makalah-farmakoterapi

7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 1/29

MAKALAH FARMAKOTERAPI

“ LEUKIMIA (KANKER DARAH) “

KELOMPOK VI :

CICI NOVIANTI (F1F1 13006)

ENGKONG ANDRIANI (F1F1 130 )

HASFIA HISA RAHIM (F1F1 130 )

ISNANI (F1F1 130 )

MELISA ARDIANTI (F1F1 130 )

NANDA WIDIASTUTI SAMIN (F1F1 13037)

RD.KARTINI PUTRI (F1F1 130 )

RESKI DWI FITRIANI (F1F1 130

URUSAN FARMASI

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS HALUOLEO

KENDARI

!01"



KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas berkat

dan karunia-Nya , sehingga penyusun dapat menyelesaikan makalah dengan judul

“LEU!"!A #ANE$ %A$A&'()

%alam menyelesaikan makalah ini, penulis mengu*apkan terimakasih

kepada semua pihak yang telah membimbing serta yang telah memberikan

bantuan baik m+ril maupun materil)

%alam makalah ini masih banyak terdapat kekurangan dan kesalahan, +leh

sebab itu penulis meminta maa kepada penilai maupun pemba*a)Saran dan kritik

yang membangun sangat diharapkan guna perbaikan dikemudian hari)Akhir kata

penulis u*apkan terima kasih)

endari, %esember ./0

Penulis



DAFTAR ISI

ATA PEN1ANTA$)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

%A2TA$ !S!))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

3A3 ! 4 PEN%A&ULUAN))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

/)/ Latar 3elakang))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

/) $umusan "asalah)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

/)5 Tujuan))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

3A3 !! 4 PE"3A&ASAN)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

)/ Pengertian anker leukimia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

) Pre6alensi leukimia)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

)5 Eti+l+gi leukimia)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

)7 Pat+l+gi leukmia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

)0 Stadium leukmia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

)7 %iagn+sa leukmia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

)7 Penatalaksanaan dan terapi leukmia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

3A3 !!! 4 ES!"PULAN))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

5)/ esimpulan))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

%A2TA$ PUSTAA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))



#A# I

PENDAHULUAN

A. LATAR #ELAKANG

%alam hidupnya, +rganisme memerlukan makanan dan +ksigen untuk

melangsungkan metab+lisme) Pr+ses metab+lisme, selain menghasilkan 8at-

8at yang berguna juga menghasilkan sampah #8at sisa' yang harus dikeluarkan

dari tubuh) 3ahan-bahan yang diperlukan tubuh seperti makanan,+ksigen,

hasil metab+lisme dan sisanya diangkut dan diedarkan didalama tubuh melalui

sistem peredaran darah) &asil pen*ernaan makanan dan +ksigen diangkut dan

diedarkan +leh darah keseluruh jaringan tubuh, sementara sisa-sisa

metab+lisme diangkut +leh darah dari seluruh jaringan tubuh menuju +rgan-

+rgan pembuangan)

Leukimia adalah suatu penyakit yang dikenal dengan adanya

pr+lierasi ne+plasitik dari sel-sel +rgan hem+p+ietik, yang terjadi sebagai

akibat mutasi s+matik sel bakal #stem *ell' yang akan membentuk suatu kl+n

sel leukemia) Penyakit kanker darah #leukimia' menduduki peringkat tertinggi

kanker pada anak) Namun, penanganan kanker pada anak di !nd+nesia masih

lambat) !tulah sebabnya lebih dari 9.: anak penderita kanker yang ditangani

se*ara medis sudah memasuki stadium lanjut)



#. RUMUSAN MASALAH

$umusan masalah makalah ini adalah sebagai berikut4

/) Apa Pengertian leukemia #anker darah' ;

) 3agaimana pre6alensi penyakit leukimia ;

5) 3agaimana eti+l+gi leukimia ;

7) 3agaimana pat+isi+l+gi leukimia ;

0) 3agaimana stadium leukima ;

9) 3agaimana diagn+sa leukima ;

<) 3agaimana Penatalaksanaan dan terapi leukima ;

C. TUUAN

Tujuan dibuatnya makalah ini adalah sebagai berikut4

/) Untuk mengetahui Pengertian leukemia #anker darah'

) Untuk mengetahui pre6alensi penyakit leukimia

5) Untuk mengetahui eti+l+gi leukimia

7) Untuk mengetahui pat+isi+l+gi leukimia

0) Untuk mengetahui stadium leukima9) Untuk mengetahui diagn+sa leukima

<) Untuk mengetahui Penatalaksanaan dan terapi leukima



#A# II

PEM#AHASAN

A. DEFINISI

anker merupakan suatu kel+mp+k dari banyak penyakit-penyakit

yang berhubungan) Semua kanker-kanker mulai di sel-sel, yang membentuk darah dan jaringan-jaringan lain) Se*ara n+rmal, sel-sel tumbuh dan membelah

untuk membentuk sel-sel baru ketika tubuh membutuhkan mereka) etika sel-

sel tumbuh menjadi tua, mereka mati, dan sel-sel baru mengambil tempat

mereka) Adakalanya pr+ses yang teratur ini berjalan salah) Sel-sel baru

terbentuk ketika tubuh tidak memerlukan mereka, dan sel-sel tua tidak mati

ketika mereka seharusnya mati)

anker #suatu penyakit sel' ditandai dengan suatu pergeseran pada

mekanisme k+ntr+l yang mengatur pr+lierasi dan dierensiasi sel) Sel yang

sudah mengalami trans+rmasi ne+plastik biasanya mengekspresikan antigen

permukaan sel yang tampaknya merupakan tipe n+rmal dan memiliki tanda

ketidakmatangan yang jelas dan dapat menunjukkan kelainan kr+m+s+n baik

kualitati maupun kuantitati, termasuk pelbagai trasl+kasi dan mun*ulnya

pengerasan dari rangkaian gen) Sel-sel tadi berkembang dengan *epat dan

membentuk tum+r l+kal yang dapat menekan atau menyerang struktur

jaringan sehat di sekitarnya) Subp+pulasi sel yang berada dalam tum+r dapat



digambarkan sebagai =sel induk tum+r=, yang memiliki kemampuan untuk

mengulangi siklus pr+lierasi berkali-kali dan berpindah ke sisi yang jauh di

dalam tubuh untuk membentuk k+l+ni dalam berbgai +rgan tubuh, pr+ses ini

disebut metastase) !nduk sel tum+r dapat mengekspresikan kl+n+genik atau

kemampuan untuk membentuk k+l+ni) Sel induk memiliki kelainan kr+m+s+m

yang mereleksikan ketidakseimbangan genetiknya, yang mengarah pada

seleksi subkl+n yang pr+gresi yang dapat bertahan dan berkembang lebih

*epat dalam lingkungan multiseluler tubuh) elainan kuantitati dalam

pelbagai alur metab+lisme dan k+mp+nen selular berkaitan dalam

perkembangan ne+plastik ini) Pr+ses in6asi dan metastatik demikian pula

kelainan metab+lisme akibat kanker akan menyebabkan penyakit dan akhirnya

kematian ke*uali kanker dapat disembuhkan dengan peng+batan)

