Download - MAKALAH-FARMAKOTERAPI
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 1/29
MAKALAH FARMAKOTERAPI
“ LEUKIMIA (KANKER DARAH) “
KELOMPOK VI :
CICI NOVIANTI (F1F1 13006)
ENGKONG ANDRIANI (F1F1 130 )
HASFIA HISA RAHIM (F1F1 130 )
ISNANI (F1F1 130 )
MELISA ARDIANTI (F1F1 130 )
NANDA WIDIASTUTI SAMIN (F1F1 13037)
RD.KARTINI PUTRI (F1F1 130 )
RESKI DWI FITRIANI (F1F1 130
URUSAN FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS HALUOLEO
KENDARI
!01"
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 2/29
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas berkat
dan karunia-Nya , sehingga penyusun dapat menyelesaikan makalah dengan judul
“LEU!"!A #ANE$ %A$A&'()
%alam menyelesaikan makalah ini, penulis mengu*apkan terimakasih
kepada semua pihak yang telah membimbing serta yang telah memberikan
bantuan baik m+ril maupun materil)
%alam makalah ini masih banyak terdapat kekurangan dan kesalahan, +leh
sebab itu penulis meminta maa kepada penilai maupun pemba*a)Saran dan kritik
yang membangun sangat diharapkan guna perbaikan dikemudian hari)Akhir kata
penulis u*apkan terima kasih)
endari, %esember ./0
Penulis
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 3/29
DAFTAR ISI
ATA PEN1ANTA$)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
%A2TA$ !S!))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
3A3 ! 4 PEN%A&ULUAN))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
/)/ Latar 3elakang))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
/) $umusan "asalah)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
/)5 Tujuan))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
3A3 !! 4 PE"3A&ASAN)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)/ Pengertian anker leukimia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
) Pre6alensi leukimia)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)5 Eti+l+gi leukimia)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)7 Pat+l+gi leukmia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)0 Stadium leukmia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)7 %iagn+sa leukmia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)7 Penatalaksanaan dan terapi leukmia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
3A3 !!! 4 ES!"PULAN))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
5)/ esimpulan))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
%A2TA$ PUSTAA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 4/29
#A# I
PENDAHULUAN
A. LATAR #ELAKANG
%alam hidupnya, +rganisme memerlukan makanan dan +ksigen untuk
melangsungkan metab+lisme) Pr+ses metab+lisme, selain menghasilkan 8at-
8at yang berguna juga menghasilkan sampah #8at sisa' yang harus dikeluarkan
dari tubuh) 3ahan-bahan yang diperlukan tubuh seperti makanan,+ksigen,
hasil metab+lisme dan sisanya diangkut dan diedarkan didalama tubuh melalui
sistem peredaran darah) &asil pen*ernaan makanan dan +ksigen diangkut dan
diedarkan +leh darah keseluruh jaringan tubuh, sementara sisa-sisa
metab+lisme diangkut +leh darah dari seluruh jaringan tubuh menuju +rgan-
+rgan pembuangan)
Leukimia adalah suatu penyakit yang dikenal dengan adanya
pr+lierasi ne+plasitik dari sel-sel +rgan hem+p+ietik, yang terjadi sebagai
akibat mutasi s+matik sel bakal #stem *ell' yang akan membentuk suatu kl+n
