makalah kasus 4 ss kelompok 1-3

8/18/2019 Makalah Kasus 4 Ss Kelompok 1-3

1/14

MODUL SUSUNAN SARAF

KASUS 4

WANITA MENGALAMI PUSING BERPUTAR, NYERI KEPALA,

GANGGUAN PENDENGARAN DAN KELUMPUHAN OTOT WAJAH

KELOMPOK I

03011123 Harry Julians

03011166 Libry Selviana

03011191 Mitha Faramita

03012007 Agus Khaerani

03012062 laresta !ares"ari

03012139 Karina #us$a %e"ata

0301226& Sun'ari L(vea !uranti

03012292 )u'ha Maulana

Fakultas Ke!kte"a# U#$%e"s$tas T"$sakt$

Jaka"ta

&'()


2/14

PENDAHULUAN

%e"asa ini* ilmu +e'(+teran 'ituntut untu+ selalu ber+embang $esat +arena

sema+in banya+ +eluhan $asien yang ti'a+ 'a$at langsung mengarah +e suatu

'iagn(sis sehingga untu+ memberi s(lusi yag te$at $a'a $asien ,uga ti'a+lah mu'ah-

Sebagai se(rang '(+ter* su'ah se"a,arnyalah memili+i "a"asan luas 'an +emam$uan

men'iagn(sa 'an menentu+an tera$i yang te$at 'an .e$at-

/ertig( ialah a'anya sensasi gera+an atau rasa gera+ 'ari tubuh se$erti r(tasi

memutar tan$a sensasi $e$utaran yang sebenarnya* 'a$at se+elilingnya terasa

ber$utar atau ba'an yang ber$utar- Keluhan yang $aling sering 'i,um$ai 'alam

$ra+te+- /ertig( berasal 'ari bahasa latin vertere yaitu memutar- /ertig( termasu+

+e 'alam gangguan +eseimbangan yang 'inyata+an sebagai $using* $ening*

sem$(y(ngan* rasa se$erti melayang atau 'unia se$erti ber,ung+ir bali+-

#asien vertig( mengeluh+an berbagai ma.am ge,ala meli$uti mual* instabilitas

$(stural* $an'angan +abur* 'an 'i(rientasi- 4e,ala5ge,ala ini menimbul+an berbagai

ma.am masalah em(si(nal 'an isi+ se$erti em(si(nal* +e.emasan* 'an

+eti'a+mam$uan mela+u+an a+tivitas sehari5hari- 4angguan sistem vestibuler

mem$engaruhi +esehatan 'an berhubungan 'engan +ualitas hi'u$- #asien vertig( bisa

menghin'ari +egiatan isi+ 'an stres $si+(l(gi 'an menari+ 'iri 'ari a+tiitas s(sial*

hal tersebut berhubungan 'engan 'e$resi yang mem$engaruhi $engen'alian 'iri-

#enyebab vertig( meli$uti vestibuler $erier berasal 'ari sistim sara $erier*

vestibuler sentral-

/ertig( $aling sering 'itemu+an a'alah enign #ar(8ysmal #(siti(nal /ertig(

##/- Menutur $enelitian $asien yang 'atang 'engan +eluhan $using ber$utarvertig(* sebanya+ 20: memili+i ##/* "alau$un $enya+it ini sering 'isertai

