Amin.

Jatinangor, 19 Desember 2013

Penulis

iii

DAFTAR ISI

Judul ................................................................................................................ i

Kata Pengantar ................................................................................................. ii

Daftar Isi........................................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1

1.2 Tujuan Penulisan ....................................................................................... 2

1.3 Manfaat ...................................................................................................... 2

BAB II ISI ....................................................................................................... 4

2.1 Pengkajian Keluarga .................................................................................. 4

2.2 Rencana Asuhan Keperawatan ................................................................... 32

BAB III PENUTUP ........................................................................................ 64

3.1 Kesimpulan ................................................................................................ 64

3.2 Lesson Learned .......................................................................................... 64

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 65

LAMPIRAN .................................................................................................... 66

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan yang baik atau kesejahteraan merupakan suatu kondisi dimana

tidak hanya terbebas dari penyakit. Menurut WHO sehat adalah suatu keadaan yang

lengkap meliputi kesejahteraan fisik, mental, dan sosial bukan semata-mata terbebas

dari penyakit atau kelemahan. UU No.23 (1992) sehat adalah keadaan sejahtera dari

badan (jasmani), jiwa (rohani), dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup

produktif secara sosial dan ekonomi. Sakit menurut parkins adalah suatu keadaan

yang tidak menyenangkan yang menimpa seseorang sehingga menimbulkan

gangguan dalam beraktifitas sehari-hari baik aktifitas jasmani, rohani, maupun sosial

(Mubaraq,2005)

Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang cukup dominan di negara-

negara maju. Di Indonesia prevalensi untuk menderita hipertansi masih rendah

presentasinya.Walaupun demikian bukan berarti ancaman penyakit hipertensi

diabaikan begitu saja.Bagi masyarakaat golongan atas hipertensi benar-benar

menjadi momok yang menakutkan (Sri Rahayu : 2000).

Prevalensi penyakit hipertensi di negara maju seperti Amerika Serikat rata-

rata 20 %.Penyakit hipertensi merupakan penyakit nomor satu di Amerika Serikat.

Di negara Indonesia rata-rata 6-15 %.Presentasi ini mungkin masih tinggi karena

jumlah anak dibawah 15 tahun di negara Indonesia lebih kurang 15 % dari populasi

(Rahayu : 2000).

Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan mukosa lambung yang dapat

bersifat akut,kronik difus dan lokal dan ada dua jenis gastristis yang terjadi yaitu

gastristis akut dan kronik (Suddarth, 2002). Gastritis merupakan suatu keadaan

peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronis,

difus, atau lokal. Dua jenis gastritis yang paling sering terjadi adalah gastritis akut

dan kronik (Sylvia, 2005).

2

Dalam pelaksanaan tugastugas kesehatan keluarga mempunyai peranan yang

sangat penting dalam pemeliharaan kesehatan bagi anggota keluarga yang

menderita penyakit hipertensi. Freedmen (1981) membagi lima (5) peran yang

dilakukan keluarga yaitu : mengenal gejala hipertensi dan gastritis, mampu

mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat untuk menolong klien

hipertensi dan gastritis, mampu memberikan asuhan keperawatan pada anggota

keluarga yang menderita hipertensi dalam mengatasi masalahnya dan meningkatkan

produktivitas keluarga dalam meningkatkan mutu hidup anggota keluarga, yang

menderita penyakit hipertensi dan gastritis.

Untuk mencapai tujuan perawatan kesehataan keluarga yang optimal,

sangatlah penting peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan.

Adapun peran perawat dalam membantu keluarga yang anggota keluarganya

menderita penyakit hipertensi dan gastritis antara lain : mampu mengenal asuhan

keperawatan pada keluarga yang menderita penyakit hipertensi dan gastritis,

sebagai pengamat masalah dan kebutuhan keluarga, sebagai koordinator pelayanan

kesehatan, sebagai fasilitator, sebagai pendidik kesehatan, sebagai penyuluh dan

konsultan dalam asuhan perawatan dasar pada keluarga yang menderita penyakit

hipertensi dan gastritis.

Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk menyusun makalah

keperawatan keluarga dengan hipertensi dan gastritis, sehingga penulis tertarik

untuk melakukan studi kasus pada klien dengan judul asuhan keperawatan keluarga

pada keluarga tn. b (usia 53 tahun) dengan hipertensi, gastritis, dan stroke di

Kampung Sindang Sari RT 002 RW 008 Kelurahan Babakan Situ Kecamatan

Cileunyi

3

1.2 Tujuan Penulisan

Tujuan Umum

Melaporkan asuhan keperawatan keluarga pada keluarga Tn. B (usia 53

tahun) dengan hipertensi, gastritis, dan stroke di kampung sindang sari RT 002 RW

008 Kelurahan Babakan Situ Kecamatan Cileunyi

Tujuan Khusus

Penulis mampu melakukan pengkajian asuhan keperawatan pada keluarga

Tn. B (usia 53 tahun) dengan hipertensi, gastritis, dan stroke

Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada keluarga Tn. B

(usia 53 tahun) dengan hipertensi, gastritis, dan stroke

Penulis mampu menyusun rencana suhan keperawatan keluarga Tn. B (usia

53 tahun) dengan hipertensi, gastritis, dan stroke

Penulis mampu melakukan implementasi pada keluarga Tn. B (usia 53

tahun) dengan hipertensi, gastritis, dan stroke

Penulis mampu melakukan evaluasi pada keluarga Tn. B (usia 53 tahun)

dengan hipertensi, gastritis, dan stroke

1.3 Manfaat

Manfaat Bagi Penulis

Mendapatkan pengalaman dan dapat menerapakan asugan keperawatan pada

keluarga Tn. B (usia 53 tahun) dengan hipertensi, gastritis, dan stroke di

kampung sindang sari RT 002 RW 008 Kelurahan Babakan Situ Kecamatan

Cileunyi

Menambah pengetahuan, wawasan, dan pengalaman dalam asuhan

keperawatan dengan hipertensi dan gastritis.

Manfaat Bagi Institusi

Sebagai bahan referensi untuk menambah wawasan

4

BAB II

ISI

2.1 Pengkajian

A. Pengkajian Keluarga

I. DATA UMUM

1) Data Umum Keluarga

Nama Kepala Keluarga : Tn.B

Nama : Ny I

Tanggal Pengkajian : 17 Desember 2013

Umur : 53 tahun

Agama : Islam

Pendidikan : Sarjana

Pekerjaaan : Wiraswasta

Suku /bangsa : Sunda/Indonesia

Alamat : Babakan Situ RT 02 RW 08 Cileunyi

Bandung

No Hp :082115481880

5

Data Anggota Keluarga

No

Nam

a

An

ggota

Kel

uarg

a

Hu

bu

ngan

Kel

uarg

a

L/P

Um

ur

Pen

did

ikan

Pek

erja

an

Agam

a

Kea

daan

Kes

ehata

n

KB

Imu

nis

asi

ket

eran

gan

1 Tn. B KK L 53 Sarjana Wiraswasta Islam Hipertensi,

1 bulan yg

lalu stroke

Tidak

Lengkap

menikah

2 Ny.I istri P 49 SMA Wiraswasta Islam Hipertensi,

Gastritis

Tidak

KB

Lengkap menikah

3 An T Anak L 27 Sarjana Wiraswasta Islam Tidak ada

masalah

kesehatan

Tidak

dikaji

Lengkap Belum

menikah

4 An O Anak L 22 Sarjana Wiraswasta Islam Tidak ada

masalah

kesehatan

Tidak

dikaji

Lengkap Belum

menikah

5 An M Anak P 18 SMA Pelajar Islam Tidak ada

masalah

kesehatan

Tidak

dikaji

Lengkap Belum

menikah

6 An Y Anak L 15 SMP Pelajar Islam Tidak ada

masalah

kesehatan

Tidak

dikaji

Lengkap Belum

menikah

6

2) Genogram

Keterangan Simbol:

: Laki-laki : Klien

: Perempuan : Tinggal serumah

: Menikah : Meninggal

Tn B

An O An M

An Y An M An O An T

Ny I

7

3) Data Khusus Keluarga

a. Tipe Keluarga

Keluarga Tn B termasuk kedalam tipe Nuclear Family (Keluarga

Inti) dimana dalam satu keluarga terdiri atas anak, istri, dan suami.

b. Suku

Keluarga Tn B dan Ny I berasal dari suku sunda. Kebiasaan

keluarga Tn B khususnya Ny I senang memakan-makanan yang

asin seperti ikan asin. Sehingga kebiasaan yang bertentangan

adalah sering mengonsumsi makanan yang mengandung kadar

garam yang tinggi

c. Status Sosial Ekonomi Keluarga

Hubungan dengan orang lain

Hubungan dengan orang lain baik, klien sering berkomunikasi

dan bersoasialisasi dengan orang lain

Kegiatan organisasi sosial

Tn B dan Ny I tidak mengikuti organisasi di kampungnya. Tn B

dan Ny I sering berada di rumah karena harus berdagang.

Namun, Ny I sering mengikuti pengajian di kampungnya

seminggu tiga kali.

Keadaan ekonomi

Sumber penghasilan Tn B adalah berasal dari berjualan beras dan

membuka warnet di rumah. Di samping itu pula kedua anaknya

sudah bekerja sehingga bisa membantu ekonomi keluarga.

Sejauh ini keadaan ekonominya sangat baik dan mampu

memenuhi kebutuhan hidup sehai-hari.

d. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Keluarga Tn B dan Ny I sering berkumpul bersama baik hanya

sekedar berbincang-bincang sambil menonton televisi ataupun

jalan-jalan ke luar rumah setiap sebulan sekali.

8

II. RIWAYAT TAHAP DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1) Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini

Tahap perkembangan keluarga saat ini menurut Duvall (1985) berada

pada tahap keluarga dengan anak usia dewasa.

2) Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi

Tidak ada yang belum terpenuhi

3) Riwayat Keluarga Inti

Ny I mengaku telah mengalami hipertensi sejak satu tahun terakhir klien

mengaku sering mengontrolnya baik ke dokter maupun diperiksa secara

berkala di rumah. Ny I memeriksa TD setiap minggu dengan tensimeter

digital yang klien punya. Satu minggu terakhir tekanan darahnya

155/100 mmHg. Klien sering mengonsumsi obat dari dokter jika pusing

dirasa sangat mengganggu. Selain hipertensi Ny I mengaku menderita

gastritis cukup lama. Jika gastritisnya kambuh , klien sering merasa

mual dan nyeri ulu hati. Ny I mengonsumsi obat yang diberikan dokter

yakni Amiotidin ketika mual dirasa sangat mengganggu.