sel leukemia) Penyakit kanker darah #leukimia' menduduki peringkat tertinggi
kanker pada anak) Namun, penanganan kanker pada anak di !nd+nesia masih
lambat) !tulah sebabnya lebih dari 9.: anak penderita kanker yang ditangani
se*ara medis sudah memasuki stadium lanjut)
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 5/29
#. RUMUSAN MASALAH
$umusan masalah makalah ini adalah sebagai berikut4
/) Apa Pengertian leukemia #anker darah' ;
) 3agaimana pre6alensi penyakit leukimia ;
5) 3agaimana eti+l+gi leukimia ;
7) 3agaimana pat+isi+l+gi leukimia ;
0) 3agaimana stadium leukima ;
9) 3agaimana diagn+sa leukima ;
<) 3agaimana Penatalaksanaan dan terapi leukima ;
C. TUUAN
Tujuan dibuatnya makalah ini adalah sebagai berikut4
/) Untuk mengetahui Pengertian leukemia #anker darah'
) Untuk mengetahui pre6alensi penyakit leukimia
5) Untuk mengetahui eti+l+gi leukimia
7) Untuk mengetahui pat+isi+l+gi leukimia
0) Untuk mengetahui stadium leukima9) Untuk mengetahui diagn+sa leukima
<) Untuk mengetahui Penatalaksanaan dan terapi leukima
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 6/29
#A# II
PEM#AHASAN
A. DEFINISI
anker merupakan suatu kel+mp+k dari banyak penyakit-penyakit
yang berhubungan) Semua kanker-kanker mulai di sel-sel, yang membentuk darah dan jaringan-jaringan lain) Se*ara n+rmal, sel-sel tumbuh dan membelah
untuk membentuk sel-sel baru ketika tubuh membutuhkan mereka) etika sel-
sel tumbuh menjadi tua, mereka mati, dan sel-sel baru mengambil tempat
mereka) Adakalanya pr+ses yang teratur ini berjalan salah) Sel-sel baru
terbentuk ketika tubuh tidak memerlukan mereka, dan sel-sel tua tidak mati
ketika mereka seharusnya mati)
anker #suatu penyakit sel' ditandai dengan suatu pergeseran pada
mekanisme k+ntr+l yang mengatur pr+lierasi dan dierensiasi sel) Sel yang
sudah mengalami trans+rmasi ne+plastik biasanya mengekspresikan antigen
permukaan sel yang tampaknya merupakan tipe n+rmal dan memiliki tanda
ketidakmatangan yang jelas dan dapat menunjukkan kelainan kr+m+s+n baik
kualitati maupun kuantitati, termasuk pelbagai trasl+kasi dan mun*ulnya
pengerasan dari rangkaian gen) Sel-sel tadi berkembang dengan *epat dan
membentuk tum+r l+kal yang dapat menekan atau menyerang struktur
jaringan sehat di sekitarnya) Subp+pulasi sel yang berada dalam tum+r dapat
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 7/29
digambarkan sebagai =sel induk tum+r=, yang memiliki kemampuan untuk
mengulangi siklus pr+lierasi berkali-kali dan berpindah ke sisi yang jauh di
dalam tubuh untuk membentuk k+l+ni dalam berbgai +rgan tubuh, pr+ses ini
disebut metastase) !nduk sel tum+r dapat mengekspresikan kl+n+genik atau
kemampuan untuk membentuk k+l+ni) Sel induk memiliki kelainan kr+m+s+m
yang mereleksikan ketidakseimbangan genetiknya, yang mengarah pada
seleksi subkl+n yang pr+gresi yang dapat bertahan dan berkembang lebih
*epat dalam lingkungan multiseluler tubuh) elainan kuantitati dalam
pelbagai alur metab+lisme dan k+mp+nen selular berkaitan dalam
perkembangan ne+plastik ini) Pr+ses in6asi dan metastatik demikian pula
kelainan metab+lisme akibat kanker akan menyebabkan penyakit dan akhirnya
kematian ke*uali kanker dapat disembuhkan dengan peng+batan)
Leukemia adalah suatu tipe dari kanker) Leukemia berasal dari kata