Leukemia adalah suatu tipe dari kanker) Leukemia berasal dari kata

>unani leukos-putih , haima-darah) Leukemia adalah kanker yang mulai di sel-

sel darah) Penyakit ini terjadi ketika sel darah memiliki siat kanker yaitumembelah tidak terk+ntr+l dan mengganggu pembelahan sel darah n+rmal)

Leukemia #kanker darah' adalah jenis penyakit kanker yang menyerang sel-sel

darh putih yang dipr+duksi +leh sumsum tulang #bone marrow')



• S$%&S$% D'' N*+'%

Sel-sel darah terbentuk di sumsum tulang #b+ne marr+?') Sumsumtulang adalah material yang lunak dipusat dari kebanyakan tulang-tulang)

Sel-sel darah yang belum menjadi de?asa #matang' disebut sel-sel induk

#stem *ells' dan blasts) ebanyakan sel-sel darah menjadi de?asa didalam

sumsum tulang dan kemudian bergerak kedalam pembuluh-pembuluh

darah) Sumsum tulang membuat tipe-tipe yang berbeda dari sel-sel darah)

Setiap tipe mempunyai suatu ungsi yang khusus4

- Sel-sel darah putih membantu mela?an ineksi)

- Sel-sel darah merah mengangkut +ksigen ke jaringan-jaringan

diseluruh tubuh)

- Platelet-platelet membantu membentuk bekuan-bekuan #gumpalan-

gumpalan' darah yang meng+ntr+l perdarahan)

S$%&S$% L$,-$+'

Pada k+ndisi leukemia, sel darah putih tidak meresp+n signal yang

dikirim +leh tubuh, sehingga sel-sel pembentuk darah pada sumsum tulang

dan jaringan lim+id memperbanyak diri se*ara tidak n+rmal atau

mengalami trans+rmasi maligna) Sel-sel n+rmal pada sumsum tulang



diganti dengan sel abn+rmal yang kemudian keluar dari sumsum dan

ditemukan di dalam darah) Sel leukemia ini mempengaruhi hemat+p+iesis

#pembentukan sel darah n+rmal' dan imunitas tubuh penderita) Sel

leukemia menghasilkan 212s # Fibroblast Growth Factors' yang

menga*aukan ungsi aut+krin dan parakrin pada sumsum tulang dan

menstimulasi pr+duksi sit+kin +leh sel str+ma dan end+telium) 212s juga

menga*aukan 6ariasi tipe sel mes+dermal dan neur+e*t+dermal yang

berakibat perubahan pr+lierasi, pergerakan, ketahanan dan dierensiasi

sel) 212s menga*aukan akti6itas tersebut dengan berikatan pada resept+r

pr+tein kinase dan permukaan sel heparan sulate pr+te+gly*ans) Sehingga

penderita mudah terkena ineksi, anemia dan pendarahan akibat gangguan

pembentukan darah)

#. PREVALENSI LEUKIMIA

Pre6alensi tahunan leukemia di kalangan penduduk Amerika Serikat

adalah sekitar 5/,... kasus baru) Leukemia memiliki insiden tertinggi pada +rang

de?asa yang lebih tua, biasanya mempengaruhi +rang dengan usia lebih dari 9.)

Namun, ada beberapa jenis leukemia yang d+minan mempengaruhi anak-anak)

"isalnya, leukemia lim+sitik akut #ALL' bertanggung ja?ab atas menyebabkan

lebih dari @. persen dari keseluruhan kasus leukemia anak)

Pada de?asa ini, jenis yang paling umum dari leukemia adalah

myel+gen+us leukemia akut #A"L' dan leukemia lim+sitik kr+nis #LL')

"yel+gen+us leukemia akut a**+unt lebih dari /.,... kasus baru setiap tahun,

sedangkan leukemia lim+sitik kr+nis bertanggung ja?ab karena menyebabkan

sekitar @,... kasus tahunan baru)Leukemia memiliki insiden tertinggi pada gender laki-laki) Statistik

menunjukkan bah?a lebih dari 09 persen dari kasus leukemia tahunan yang

didiagn+sis pada pria) "eskipun dapat dilihat pada semua kel+mp+k etnis,

terutama leukemia mempengaruhi +rang kulit putih aukasia) !nsiden leukemia

tahunan lebih rendah di Arika Amerika, sementara Amerika dan &ispanik !ndian

jarang mengidap penyakit ini) %emikian pula, leukemia jarang terlihat pada +rang

Asia)



Benis leukemia yang paling umum di antara anak usia 5-/0 adalah

leukemia lim+sitik akut) arena kenyataan bah?a leukemia lim+sitik akut

terutama mempengaruhi anak-anak, ini disebut sebagai leukemia kanak-kanak)

hildh++d leukemia jarang mempengaruhi anak-anak muda dari 5 atau dengan

usia lebih dari /0) Terlepas dari kenyataan bah?a +bat m+dern tidak terus +bat

untuk leukemia anak, pera?atan medis dan terapi yang tersedia saat ini dapat

memperlambat perkembangan penyakit dan dalam beberapa kasus, mereka

bahkan dapat mengatasi leukemia sepenuhnya) Tingkat m+rbiditas tahunan

leukemia antara pasien muda telah dikenal penurunan yang *ukup besar dalam

dua dekade terakhir) Terima kasih untuk peralatan medis m+dern, leukemia dapat

tepat ?aktu didiagn+sis, sehingga inter6ensi medis yang segera) Saat ini,

diagn+sis dini dan pendekatan baru dalam pera?atan medis jauh dapat

memperpanjang hidup pasien-harapan, sehingga meningkatkan kemungkinan

pemulihan lengkap)

C. ETIOLOGI LEUKIMIA

Penyebab dari penyakit ini tidak diketahui se*ara pasti) 3agaimanapun,

penelitian telah menunjukan bah?a +rang-+rang dengan akt+r-akt+r risik+

tertentu lebih mungkin daripada yang lain-lain mengembangkan leukemia) Suatu

akt+r risik+ adalah apa saja yang meningkatkan kesempatan sese+rang

mengembangkan suatu penyakit) 2akt+r yang diduga mempengaruhi rekuensi

terjadinya leukemia yaitu4

/' $adiasi

3erdasarkan lap+ran riset menunjukkan bah?a 4

• Para pega?ai radi+l+gi lebih beresik+ untuk terkena leukemia

• Pasien yang menerima radi+terapi beresik+ terkena leukemia

• Leukemia ditemukan pada k+rban hidup kejadian b+m at+m

&ir+shima dan Nagasaki, Bepang

' 2akt+r leukem+genik

Terdapat beberapa 8at kimia yang telah diidentiikasi dapat

mempengaruhi rekuensi leukemia yaitu ra*un lingkungan seperti ben8ena)

