MENINGITIS PADA ANAKDr. Jeanette I. Ch. Manoppo, SpA

Bagian Ilmu Kesehatan AnakFakultas Kedokteran Universitas Sam RatulangiManado

PENDAHULUANMeningitis proses radang pada selaput yang membungkus jaringan

Otak menimbulkan eksudasi :pus / purulentaserosa

Penyebab :- Bakteri spesifik / Non spesifik- Virus

MENINGITIS PURULENTA / BAKTERIALISProses radang pada selaput otak ditandai : peningkatan sel PMN

dan dibuktikan : ada bakteri penyebab infeksi pada cairan serebrospinalis

PATOGENESISHematogen seringPerkontinuitatumImplantasi langsungNeonati :- Aspirasi cairan amnion- Infeksi bakterial trnasplasental

ETIOLOGI

MANIFESTASI KLINIS

DIAGNOSISGejala / Tanda KlinisLab CSS : sel PMN >>protein meningkatglukosa MenurunPemeriksaan Lain :- Ukur CRP- Pewarnaan Gram- Aglutinasi Latex- Counter Immuno Elektroforesis

PENGOBATANPerbaik KUAtasi KejangAB standar :- Ampicillin 200-400 mg/kgBB/H 6 dosis- Kloramfenikol 100 mg/kgBB/H atau 50 mg/kgBB/H 4 dosis atau Sefalosporin 200 mg/kgBB/H lama terapi : 14-21 hariKortikosteroid

KOMPLIKASIVentrikulitisEfusi SubduralGangguan PendengaranHidrosefalusRM (jangka panjang)Epilepsi (jangka panjang)

PROGNOSISTergantung pada :UmurEtiologiBerat ringan infeksiLamanya sakit sebelum terapi diberikanKepekaan bakteri terhadap antibiotika

MENINGITIS TUBERKULOSARadang selaput otak oleh M. TBCInsiden bervariasiUmur tersering 6 bulan 6 tahunDi RSUP Manado selama 6 tahun :(1993-1999) 22 kasusumur tersering 1-2 tahun

ANGKA KEJADIANSecara keseluruhan belum pasti

FKUI/RSCM JKT (1990-1994) : 174 pasien

FK UNPAD/RSU Dr.M.Jamil PDG (1992-1995) : 36 pasien

FK UNSRAT/RSUP Manado (1996-1998) : 16 pasien

Meningitis TBC sebagaiPenyebaran TBC primerBiasa paru

Manifestasi klinis 3 stadium : Stad. Igejala tidak spesifik Stad. IIkejang, TRMkesadaran menurun Stad. IIIlebih berat koma

DIAGNOSISPasti ditemukan M. TBClangsung/kultur CSSCSS : sel MN dan kadar gula menurun + 2 atau lbh dari :1. Tuberkulin (+)2. R TBC paru3. Kontak penderita TBC (+) dan atau M.TBC (+) dlm CSS

PENGOBATANSupotifAnti TBC- INH 10-20 mg/kgBB/H max 300 mg/H- RIF 10-20 mg/kgBB/H- PZA 20-40 mg/kgBB/H 2-3 dosis- kasus berat + Strep/EtambutolKortikosteroid : Predinison 1-4 mg/kgBB/H atau Dexametason 0,3-0,6 mg/kgBB/HLama terapi min 9 bulan

KOMPLIKASIHidrosefalusAbses Otak

PROGNOSISTergantung pada :

UmurSaat terapi dimulai18% yang hidup intelektual normal