Tn B mengalami stroke tangan kanan beberapa waktu yang lalu. Selain

stroke Tn B juga menderita hipertensi. Tn B mengaku sering kontrol ke

dokter. Terakhir pemeriksaan TD yakni 200/100 mmHg. Tiga bulan

yang lalu diperiksa kadar kolesterol adalah 330. Menurut Ny I, Tn B

baru sembuh dari strokenya setelah menjalani pengobatan dan terapi.

Terapi yang dilakukan adalah medis dan tradisional. Ny I sering

membasuh tangan Tn B dengan air hangat dan membalurnya dengan

daun Honje.

4) Riwayat Keluarga Sebelumnya

Tn B mempunyai riwayat hipertensi dari ayahnya. Sedangkan Ny I juga

memiliki riwayat hipertensi dari ayahnya. Ny I mengatakan bahwa

ibunya memiliki gastritis kronis dan sering mengalami sakit di perut.

9

Ayah Ny I meninggal karena Diabetes Melitus dengan kaki sudah

timbul gangrene. Ny I menceritakan bahwa kaki Ayah Ny I tidak sempat

diamputasi karena sudah timbul komplikasi di jantung.

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

1) Karakteristik Rumah

a. Karakteristik rumah (tipe, ukuran, jumlah ruangan)

Rumah Tn B ukurannya cukup besar. Luas rumah Tn B adalah 370 m2 .

Jumlah ruangannya 7 buah (1 ruang tamu, 1 ruang keluarga, 4 kamar tidur,

1 dapur, dan 3 kamar mandi). Kamar mandi ada yang terdapat di dalam dan

di luar kamar tidur. Ada 2 kamar mandi yang terdapat di dalam kamar tidur.

b. Ventilasi dan penerangan

Luas ventilasi permanen > 10% dari luas lantai. Cahaya matahari dapat

masuk ke dalam rumah.

c. Persediaan air bersih

Keluarga Tn B menggunakan air dari sumur. Sejauh ini tidak ada keluhan

dari masalah air. Keluarga Tn B menggunakan air dari sumur untuk mandi,

mencuci, dan memasak makanan.

d. Pembuangan sampah

Ny I selalu mengumpulkan sampahnya setiap hari. Setiap sore Ny I

membuah sampah tersebut ke tempat pembuangan sampah yang ada di

dekat rumahnya.

e. Pembuangan air limbah

Limbah air bekas mandi dan mencuci di buang ke saluran khusus (riul).

f. Jamban/WC (tipe, jarak dari sumber air)

10

Jamban milik pribadi serta kondisinya bersih.

g. Denah rumah

U

11

h. Lingkungan sekitar rumah

Rumah Tn B berada di tepi jalan. Kondisinya cukup aman.

Berikut adalah denah lingkungan sekitar rumah Tn B:

i. Sarana komunikasi dan transportasi

Sarana komunikasi telepon seluler (HP) dan kendaraan yang dimiliki motor

2 buah, dan mobil 1 buah.

j. Fasilitas hiburan (tv, radio, dll)

Sarana hiburan yang dimiliki tv 1 buah, serta beberapa computer karena

keluarga Tn B membuka warnet.

12

k. Fasilitas pelayanan kesehatan

Rumah Tn B tidak jauh dari temapat pelayanan kesehatan. Terdapat dokter

praktik yang terletak tidak jauh dari rumah. Selain itu pula, terdapat rumah

sakit yang bisa ditempuh dengan kendaraan selama 10 menit.

2) Karakteristik Tetangga dan Komunitas

Lingkungan Tn B aman, dan terlihat dekat dengan masyarakat sekitar. Tn B

adalah seorang pedagang di rumahnya sehingga sering bersosialisasi dengan

warga sekitar

3) Mobilitas Geografis Keluarga

Tn B sering berpindah rumah sebelum mengalami serangan stroke. Tn B pernah

tinggal di Riau, daerah Jawa Tengah dan akhirnya menetap di Bandung sejak

tahun 2000

4) Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyaakat

Keluarga memiliki interaksi yang baik karena ketika mengalami masalah sering

dimusyawarahkan bersama istri dan anak-anaknya.

5) Sistem Pendukung Keluarga

Keluarga Tn B memiliki anggota keluarga lain yakni mertua dan orang tua yang

rumahnya tidak jauh dari Tn B. Sehingga selalu ada untuk membantu. Selain itu

pula Tn B mengaku bisa melihat kondisi mertua dan orang tua yang telah tua. Ny

I mengaku ketika ada masalah diselesaikan oleh keluarga sendiri selama itu

masih bisa diselesaikan tidak meminta bantuan terhadap anggota keluarga lain.

6) Pola Komunikasi Keluarga

Pola komunikasi keluarga sangat terbuka, ketika ada masalah selalu

dimusyawarahkan bersama.

7) Struktur Kekuatan Keluarga

Setiap angota keluarga mempunyai hak suara yang sama di keluarga Tn B.

Namun, terlihat Tn B dan Ny I sebagai pengambil keputusan.

8) Struktur Peran

13

Dalam keluarga ini tidak ada peran yang terganggu. Ny I bekerja sebagai

pedagang selain sebagai Ibu Rumah Tangga. Selepas Tn B mengalami stroke, ia

keluar dari tempat kerjanya dan membuka usaha sendiri di rumah yakni sebagai

penjual beras dan membuka warnet. Tn B juga mempunyai dua orang anak yang

telah dewasa sehingga bisa membantu perekonomian keluarga.

9) Nilai dan Norma Keluarga

Tn B memegang teguh norma dan nilai yang ada di keluarga dan di

lingkungannya.

IV. FUNGSI KELUARGA

1) Fungsi Afektif

Dalam keluarga Tn B masing-masing keluarga saling mendukung,

menyanyangi, dan menghargai. Tidak ada struktur peran yang terganggu.

2) Fungsi Sosialisasi

Hubungan interaksi keluarga sangat baik karena setiap ada masalah selalu

dibicarakan bersama dengan anggota keluarga.

3) Fungsi Perawatan Kesehatan

Ny I menyadari bahwa masalah kesehatannya adalah hipertensi dan

gastritis. Keluarga selalu pergi ke Rumah Sakit jika dinilai perlu perawatan

segera. Ny I mengaku sering mengonsumsi obat-obatan dari dokter ketika

nyerinya mengganggu. Begitupun dengan Tn B, keluarga ini sangat peduli

terhadap kesehatan. Keluarga memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan

yang ada seperi dokter praktik dan rumah sakit. Namun, semenjak terjadi

stroke Tn B sering control ke Rumah Sakit yang berada di Bandung.

Keluarga ini mampu mengambil keputusan saat ada anggota keluarga yang

sakit

4) Fungsi Reproduksi

Ny I tidak mengikuti program keluarga berencana (KB), Ny I pula tidak

berencana memiliki anak kembali.

5) Fungsi Ekonomi

14

Fungsi ekonomi keluarga Tn B dinilai baik, karena selain Tn B dan Ny I

kedua anaknya telah beranjak dewasa dan telah memiliki pekerjaan

sehingga bisa membantu meringankan beban keluarga

V. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1) Stressor Jangka Pendek dan Panjang

Stressor jangka pendek :

Keluarga Tn B berharap strokenya tidak kambuh lagi dan dapat mengontrol

tekanan darahnya agar tetap stabil.

Stressor jangka panjang:

keluarga merasa tidak memiliki masalah yang penyelesaiannya lebih dari 6

bulan

2) Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi

Keluarga Tn B sangat memperhatikan kesehatan keluarga, suami, serta

anak-anaknya. Ketika mengalami masalah kesehatan Ny I segera berobat

ke pelayanan kesehatan baikke dokter praktik atau pergi ke rumah sakit

yang ada di Bandung. Selian itu pula,terjadap kontroling dari anggota

keluarga yang lain sehingga dapat meringankan beban. Ketika Tn B

mendrita stroke Ny I selalu merawat dan membawa Tn B control teratur ke

dokter.

3) Strategi Koping yang Digunakan

Koping yang digunakan keluarga Tn B adalah musyawarah dengan anggota

keluarga. Ketika masalah tersebut perlu dibicarakan dengan anak-anaknya

maka tidak sungkap untuk terbuka.

Ny I dan Tn B mengatasi masalah kesehatannya dengan meminum obat

dari dokter.

4) Strategi Adaptif Disfungsional

tidak ada

15

VI. HARAPAN KELUARGA

Harapan keluarga Tn B yakni kesehatan keluarga. Beliau menginginkan sakit

strokenya tidak kambuh lagi. Begitupun dengan Ny I beliau berharap dapat terus

sehat dan berumur panjang. Harapan terhadap petugas kesehatan adalah lebih

meningkatnya pelayanan kesehatan yang diberikan kepada masyarakat. Lebih

sering berkunjung ke rumah warga karena warga sangat membutuhkan petugas

kesehatan.

VII. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik pada Ny I

1. Bentuk dada : Simetris

2. Sekresi dan batuk : Tidak ada, nyeri waktu bernapas (-)

3. Pola napas : Regular 20 x/mnt

4. Bunyi napas : Vesikular disemua lapang paru

Bronchial : normal

Broncho vesicular : tidak ada kelainan dalam pernapasan

5. Pergerakan dada : simetris antara kanan dan kiri

6. Tactil fremitus : Tidak meningkat dan tidak menurun

7. Alat bantu napas : Tidak menggunakan alat bantu napas

KARDIOVASKULAR

1. Nadi : Frekuensi 86 x/mnt Regular

2. Tekanan darah : 140/100 mmHg tgl 17 Desember 2013

3. Bunyi jantung : Normal

4. Pembesaran jantung : Tidak mengalami pembesaran

5. Nyeri dada : Tidak nyeri dada

6. Clubbing finger : Tidak ada

16

PERSYARAFAN

1. Tingkat kesadaran : compos mentis

2. GCS : 4 5 6

3. Refleks : Normal, tidak terjadi kelainan refleks

4. Koordinasi gerak : Klien dapat bergerak bebas

5. Kejang : Klien tidak mengalami kejang

PENGINDERAAN

1. Mata

- Bentuk : Normal

- Pupil : Isokor

- Reflek cahaya : Positif

- Gerak bola mata : Normal

- Medan penglihatan : Normal

- Buta warna : Klien tidak mengalami buta warna

2. Hidung

- Bentuk : Normal tidak terjadi deformitas

- Gangguan penciuman : Tidak ada gangguan penciuman

3. Telinga

- Bentuk : Normal dan simetris

- Gangguan pendengaran : Tidak ada

- Tinitus : Tidak

4. Perasa (lidah) : Normal tidak tremor

5. Peraba : Normal tidak ada kelainan

8. Perkemihan (Blader)

- Masalah kandung kemih : Klien tidak mengalami masalah dalam

kandung kemih BAK lancar warna kuning jernih bau khas urine

17

PERCERNAAN ( Bowl )