Paparan pada tingkat-tingkat yang tinggi dari ben8ene pada tempat kerja

http://id.wikipedia.org/wiki/Bom_atom

http://id.wikipedia.org/wiki/Hiroshima

http://id.wikipedia.org/wiki/Nagasaki

http://id.wikipedia.org/wiki/Jepang

http://id.wikipedia.org/wiki/Kimia

http://id.wikipedia.org/wiki/Benzena


http://id.wikipedia.org/wiki/Bom_atom

http://id.wikipedia.org/wiki/Hiroshima

http://id.wikipedia.org/wiki/Nagasaki

http://id.wikipedia.org/wiki/Jepang

http://id.wikipedia.org/wiki/Kimia




dapat menyebabkan leukemia dan bahan kimia industri seperti insektisida

dan 2+rmaldehyde)

5' &erediter

Penderita sindr+m %+?n, suatu penyakit yang disebabkan +leh

kr+m+s+m-kr+m+s+m abn+rmal mungkin meningkatkan risik+ leukemia)

!a memiliki insidensi leukemia akut . kali lebih besar dari +rang n+rmal)

7' Cirus

Cirus utama yang menjadi penyebab leukimia yaitu &TLC) &TLC

itu T-cell Leukemia Viruses yang merupakan penyebab utama dari ketidak

n+rmalan perkembangan sel darah putih) Cirus dapat menyebabkan

leukemia seperti retr+6irus, 6irus leukemia eline, &TLC-/ pada de?asa)

D. PATOFISIOLOGI LEUKIMIA

Pada keadaan n+rmal, sel darah putih berungsi sebagai pertahanan kita

dengan ineksi) Sel ini se*ara n+rmal berkembang sesuai dengan perintah, dapat

dik+ntr+l sesuai dengan kebutuhan tubuh kita) Lekemia meningkatkan pr+duksi

sel darah putih pada sumsum tulang yang lebih dari n+rmal) "ereka terlihat

berbeda dengan sel darah n+rmal dan tidak berungsi seperti biasanya) Sel lekemia

membl+k pr+duksi sel darah putih yang n+rmal , merusak kemampuan tubuh

terhadap ineksi) Sel lekemia juga merusak pr+duksi sel darah lain pada sumsum

tulang termasuk sel darah merah dimana sel tersebut berungsi untuk menyuplai

+ksigen pada jaringan) "enurut Smelt8er dan 3are #../' analisa sit+genik

menghasilkan banyak pengetahuan mengenai aberasi kr+m+s+mal yang terdapat

pada pasien dengan leukemia) Perubahan kr+m+s+m dapat meliputi perubahan

angka, yang menambahkan atau menghilangkan seluruh kr+m+s+m, atau

perubahan struktur, yang termasuk transl+kasi ini, dua atau lebih kr+m+s+m

mengubah bahan genetik, dengan perkembangan gen yang berubah dianggap

menyebabkan mulainya pr+lierasi sel abn+rmal)

Leukemia terjadi jika pr+ses pematangan dari stem sel menjadi sel darah

putih mengalami gangguan dan menghasilkan perubahan ke arah keganasan)

Perubahan tersebut seringkali melibatkan penyusunan kembali bagian dari

kr+m+s+m #bahan genetik sel yang k+mpleks') Penyusunan kembali kr+m+s+m

http://id.wikipedia.org/wiki/Insektisida

http://id.wikipedia.org/wiki/Sindrom_Down

http://id.wikipedia.org/wiki/Virus

http://id.wikipedia.org/wiki/Retrovirus

http://id.wikipedia.org/wiki/Dewasa

http://id.wikipedia.org/wiki/Insektisida

http://id.wikipedia.org/wiki/Sindrom_Down

http://id.wikipedia.org/wiki/Virus

http://id.wikipedia.org/wiki/Retrovirus

http://id.wikipedia.org/wiki/Dewasa



#transl+kasi kr+m+s+m' mengganggu pengendalian n+rmal dari pembelahan sel,

sehingga sel membelah tak terkendali dan menjadi ganas) Pada akhirnya sel-sel ini

menguasai sumsum tulang dan menggantikan tempat dari sel-sel yang

menghasilkan sel-sel darah yang n+rmal) anker ini juga bisa menyusup ke dalam

+rgan lainnya, termasuk hati, limpa, kelenjar getah bening, ginjal dan +tak)

1. T/$&T/$ L$,-$+'

3erdasarkan ke*epatan perkembangannya, leukemia dibagi menjadi ,

yaitu4

/) Leukemia Akut

Perjalanan penyakit pada leukemia akut sangat *epat, mematikan

dan memburuk) %apat dikatakan ?aktu hidup penderita tanpa

peng+batan hanya dalam hitungan minggu bahkan hari) Leukemia kaut

merupakan akibat dari terjadinya k+mplikasi pada ne+plasma

hemat+p+ietik se*ara umum)

) Leukemia kr+nis

3erbeda dengan akut, leukemia kr+nis memiliki perjalanan

penyakit yang tidak begitu *epat, sehingga dapat dikatakan bah?a ?aktu

hidup penderita tanpa peng+batan dalam hitungan samapi 0 tahun)

3erdasarkan jenis sel kanker, leukemia diklaiikasikan menjadi jenis,

yaitu4

/) "yel+*yti*D"yel+geneus leukemia

Sel kanker yang berasal dari sel darah merah, granul+*ytes,

ma*r+phages dan keping darah)

) Lymph+*yti* leukemia

Sel kanker yang berasal dari lymph+*yte *ell)

3erdasarkan kedua klasiikasi di atas, maka leukemia dibagi menjadi 7

ma*am, yaitu4

a) Leukemia limfositik akut #LLA')

"erupakan tipe leukemia paling sering terjadi pada anak-anak) Penyakit

ini juga terdapat pada de?asa yang terutama telah berumur 90 tahun atau

lebih)



b) Leukemia mielositik akut #L"A')

!ni lebih sering terjadi pada de?asa daripada anak-anak) Tipe ini

dahulunya disebut leukemia n+nlim+sitik akut)

*) Leukemia limfositik kronis #LL')

&al ini sering diderita +leh +rang de?asa yang berumur lebih dari 00

tahun) adang-kadang juga diderita +leh de?asa muda, dan hampir tidak

ada pada anak-anak) Sebagian besar leuk+sit pasien di atas 0.)...DL)

d) Leukemia mielositik kronis #L"'

Sering terjadi pada +rang de?asa) %apat juga terjadi pada anak-anak,

namun sangat sedikit) Leuk+sit dapat men*apai lebih dari /0.)...D L

yang memerlukan peng+batan)!. G$'%'&G$'%' L$,-$+'