>unani leukos-putih , haima-darah) Leukemia adalah kanker yang mulai di sel-
sel darah) Penyakit ini terjadi ketika sel darah memiliki siat kanker yaitumembelah tidak terk+ntr+l dan mengganggu pembelahan sel darah n+rmal)
Leukemia #kanker darah' adalah jenis penyakit kanker yang menyerang sel-sel
darh putih yang dipr+duksi +leh sumsum tulang #bone marrow')
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 8/29
• S$%&S$% D'' N*+'%
Sel-sel darah terbentuk di sumsum tulang #b+ne marr+?') Sumsumtulang adalah material yang lunak dipusat dari kebanyakan tulang-tulang)
Sel-sel darah yang belum menjadi de?asa #matang' disebut sel-sel induk
#stem *ells' dan blasts) ebanyakan sel-sel darah menjadi de?asa didalam
sumsum tulang dan kemudian bergerak kedalam pembuluh-pembuluh
darah) Sumsum tulang membuat tipe-tipe yang berbeda dari sel-sel darah)
Setiap tipe mempunyai suatu ungsi yang khusus4
- Sel-sel darah putih membantu mela?an ineksi)
- Sel-sel darah merah mengangkut +ksigen ke jaringan-jaringan
diseluruh tubuh)
- Platelet-platelet membantu membentuk bekuan-bekuan #gumpalan-
gumpalan' darah yang meng+ntr+l perdarahan)
S$%&S$% L$,-$+'
Pada k+ndisi leukemia, sel darah putih tidak meresp+n signal yang
dikirim +leh tubuh, sehingga sel-sel pembentuk darah pada sumsum tulang
dan jaringan lim+id memperbanyak diri se*ara tidak n+rmal atau
mengalami trans+rmasi maligna) Sel-sel n+rmal pada sumsum tulang
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 9/29
diganti dengan sel abn+rmal yang kemudian keluar dari sumsum dan
ditemukan di dalam darah) Sel leukemia ini mempengaruhi hemat+p+iesis
#pembentukan sel darah n+rmal' dan imunitas tubuh penderita) Sel
leukemia menghasilkan 212s # Fibroblast Growth Factors' yang
menga*aukan ungsi aut+krin dan parakrin pada sumsum tulang dan
menstimulasi pr+duksi sit+kin +leh sel str+ma dan end+telium) 212s juga
menga*aukan 6ariasi tipe sel mes+dermal dan neur+e*t+dermal yang
berakibat perubahan pr+lierasi, pergerakan, ketahanan dan dierensiasi
sel) 212s menga*aukan akti6itas tersebut dengan berikatan pada resept+r
pr+tein kinase dan permukaan sel heparan sulate pr+te+gly*ans) Sehingga
penderita mudah terkena ineksi, anemia dan pendarahan akibat gangguan
pembentukan darah)
#. PREVALENSI LEUKIMIA
Pre6alensi tahunan leukemia di kalangan penduduk Amerika Serikat
adalah sekitar 5/,... kasus baru) Leukemia memiliki insiden tertinggi pada +rang
de?asa yang lebih tua, biasanya mempengaruhi +rang dengan usia lebih dari 9.)
Namun, ada beberapa jenis leukemia yang d+minan mempengaruhi anak-anak)
"isalnya, leukemia lim+sitik akut #ALL' bertanggung ja?ab atas menyebabkan
lebih dari @. persen dari keseluruhan kasus leukemia anak)
Pada de?asa ini, jenis yang paling umum dari leukemia adalah
myel+gen+us leukemia akut #A"L' dan leukemia lim+sitik kr+nis #LL')
"yel+gen+us leukemia akut a**+unt lebih dari /.,... kasus baru setiap tahun,
sedangkan leukemia lim+sitik kr+nis bertanggung ja?ab karena menyebabkan
sekitar @,... kasus tahunan baru)Leukemia memiliki insiden tertinggi pada gender laki-laki) Statistik
menunjukkan bah?a lebih dari 09 persen dari kasus leukemia tahunan yang
didiagn+sis pada pria) "eskipun dapat dilihat pada semua kel+mp+k etnis,