1. Mulut dan tenggorokan

a. mulut dan selapu lendir : Lembab tidak ada stomatitis

b. Kebersihan rongga mulut : tidak berbau

c. Gigi menggunakan gigi geraham palsu sebanyak 6 buah

d. Tenggorokan : ada nyeri menelan saat mengonsumsi pedas namun saat

pemfis Ny I tidak ada nyeri menelan

e. Abdomen :tidak ada benjolan yang abnormal

f. Pembesaran hepar : tidak terjadi pembesaran hepar

g. Pembesaran lien : tidak terjadi pembesaran lien

2. Masalah usus besar dan rectum / anus

BAB tidak ada masalah, tidak terjadi konstipasi / diare, klien tidak

menggunakan obat pencahar

3. Otot, Tulang Dan Integumen (Bone)

1. Otot dan tulang

Kemampuan pergerakan sendi lengan dan tungkai bebas, Tidak ada

fraktur, dislokasi, haematum, serta Kekuatan otot 5 5

5 5

2. Integumen

- Warna kulit : Normal tidak terjadi sianosi, hiperpigmentasi

(-)

- Akral : Hangat

- Turgor : Elastik, kembali dalam < 2detik

REPRODUKSI

- Payudara : tidak dikaji karena klien menolak

18

ENDOKRIN

1. Faktor alergi : Klien tidak mempunyai alergi makanan atau

minuman

2. Kelainan endokrin : Klien memiliki riwayat penyakit DM dari ayah

klien

II. PENGKAJIAN PSIKOSOSAL

1. Interaksi Social

Klien dapat berinteraksi baik dengan siapa saja

2. Konsep Diri

Klien menerima bahwa dirinya mempunyai keturunan hipertensi

3. Spiritual

Klien berusha menjalankan ibadahnya dengan sebaik-baiknya

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak ada

IV. TERAPI MEDIK

- Klien mengonsumsi obat amiotidin 3 x/hari

Pemeriksaan Fisik pada Tn B

1. Bentuk dada : Simetris

2. Sekresi dan batuk : Tidak ada, nyeri waktu bernapas (-)

3. Pola napas : Regular 20 x/mnt

4. Bunyi napas : Vesikular disemua lapang paru

Bronchial : normal

Broncho vesicular : tidak ada kelainan dalam pernapasan

5. Pergerakan dada : simetris antara kanan dan kiri

19

6. Tactil fremitus : Tidak meningkat dan tidak menurun

7. Alat bantu napas : Tidak menggunakan alat bantu napas

TANDA-TANDA VITAL

1. BB : 68 kg

2. TB : 172 cm

3. Suhu : 36 o C

4. RR :20 x/menit

5. Nadi : 88 x/menit

KARDIOVASKULAR

2. Nadi : Frekuensi 88 x/mnt Regular

3. Tekanan darah : 162/100 mmHg tgl 20 Desember 2013

4. Bunyi jantung : Normal

5. Pembesaran jantung : Tidak mengalami pembesaran

6. Nyeri dada : Tidak nyeri dada

7. Clubbing finger : Tidak ada

PERSYARAFAN

1. Tingkat kesadaran : compos mentis

2. GCS : 4 5 6

3. Refleks : Normal, tidak terjadi kelainan refleks

4. Koordinasi gerak : Klien dapat bergerak bebas, hanya tangan kanannya

tidak bisa bergerak bebas seperti dulu

5. Kejang : Klien tidak mengalami kejang

20

PENGINDERAAN

1. Mata

- Bentuk : Normal

- Pupil : Isokor

- Reflek cahaya : Positif

- Gerak bola mata : Normal

- Medan penglihatan : Normal

- Buta warna : Klien tidak mengalami buta warna

2. Hidung

- Bentuk : Normal tidak terjadi deformitas

- Gangguan penciuman : Tidak ada gangguan penciuman

3. Telinga

- Bentuk : Normal dan simetris

- Gangguan pendengaran : Tidak ada

- Tinitus : Tidak

4. Perasa (lidah) : Normal tidak tremor

5. Peraba : Normal tidak ada kelainan

8. Perkemihan (Blader)

- Masalah kandung kemih : Klien tidak mengalami masalah dalam kandung

kemih BAK lancar warna kuning jernih bau khas urine

PERCERNAAN ( Bowl )

1. Mulut dan tenggorokan

a. mulut dan selapu lendir : Lembab tidak ada stomatitis

b. Kebersihan rongga mulut : tidak berbau

c. Gigi terdapat 2 gigi geraham yang bolong

d. Tenggorokan : tidak ada nyeri menelan

e. Abdomen, kenyal tidak nyeri tekan, tidak ada benjolan yang abnormal

21

f. Pembesaran hepar : tidak terjadi pembesaran hepar

g. Pembesaran lien : tidak terjadi pembesaran lien

2. Masalah usus besar dan rectum / anus

BAB tidak ada masalah, tidak terjadi konstipasi / diare, klien tidak

menggunakan obat pencahar

3. Otot, Tulang Dan Integumen (Bone)

a. Otot dan tulang

Kemampuan pergerakan sendi lengan dan tungkai bebas hanya tangan

kanan pasien tidak dapat bergerak bebas seperti dahulu sebelum terkena

stroke.

Tidak ada fraktur, dislokasi, haematum

b. Integumen

- Warna kulit : Normal tidak terjadi sianosi, hiperpigmentasi (-)

- Akral : Hangat

- Turgor : Elastik, kembali dalam < 3 detik

ENDOKRIN

1. Faktor alergi : Klien tidak mempunyai alergi makanan atau

minuman

2. Kelainan endokrin : Klien tidak memiliki riwayat penyakit DM

V. PENGKAJIAN PSIKOSOSAL

1. Interaksi Social

Klien dapat berinteraksi baik dengan siapa saja

2. Konsep Diri

Klien menerima bahwa dirinya mempunyai keturunan penyakit jantung

22

3. Spiritual

Klien berusha menjalankan ibadahnya dengan sebaik-baiknya

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak ada

VII. TERAPI MEDIK

Obat hipertensi

23

ANALISA DATA

No. DATA MASALAH

1 DS :

- Tn.B menderita hipertensi sudah lama sekitar 4

tahun yang lalu

- Tn.B mengeluh kadang-kadang pusing, dan nyeri

punduk.

- Ny I mengatakan mengalami hipertensi 1 tahun

yang lalu

- Ny I mengeluh kadang-kadang pusing, telinga

kadang-kadang berdenging, jantung berdebar-

debar

- Ny I mengatakan ia memiliki riwayat hipertensi

dari ayah Ny I

DO :

- TD 162/100 mmHg

- Nadi 88 x/menit

- TD Ny I : 140/100 mmHg

- Nadi Ny I 86 x/menit

Risiko terjadinya komplikasi

hipertensi pada Tn.B di

keluarga Tn.B

Ds :

- Ny I sering merasa mual ketika gastritis

kambuh

- Ny I sering merasa nyeri ulu hati

- Ny I mengatakan sering tidak mau makan jika

kambuh

- Ny I mengatakan perutnya terasa perih setelah

mengonsumsi makanan yang pedas

Risiko kambuhnya gastritis

pada Ny I di keluarga Tn B

24

Pengkajian Fungsi Perawatan Keluarga

Tanggal Masalah Data Fungsi Perawatan Keluarga Kesimpulan

1 2 3 4

17

Desember

2013

Masalah Kesehatan : Hipertensi

Masalah Keperawatan :

1. Risiko terjadinya komplikasi

hipertensi pada Tn.B, Ny I keluarga

Tn.B berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga dengan hipertensi

Yang ditandai dengan :

DS :

- Tn.B menderita hipertensi sudah

lama sekitar 4 tahun yang lalu

- Tn.B mengeluh kadang-kadang

pusing, dan nyeri punduk.

1. Keluarga tidak bisa menyebutkan dengan

lengkap saat ditanya mengenai pengertian,

tanda dan gejala dari hipertensi

2. Keluarga dapat menyebutkan sebagian

penyebab terjadinya hipertensi

3. Keluarga hanya mengetahui sebagian cara

melakukan perawatan pada klien dengan

hipertensi

4. Keluarga belum mengetahui akibat jika

hipertensi tidak ditangani

ketidakmampuan

keluarga merawat

anggota keluarga dengan

hipertensi.

25

DS :

- Ny I mengeluh kadang-kadang

pusing, telinga kadang-kadang

berdenging, jantung berdebar-

debar

DO :

- TD Ny I : 140/100 mmHg

- Nadi Ny I : 86 x/menit

- TD Tn B :162/100 mmHg

- Nadi Tn B : 88 x/menit

17

Desember

2013

Risiko kambuhnya gastritis pada Ny

I di keluarga Tn B berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga dengan

gastritis

- Ny I sering merasa mual ketika

gastritis kambuh

- Ny I sering merasa nyeri ulu hati

- Ny I mengatakan sering tidak

1. Keluarga tidak bisa menyebutkan dengan

benar saat ditanya mengenai pengertian

gastritis

2. Keluarga hanya bisa menyebutkan sebagian

penyebab dari gastritis

3. Keluarga hanya menyebutkan sebagian tanda

dan gejala gastritis.

4. Keluarga belum mengetahui cara merawat

keluarga dengan gastritis

Ketidakmampuan

keluarga merawat

anggota keluarga

dengan Gastritis.

26

mau makan jika kambuh

- Ny I mengatakan perutnya terasa

perih setelah mengonsumsi

makanan yang pedas

27

Pengkajian Keluarga Mandiri

Tanggal

Masalah

kesehatan

Masalah

keperawat

an

Kriteria Keluarga

Mandiri Kategori

masalah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

16

Desember

2013

Hipertensi Risiko

terjadinya

komplikasi

hipertensi

KM I

17

Desember

2013

Hipertensi Risiko

terjadinya

komplikasi

hipertensi

KM I

20

Desember

2013

Hipertensi Risiko

terjadinya

komplikasi

hipertensi

KM II

25

Desember

2013

Hipertensi Risiko

terjadinya

komplikasi

hipertensi

KM II

26

Desember

2013

Hipertensi Risiko

terjadinya

komplikasi

hipertensi

KM III

Dari hasil penilaian keluarga mandiri diatas, dapat disimpulkan bahwa keluarga Tn. B

masuk pada kategori keluarga mandiri (KM III ) yaitu dengan skor : 1-8

28

Pengkajian Keluarga Mandiri

Dari hasil penilaian keluarga mandiri diatas, dapat disimpulkan bahwa keluarga Tn. B

masuk pada kategori keluarga mandiri (KM II ) yaitu dengan skor : 1-7

Tanggal Masalah

kesehatan

Masalah

keperawatan

Kriteria Keluarga Mandiri Kategori

masalah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

16

Desember

2013

Gastritis

Risiko

kambuhnya

gastritis

KM I

17

Desember

2013

Gastritis

Risiko

kambuhnya

gastritis

KM I

20

Desember

2013

Gastritis

Risiko

kambuhnya

gastritis

KM II

25

Desember

2013

Gastritis

Risiko

kambuhnya

gastritis

KM II

26

Desember

2013

Gastritis

Risiko

kambuhnya

gastritis

KM II

29

Penapisan / Prioritas Masalah Keperawatan

Masalah:

1. Risiko terjadinya komplikasi hipertensi pada Tn.B, Ny I keluarga Tn.B

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

dengan hipertensi

No Kriteria Nilai Skor Pembenaran

1

2

3

4

Sifat masalah :

Kurang sehat

Kemungkinan masalah

dapat diubah : sebagian

Potensi masalah untuk

dicegah : tinggi

Menonjolnya masalah :

Masalah berat, harus

segera ditangani

3/ 3 x 1

1 / 2 x 2

3 / 3 x 1

2 / 2 x 1

1

1

1

1

Masalah yang terjadi kurang sehat

dan perlu tindakan.