Seperti semua sel-sel darah, sel-sel leukemia berjalan keseluruh tubuh)

Tergantung pada jumlah sel-sel abn+rmal dan dimana sel-sel ini berkumpul,

pasien-pasien dengan leukemia mungkin mempunyai sejumlah gejala-gejala)

1ejala-gejala umum dari leukemia4

• %emam ataukeringat ?aktu malam

•

!neksi-ineksi yang seringkali

• Perasaan lemah atau lelah

• Sakit kepala

• Perdarahan dan mudah memar #gusi-gusi yang berdarah, tanda-tanda

keungu-unguan pada kulit, atau titik-titik merah yang ke*il diba?ah kulit'

• Nyeri pada tulang-tulang atau persendian-persendian

• Pembengkakan atau ketidakenakan pada perut #dari suatu pembesaran

limpa'

• Pembengkakan n+dus-n+dus getah bening, terutama pada leher atau ketiak

• ehilangan berat badan

1ejala-gejala sema*am ini bukanlah tanda-tanda yang pasti dari leukemia)

Suatu ineksi atau pers+alan lain juga dapat menyebabkan gejala-gejala ini) Siapa

saja dengan gejala-gejala ini harus mengunjungi d+kter sesegera mungkin) Pada

tingkat-tingkat a?al dari leukemia kr+nis, sel-sel leukemia berungsi hampir



se*ara n+rmal) 1ejala-gejala mungkin tidak nampak untuk suatu ?aktu yang

lama) %+kter-d+kter seringkali menemukan leukemia kr+nis se?aktu suatu

*he*kup rutin F sebelum ada gejala-gejala apa saja) etika gejala-gejala nampak,

mereka umumnya adalah ringan pada permulaan dan memburuk se*ara berangsur-

angsur)

Pada leukemia akut, gejala-gejala nampak dan memburuk se*ara *epat)

Grang-+rang dengan penyakit ini pergi ke d+kter karena mereka merasa sakit)

1ejala-gejala lain dari leukemia akut adalah muntah, bingung, kehilangan k+ntr+l

+t+t, dan serangan-serangan #epilepsi') Sel-sel leukemia juga dapat berkumpul

pada buah-buah pelir #testikel' dan menyebabkan pembengkakan) Buga, beberapa

pasien-pasien mengembangkan luka-luka pada mata-mata atau pada kulit)

Leukemia juga dapat mempengaruhi saluran pen*ernaan, ginjal-ginjal, paru-paru,

atau bagian-bagian lain dari tubuh)

E. STADIUM

Leukemia tahap lanjut ditandai dengan gejala leukemia yang bertambah

parah) Leukemia ditetapkan dengan beberapa derajat yang disebut dengan

stadium) &al ini memudahkan untuk menentukan strategi penanganan dan

pr+gn+sis) Salah satu derajat penyakit leukemia tahap lanjut yang dipakai adalah

menggunakan klasiikasi menurut $ai at al, #$ai at al, /H<H' adalah sebagai

berikut4

• Staduium . %itandai dengan jumlah lim+sit yang jauh di atas batas

n+rmal, tetapi tidak ada gejala lain dari leukemia) %i stadium ini biasa

disebut tahap leukemia lim+sitik ind+lens #lambat berkembang

• Stadium ! 4 %itandai denga jumlah lim+sit yang jauh di atas batas n+rmal

dan adanya pembesaran kelenjar getah bening dari n+rmal

• Stadium !! 4 %itandai denga jumlah lim+sit yang jauh di atas batas

n+rmal, adanya pembesaran hati atau limpa dari n+rmal # diseut

hepat+megali atau splen+megali' dan adanya kemungkinan pembesaran

kelenjar getah bening

• Stadium !!! 4 %itandai dengan jumlah lim+sit yang jauh di atas n+rmal,

jumlah sel darah merah di dalam terlalu sedikit, serta adanya pembesaran

kelenjar getah bening, hati atau limpa



• Stadium !C 4 %itandai jumlah lim+sit yang jauh di atas batas n+rmal dan

jumlah tr+m+sit yang terlalu sedikit) Ahkan terlalu sedikit) %isertai pembesaran kelenjar getah bening, hati, limpa serta jumlah sel darah

merah yang terlalu sedikit)

F. DIAGNOSA LEUKIMIA

Bika sese+rang mempunyai gejala-gejala yang menyarankan leukemia,

d+kter mungkin melakukan suatu pemeriksaan isik dan menanyakan tentang

sejarah medis pribadi pasien dan keluarga) %+kter juga mungkin meminta tes-tes

lab+rat+rium, terutama tes-tes darah) Pemeriksaan-pemeriksaan dan tes-tes

mungkin termasuk yang berikut4

1. P$+$-''2 F-

%+kter memeriksa pembengkakan n+dus-n+dus getah bening, limpa,

dan hati)

!. T$&T$ D''

Lab+rat+rium memeriksa tingkat sel-sel darah) Leukemia menyebabkan

suatu tingkatan sel-sel darah putih yang sangat tinggi) !a juga menyebabkan

tingkatan-tingkatan yang rendah dari platelet-platelet dan hem+gl+bin, yangditemukan didalam sel-sel darah merah) Lab juga mungkin memeriksa darah

untuk tanda-tanda bah?a leukemia telah mempengaruhi hati dan ginjal-ginjal)

3. #*/

%+kter mengangkat beberapa sumsum tulang dari tulang pinggul atau

tulang besar lainnya) Se+rang ahli pat+l+gi memeriksa *+nt+h dibah?ah sebuah

mikr+sk+p) Pengangkatan jaringan untuk men*ari sel-sel kanker disebut suatu

bi+psi) Suatu bi+psi adalah *ara satu-satunya yang pasti untuk mengetahui

apakah sel-sel leukemia ada didalam sumsum tulang)

Ada dua *ara d+kter dapat memper+leh sumsum tulang) 3eberapa

pasien-pasien akan mempunyai kedua-duanya pr+sedur4

• #*2$ +'* '/'4*2 (P$25$*4'2 ,+,+ 4,%'2)4 %+kter

menggunakan sebuah jarum untuk mengangkat *+nt+h-*+nt+h dari sumsum

tulang)



• #*2$ +'* 8*/5 (#*/ S,+,+ T,%'2)4 %+kter menggunakan

suatu jarum yang sangat tebal untuk mengangkat sep+t+ng ke*il dari tulangdan sumsum tulang)

9. C54*$2$4

Lab melihat pada kr+m+s+m-kr+m+s+m dari sel-sel dari *+nt+h-

*+nt+h dari peripheral bl++d, sumsum tulang, atau n+dus-n+dus getah bening)

". S/2'% 4'/

%+kter mengangkat beberapa dari *airan *erebr+spinal #*airan yang

mengisi ruang-ruang di dan sekitar +tak dan sumsum tulang belakang')