terutama leukemia mempengaruhi +rang kulit putih aukasia) !nsiden leukemia
tahunan lebih rendah di Arika Amerika, sementara Amerika dan &ispanik !ndian
jarang mengidap penyakit ini) %emikian pula, leukemia jarang terlihat pada +rang
Asia)
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 10/29
Benis leukemia yang paling umum di antara anak usia 5-/0 adalah
leukemia lim+sitik akut) arena kenyataan bah?a leukemia lim+sitik akut
terutama mempengaruhi anak-anak, ini disebut sebagai leukemia kanak-kanak)
hildh++d leukemia jarang mempengaruhi anak-anak muda dari 5 atau dengan
usia lebih dari /0) Terlepas dari kenyataan bah?a +bat m+dern tidak terus +bat
untuk leukemia anak, pera?atan medis dan terapi yang tersedia saat ini dapat
memperlambat perkembangan penyakit dan dalam beberapa kasus, mereka
bahkan dapat mengatasi leukemia sepenuhnya) Tingkat m+rbiditas tahunan
leukemia antara pasien muda telah dikenal penurunan yang *ukup besar dalam
dua dekade terakhir) Terima kasih untuk peralatan medis m+dern, leukemia dapat
tepat ?aktu didiagn+sis, sehingga inter6ensi medis yang segera) Saat ini,
diagn+sis dini dan pendekatan baru dalam pera?atan medis jauh dapat
memperpanjang hidup pasien-harapan, sehingga meningkatkan kemungkinan
pemulihan lengkap)
C. ETIOLOGI LEUKIMIA
Penyebab dari penyakit ini tidak diketahui se*ara pasti) 3agaimanapun,
penelitian telah menunjukan bah?a +rang-+rang dengan akt+r-akt+r risik+
tertentu lebih mungkin daripada yang lain-lain mengembangkan leukemia) Suatu
akt+r risik+ adalah apa saja yang meningkatkan kesempatan sese+rang
mengembangkan suatu penyakit) 2akt+r yang diduga mempengaruhi rekuensi
terjadinya leukemia yaitu4
/' $adiasi
3erdasarkan lap+ran riset menunjukkan bah?a 4
• Para pega?ai radi+l+gi lebih beresik+ untuk terkena leukemia
• Pasien yang menerima radi+terapi beresik+ terkena leukemia
• Leukemia ditemukan pada k+rban hidup kejadian b+m at+m
&ir+shima dan Nagasaki, Bepang
' 2akt+r leukem+genik
Terdapat beberapa 8at kimia yang telah diidentiikasi dapat
mempengaruhi rekuensi leukemia yaitu ra*un lingkungan seperti ben8ena)
Paparan pada tingkat-tingkat yang tinggi dari ben8ene pada tempat kerja
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 11/29
dapat menyebabkan leukemia dan bahan kimia industri seperti insektisida
dan 2+rmaldehyde)
5' &erediter
Penderita sindr+m %+?n, suatu penyakit yang disebabkan +leh
kr+m+s+m-kr+m+s+m abn+rmal mungkin meningkatkan risik+ leukemia)
!a memiliki insidensi leukemia akut . kali lebih besar dari +rang n+rmal)
7' Cirus
Cirus utama yang menjadi penyebab leukimia yaitu &TLC) &TLC
itu T-cell Leukemia Viruses yang merupakan penyebab utama dari ketidak
n+rmalan perkembangan sel darah putih) Cirus dapat menyebabkan
leukemia seperti retr+6irus, 6irus leukemia eline, &TLC-/ pada de?asa)
D. PATOFISIOLOGI LEUKIMIA
Pada keadaan n+rmal, sel darah putih berungsi sebagai pertahanan kita
dengan ineksi) Sel ini se*ara n+rmal berkembang sesuai dengan perintah, dapat
dik+ntr+l sesuai dengan kebutuhan tubuh kita) Lekemia meningkatkan pr+duksi
sel darah putih pada sumsum tulang yang lebih dari n+rmal) "ereka terlihat
berbeda dengan sel darah n+rmal dan tidak berungsi seperti biasanya) Sel lekemia
membl+k pr+duksi sel darah putih yang n+rmal , merusak kemampuan tubuh