Keluarga sedikit mempunyai

sumber daya untuk mengatasi

masalahnya.

Masalah yang terjadi dapat

diperbaiki keadaannya.

Keluarga menyadari adanya

masalah dan perlu penanganan

supaya tekanan darah klien stabil

Total Skor 3,67

30

Masalah:

2. Risiko kambuhnya gastritis pada Ny I di keluarga Tn B berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan gastritis

No Kriteria Nilai Skor Pembenaran

1

2

3

4

Sifat masalah :

Ancaman kesehatan

Kemungkinan masalah

dapat diubah : sebagian

Potensi masalah untuk

dicegah : rendah

Menonjolnya masalah :

Tidak perlu segera

ditangani

2/ 3 x 1

1 / 2 x 2

1 / 3 x 1

1 / 2 x 1

2/3

1

1/3

1/2

Masalah yang terjadi kurang sehat

dan perlu tindakan segera

Masalah yang terjadi dapat

diperbaiki keadaannya namun

perlahan.

Klien belum bisa menjaga pola

makannya

.

Keluarga menyadari adanya

masalah kesehatan

Total Skor 2,5

31

Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas

1. Risiko terjadinya komplikasi hipertensi pada Tn.B, Ny I keluarga Tn.B

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

dengan hipertensi

2. Risiko kambuhnya gastritis pada Ny I di keluarga Tn B berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan gastritis

32

2.2 Rencana Asuhan Keperawatan

Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga

Nama KK : Tn B

N

O

DIAGNOSA

KEPERAWATA

N

TUJUAN EVALUASI INTERVENSI

Umum Khusus Kriteria Standar

1 Resiko Terjadinya

komplikasi

hipertensi pada

Tn.B, Ny I di

keluarga Tn.H

berhubungan

dengan

ketidakmampuan

keluarga dalam

merawat anggota

keluarga dengan

hipertensi

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawata

n tidak

terjadi

komplikasi

hipertensi

Setelah 2x 30

pertemuan keluarga

mampu:

1.Mengenal masalah

Hipertensi yang

dirasakan dengan

cara:

- Menyebutkan

pengertian

Hipertensi

Respon

verbal

(mampu

menyebutka

n pengertian

hipertensi)

Hipertensi adalah suatu

keadaan dimana tekanan

darah meningkat

melebihi batas normal

(120/80mmHg).

1. Kaji sejauh

mana keluarga

memahami

tentang

pengertian

Hipertensi.

2. Berikan respon

positif untuk

respon yang

tepat.

3. Diskusikan

dan beri

33

Respon

verbal

(mampu

menyebutka

n minimal 3

penyebab

Hipertensi)

Penyebab hipertensi :

1. Keturunan

2. Usia

3. Berat badan

4. Konsumsi garam

berlebihan

5. Pola makan dan gaya

hidup

6. Aktivitas olahraga

7. Stress

8. Konsumsi alkohol

dan merokok

informasi

kepada

keluarga

tentang

pengertian

Hipertensi

yang benar.

1. Beri informasi

kepada

keluarga

tentang

penyebab

Hipertensi.

2. Tanyakan

kembali

kepada

keluarga

tentang

penyebab

34

Respon

verbal

(mampu

menyebutka

n minimal 3

tanda dan

gejala

Hipertensi)

9. penyempitan

pembuluh darah

10. peningkatan

kolesterol.

Tanda dan gejala :

Sakit kepala

Pusing

Cepat marah

Telinga berdengung

Susah tidur

Hipertensi.

3. Berikan

reinforcement

positif bila

klien mampu

menyebutkan

kembali

penyebab

Hipertensi.

1. Beri informasi

kepada

keluarga

tentang tanda

dan gejala

Hipertensi.

2. Diskusikan

dengan

keluarga tanda

35

Rasa berat di

tengkuk/leher

Mata berkunang-

kunang

Mudah lelah saat

beraktifitas

Kelemahan

Nyeri dada

dan gejala apa

saja yang

sering muncul

atau dirasakan

oleh keluarga.

3. Tanyakan

kembali

kepada

keluarga

tentang tanda

dan gejala

Hipertensi.

4. Berikan

reinforcement

positif bila

keluarga

mampu

menyebutkan

kembali tanda

36

2. Mengambil

keputusan untuk

menanggulangi

Hipertensi dengan:

- Menyebutkan

akibat

Hipertensi

- Keluarga

mengatakan ingin

menanggulangi

Hipertensi

Respon

verbal

(mampu

menyebutka

n minimal 3

akibat

Hipertensi

Respon

verbal

(mengatakan

ingin

mengatasi

masalah

Hipertensi)

Hipertensi dapat

mengakibatkan

terjadinya penyakit

komplikasi, diantaranya:

penyakit jantung,

gangguan fungsi ginjal,

penyakit stroke

(kelumpuhan),

perdarahan otak,

gangguan penglihatan.

adanya kesadaran untuk

mengambil keputusan

dalam menyelesaikan

dan menangani masalah

1.Beri informasi

kepada

keluarga

tentang akibat

dari Hipertensi.

2. Diskusikan

dengan

keluarga

akibat apa saja

yang sering

muncul atau

dirasakan oleh

keluarga.

3. Tanyakan

kembali

kepada

keluarga

tentang akibat

Hipertensi.

37

3. Merawat anggota

keluarga dengan

Hipertensi.

Keluarga

mampu:

- Menyebutkan

cara mencegah

kambuhnya dan

mengobati

Hipertensi

Respon

verbal

(mampu

menyebutka

n minimal 3

cara

mencegah

kambuhnya

dan

mengobati

Hipertensi)

Cara mencegah

kambuhnya dan

mengobati Hipertensi:

1. Terapi tanpa obat. Perubahan pola hidup:

- Mengurangi/mencegah konsumsi garam

yang berlebihan.

- Mengurangi/menghindari makanan yang

berkolesterol dan

tinggi lemak; daging

kambing/sapi, jeroan.

- Mengurangi/hindari alkohol, berhenti

merokok, dan berhenri

4. Berikan

reinforcement

positif bila

keluarga

mampu

menyebutkan

kembali akibat

Hipertensi.

1. Beri informasi

kepada

keluarga

tentang cara

mencegah

kambuhnya

dan mengobati

Hipertensi.

2. Diskusikan

dengan

38

minim kopi.

- Tingkatkan konsumsi sayur-sayuran dan

buah-buahan.

- Menghindari stress, atasi stress dengan

baik, istirahat cukup,

relaksasi (menarik

nafas dalam).

- Meningkatkan aktivitas fisik; banyak

bergerak/berolah raga

teratur minimal 30

menit/hari atau

3x/minggu, misal;

berjalan,

menggerakkan

tangan/kaki

(disesuaikan dengan

kondisi).

- Kontrol teratur, misal; ke balai pengobatan,

Puskesmas/Rumah

Sakit, maupun ke

Dokter.

2. Terapi dengan obat.

- Sesuai dengan resep

dan petunjuk dokter.

keluarga cara

mencegah

kambuhnya

dan mengobati

hipertensi.

3. Tanyakan

kembali

kepada

keluarga

tentang cara

mencegah

kambuhnya

dan mengobati

Hipertensi.

4. Berikan

reinforcement

positif bila

keluarga

mampu

39

3. Terapi secara

tradisional

- RAMUAN

MENGKUDU

1. Mengkudu (2 buah) dibuang bijinya lalu

diparut dan diperas

2. Ketimun dihancurkan dan

diperas

3. Air perasan ketimun dicampur dengan air

perasan mengkudu

dalam 2 gelas air

panas

4. Tambahkan gula aren secukupnya

agar tidak pahit, lalu

saring

5. Diminum 3 x sehari -RAMUAN RAMBUT

JAGUNG

1. Cuci segenggam rambut jagung

2. Rebus dengan 1 liter air lalu disaring

3. Diminum 1 x sehari -RAMUAN PEPAYA

MUDA

menyebutkan

kembali cara

mencegah

kambuhnya

dan mengobati

Hipertensi.

40

1. Parut 1 buah pepaya 2. Peras untuk diambil

airnya

3. Air perasan diminum 2 x sehari

-RAMUAN DAUN

SELEDRI

1. Rebus 15 batang seledri dengan 2

gelas air sampai

tinggal tiga

perempat gelas

2. Hasil rebusan diminum untuk 2 x

minum bila tekanan

darah

190mmhg/lebih dan

minum 1 x pada

malam hari bila

tekanan darah 160

s.d 180 mmhg.

-RAMUAN BAWANG

PUTIH

1. Kupas bawang putih kemudian cuci lalu

makan bawang putih

mentah terseebut ( 5

siung)

2. Dua suing bawang

41

putih diiris tipis

kemudian seduh

dengan cangkir

air panas. Minum

2x/hari.

-PEMBERIAN JUS

TOMAT

Cara perawatan

Hipertensi

1. Periksa tekanan

darah 1 bulan sekali

ke tempat pelayanan

kesehatan seperti

puskesmas,dokter,

dll

2. Olahraga 30

menit/hari

3. makan makanan

yang bergizi

terutama sayuran

42

hijau,buah-buahan

dan batasi makanan

yang mengandung

garam.

4. Menurunkan Berat

Badan Obesitas atau

kegemukan beresiko

tinggi terjadi

hipertensi, oleh

karena itu bagi orang

yang obesitas harus

waspada dan

menghindari faktor-

faktor penyebab

hipertensi yang lain

Cara mengontrol

hipertensi

Modivikasi gaya

43

hidup

Tidak mengkonsumsi

alcohol

kontrol tekanan darah

secara teratur.

Manajemen stress

Rekreasi

Mendekatkan diri

kepada Tuhan

2 Risiko kambuhnya

gastritis pada Ny I

di keluarga Tn B

berhubungan

dengan

ketidakmampuan

keluarga merawat

anggota keluarga

dengan gastritis

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawata

n tidak

terjadi

gangguan

rasa nyaman

: gastritis

Setelah 2 x 30

pertemuan keluarga

mampu:

1. Mengenal

masalah gastritis

yang dirasakan

dengan cara:

Menyebutkan

pengertian

gastritis

Respon

verbal

(mampu

menyebutka

n pengertian

gastritis)

Gastritis adalah suatu

peradangan pada

permukaan lapisan

lambung sehingga

terjadi perlukaan akibat

asam lambung.