%+kter menggunakan suatu jarum panjang yang ke*il untuk mengangkat

*airan dari k+l+m tulang belakang #spinal *+lumn') Pr+sedur memakan ?aktu

kira-kira 5. menit dan dilaksanakan dengan pembiusan l+kal) Pasien harus

terbaring untuk beberapa jam setelahnya untuk mempertahankannya dari

mendapat sakit kepala) Lab memeriksa *airan untuk sel-sel leukemia dan

tanda-tanda lain dari pers+alan-pers+alan)

6. C$4 ;&'5

I-ray dapat mengungkap tanda-tanda dari penyakit di dada)

G. PENATALAKSANAAN DAN TERAPI

1. T$'/ F'+'-*%*

Ada banyak *ara penanganan yang dapat dilakukan pada penderita

leukemia dan setiap penanganan mempunyai keunggulan masing-masing,

Tujuan peng+batan pasien leukemia adalah meneapai kesembuhan

t+taldengan menghan*urkan sel-sel leukemia) Untuk itu, penderita leukemia

harusmenjalani kem+terapi dan harus dira?at di rumah sakit)Sebelum

sumsumtulang kembali berungsi n+rmal, penderita mungkin memerlukan

transusi sel darah merah untuk mengatasi anemia, transusi tr+mb+sit untuk

mengatasi perdarahan, antibi+tik untuk mengatasi ineksi) 3eberapa

k+mbinasi dari +bat kem+terapi sering digunakan dan d+sisnya diulang

selama beberapa hari atau beberapa minggu) Se*ara umum penanganan pada

penderita leukemia sebagai berikut4



'. K$+*4$'/.

Sebagian besar pasien leukemia menjalani kem+terapi) Benis

peng+batan kanker ini menggunakan +bat-+batan untuk membunuh sel-sel

leukemia)Tergantung pada jenis leukemia, pasien bisa mendapatkan satu jenis

+batatau k+mbinasi dari dua +bat atau lebih)Pasien leukemia bisa

mendapatkan kem+terapi dengan berbagai *ara4

• "elalui mulut

• %engan suntikan langsung ke pembuluh darah #atauintra6ena'

•

"elalui kateter #tabung ke*il yang leksibel' yang ditempatkan di dalam pembuluh darah balik besar, seringkali didada bagian atas - Pera?at akan

menyuntikkan +bat ke dalamkateter, untuk menghindari suntikan yang

berulang kali) ara iniakan mengurangi rasa tidak nyaman danDatau *edera

pada pembuluh darahDkulit)

• %engan suntikan langsung ke *airan *erebr+spinal jika ahli pat+l+gi

menemukan sel-sel leukemia dalam *airan yangmengisi ruang di +tak dan

sumsum tulang belakang, d+kter bisamemerintahkan kem+terapi intratekal)%+kter akan menyuntikkan +bat langsung ke dalam *airan

*erebr+spinal "et+de ini digunakan karena +bat yang diberikan melalui

suntikan !C atau diminum seringkali tidak men*apai sel-sel di +tak dan

sumsumtulang belakang)

1+l+ngan +bat sit+statika adalah4

'. G*%*2'2 A%-%'4*

Benis-jenis +bat yang termasuk dalam g+l+ngan alkilat+r yaitu 4

/) Sikl++samid



• Sediaan 4 Sikl++samid tersedia dalam bentuk kristal /.., ..,

0.. mg dan /, gram untuk suntikan, dan tablet 0 dan 0.gram untuk pemberian per +ral)

• !ndikasi 4 Leukemia lim+sitik r+nik, Penyakit &+dgkin,

Lim+ma n+n &+dgkin, "iel+ma multiple, Neur+ 3last+ma,

Tum+r Payudara, +6arium, paru, er6iks, Testis, Baringan

Lunak atau tum+r Wilm)

• "ekanisme kerja 4 Sikl++samid merupakan pr+ drug yang

dalam tubuh mengalami k+n6ersi +leh en8im sit+kr+m P-70.

menjadi 7-hidr+ksisikl++samid dan ald++samid yang

merupakan +bat akti) Ald++samid selanjutnya mengalami

perubahan n+n en8imatik menjadi +s+ramid dan akr+lein)

Eek sikl++samid dipengaruhi +leh penghambat atau

perangsang en8im metab+lismenya) Sebaliknya, sikl++samid

sendiri merupakan perangsang en8im mikr+s+m, sehingga

dapat mempengaruhi akti6itas +bat lain)

) l+rambusil

• Sediaan 4 l+rambusil tersedia sebagai tablet mg) Untuk

leukemia lim+sitik kr+nik, lim+ma h+dgkin dan n+n-h+dgkin

diberikan /-5 mgDmDhari sebgai d+sis tunggal #pada penyakit

h+dgkin mungkin diperlukan d+sis ., mgDkg berat badan,

sedangkan pada lim+ma lain *ukup .,/ mgDkg berat badan')

• !ndikasi 4 Leukimia lim+sitik r+nik, Penyakit &+dgkin, dan

lim+ma n+n &+dgkin, "akr+gl+nbulinemia primer)

• "ekanisme kerja 4 l+rambusil #Leukeran' merupakan mustar

nitr+gen yang kerjanya paling lambat dan paling tidak t+ksik)

Gbat ini berguna untuk peng+batan paliati leukemia lim+sitik

kr+nik dn penyakin h+dgkin #stadium !!! dan !C', lim+ma

n+n-h+dgkin, miel+ma multipel makr+gl+bulinemia primer

#Waldenstr+m', dan dalam k+mbinasi dengan met+treksat atau

daktin+misin pada karsin+ma testis dan +6arium)

8. G*%*2'2 A24+$4'8*%4



Benis-jenis +bat yang termasuk dalam g+l+ngan

antimetab+lit yaitu 4

/) 0-lu+r+urasil #0-2U'

• Sediaan 4 Gbat ini tersedia sebagai larutan 0. mgDmL dalam

ampul /. mL untuk !C)

• !ndikasi 4 anker payudara, k+l+n, es+agus, leher dan kepala,

Leukimia lim+sitik dan miel+sitik akut, Lim+ma n+n-&+dgkin)

• Target en8im untuk 0-2U ini adalah timidilat sintetase.