$enya+it lainnya-

LAPORAN KASUS

1


3/14

Se(rang "anita ibu rumah tangga usia ;; tahun 'atang +e


4/14

A6 I#te"2"etas$ Masala

B6 D$a0#!s$s

1-Klinis

2- =($is

3- #at(l(gi

&- Bti(l(gi

76 Te".$#!l!0$

TINJAUAN PUSTAKA

I6 De8$#$s$

/ertig( a'alah $erasaan se(lah > (lah $en'erita bergera+ atau ber$utar*

atau se(lah > (lah ben'a 'ise+itar $en'erita bergera+ atau ber$utar* yang

biasanya 'isertai 'engan mual 'an +ehilangan +eseimbangan-

II6 Et$!l!0$

3


5/14

• Kea'aan ling+ungan M(ti(n si.+ness mabu+ 'arat* mabu+ laut-

• Cbat5(batan Al+(h(l* 4entamisin-

• Kelainan sir+ulasi =ransient is.hemi. atta.+ gangguan ungsi (ta+

sementara +arena ber+urangnya aliran 'arah +e salah satu bagian (ta+

$a'a arteri vertebral 'an arteri basiler-

• Kelainan 'i telinga Bn'a$an +alsium $a'a salah satu +analis

semisir+ularis 'i 'alam telinga bagian 'alam menyebab+an benign

$ar(8ysmal $(siti(nal vertig(* Dne+si telinga bagian 'alam +arena

ba+teri* Her$es E(ster* Labirintitis ine+si labirin 'i 'alam telinga*

#era'angan sara vestibuler* #enya+it Meniere-

• Kelainan neur(l(gis S+ler(sis multi$le* #atah tulang teng+(ra+ yang

'isertai .e'era $a'a labirin* $ersaraannya atau +e'uanya* =um(r (ta+*

=um(r yang mene+an sara vestibularis-

III6 Klas$8$kas$

/ertig( 'i+lasii+asi+an men,a'i 'ua +ateg(ri ber'asar+an saluran

vestibular yang mengalami +erusa+an* yaitu vertig( $eri$heral 'an vertig(

sentral- Saluran vestibular a'alah salah satu (rgan bagian 'alam telinga

yang senantiasa mengirim+an in(rmasi tentang $(sisi tubuh +e (ta+

untu+ men,aga +eseimbangan-

Vertigo peripheral ter,a'i ,i+a ter'a$at gangguan 'i saluran yang

'isebut +analis semisir+ularis* yaitu telinga bagian tengah yang bertugas

meng(ntr(l +eseimbangan- 4angguan +esehatan yang berhubungan

'engan vertig( $erieral antara lain $enya+it5$enya+it se$erti benign

$ar(Eysmal $(siti(nal vertig( gangguan a+ibat +esalahan $engiriman

$esan* $enya+it meniere gangguan +eseimbangan yang sering +ali

menyebab+an hilang $en'engaran* vestibular neuritis $era'angan $a'a

sel5sel sara +eseimbangan* 'an labyrinthitis ra'ang 'i bagian 'alam

$en'engaran-

Se'ang+an vertigo sentral ter,a'i ,i+a a'a sesuatu yang ti'a+ n(rmal 'i

'alam (ta+* +hususnya 'i bagian sara +eseimbangan* yaitu 'aerah

$er.abangan (ta+ 'an serebelum (ta+ +e.il-

&


6/14

I96 Pat!8$s$!l!0$1

%alam +(n'isi isi(l(gi n(rmal* in(rmasi yang tiba 'i$usat integrasi

alat +eseimbangan tubuh yang berasal 'ari resptor vestibular,

visual 'an propioseptik +anan 'an +iri a+an 'i$erban'ing+an* ,i+a

semuanya sin+r(n 'an "a,ar a+an 'i$r(ses lebih lan,ut se.ara "a,ar untu+

'ires$(n- @es$(n yang mun.ul bebera$a $enyesuaian 'ari (t(t5(t(t mata

'an $enggera+ tubuh 'alam +ea'aan bergera+- %i sam$ing itu (rang

menya'ari $(sisi +e$ala 'an tubuhnya terha'a$ ling+ungan se+itarnya-

=i'a+ a'a tan'a 'an ge,ala +ega"atan alarm reaction 'alam

bentu+ vertigo 'an ge,ala 'ari ,aringan (t(n(mi+-

!amun ,i+a +(n'isi ti'a+ n(rmal ti'a+ isi(l(gis 'ari ungsi alat

+eseimbangan tubuh 'ibagian te$i atau sentral mau$un rangsangan

gera+an yang aneh atau berlebihan* ma+a $r(ses $eng(lahan in(rmasi

yang "a,ar ti'a+ berlangsung 'an mun.ul tan'a5tan'a +ega"atan 'alam

bentu+ vertigo 'an ge,ala 'ari ,aringan (t(n(mi+- %i sam$ing itu res$(n

$enyesuaian (t(t5(t(t men,a'i ti'a+ a'e+uat sehingga mun.ul gera+an

abn(rmal 'ari mata 'isebut nistagmus-

96 Ge5ala Kl$#$s

4e,ala vertig( meli$uti

• #using

• Ke$ala terasa ringan

• @asa tera$ung* terayun

• Mual• Keringat 'ingin

• #u.at

• Muntah

• Sem$(y(ngan "a+tu ber'iri atau ber,alan

• !istagmus

9I6 Pe#e0aka# D$a0#!s$s2*3

(6 A#a.#es$s

a- /ertig( e$is('iti'a+- Ji+a e$is('i+* tanya+an re+uensi 'an 'urasi

serangan vertig(

;


