Methotrexate

•       Antimetabolit; analog asam folat

•       MK :  menghambat dihidrofolat reduktase -> menghambat sintesis DNA -> antimitotik pada epidermis.

•       Metotreksat 10-100 kali lebih efektif dalam menghambat proliferasi sel-sel limfoid.

•       Untuk psoriasis berat,tipe psoriasis arthritis; kerja cepat

•       Dosis: Oral, intravena, intramuscular; 7.5-15 mg perminggu, dosis ditambah 2.5 mg setiap 2- 4  minggu hingga timbul respon; dosis maksimal perminggu 25 mg

•       ES: depresan sumsum tulang, fibrosis hati, nyeri kepala, alopesia, kerusakan kromosom, aktivasi tuberkulosis, nefrotoksik, juga terhadap saluran cerna

•       KI : kelainan hepar, insufisiensi ginjal, sistem hematopoietik, kehamilan (teratogenik), penyakit infeksi aktif (misalnya tuberkulosis), ulkus peptikum, kolitis ulserosa, dan psikosis.

Kombinasi:

•       Acitretin + UVB

•       Acitretin + PUVA

•       Methotrexate + UVB

•       PUVA + UVB

•       Methotrexate + Cyclosporine

 

Fototerapi adalah metode terapi yang memakai sinar UVA dan UVB. Terapi UVB biasanya dikombinasikan dengan penggunaan emolien, methotrexate, atau retinoid oral karena dapat meningkatkan efikasi UVB. Jika pasien menggunakan terapi sediaan topikal, terapi-terapi tersebut boleh digunakan minimal 2 jam sebelum atau sesudah terapi karena UVB dapat merusak sebagian besar zat aktif pada sediaan topikal. Sedangkan terapi UVA (PUVA) lebih diperuntukkan untuk pasien penderita psoriasis sedang-berat yang tidak peka terhadap pengobatan topikal maupun sistemik. Dua jam sebelum menjalani terapi UV-A, pasien dianjurkan memakan obat methoxalen (8-methoxypsoralen) dosis 0.6-0.8 mg/kg (dosis tergantung keadaan maupun sejarah pengobatan pasien terhadap penggunaan radiasi). Pengobatan ini dapat dilakukan 2-3 kali dalam seminggu.