Perbedaan resp+n ini berkaitan erat dengan adanya p+lim+risme

gen yang bertanggungja?ab terhadap ekspresi en8im timidilat

sintetase #TS') En8im ini sangat penting dalam sintesis %NA

yaitu merubah de+ksiuridilat menjadi de+ksitimidilat) %iketahui

bah?a sekuen pr+m+ter dari gen timidilat sintetase ber6ariasi

pada setiap indi6idu) Ekspresi yang rendah dari m$NA TS

berhubungan dengan meningkatnya kemungkinan sembuh dari

penderita kanker yang di+bati dengan 0-2U)

) 9-"erkapt+purin

• Sediaan 4 Gbat ini tersedia dalam bentuk tablet 0. mg)

• !ndikasi 4 Leukimia lim+sitik akut dan kr+nik, leukemia

miel+blastik akut dan kr+nik, kari+karsin+ma)

• "ekanisme kerja 4 "erkapt+purin dimetab+lisme +leh

hip+Jantin-guanin +s+rib+sil transerase #&1P$T' menjadi

bentuk nukle+tida #asam-9-ti+in+sinat' yang menghambat en8im

interk+n6ersi nukle+tida purin) Sejumlah asam ti+guanilat dan

9-metilmerkapt+purin rib+tida #""P$' juga dibentuk dari 9-

merkapt+purin) "etab+lit ini juga membantu kerja

merkapt+purin) "etab+lisme asam nukleat purin menghambat

pr+lierasi sel lim+id pada stimulasi antigenik)

5) "eth+treJat

• Sediaan 4 Tablet ,0 mg, 6ial 0 mgDml, 6ial 0. mgDml, ampul 0

mgDml, 6ial 0. mgD0ml)

• !ndikasi 4 Leukimia lim+sitik akut, kari+karsin+ma, kanker

payudara, leher dan kepala, paru, buli-buli, Sark+ma +ste+genik)



• "ekanisme kerja 4 "et+treksat adalah antimetab+lit +lat yang

menginhibisi sintesis %NA) "et+treksat berikatan dengandihidr++lat reduktase, menghambat pembentukan reduksi +lat

dan timidilat sintetase, menghasilkan inhibisi purin dan sintesis

asam timidilat) "et+treksat bersiat spesiik untuk ase S pada

siklus sel) "ekanisme kerja met+treksat dalam artritis tidak

diketahui, tapi mungkin mempengaruhi ungsi imun) %alam

ps+riasis, met+treksat diduga mempunyai kerja memper*epat

pr+lierasi sel epitel kulit)

7) Sitarabin

• Sediaan 4 Cial /.. mgDml, dan Cial / gD/. ml)

• !ndikasi 4 Termasuk 8at paling akti untuk leukemia, juga untuk

limph+ma, leukemia meningeal, dan limph+ma meningeal)

Sedikit digunakan untuk tum+r s+lid)

• "ekanisme kerja 4 !nhibisi %NA sintesis) Sit+sin memasuki sel

melalui pr+ses *arrier dan harus mengalami perubahan menjadi

senya?a aktinya 4 arasitidin tri+sat) Sit+sin adalah anal+g

purin dan bergabung ke dalam %NA, sehingga *ara kerja

utamanya adalah inhibisi %NA p+limerase yang mengakibatkan

penurunan sintesis dan perbaikan %NA) Tingkat t+ksisitasnya

mempunyai k+relasi linear dengan masuknya sit+sin ke dalam

%NA, bergabungnya %NA dengan sit+sin berpengaruh terhadap

akti6itas +bat dan t+ksisitasnya)

. G*%*2'2 P*,- A%'+'

Benis-jenis +bat yang termasuk dalam g+l+ngan Pr+duk

Alamiah yaitu4

/) Cinkristin #C$'

• Sediaan 4 Tersedia dalam bentuk 6ial berisi larutan /, , dan 0

mL yang mengandung / mgDmL 8at akti untuk penggunaan !C)

• !ndikasi 4 Leukimia lim+sitik akut, neur+blast+ma, tum+r

Wilms, $abd+mi+sark+ma, lim+ma &+dgkin dan n+n-&+dgkin)

• "ekanisme kerja 4 3erikatan dengan tubulin dan inhibisi

+rmasi mikr+tubula, menahan sel pada ase metaase dengan

mengganggu spindel mit+tik, spesiik untuk ase " dan S)



Cinblastin juga mempengaruhi asam nukleat dan sintesis pr+tein

dengan membl+k asam glutamat dan penggunaannya)

) Et+p+sid

• Sediaan 4 Tersedia dalam bentuk kapsul dan larutan injeksi)

• !ndikasi 4 anker testis, paru, payudara, lim+ma &+dgkin dan

n+n-&+dgkin, leukimia miel+sitik akut, sark+ma kap+si)

• "ekanisme kerja 4 Et+p+sid bekerja untuk menunda transit sel

melalui ase S dan menahan sel pada ase S lambat atau ase 1

a?al) Gbat mungkin menginhibisi transp+rt mit+kr+ndia pada

le6el NA%& dehidr+genase atau menginhibisi uptake

nukle+sida ke sel &ella) Et+p+sid merupakan inhibit+r

t+p+is+merase !! dan menyebabkan rusaknya strand %NA)

5) Antrasiklin 4 %aun+rubisin, %+ks+rubisin, "itramisin

• Sediaan 4 %aun+rubisin tersedia dalam bentuk . mg

daun+rubisin hidr+kl+rida dengan mannit+l /.. mg) mgDmL

#0. mg' daun+rubisin dengan /. 4 0 4 / rasi+ m+lar

distear++satidilk+lin 4 k+lester+l 4 daun+rubisin) %+ks+rubisin

tersedia dalam bentuk 6ial /. mg dan 0. mg)

• !ndikasi 4 Leukimia lim+sitik dan miel+sitik akut sark+ma

jaringan lunak, sark+ma +sti+genik, lim+ma &+dgkin dan n+n-

&+dgkin, leukemia akut, karsin+ma payudara, genit+urinaria,

tir+id, paru, lambung, neur+blast+ma dan sark+ma lain pada

anak-anak)

• "ekanisme kerja 4 !nterkalasi dengan %NA, mempengaruhi

transkripsi dan replikasi se*ara langsung) Selain itu, +bat ini

juga mampu membentuk k+mpleks tripartit dengan

t+p+is+merase !! dan %NA) #T+p+is+merase !! adalah en8im

dependen ATP yang terikat pada %NA dan memisahkan untai

%NA dimulai dari 5K +sat, menyebabkan %NA terpisah dan

kemudian menggabungkannya lagi, ungsi penting dalam

replikasi %NA dan repair') 2+rmasi k+mpleks tripartit dengan

antrasiklin dan et+p+sid menghambat pengikatan kembali untai

%NA rusak, mengakibatkan ap+pt+sis) Eek ini memungkinkan



sel rusak karena +bat ini, sementara adanya +6erekspresi repair

%NA terkait transkripsi menunjukkan resistensi) Antrasiklin juga

membentuk radikal bebas dalam larutan pada jaringan n+rmal

dan maligna) !ntermediat semikuin+n yang dihasilkan dapat

bereaksi dengan +ksigen membentuk radikal ani+n super+ksida

yang membentuk radikal hidr+ksil dan hidr+gen per+ksida yang

menyerang dan meng+ksidasi basa %NA #kardi+t+ksisitas')