7/14

b- 4e,ala +elainan vestibuler lainnya

• A$a+ah a'a gangguan +eseimbangan

• A$a+ah a'a gangguan $en'engaran

• A$a+ah a'a gangguan $englihatan

.- 4e,ala (t(n(m se$erti mual* muntah* ber+eringat

'- @i"ayat $ema+aian (bat vestibul(t(+si+* se$erti amin(gli+(si'a

+anamisin* ne(misin* ami+asin* stre$t(misin* gentamisin 'iureti+

+uat ur(semi'* bumetni'* salisilat* +uinin

e- @i"ayat $enya+it +eluarga $enya+it Meniere

&6 Pe.e"$ksaa# 8$s$k

a- #emeri+saan neur(t(l(gi

i- =es ungsi (.ul(m(t(r

1- Sm((th $ersuit

4era+an ,ari $emeri+sa +earah verti+al 'an lateral $emeri+sa

sambil intru+si+an +e$asien untu+ melihat gera+an ,ari

$emeri+sa- Melihat gera+an b(la mata ter+(n,ungasiti'a+-

2- !istagmus

!( !istagmus /ertig(

sentral

/ertig(

$erier

1 Arah erubah 5

ubah

H(riE(ntal

h(riE(ntal

r(tat(r

2 Siat


8/14

Dnstru+si+an $a'a $asien untu+ melihat ,ari +iri+anan

$emeri+sa saat 'i$erintah+an- =emuan 'an leta+

o %ismetri+ serebelum

o Lambat batang (ta+

o

=erlambat l(bus r(ntaliso %is+(n,ugasi s.ler(sis multi$le

ii- =es ungsi vestibuler

1- %i85Hall$i+e

%ari $(sisi 'u'u+ 'iatas tem$at ti'ur* $asien 'ibaring+an

+ebela+ang 'engan .e$at* sehingga +e$ala menggantung

&;( 'iba"ah garis h(riE(ntal* +emu'ian +e$alanya

'imiring+an &;( +e+anan lalu +e+iri- #erhati+an saat timbul

'an hilangnya vertig( 'an nistagmus* 'engan u,i ini 'a$at

'ibe'a+an a$a+ah lesinya $erier atau sentral-

• #erier vertig( 'an nistagmus timbul setelah $eri('e laten

25 10 'eti+* hilang 'alam "a+tu +urang 'ari 1 menit* a+an

ber+urang atau menghilang bila tes 'iulang > ulang

bebera$a +ali-

• Sentral ti'a+ a'a $eri('e laten* nistagmus 'an vertig(

berlangsung lebih 'ari 1 menit* bila 'iulang > ulang rea+si

teta$ se$erti semula-

iii- =es +(ntr(l $(stural

1- =es @(mberg

#en'erita ber'iri 'engan +e'ua +a+i 'ira$at+an* mula >

mula 'engan +e'ua mata terbu+a +emu'ian tertutu$-

iar+an $a'a $(sisi 'emi+ian selama 20 > 30 'eti+- Harus

'i$asti+an bah"a $en'erita ti'a+ 'a$at menentu+an

$(sisinya misalnya 'engan bantuan titi+ .ahaya atau suara

tertentu-

• #a'a +elainan vestibuler hanya $a'a mata tertutu$ ba'an