1. Kaji sejauh

mana keluarga

memahami

tentang

pengertian

gastritis.

2. Berikan respon

positif untuk

respon yang

tepat.

44

Menyebutkan

penyebab

gastritis

Respon

verbal

(mampu

menyebutka

n minimal 3

penyebab

gastritis)

Penyebab :

1. Obat-obatan,

misalnya aspirin

karena Merangsang

produksi asam

lambung

2. Meminum alcohol

3. Merokok

4. Kopi

3. Diskusikan

dan beri

informasi

kepada

keluarga

tentang

pengertian

gastritis yang

benar.

1. Beri

informasi

kepada

keluarga

tentang

penyebab

gastritis.

2. Tanyakan

kembali

45

- Menyebutkan tanda

dan gejala gastritis

Respon

verbal

(mampu

menyebutka

n minimal 2

5. Stress

6. Terlalu banyak

pikiran

7. Kecapaian

Tanda dan Gejala :

1. Nyeri ulu hati

2. Mual dan kadang

muntah

3. Kembung

kepada

keluarga

tentang

penyebab

gastritis.

3. Berikan

reinforcement

positif bila

klien mampu

menyebutkan

kembali

penyebab

gastritis.

1. Beri

informasi

kepada

keluarga

tentang tanda

46

tanda dan

gejala

gastritis)

4. Kram perut

5. Nyeri pada perut

sehabis makan

6. Gelisah dan

susah tidur

dan gejala

gastritis.

2. Diskusikan

dengan

keluarga

tanda dan

gejala apa

saja yang

sering muncul

atau dirasakan

oleh keluarga.

3. Tanyakan

kembali

kepada

keluarga

tentang tanda

dan gejala

gastritis.

4. Berikan

47

2. Mengambil

keputusan untuk

menanggulangi

gastritis dengan:

Menyebutkan

bahaya gastritis

Respon

verbal

(mampu

menyebutka

n bahaya

gastritis

Bahaya Maag :

Perlukaan yang terjadi

dapat berlanjut sampai

ke bagian dalam

lambung sehingga

menyebabkan lambung

menjadi bolong dan

akhirnya terjadi

perdarahan, sehingga

terjadi muntah darah,

reinforcement

positif bila

keluarga

mampu

menyebutkan

kembali tanda

dan gejala

gastritis.

1. Beri informasi

kepada

keluarga

bahaya

gastritis.

2. Diskusikan

dengan

keluarga

bahaya

gastritis.

48

3. Merawat anggota

keluarga dengan

gastritis. Keluarga

mampu:

- Menyebutkan

Respon

verbal

(mampu

menyebutka

n minimal 3

berak darah, dan radang

pada lapisan perut

Penanganan Ketika

Terserang Maag :

1. Minum air hangat

yang banyak

2. Makanlah makanan

3.Tanyakan

kembali kepada

keluarga

tentang bahaya

gastritis.

4. Berikan

reinforcement

positif bila

keluarga

mampu

menyebutkan

kembali bahaya

gastritis.

1. Berikan

informasi

kepada

keluarga

tentang

49

penanganan ketika

terserang gastritis

penanganan

ketika

tererang

gastritis)

yang lembek yang

mudah dicerna dan

tidak merangsang

asam lambung

3. Berikan kompres air

hangat di daerah ulu

hati (botol air

dilapisi handuk)

4. Hindari makanan

yang merangsang

pengeluaran asam

lambung, seperti

makanan pedas,

makanan yang asam,

tinggi serat, zat

tepung

5. Hindari minuman

yang merangsang

pengeluaran asam

penanganan

ketika terserang

gastritis

2.Diskusikan

dengan

keluarga akibat

apa saja yang

sering muncul

atau dirasakan

oleh keluarga.

3.Tanyakan

kembali kepada

keluarga

tentang

penanganan

ketika terserang

gastritis

4. Berikan

reinforcement

50

lambung seperti the,

kopi, alkohol

6. Usahakan rileks,

jangan berpikir yang

berat, dan selalu

berpikiran positif

akan sangat

membantu proses

mengurangi perih

karena maag.

7. Usahakan jangan

minum obat maag

setiap kali maag

kambuh, sebab

secara tidak langsung

akan mengalami

ketergantungan pada

obat penghilang rasa

sakit.

positif bila

keluarga

mampu

menyebutkan

kembali

penanganan

ketika terserang

gastritis

51

Pelaksanaan dan Intervensi

Tanggal Implemetasi Evaluasi

16

Desember

2013

1. Mengucapkan salam

2. Memperkenalkan diri

3. Mengutarakan maksud dan tujuan kedatangan

4. Melakukan informed concent

5. Membina hubungan saling percaya dengan menanyakan seputar

keluarga secara umum.

6. Membuat kontrak pertemuan

7. Mengakhiri kontrak dan berpamitan

S :

- Keluarga membalas ucapan

salam dan memperkenalkan

diri.

- Keluarga mengatakan

bersedia untuk dibina

keluarga.

- Keluarga menceritakan

anggota keluarga secara

umum

- Keluarga mengatakan

bersedia dikunjungi kapan

saja.

O :

- Klien dan keluarga

52

tersenyum dengan ramah

- Klien dan keluarga tampak

menyambut kedatangan

perawat.

- Klien tampak senang

keluarganya akan dibina.

A : Hubungan saling percaya

mulai terbina

P : Pertahankan dan lanjutkan

intervensi.

17

Desember

2013

Melakukan pengkajian kepada keluarga :

- Menanyakan keluhan utama Ny I dan keluarga

- Menanyakan keluhan dan riwayat penyakit Ny I dan keluarga

- Menanyakan pola makan keluarga setiap hari

- Menanyakan aktivitas sehari-hari Ny I dan keluarga

- Menanyakan fungsi keluarga

- Menanyakan tentang lingkungan di sekitar keluarga

- Mengakhiri kontrak dan berpamitan

S:

- Klien Ny I mengeluh

pusing saat darah tinggi

- Ny I mengatakan menderita

hipertensi sejak 1 tahun

yang lalu.

- Telinga Ny I sering

berdenging

53

- Ny I mengatakan memiliki

gastritis karena ibunya

memiliki penyakit gastritis

kronik

- Gastritisnya sering kambuh

jika mengonsumsi

makanan pedas

- Yang memiliki masalah

kesehatan hanya Ny I dan

Tn B , anak-anak Tn B

tidak dalam keadaan sakit.

- Ny I mengatakan orang tua

yakni ayah Ny I menderita

DM dan Hipertensi

- Pola makan keluarga 3 x

sehari, semenjak Tn B

terkena stroke dan Ny I

hipertensi sekarang lebih

sering mengonsumsi

54

sayuran dan buah-buahan

- Ny I mengatakan tidak ada

jadwal menu dalam

memasak setiap harinya

namun tegantung keinginan

keluarga.

- Ny. I mengatakan kegiatan

sehari-harinya yaitu

sebagai ibu rumah tangga

dan menjaga toko beras.

Suami Ny.I setiap harinya

ada di rumah berdagang

beras menemaninya,

awalnya adalah seorang

pekerja di sebuah

perusahaan

- Ny I dan keluarga Tn B

tidak mengikuti

perkumpulan di kampunya

55

namun Ny I sering

mengikuti pengajian di

mushala dekat rumah

seminggu 3 kali

- Fungsi afektif : Ny I

mengatakan di keluarga

saling menghargai dan

menolong, fungsi

perawatan kesehatan:

ketika ada yang sakit

segera di bawa ke

pelayanan kesehatan.

- Lingkungan sekitar rumah

aman, sering berinteraksi

dengan tetangga.

O:

- TD : 140/100 mmHg

- RR :20 x/menit

- Nadi : 86 x/menit

56

- BB: 70 kg

- TB : 160 cm

- Pola makan 3x/per hari

- Pola eliminasi: BAB 1x/

hari, BAK: 5-6x

A : masalah sedang diatasi

P : lanjutkan intervensi

20

Desember

2013

Melakukan pemeriksaan fisik dan pengakajian lanjutan kepada keluarga :

- Menanyakan keluhan utama Tn.B dan keluarga

- Menanyakan keluhan dan riwayat penyakit Tn.B

- Menanyakan pola makan keluarga setiap hari

- Menanyakan aktivitas sehari-hari Tn.B dan keluarga

- Menanyakan tentang lingkungan di sekitar keluarga

- Menanyakan karakteristik rumah keluarga Tn B

- Mengakhiri kontrak dan berpamitan

- Tn B mengatakan

mengalami hipertensi 4

tahun yang lalu

- Tn B sering mengalami

pusing dan tengkuk terasa

sakit

- Tn B mengaku mengalami

stroke di tangan kanan 1

bualn yang lalu, tanga

beliau tiba-tiba sulit

digerakan karena banyak

57

mengonsumsi daging

domba sebelumnya.

- Hingga sekarang Tn B

masih dalam perawatan di

rumah.

- Ayah Tn B memiliki

riwayat hipertensi dan

jantung

- Pada awalnya Tn B adalah

seorang pegawai di sebuah

perusahaan di bidang

Geologi, karena terkena

stroke akhirnya Tn B lebih

sering di rumah dan

membuka usaha sendiri

- Tn B mengatakan sering

mengikuti gotong royong di

kampungnya 2 x dalam satu

bulan

58

- Tn B mengatakan luas

rumah adalah 370 m2

.

terdiri atas 1 ruang tamu, 4

kamar tidur, 3 kamar

mandi,1 ruangan keluarga, 1

dapur, dan 1 ruangan

tempat berdagang beras di

depan rumah.

- Tn B mengatakan

pertukaran udara di

rumahnya bagus

- Tn B menggunakan air dari

sumur dan tidak ada

masalah dari air tersebut.