Pr+duksi ini dipi*u interaksi antrasiklin dengan besi) Antrasiklin

berik atan dengan membran sel mempengaruhi luiditasdan

transp+r i+n)

7) L-asparaginase

• Sediaan 4 Gbat ini tersedian dalam bentuk serbuk untuk !njeksi)

• !ndikasi 4 Leukemia lim+sitik akut)

• "ekanisme kerja 4 Asparaginase menghambat sintesis pr+tein

melalui hidr+lisis asparaginase menjadi asam aspartat dan

am+nia) Sel leukimia, terutama lim+blast, memerlukan

asparaginase eks+gen, sel n+rmal dapat mempr+duksi

asparaginase) Asparaginase adalah daur spesiik untuk ase 1/). G*%*2'2 H*+*2 '2 A24'*2

Benis-jenis +bat yang termasuk dalam g+l+ngan &+rm+n dan

Antag+nis yaitu 4

/) Prednis+n

• Sediaan 4 Gbat tersedia dalam bentuk tablet 0 mg dan

kaptab 0 mg)

• !ndikasi 4 Leukemia lim+sitik akut dan kr+nik,

lim+ma &+dgkin dan n+n-&+dgkin, tum+r payudara)

• "ekanisme kerja 4 Sebagai gluk+k+rtik+id, bersiat menekan

sistem imun, anti radang)

8. R'*4$'/

$adi+terapi menggunakan sinar berenergi tinggi untuk membunuh

sel-sel leukemia) Sinar berenergi tinggi ini ditujukan terhadap limpa atau

bagian lain dalam tubuh tempat menumpuknya sel leukemia) Energi ini

bisa menjadi gel+mbang atau partikel seperti pr+t+n, elektr+n, J-ray dan

sinar gamma) Peng+batan dengan *ara ini dapat diberikan jika terdapat



keluhan pendesakan karena pembengkakan kelenjar getah bening

setempat)

!. T$'/ N*2 F'+'-*%*

'. T'2/%'24' S$% I2,- # Stem Cell '

3eberapa pasien leukemia menjalani transplantasi sel induk # stem

cell ') Transplantasi sel induk memungkinkan pasien di+bati dengan d+sis

+bat yang tinggi, radiasi, atau keduanya) %+sis tinggi ini akan

menghan*urkan sel-sel leukemia sekaligus sel-sel darah n+rmal dalam

sumsum tulang) emudian, pasien akan mendapatkan sel-sel induk # stem

cell ' yang sehat melalui tabung leksibel yang dipasang di pembuluh darah

besar di daerah dada atau leher) Sel-sel darah yang baru akan tumbuh dari

sel-sel induk # stem cell ' hasil transplantasi ini) Setelah transplantasi sel

induk # stem cell ', pasien biasanya harus menginap di rumah sakit selama

beberapa minggu) Tim kesehatan akan melindungi pasien dari ineksi

sampai sel-sel induk # stem cell ' hasil transplantasi mulai menghasilkan sel-

sel darah putih dalam jumlah yang memadai)

Sumsum tulang adalah jaringan lunak yang ditemukan pada r+ngga

interi+r tulang yang merupakan tempat pr+duksi sebagian besar sel darah

baru) Ada dua jenis sumsum tulang4 sumsum merah #dikenal juga sebagai

jaringan myel+id' dan sumsum kuning) Sel darah merah, keping darah,

dan sebagian besar sel darah putih dihasilkan dari sumsum merah)

Sumsum kuning menghasilkan sel darah putih dan ?arnanya ditimbulkan

+leh sel-sel lemak yang banyak dikandungnya) edua tipe sumsum tulang

tersebut mengandung banyak pembuluh dan kapiler darah)

Transplantasi sumsum tulang merupakan pr+sedur dimana sumsum

tulang yang rusak digantikan dengan sumsum tulang yang sehat) Sumsum

tulang yang rusak dapat disebabkan +leh d+sis tinggi kem+terapi atau

terapi radiasi) Selain itu, transplantasi sumsum tulang juga berguna untuk

mengganti sel-sel darah yang rusak karena kanker) Transplantasi sumsu

tulang dapat menggunakan sumsum tulang pasien sendiri yang masih



sehat) &al ini disebuttransplantasi sumsum tulang aut+l+gus) Transplantasi

sumsum tulang juga dapat diper+leh dari +rang lain) 3ila didapat dari

kembar identik, dinamakan transplantasi syngenei*) Sedangkan bila

didapat dari bukan kembar identik, misalnya dari saudara kandung,

dinamakan transplantasi all+genik) Sekarang ini, transplantasi sumsum

tulang paling sering dilakukan se*ara all+genik)

Transplantasi sumsum tulang diperlukan dalam peng+batan

Leukemia mempunyai Alasan utama dilakukannya adalah agar pasien

tersebut dapat diberikan peng+batan dengan kem+terapi d+sis tinggi dan

atau terapi radiasi) untuk mengerti kenapa transplantasi sumsum tulang

diperlukan, perlu mengerti pula bagaimana kem+terapi dan terapi radiasi

bekerja) em+terapi dan terapi radiasi se*ara umum mempengaruhi sel

yang membelah diri se*ara *epat) "ereka digunakan karena sel kanker

membelah diri lebih *epat dibandingkan sel yang sehat) Namun, karena sel

sumsum tulang juga membelah diri *ukup sering, peng+batan dengan d+sis

tinggi dapat merusak sel-sel sumsum tulang tersebut) Tanpa sumsum

tulang yang sehat, pasien tidak dapat mempr+duksi sel-sel darah yang

diperlukan) Sumsum tulang sehat yang ditransplantasikan dapat

mengembalikan kemampuan mempr+duksi sel-sel darah yang pasien

perlukan)

Eek samping transplantasi sumsum tulang tetap ada, yaitu

kemungkinan ineksi dan juga kemungkinan perdarahan karena

peng+batan kanker d+sis tinggi) &al ini dapat ditanggulangi dengan

pemberian antibi+tik ataupun transusi darah untuk men*egah anemia)

Apabila berhasil dilakukan transplantasi sumsum tulang, kemungkinan

pasien sembuh sebesar <.-@.:, tapi masih memungkinkan untuk kambuh

lagi) alau tidak dilakukan transplantasi sumsum tulang, angka

kesembuhan hanya 7.-0.:)

Terapi stem cell yang rutin digunakan untuk meng+bati penyakit

saat ini adalah transplantasi stem cell de?asa dari sumsum tulang belakang

dan darah perier serta darah tali pusat bayi)