$asien a+an berg(yang men,auhi garis tengah +emu'ian

+embali lagi * $a'a mata terbu+a ba'an $asien teta$ tega+-

• #a'a +elainan serebral ba'an $asien a+an berg(yang bai+

$a'a mata terbu+a mau$un mata tertutu$-

2- =es $ast $(inting

7


9/14

%engan ,ari telun,u+ e+stensi 'an lengan lurus +e'e$an*

$asien 'isuruh mengang+at lengannya +eatas* +emu'ian

'iturun+an sam$ai menyentuh telu,u+ tangan $emeri+sa-

Hal ini 'ila+u+an berulang > ulang 'engan mata terbu+a

'an tertutu$- #a'a +elainan vestibuler a+an terlihat

$enyim$angan lengan $en'erita +earah lesi-

:6 Pe.e"$ksaa# 2e#u#5a#0

a- Ble+tr(nistagm(grai B!4

B!4 'iguna+an untu+ mem(nit(r gera+an b(la mata- Ble+tr('a

'ileta++an $a' +ulit +antus lateral mata +anan 'an +iri 'an 'ire+am*

hasil re+aman muatan ini 'isalur+an $a'a sebuah galvan(meter- Jarum

galvan(meter a+an bergera+ sesuai 'engan gera+ b(la mata* 'engan

'emi+ian nistagmus 'a$at 'i$antau 'engan bai+- %alam grai+ B!4

'a$at mu'ah 'i+enal gera+an nistagmus ase lambat 'an ase .e$at*

arah nistagmus serta re+uensi 'an bentu+ grai+nya-

b- Au'i(gram

%ari au'i(gram 'a$at 'ilihat a$a+ah $en'engar n(rmal atau tuli* ,enis

+etulian* tuli +(n'u+ti* tuli sens(rineural* atau tuli .am$ur-

.- =5san atau M@D


10/14

$a'a banya+ $asien teta$i sulit 'ila+u+an $a'a $asien berusia lan,ut

+arena harus mela+u+an $erubahan $(sisi se.ara berulang5ulang-

A!ALD=H @B#CSD=DC!D!4 #@CB%


11/14

30- Hal ini menyebab+an 'ebris bergera+ +e tengah +analis

semisi+ularir $(steri(r- #(sisi ini 'i$ertahan+an 30 'eti+-

2- Ke$ala 'ir(tasi+an 90 +e +anan sehingga +e$ala meneng(+ +e

bahu +anan 'eengan su'ut &;- Hal ini menyebab+an 'ebris

bergera+ +e .rus .(mmunis- #(sisi ini 'i$ertahan+an 30 'eti+-

3- Ke$ala 'an ba'an 'i$utar 90 +e +anan $a'a sumbu bahu +anan-

Hal ini 'ebris mele"ati .rus .(mmunis- #(sisi ini 'i$ertahan+an

30 'eti+-

&- a'an +embali $(sisi 'u'u+ se$erti semula 'engan +e$ala teta$

meneng(+ +e +anan-

;- Hal ini menyebab+an 'ebris masu+ +e utri+ulus- #(sisi ini

'iertahan+an 30 'eti+-

6- Ke$ala 'igera++an +e $(sisi tengah 'engan 'agu membentu+ su'ut 20- Kesuluruhan taha$an m('ii+asi manuver B$ley