O

- TD : 162/100 mmHg

- Nadi : 88 x/menit

- RR : 20 x/menit

59

- TB : 172 cm

- BB : 68

- Suhu : 36 o C

- Pola makan 2-3x/per hari

- Pola eliminasi: BAB 1x/

hari, BAK: 5-6x

A : masalah sedang diatasi

P : lanjutkan intervensi

25

Desember

2013

1. Memeriksa TD Ny I dan keluhan yang dirasakan

2. Melakukan intervensi keperawatan keluarga:

- Memberikan brosur hipertensi kepada Ny I

- Menanyakan pengetahuan keluarga tentang penyakit hipertensi

(pengertian, penyebab, tanda dan gejala, akibat, cara perawatan

dan mencegah kambuhnya)

- Memberikan penyuluhan kesehatan tentang penyakit hipertensi

(pengertian, penyebab, tanda dan gejala, akibat, cara perawatan

dan mencegah kambuhnya)

- Mendiskusikan bersama keluarga dan klien cara mencegah dan

S :

- Ny. I mengatakan

hipertensi itu darah tinggi

- Ny. I mengatakan

penyebab dari darah tinggi

banyak makan garam, dan

mengonsumsi daging

domba

- Ny. I mengatakan tanda

orang darah tinggi sakit

60

merawat anggota keluarga dengan hipertensi

- Mengevaluasi pemahaman klien dan keluarga tentang penyakit

hipertensi

3. Memberikan reward dan reinforcement kepada klien dan keluarga

tengkuk, pusing, gampang

capek, dan susah tidur

- Ny.I dan keluarga tidak

mengetahui akibat dari

darah tinggi yang tidak

tertangani

- Ny.I dan keluarga

mengatakan ingin sembuh

dan tidak kambuh lagi

O :

- TD Ny.I: 150/100 mmHg

- Klien tampak menyimak

dan tertarik dengan

penyampaian materi.

- Klien tampak paham

dengan anjuran

A : Masalah sedang diatasi

P : Lanjutkan intervensi

61

26

Desember

2013

1. Memeriksa TD Ny I dan keluhan yang dirasakan

2. Melakukan evaluasi terhadap intervensi yang dilakukan :

- Menanyakan kembali pengetahuan keluarga tentang penyakit

hipertensi (pengertian, penyebab, tanda dan gejala, akibat, cara

perawatan dan mencegah kambuhnya)

- Mendiskusikan bersama keluarga dan klien cara mencegah dan

merawat anggota keluarga dengan hipertensi

3. Mengakhiri kontrak pertemuan

S :

- Ny I menyampaikan bahwa

hipeetensi adalah tekanan

darah tinggi dengan tanda

TD sesorang di atas 120/80

mmHg

- Ny I mengatakan bahwa

tanda gejalanya adalah

sering pusing, sering marah-

marah, sakit tengkuk,

jantung berdebar-debar

- Ny I menjawab bahwa

penyebab hipertensi adalah

keturunan, usia, berat badan

berlebih, pola hidup tidak

sehat seperti banyak

mengonsumsi garam,

daging kerbau/ domba,

alcohol

62

- Ny I menjelaskan bahwa

hipertensi yang tidak

tertangani bisa menjadi

stroke, dan penyakit ginjal

- Ny menjelaskan bahwa cara

pencegahan dna perawatan

adalah sering melakukan

pengecekan TD minimal 1

minggu sekali,sering olah

raga, banyak memakan

sayur dan buah, dan jika

gejala sudah berat segera

pergi ke pelayanan

kesehatan

O:

- Ny I dapat menjawab

pengertian hipertensi

dengan lengkap

63

- Ny dapat menyebutkan 4

dari 9 tanda gejala yang

tertera di brosur penkes

- Ny I dapat menyebutka 5

dari 10 penyebab

hipertensi yang terdapat di

brosur penkes

- Ny I dapat menyebutkan 3

dari 4 perawatan hipertensi

- TD darah tanggal 26

Desember 2013 : 140/100

mmHg

A : Masalah sedang diatasi

P : Lanjutkan intervensi

64

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Dari hasil pengkajian dapat disimpulkan bahwa masalah kesehatan yang

terdapat pada keluarga Tn. B adalah hipertensi, stroke, dan gastritis. Berdasarkan

diagnosa prioritas, diagnosa keperawatan keluarga Tn B adalah Risiko terjadinya

komplikasi hipertensi pada Tn.B, Ny I keluarga Tn.B berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan hipertensi dan Risiko

kambuhnya gastritis pada Ny I di keluarga Tn B berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan gastritis. Selain itu,

pada pengkajian keluarga mandiri, keluarga Tn B berada pada KM III untuk masalah

kesehatan hipertensi dan KM II masalah kesehatan gastritis.

3.2 Lesson Learned

Bagi Penulis

Diharapkan dapat memberikan tindakan pengelolaan asuhan keperawatan

keeluarga selanjutnya pada pasien dengan hipertensi dan gastritis

Bagi Pelayanan Kesehatan

lebih meningkatkan pelayanan kesehatan dan mempertahankan kerjasama baik

antar tim kesehatan maupun dengan klien sehingga asuhan keperawatan yang

diberikan dapat mendukung kesembuhan klien pada umumnya dan pada klien

hipertensi dan gastritis secara khusus.

65

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar : Keperawatan Medikal Bedah Vol 2. Jakarta :

EGC

Doengoes, M E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan

dan Pendokumentasian Perawatan pasien. Jakarta : EGC

Gunawan, L. 2001. Hipertensi : Tekanan Darah Tinggi. Yogyakarta : Kanisius

Leny, R. 2010. Keperawatan Keluarga Plus Contoh Askep Keluarga. Jakarta

Smeltzer S.C. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Vol. 2. Jakarta: EGC

Sulalit, E, DKK. 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II. Jakarta:FKUI

66

LAMPIRAN

A. Hasil Dokumentasi Pengkajian

No Tanggal Foto Keterangan

1 16 Desember

2013

Tidak terdokumentasikan Tidak terdokumentasikan

2 17 Desember

2013

Pengkajian terhadap Ny I dan

keluarga Tn B

Pemfis pada Ny I

67

3 20 Desember

2013

Pengkajian terhadap Tn B

4 20 Desember

2013

Pemfis terhadap Tn B

68

5 25 Desember

2013

- Intervensi kepada keluarga

Tn B

6

25

Desember

2013

69

7 26 Desember

2013

Pemeriksaan tekanan darah Ny I

8 26 Desember

2013

Evaluasi terhadap penkes yang

telah dilakukan

70

B. Brosur Pendidikan Kesehatan

71

C. SAP (terlampir)

SATUAN ACARA PENGAJARAN (SAP)

HIPERTENSI

OLEH

MELDA ISKAWATI

220110110043

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN

2013

SATUAN ACARA PENGAJARAN

(SAP)

Tema : Hipertensi

SUBMATERI : Konsep dasar dan klinis Hipertensi

SASARAN : Keluarga Tn.B

HARI/TANGGAL : Rabu, 25 Desember 2013

WAKTU : Pukul 17.00- 17.30 WIB

1 x pertemuan (30 menit)

TEMPAT : Babakan Situ RT 02 Rw 08 Cileunyi Bandung

PEMATERI : Melda Iskawati

TUJUAN INSTITUSIONAL UMUM (TIU):

Setelah di lakukan pendidikan kesehatan selama 1x25 menit, keluarga

Tn.B memahami Hipertensi.

TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS (TIK):

Setelah di lakukan pendidikan kesehatan selama 1x25 menit, keluarga

Tn.B memahami apa yang telah di sampaikan dengan kriteria hasil :

1. Keluarga Tn.B dapat menjelaskan pengertian hipertensi dengan benar

2. Keluarga Tn.B dapat menyebutkan penyebab terjadinya Hipertensi dengan

benar

3. Keluarga dapat menyebutkan minimal 4 tanda gejala Hipertensi

4. Keluarga dapat menyebutkan minimal 2 komplikasi Hipertensi

5. Keluarga dapat menyebutkan minimal 2 cara perawatan Hipertensi

6. Keluarga dapat menjelaskan cara mengontrol Hipertensi

KARAKTERISTIK PESERTA DIDIK:

Keluarga Tn.B yang terdiri atas Ayah (Tn B 53 tahun), Istri (Ny.I 49 tahun) yang

menderita Hipertensi, dan 4 orang anak.

POKOK BAHASAN

Hipertensi

SUB POKOK BAHASAN

1. Pengertian Hipertensi

2. Penyebab terjadinya Hipertensi

3. Tanda gejala Hipertensi

4. Komplikasi Hipertensi

5. Perawatan Hipertensi

6. Cara mengontrol Hipertensi

MATERI PENYULUHAN

(Terlampir)

ALOKASI WAKTU

a. Apersepsi/Set : 5 menit

b. Uraian Materi/diskusi : 20 menit

d. Penutup : 5 menit

STRATEGI INSTRUKSIONAL

Menggunakan media pengajaran untuk memperjelas uraian materi dan

mempermudah pemahaman pada peserta didik

Menjelaskan materi-materi pengajaran

Mengadakan tanya jawab untuk mengetahui sejauh mana pemahaman

peserta didik

METODE PENGAJARAN

Diskusi

Kegiatan belajar mengajar

Tahap Kegiatan

pendidikan

Kegiatan

peserta

didik

Metode Media

PRA

17.00-17.05

Siapkan sarana

dan

perlengkapan

Set ruangan

Brosur

KEGIATAN

PEMBUKAAN

17.05-17.10

Perkenalan

Menjelaskan

tujuan

pembelajaran

Menyimak

Menyimak

Menyimak

Menjelas-

kan

URAIAN

MATERI

17.10-17.22

Menggali

pemahaman

peserta didik

tentang

Hipertensi

Menjelaskan

tentang bahaya

(komplikasi)

Hipertensi jika

tidak ditangani

Pengertian dan

penyebab

Mengutarak

an ide dan

pendapat

Menyimak

Diskusi Brosur

hipertensi

Tanda dan

gejala

Hipertensi

Komplikasi

Hipertensi

Cara

mengontrol

hipertensi

Perawatan

hipertensi

Menyimak

KEGIATAN

PENUTUP

17.22-17.30

Menyimpulkan

pengajaran

secara singkat

Memberikan

kesempatan

pada peserta

didik yang

ingin bertanya

ataupun

memberikan

komentar

Mengevaluasi

peserta didik

dengan

memberikan

beberapa

pertanyaan

Menutup

pertemuan

Menyimak

Bertanya

Menjawab

pertanyaan

Menyimak

Diskusi

dan Tanya

Jawab

MEDIA PENGAJARAN

Brosur

SARANA

Ruangan

LANDASAN TEORI

A. Definisi Penyakit

Tekanan darah adalah tekanan di dalam pembuluh arteri ketika darah di

pompa oleh jantung ke seluruh anggota tubuh.

Tekanan darah dapat dilihat dengan mengambil dua ukuran dan biasanya

ditunjukkan dengan angka seperti berikut: 120/80 mmHg. Angka 120

menunjukkan tekanan pada pembuluh arteri ketika jantung berkontraksi, disebut

dengan tekanan sistolik. Angka 80 menunjukkan tekanan ketika jantung sedang

berelaksasi, disebut dengan tekanan daistolik. (www.fortune star

indonesia/health/info penyakit/hipertensi(tekanan darah tinggi).htm)

Hipertensi adalah ditetapkannya tekanan darah secara menetap dimana

tekanan sistolik diatas 140 mmHg, dan diastolnya diatas 90 mmHg. (Bongkman,

2000:216)

Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistolnya diatas

140 mmHg, dan tekanan diastolnya diatas 90 mmHg. (Smelzen, 2002:296)

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah meningkat melebihi batas

normal. Batas tekanan darah normal bervariasi sesuai dengan usia. Berbagai

faktor dapat memicu terjadinya hipertensi, walaupun sebagian besar (90%)

penyebab hipertensi tidak diketahui.