terhadap ineksi) Sel lekemia juga merusak pr+duksi sel darah lain pada sumsum
tulang termasuk sel darah merah dimana sel tersebut berungsi untuk menyuplai
+ksigen pada jaringan) "enurut Smelt8er dan 3are #../' analisa sit+genik
menghasilkan banyak pengetahuan mengenai aberasi kr+m+s+mal yang terdapat
pada pasien dengan leukemia) Perubahan kr+m+s+m dapat meliputi perubahan
angka, yang menambahkan atau menghilangkan seluruh kr+m+s+m, atau
perubahan struktur, yang termasuk transl+kasi ini, dua atau lebih kr+m+s+m
mengubah bahan genetik, dengan perkembangan gen yang berubah dianggap
menyebabkan mulainya pr+lierasi sel abn+rmal)
Leukemia terjadi jika pr+ses pematangan dari stem sel menjadi sel darah
putih mengalami gangguan dan menghasilkan perubahan ke arah keganasan)
Perubahan tersebut seringkali melibatkan penyusunan kembali bagian dari
kr+m+s+m #bahan genetik sel yang k+mpleks') Penyusunan kembali kr+m+s+m
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 12/29
#transl+kasi kr+m+s+m' mengganggu pengendalian n+rmal dari pembelahan sel,
sehingga sel membelah tak terkendali dan menjadi ganas) Pada akhirnya sel-sel ini
menguasai sumsum tulang dan menggantikan tempat dari sel-sel yang
menghasilkan sel-sel darah yang n+rmal) anker ini juga bisa menyusup ke dalam
+rgan lainnya, termasuk hati, limpa, kelenjar getah bening, ginjal dan +tak)
1. T/$&T/$ L$,-$+'
3erdasarkan ke*epatan perkembangannya, leukemia dibagi menjadi ,
yaitu4
/) Leukemia Akut
Perjalanan penyakit pada leukemia akut sangat *epat, mematikan
dan memburuk) %apat dikatakan ?aktu hidup penderita tanpa
peng+batan hanya dalam hitungan minggu bahkan hari) Leukemia kaut
merupakan akibat dari terjadinya k+mplikasi pada ne+plasma
hemat+p+ietik se*ara umum)
) Leukemia kr+nis
3erbeda dengan akut, leukemia kr+nis memiliki perjalanan
penyakit yang tidak begitu *epat, sehingga dapat dikatakan bah?a ?aktu
hidup penderita tanpa peng+batan dalam hitungan samapi 0 tahun)
3erdasarkan jenis sel kanker, leukemia diklaiikasikan menjadi jenis,
yaitu4
/) "yel+*yti*D"yel+geneus leukemia
Sel kanker yang berasal dari sel darah merah, granul+*ytes,
ma*r+phages dan keping darah)
) Lymph+*yti* leukemia
Sel kanker yang berasal dari lymph+*yte *ell)
3erdasarkan kedua klasiikasi di atas, maka leukemia dibagi menjadi 7
ma*am, yaitu4
a) Leukemia limfositik akut #LLA')
"erupakan tipe leukemia paling sering terjadi pada anak-anak) Penyakit
ini juga terdapat pada de?asa yang terutama telah berumur 90 tahun atau
lebih)
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 13/29
b) Leukemia mielositik akut #L"A')
!ni lebih sering terjadi pada de?asa daripada anak-anak) Tipe ini
dahulunya disebut leukemia n+nlim+sitik akut)
*) Leukemia limfositik kronis #LL')
&al ini sering diderita +leh +rang de?asa yang berumur lebih dari 00
tahun) adang-kadang juga diderita +leh de?asa muda, dan hampir tidak
ada pada anak-anak) Sebagian besar leuk+sit pasien di atas 0.)...DL)
d) Leukemia mielositik kronis #L"'
Sering terjadi pada +rang de?asa) %apat juga terjadi pada anak-anak,
namun sangat sedikit) Leuk+sit dapat men*apai lebih dari /0.)...D L
yang memerlukan peng+batan)!. G$'%'&G$'%' L$,-$+'
Seperti semua sel-sel darah, sel-sel leukemia berjalan keseluruh tubuh)
Tergantung pada jumlah sel-sel abn+rmal dan dimana sel-sel ini berkumpul,