menyebab+an $ergera+an 'ebris 'ari +analis semisir+ularis

$(steri(r +e utri+ulus-

Ji+a vertig( ti'a+ mun.ul* ma+a tin'a+an selesai- ila vertig( masih

mun.ul* ma+a $r(se'ur 'iren.ana+an untu+ 'iulang +embali tiga +ali

sehari sam$ai vertig( menghilang-

#asien yang men,alani tera$i 'engan manuver m('ii+asi B$ley atau

m('ii+asi Sem(nt 'ian,ur+an untu+ ti'ur 'engan +e$ala 'itinggi+an

+urang lebih &;( 'ari tem$at ti'ur selama 'ua malam berturut5turut 'an

ti'a+ b(leh menggera+5gera++an +e$ala se.ara berlebihan-

Selain rehabilitasi me'i. ,uga $erlu 'iberi+an e'u+asi +hususnya

mengenai gaya hi'u$* 'an a+t(r $en.etus- %an ,uga +arena $a'a $asien

sering ter,atuh +arena +ehilangan +eseimbangan ma+a* 'i beri tahu +e

$asien bah"a i+a ingin ber'iri ma+an ,angan terlalu .e$at maelain+an

$erlahan5lahan beran,a+ 'ari tem$at ti'ur baru ber'iri- %an ,uga $a'a saat

ti'ur 'iusaha+an ,angan berbali+ terlalu .e$at-

=era$i Farma+(l(gi

1- Antihistamin

10


12/14

• eta5histine

5eta5histine mesylate 36512 mghari $er (ral

5eta5histine 'i HL 3G mg #C

• %imenhy'ranite &2;5;0 mg 'a$at 'iberi+an #C atau in,e+si D/

mau$un DM

• %i$henhy'ramine & 2;5;0 mg 'a$at 'iberi+an #C atau in,e+si D/

mau$un DM

2- Antag(nis +alsium

• innariEine 31;530 mg atau 187; mg

• Fen(tiaEine

• #r(methaEine &12*;52;mg 'a$at 'iberi+an #C atau in,e+si D/

mau$un DM• hl(r$r(maEine 35&2;5;0 mg 'a$at 'iberi+an #C atau in,e+si D/

mau$un DM

3- Cbat sim$at(mimeti+

• Be'rin &1052; mg

&- Cbat $enenang min(r

• L(raEe$am &11052; mg

• %iaEe$am 25325; mg

9III6 Pe#*e0aa#

Ji+a $asien mer(+(+ ma+a 'isaran+an agar mengurangi +(nsumsi r(+(+*

atau ,i+a bisa ma+a +(nsumsi r(+(+ 'ihenti+an sama se+ali- Juga ,i+a

$asien mengalami hi$ertensi ma+a 'iusaha+an agar hi$ertensinya

ter+(ntr(l* 'an a$abila $asien ,uga mengalami hi$er+(lestr(l ma+a

'iusaha+an ,uga mengatur $(la ma+an* 'an rutin meng(ntr(l +a'ar

+(lestr(lnya- %an ,uga men,alan+an $(la hi'u$ sehat se$erti ber(lahraga-

I;6 K!.2l$kas$

;6 P"!0#!s$s

#r(gn(sis $asien vertig( 'engan ti$e sentral tergantung 'ari

$enya+it yang men'asarinya- Se'ang+an $a'a ti$e $erier

umumnya bai+* 'a$at ter,a'i remisi sem$urna-

• A' vitam a' b(nam* +arena +ea'aan umum* tan'a vital* 'an

+esa'aran $asien 'alam +ea'aan stabil-

11


13/14

• A' un.ti(nam 'ubia a' b(nam

• A' sanati(nam 'ubia a' b(nam

DAFTAR PUSTAKA

1- Hart"ig MS- 4angguan !eur(l(gis %engan Simt(mat(l(gi 4eneralisata- Dn

#ri.e SA*?ils(n LM- #at(isi(l(gi K(nse$ Klinis #r(ses5#r(ses #enya+it*6th

e'- Ja+artaB4I2012-$-11335;;

2. Tanto C,Liwang F,Hanifati S,Pradipta EA. Kapita Selekta

Kedokteran essentials of mediine. !ilid "". #t$ Ed. %edia

Aes&lapi&s.2'(#. Hal (')*-('#).). Soepardi EA,"skandar +,as$ir&ddin !,est&ti . &k& A/ar

"lm& Kese$atan Telinga Hid&ng Tenggorok Kepala dan Le$er.

12


14/14

0t$ Ed. Fak&ltas Kedokteran 1niersitas "ndonesia.2'(2. Hal

*2.&-

13

makalah kasus 4 ss kelompok 1-3

Documents