B. Etiologi

Faktor-faktor resiko yang dapat menimbulkan terjadinya hipertensi adalah:

1. Keturunan

2. Usia

3. Berat badan

4. Konsumsi garam berlebihan

5. Pola makan dan gaya hidup

6. Aktivitas olahraga

7. Stress

8. Konsumsi alkohol dan merokok

9. Penyempitan pembuluh darah

10. Peningkatan kolesterol

C. Manifestasi Klinis

Salah satu tanda dan gejala yang ditemukan hipertensi adalah peningkatan

tekanan darah.

Gejala yang sering ditemukan:

Sakit kepala

Epitaksis

Pusing

Cepat marah

Telinga berdengung

Susah tidur

Rasa berat di tengkuk/leher

Mata berkunang-kunang

Mudah lelah

(Susalit, 2002:459-460)

D. Komplikasi

Stroke

Gagal ginjal

Kebutaan

Gagal jantung

E. Cara Mengontrol Hipertensi

Modivikasi gaya hidup

Tidak mengkonsumsi alcohol

kontrol tekanan darah secara teratur

Manajemen stress

Rekreasi

Mendekatkan diri kepada Tuhan

1. Perawatan Hipertensi

2. Periksa tekanan darah 1 bulan sekali ke tempat pelayanan kesehatan seperti

puskesmas,dokter, dll

3. Olahraga 30 menit/hari

4. makan makanan yang bergizi terutama sayuran hijau,buah-buahan dan batasi

makanan yang mengandung garam.

5. Menurunkan Berat Badan Obesitas atau kegemukan beresiko tinggi terjadi

hipertensi, oleh karena itu bagi orang yang obesitas harus waspada dan

menghindari faktor-faktor penyebab hipertensi yang lain

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar : Keperawatan Medikal Bedah Vol 2

.Jakarta: EGC

Engram, B. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 8. Jakarta : EGC

Journal of Nutrition College, Volume 1, Nomor 1, Tahun 2012, Halaman 414

PENGARUH PEMBERIAN JUS TOMAT (LYCOPERSICUM COMMUNE) TERHADAP TEKANAN DARAH WANITA POSTMENOPAUSE HIPERTENSIF

Aryati Puji Lestari, Hesti Murwani Rahayuningsih*)

Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Jl.Dr.Sutomo No.14, Semarang, Telp (024) 8453708, Email : [email protected]

ABSTRACT

Background: Hypertension is the third leading cause of death in Indonesia reached 6.7% of the population mortality at all ages. The blood pressure of postmenopausal women tends to increase due to decreased of the protective effect of estrogens and increased of salt sensitivity. Tomato fruit (Lycopersicum commune) contains potassium and lycopene which has the effect of decreasing blood pressure. Objective: Determine the effect of consuming tomato juice (Lycopersicum commune) to the blood pressure of hypertensive postmenopausal women. Method: This study is an experiment with a pre-post test control group design. The numbers of study subjects are 34 respondents with systolic blood pressure 140 mmHg and or diastolic 90mmHg. The tomato juice of 200 ml consumption once a day for 7 days is made from 150 gram tomato, 5 gram sugar, and 50 ml water. Result: There is a decrease in systolic blood pressure of 11.76 7.276 mmHg and diastolic blood pressure of 8.82 3.321 mmHg in the treatment group. The tomato juice consumption significantly influences the decrease in systolic blood pressure and diastolic blood pressure. Conclusion: The tomato juice significantly decreases the systolic and diastolic blood pressures in postmenopausal hypertensive women.

Keywords: tomato juice; blood pressure; hypertension

ABSTRAK

Latar belakang: Hipertensi merupakan penyebab kematian nomor 3 di Indonesia, yakni mencapai 6,7% dari total kematian pada semua umur. Tekanan darah wanita postmenopause meningkat karena menurunnya efek protektif esterogen dan meningkatnya ensitifitas garam. Buah tomat (Lycopersicum commune) mengandung kalium dan likopen yang mempunyai efek menurunkan tekanan darah. Tujuan: untuk mengetahui pengaruh pemberian jus tomat (Lycopersicum commune) terhadap tekanan darah wanita postmenopause hipertensif. Metode: Jenis penelitian ini adalah eksperimen dengan pre-post test control group design. Jumlah subjek penelitian 34 orang dengan tekanan darah sistolik 140 mmHg dan atau diastolik 90mmHg. Jus tomat sebanyak 200 ml sebanyak 1 kali sehari yang diberikan selama 7 hari terbuat dari 150 gram buah tomat, 5 gram gula pasir, dan 50 ml air. Hasil: Terdapat penurunan tekanan darah sistolik sebesar 11.76 7.276 mmHg dan tekanan darah diastolik sebesar 8.82 3.321 mmHg pada kelompok perlakuan. Pemberian jus tomat berpengaruh secara bermakna terhadap penurunan tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik setelah dikontrol dengan asupan lemak dan serat. Simpulan: Pemberian jus tomat secara signifikan dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik pada wanita postmenopause hipertensif.

Kata kunci: jus tomat; tekanan darah; hipertensi

PENDAHULUAN Hipertensi merupakan penyebab kematian

nomor 3 di Indonesia setelah stroke dan tuberkulosis, yakni mencapai 6,7% dari total kematian pada semua umur.1 Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) yang dilakukan oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes) tahun 2007 menunjukan prevalensi hipertensi secara nasional mencapai 31,7%. Prevalensi hipertensi di Jawa Tengah pada

penduduk berusia 18 tahun sebesar 34,9%, sedangkan di Kota Semarang sebesar 40,8%.2

Kejadian hipertensi pada wanita postmenopause cenderung menyamai bahkan lebih tinggi dari pria karena efek protektif hormon esterogen yang menurun. Wanita postmenopause menderita hipertensi lebih dari dua kali dibandingkan dengan wanita premenopause. Selain efek protektif hormon esterogen, sensitifitas garam

Journal of Nutrition College, Volume 1, Nomor 1, Tahun 2012, Halaman 414-420 Online di : http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jnc

*)Penulis Penanggungjawab


pada tekanan darah meningkatkan risiko terjadinya hipertensi dan penyakit kardiovaskuler.3

Hipertensi berkaitan dengan gaya hidup masyarakat seperti stres, kurang beraktivitas, merokok, konsumsi alkohol yang berlebih, makanan tinggi kadar lemak, asupan natrium yang tinggi, kurangnya asupan kalium dan serat.4 Tomat merupakan bahan makanan tinggi asam folat, vitamin C, dan kalium.12 Kandungan kalium dalam 100 gram tomat adalah 245 mg.5 Kalium dapat menurunkan tekanan darah dengan mengurangi natrium dalam urine dan air dengan cara yang sama seperti diuretik. Hasil penelitian tahun 2004 pada pasien hipertensi rawat jalan di Bandung menunjukkan penurunan tekanan sistolik 10,28 mmHg dan diastolik 3,49 mmHg dengan melakukan intervensi menggunakan jus tomat yang terbuat dari 150 gram buah tomat dan 5 gram gula pasir dengan lama intervensi 2 hari berturut-turut.6

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui sejauh mana pengaruh pemberian jus tomat terhadap penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik pada penderita hipertensi. Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi tentang kandungan dalam tomat yang dapat berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik pada penderita hipertensi serta dapat dijadikan rujukan tambahan untuk penelitian berikutnya.

METODE Karakteristik subjek dan sampel Penelitian dilakukan di Panti Werda Pengayoman dan Panti Wredha Harapan Ibu Semarang pada bulan Oktober-November 2010. Ruang lingkup penelitian ini adalah penelitian gizi masyarakat. Desain penelitian adalah eksperimen dengan rancangan pre-post test control group design. Subjek penelitian diambil dari seluruh anggota populasi terjangkau, yaitu wanita postmenopause di Panti Werda Pengayoman dan Panti Wredha Harapan Ibu Semarang yang mempunyai tekanan darah sistolik 140 mmHg dan atau diastolik 90mmHg. Besar sampel penelitian ini adalah 34 orang, dengan kelompok perlakuan dan kelompok kontrol masing-masing 17 orang. Kriteria inklusi adalah mempunyai tekanan darah sistolik 140 mmHg dan atau diastolik 90mmHg, usia 55 tahun, tidak teratur mengkonsumsi obat antihipertensi, tidak mengkonsumsi alkohol, tidak mempunyai penyakit penyerta seperti penyakit gangguan ginjal, bersedia mengikuti penelitian dan

dapat diajak berkomunikasi. Subjek penelitian ini diambil dengan cara purposive sampling. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah konsumsi jus tomat yang diukur dalam satuan mililiter (ml), variabel terikat adalah tekanan darah sistolik dan diastolik (mmHg), variabel perancu adalah umur, indeks masa tubuh (IMT), kebiasaan olah raga, merokok, minum kopi, asupan lemak (g), serat (mg), natrium (mg), kalium (mg), kalsium (mg) dan magnesium (mg) yang diukur dengan metode food recall selama 2 x 24 jam. Metode food recall digunakan karena pelaksanaannya mudah, murah, cepat, dapat digunakan untuk subjek yang buta huruf, dan dapat memberikan gambaran nyata asupan individu.7 Data yang dikumpulkan adalah data tekanan darah sistolik dan diastolik subjek sebelum dan sesudah intervensi, berat badan, tinggi badan, identitas subjek, riwayat hipertensi dalam keluarga, kebiasaan olah raga, merokok, konsumsi kopi, asupan lemak, serat, natrium, kalium, kalsium, serta magnesium dari makanan selain intervensi. Pengukuran tekanan darah sistolik dan diastolik diperoleh dengan menggunakan Sphygmomanometer air raksa oleh perawat sebanyak dua kali pengukuran dengan selang waktu 3 menit kemudian direrata. Pengukuran tekanan darah dilakukan dalam posisi duduk bersandar, setelah beristirahat selama 5 menit dengan kaki menyentuh lantai dan tangan sejajar dengan jantung. Pengukuran pertama dilakukan sebelum intervensi pada pukul 8.00 pagi dan pengukuran kedua dilakukan 1 jam setelah intervensi sebagai evaluasi. Berat badan ditimbang menggunakan timbangan injak digital dengan ketelitian 0,1 kg. Tinggi badan diperoleh dari estimasi pengukuran tinggi lutut. Data identitas subjek dan faktor risiko hipertensi diperoleh dari kuesioner, meliputi riwayat hipertensi dalam keluarga, kebiasaan merokok, kebiasaan konsumsi kopi, alkohol, dan kebiasaan olah raga. Data asupan lemak, serat, natrium, kalium, kalsium, dan magnesium diperoleh melalui metode food recall 24 jam yang dilakukan sebanyak 2 kali. Pemberian jus tomat (Lycopersicum commune) pada kelompok perlakuan sebanyak 200 ml terbuat dari 150 g tomat, 5 g gula pasir dan 50 ml air dibuat dengan cara diblender dan diberikan 1 kali sehari selama 7 hari berturut-turut, sedangkan pada kelompok kontrol tidak diberikan intervensi. Kepatuhan mengkonsumsi jus tomat dilakukan dengan observasi secara langsung kepada subjek.