8. S4$+ C$%% S,+,+ T,%'2 #$%'-'2

Terapi stem cell yang dikenal baik sekarang ini adalah transplantasi

stem cell sumsum tulang belakang yang digunakan untuk meng+bati

leukimia dan kanker lain yang termasuk penyakit keganasan

darah)Leukimia adalah kanker sel-sel darah atau leuk+sit) Seperti sel-sel

darah merah lain, leuk+sit dibuat dalam sumsum tulang belakang melalui

sebuah pr+ses yang dimulai dengan stem cell de?asa multip+ten #dapat

berdierensiasi menjadi sel-sel penting dalam tubuh') Leuk+sit de?asa

dilepaskan ke dalam aliran darah dimana mereka bekerja untuk mela?an

ineksi dalam tubuh)%isebut leukimia ketika leuk+sit mulai tumbuh dan

berungsi abn+rmal menjadi kanker) Sel-sel abn+rmal ini tidak dapat

mela?an ineksi dan dapat mengganggu ungsi +rgan lain)

Terapi leukimia bergantung pada menghilangkan leuk+sit abn+rmal

pada pasien dan membiarkan sel yang sehat untuk tumbuh pada

tempatnya) Satu *ara untuk lakukan ini melalui kem+terapi menggunakan

+bat yang keras untuk men*ari dan membunuh sel-sel abn+rmal)etikakem+terapi sendiri tidak dapat menghan*urkan sel-sel abn+rmal, tenaga

medis kadang lebih memilih transplantasi sumsum tulang belakang)Pada

transplantasi sumsum tulang belakang, stem cell sumsum tulang belakang

pasien tergantikan dengan d+n+r sehat yang *+*+k) Untuk melakukan hal

ini, sumsum tulang belakang pasien dan leuk+sit abn+rmal pertama-tama

dihan*urkan menggunakan k+mbinasi terapi dan radiasi)Selanjutnya,

sampel d+n+r sumsum tulang belakang yang mengandung stem cell yang

sehat dimasukkan ke dalam aliran darah pasien) Bika transplantasi sukses,

stem cell akan berpindah ke sumsum tulang belakang pasien dan

mempr+duksi leuk+sit sehat yang baru untuk menggantikan sel-sel

abn+rmal)M.,/,,5

. S4$+ C$%% D'' P$<$

Sebagian besar stem cell darah tersimpan di dalam sumsum tulang

belakang, sementara sejumlah stem cell mun*ul dalam aliran darah) Stem



cell darah perier multip+ten dapat digunakan seperti sumsum tulang

belakang untuk meng+bati leukemia, kanker lain dan berbagai gangguan

darah)Stem cell dari darah perier lebih mudah untuk dikumpulkan

dibandingkan dengan stem cell sumsum tulang belakang yang harus

diekstrak dari dalam tulang) &al ini yang membuat stem cell darah perier

merupakan pilihan peng+batan yang tidak seeekti stem cell sumsum

tulang belakang) arena ternyata, stem cell darah perier jumlahnya sedikit

dalam aliran darah sehingga mengumpulkan untuk melakukan

transplantasi dapat menimbulkan masalah) M.,/,,5

. S4$+ C$%% D'' T'% P,'4

3ayi baru lahir tidak membutuhkan tali pusat sehingga tali pusat ini

akan dibuang) %alam beberapa tahun ini, darah kaya akan stem cell

multip+ten ditemukan dalam tali pusat terbukti berguna dalam meng+bati

beberapa jenis masalah kesehatan yang sama pada pasien yang diterapi

dengan stem cell sumsum tulang belakang dan darah perier)Transplantasi

stem cell darah tali pusat lebih sedikit untuk dit+lak dibandingkan stemcell sumsum tulang belakang dan darah perier) &al ini mungkin

disebabkan stem cell sumsum tulang belakang dan darah perier belum

berkembang sehingga dapat dikenali dan diserang +leh kekebalan tubuh

resipien)Buga, karena darah tali pusat baru memiliki sedikit sel-sel

kekebalan yang berkembang, sehingga risik+ ke*il sel-sel yang

ditransplantasi akan menyerang tubuh resipien, sebuah masalah yang

disebut penyakit graft versus host )3aik keanekaragaman dan ketersediaan

stem cell darah tali pusat membuat menjadi sumber p+ten untuk terapi

transplantasi)Terapi stem *ell seakan menjadi titik terang dalam dunia

gelap yang dihadapi para penderita penyakit keganasan darah seperti

multiple myeloma, chronic lymphatic leukemia,dan thallasemia

mayor )Tapi ternyata, tidak hanya mereka melainkan penderita penyakit

lainnya juga dapat disembuhkan karena terapi stem cell di luar negeri telah



terbukti berhasil meng+bati penyakit, inark mi+kard jantung, str+ke,

al8heimer, dan lain-lain)

$. T$'/ S,/*4<

Terapi sup+rti berungsi untuk mengatasi akibat-akibat yang

ditimbulkan penyakit leukemia dan mengatasi eek samping +bat)

"isalnya transusi darah untuk penderita leukemia dengan keluhan

anemia, transusi tr+mb+sit untuk mengatasi perdarahan dan antibi+tik

untuk mengatasi ineksi)

#A# III

KESIMPULAN



Leukemia adalah suatu tipe dari kanker) Leukemia berasal dari kata >unani

leukos-putih , haima-darah) Leukemia adalah kanker yang mulai di sel-sel darah)

Penyakit ini terjadi ketika sel darah memiliki siat kanker yaitu membelah tidak

terk+ntr+l dan mengganggu pembelahan sel darah n+rmal) Pada de?asa ini, jenis

yang paling umum dari leukemia adalah myel+gen+us leukemia akut #A"L' dan

leukemia lim+sitik kr+nis #LL') "yel+gen+us leukemia akut a**+unt lebih dari

/.,... kasus baru setiap tahun, sedangkan leukemia lim+sitik kr+nis

bertanggung ja?ab karena menyebabkan sekitar @,... kasus tahunan baru)

DAFTAR PUSTAKA



Smelt8er Su8anne ), ../, 3uku Ajar epera?atan "edikal 3edah 3runner O

Suddarth) Alih bahasa Agung Waluy+, dkk) Edit+r "+ni*a Ester, dkk) Ed)

@) Bakarta 4 E1)

%+enges, "arilynn E), /HH7, Nursing are Plans4 1uidelines 2+r Planning And

%+*umenting Patient are) Alih 3ahasa ! "ade ariasa) Ed)Bakarta 4

E1)

Pri*e, Syl6ia Anders+n)/HH0, Path+physi+l+gy 4 lini*al +n*epts G %isease

Pr+*esses) Alih 3ahasa Peter Anugrah) Ed)Bakarta 4 E1)

$ee6es, harlene B et al)../, "edi*al-Surgi*al Nursing) Alih 3ahasa B+k+Sety+n+) Ed) !) Bakarta 4 Salemba "edika)

Susan "artin Tu*ker, "ary ") anabbi+, Elean+r >ang Pauette, "aj+rie 2ie

Wells,/HH@, Standar Pera?atan Pasien, 6+lume 7, E1)

makalah-farmakoterapi

Documents