Analisis univariat untuk mengetahui deskriptif data dan untuk menguji kenormalan data menggunakan Shapiro-Wilk karena jumlah subjek 75 tahun

5 12

29.4 70.6

5 12

29.4 70.6

10 24

29.4 70.6

IMT Underweight Normal Overweight Obese 1

6 6 3 2

35.3 35.3 17.6 11.8

8 6 2 1

47.1 35.3 11.8 5.9

14 12 5 3

41.2 35.3 14.7 8.8

Riwayat hipertensi Tidak tahu Ada Tidak ada

7 5 5

41.2 29.4 29.4

10 3 4

58.8 17.6 23.5

17 8 9

50.0 23.5 26.5

Kebiasaan olah raga Teratur Tidak teratur

3 14

17.6 82.4

1 16

5.9 94.1

4 30

11.8 88.2

Kebiasaan merokok Merokok Tidak merokok

0 17

0 100

0 17

0 100

0 34

0 100

Kebiasaan minum kopi Minum kopi Tidak minum kopi

1 16

5.9 94.1

5 12

29.4 70.6

6 28

17.6 82.4

Sebagian besar subjek berumur >75 tahun, status gizi kurang, tidak teratur berolah raga, tidak mempunyai kebiasaan minum kopi. Seluruh subjek tidak memiliki kebiasaan merokok. Karakteristik

subjek penelitian secara keseluruhan dapat di lihat pada Tabel 1. Asupan lemak, serat, natrium, kalium, kalsium, dan magnesium selama penelitian

Tabel 2. Distribusi frekuensi asupan subjek selama penelitian.

Asupan Perlakuan Kontrol n=34 % n=34 %

Lemak Normal ( 30% kebutuhan 6 35.3 4 23.5


energi) Tinggi (>30% kebutuhan energi)

11 64.7 13 76.5

Serat Kurang ( 0.05).

Tabel 4. Perbedaan tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah intervensi

TDD sebelum TDD sesudah TDD p Rerata SD Rerata SD Rerata SD Perlakuan (n=17) 91.76 3.930 82.94 4.697 8.82 3.321 0.000a Kontrol (n=17) 95.00 10.607 98.24 12.493 2.79 10.459 0.282a P = 0.000b

TDD = tekanan darah diastolik, TDD = penurunan tekanan darah diastolik, a = Uji Wilcoxon, = 0.05; b = Uji Mann-Whitney, = 0.05

Tabel 4 menunjukkan pada kelompok perlakuan terjadi penurunan tekanan darah diastolik secara signifikan (p0.05). Secara keseluruhan terdapat perbedaan penurunan tekanan darah diastolik pada kedua kelompok (p


Pengaruh jus tomat terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik setelah dikontrol dengan

variabel asupan lemak, serat, dan kalium

Tabel 5. Pengaruh pemberian jus tomat terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik dengan variabel kontrol asupan lemak, serat dan kalium.

Variabel Perlakuan Kontrol p* Rerata SD Rerata SD

TDS 11.76 7.726 7.21 14.099 0.014 Kovariat Asupan lemak 47.577 2.528 53.724 9.262 0.008 Serat 18.338 1.196 13.518 3.528 0.180 Kalium 3359.241 346.573 2157.147 715.073 0.324

TDD 8.82 3.321 2.79 10.459 0.019 Kovariat Asupan lemak 47.577 2.528 53.724 9.262 0.046 Serat 18.338 1.196 13.518 3.528 0.665 Kalium 3359.241 346.573 2157.147 715.073 0.683

TDS = penurunan tekanan darah sistolik, TDD = penurunan tekanan darah diastolik, *Multivariate Analysis of Variance, = 0.05

Rerata penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik setelah dikontrol dengan asupan lemak, serat, dan kalium didapatkan nilai yang bermakna (p


tekanan darah karena bersifat sebagai vasoconstrictor dan dapat merangsang pengeluaran aldosteron. Aldosteron meningkatkan tekanan darah dengan jalan retensi natrium. Retensi natrium dan air menjadi berkurang dengan adanya kalium, sehingga terjadinya penurunan volume plasma, curah jantung, tekanan perifer, dan tekanan darah.15

Zat selain kalium dan serat yang mungkin berperan dalam penurunan tekanan darah adalah likopen yang dalam penelitian ini belum diteliti. Hasil penelitian pemberian 250 mg ekstrak likopen terhadap 30 penderita hipertensi tingkat I selama 8 minggu menunjukkan likopen mampu menurunkan tekanan darah sistolik sebesar 9 mmHg dan tekanan darah diastolik sebesar 7 mmHg serta memberikan pengaruh yang baik terhadap lipid darah, lipoprotein, dan oxidative stress markers.16

Aktifitas antiaterosklerosis likopen terjadi secara oksidatif dan non oksidatif. Pada mekanisme oksidatif, likopen mencegah aterosklerosis dengan memproteksi biomolekul seluler penting, seperti lipid dan lipoprotein. Dalam mekanisme non oksidatif, efek antiaterosklerosis likopen bekerja sebagai agen hipokolesterolemik dengan menghambat laju HMG-CoA (3-hydroxy-3- methylglutaryl-coenzim A) reduktase yang berperan penting pada sintesis kolesterol, serta mengaktifkan reseptor LDL.17

Hasil penelitian menunjukkan 11 orang (64.7%) pada kelompok kontrol dan 13 orang (76.5%) pada kelompok perlakuan mengkonsumsi natrium dengan kategori tinggi, tetapi tidak ada pengaruh yang bermakna secara statistik antara konsumsi natrium dengan perubahan tekanan darah. Natrium yang berlebihan di dalam tubuh secara tidak langsung meningkatkan volume cairan ekstrasel, yang akan meningkatkan volume darah, sehingga meningkatkan tekanan pengisian sirkulasi rata-rata, meningkatkan aliran balik darah vena ke jantung, meningkatkan curah jantung, dan meningkatkan tekanan arteri.18

Asupan kalsium 16 orang (94.1%) pada kelompok kontrol dan 14 orang (82.4%) pada kelompok perlakuan termasuk kategori kurang, sedangkan asupan magnesium 11 orang (64,7%) pada kelompok kontrol dan 10 orang (58.8%) pada kelompok perlakuan termasuk kategori normal. Hasil analisis diketahui bahwa baik konsumsi kalsium maupun magnesium tidak berpengaruh secara signifikan terhadap tekanan darah. Asupan kalsium dan magnesium yang tinggi dapat menurunkan tekanan darah.3,11,18

Kalsium memiliki efek natriuretik, dan berpengaruh dalam menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi sensitif NaCl. Bila asupan NaCl berlebih meningkatkan eksresi kalsium urine, kadar hormon paratiroid, dan konsentrasi 1,25 dihydroxivitamin D. Hormon paratiroid menyebabkan vasokonstriksi dengan cara mempengaruhi aktivitas neural dan atau hormon vasoaktif.17 Magnesium merupakan inhibitor dari kontraksi otot polos pembuluh darah dan berperan dalam pengaturan tekanan darah sebagai vasolidator. Kekurangan magnesium menyebabkan penyempitan dinding arteri dan kapiler dan berpengaruh terhadap kejadian hipertensi.3,11

SIMPULAN Pemberian 200 ml jus tomat (Lycopersicum commune) sebanyak satu kali dalam sehari selama 7 hari berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah sistolik sebesar 11.76 mmHg (8,4%) dan tekanan darah diastolik sebesar 8.82 mmHg (9.6%) pada wanita postmenopasue hipertensif.

SARAN 1. Perlu sosialisasi mengenai manfaat buah

tomat sebagai upaya untuk mencegah dan mengatasi tekanan darah tinggi.

2. Perlu penggunaan instrument lain seperti food frequency questionaire sebagai pelengkap metode food recall untuk mengetahui asupan subjek.

DAFTAR PUSTAKA 1. Hipertensi penyebab kematian nomor

tiga.[editorial]; 2010. Available from: URL: HYPERLINK: http://www.dinkesjatengprov.go.id

2. Riset kesehatan dasar (riskesdas) 2007. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008

3. Debra AK. Medical Nutrition in Hypertension. In: Mahan K,Escott-Stump S editors. Krauses food, nutrition and diet therapy. 11th edition. Philadelphia: Saunders; 2004. p. 900-918.

4. Forman JP, Stamfer MJ, Curban GC. Diet lifestyle risk factors associated with incident hypertension in women. JAMA [serial online] 2009 [dikutip pada 5 April 2010]; 302(4);401-11. Available from: URL: HYPERLINK: http://jama.ama-assan.org

5. Almatsier S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka; 2002. hal.221-233.

6. Gunawan IZ, praminanto G, rahayu DY. Pengaruh pemberian jus belimbing dan tomat terhadap perubahan tekanan darah sistolik dan diastolik pada penderita hipertensi di Puskesmas Taragog dan RS Al Islam Bandung dalam Prosiding


Perteuan Ilmiah National Dietetik II. Jawa barat. Bandung: Asosiasi Dietisien Indonesia; 2005. hal.405-11.

7. Supariasa I, Bakri B, Fajar I. Penilaian status gizi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. hal. 94-96.

8. Riyanto S. Pengolahan dan analisis data kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2009. hal.61-121.

9. Ramussen BM, et al. Effects of dietary saturated, monosaturated, and n-3 fatty acids on blood pressure in healthy subjects. American Journal Clinical Nutrition [serial online] 2006 [dikutip pada 14 Juli 2011]; 83: 221-6. Avaible from: URL: HYPERLINK: http://www.ajcn.org

10. Bazzano LA. Dietary intake of fruit and vegetable and risk of diabetes mellitus and cardiovascular disease. USA: World Health Organization (WHO); 2005.

11. Rolfes SR, Pinna K, Whitney E. Understanding normal and clinical nutrition. 7th edition. USA: Peter Marshall; 2002. Rolfes SR, Pinna K, Whitney E. Understanding normal and clinical nutrition. 7th edition. USA: Peter Marshall; 2002.

12. Muchtadi D. Sayuran sebagai sumber serat pangan untuk mencegah timbulnya penyakit degeneratif. Jurnal teknol dan pangan 2001 XII (1): hal.62-71.

praktikum keperawatan keluarga

Documents