pasien-pasien dengan leukemia mungkin mempunyai sejumlah gejala-gejala)
1ejala-gejala umum dari leukemia4
• %emam ataukeringat ?aktu malam
•
!neksi-ineksi yang seringkali
• Perasaan lemah atau lelah
• Sakit kepala
• Perdarahan dan mudah memar #gusi-gusi yang berdarah, tanda-tanda
keungu-unguan pada kulit, atau titik-titik merah yang ke*il diba?ah kulit'
• Nyeri pada tulang-tulang atau persendian-persendian
• Pembengkakan atau ketidakenakan pada perut #dari suatu pembesaran
limpa'
• Pembengkakan n+dus-n+dus getah bening, terutama pada leher atau ketiak
• ehilangan berat badan
1ejala-gejala sema*am ini bukanlah tanda-tanda yang pasti dari leukemia)
Suatu ineksi atau pers+alan lain juga dapat menyebabkan gejala-gejala ini) Siapa
saja dengan gejala-gejala ini harus mengunjungi d+kter sesegera mungkin) Pada
tingkat-tingkat a?al dari leukemia kr+nis, sel-sel leukemia berungsi hampir
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 14/29
se*ara n+rmal) 1ejala-gejala mungkin tidak nampak untuk suatu ?aktu yang
lama) %+kter-d+kter seringkali menemukan leukemia kr+nis se?aktu suatu
*he*kup rutin F sebelum ada gejala-gejala apa saja) etika gejala-gejala nampak,
mereka umumnya adalah ringan pada permulaan dan memburuk se*ara berangsur-
angsur)
Pada leukemia akut, gejala-gejala nampak dan memburuk se*ara *epat)
Grang-+rang dengan penyakit ini pergi ke d+kter karena mereka merasa sakit)
1ejala-gejala lain dari leukemia akut adalah muntah, bingung, kehilangan k+ntr+l
+t+t, dan serangan-serangan #epilepsi') Sel-sel leukemia juga dapat berkumpul
pada buah-buah pelir #testikel' dan menyebabkan pembengkakan) Buga, beberapa
pasien-pasien mengembangkan luka-luka pada mata-mata atau pada kulit)
Leukemia juga dapat mempengaruhi saluran pen*ernaan, ginjal-ginjal, paru-paru,
atau bagian-bagian lain dari tubuh)
E. STADIUM
Leukemia tahap lanjut ditandai dengan gejala leukemia yang bertambah
parah) Leukemia ditetapkan dengan beberapa derajat yang disebut dengan
stadium) &al ini memudahkan untuk menentukan strategi penanganan dan
pr+gn+sis) Salah satu derajat penyakit leukemia tahap lanjut yang dipakai adalah
menggunakan klasiikasi menurut $ai at al, #$ai at al, /H<H' adalah sebagai
berikut4
• Staduium . %itandai dengan jumlah lim+sit yang jauh di atas batas
n+rmal, tetapi tidak ada gejala lain dari leukemia) %i stadium ini biasa
disebut tahap leukemia lim+sitik ind+lens #lambat berkembang
• Stadium ! 4 %itandai denga jumlah lim+sit yang jauh di atas batas n+rmal
dan adanya pembesaran kelenjar getah bening dari n+rmal
• Stadium !! 4 %itandai denga jumlah lim+sit yang jauh di atas batas
n+rmal, adanya pembesaran hati atau limpa dari n+rmal # diseut
hepat+megali atau splen+megali' dan adanya kemungkinan pembesaran
kelenjar getah bening
• Stadium !!! 4 %itandai dengan jumlah lim+sit yang jauh di atas n+rmal,
jumlah sel darah merah di dalam terlalu sedikit, serta adanya pembesaran
kelenjar getah bening, hati atau limpa
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 15/29
• Stadium !C 4 %itandai jumlah lim+sit yang jauh di atas batas n+rmal dan
jumlah tr+m+sit yang terlalu sedikit) Ahkan terlalu sedikit) %isertai pembesaran kelenjar getah bening, hati, limpa serta jumlah sel darah
merah yang terlalu sedikit)
F. DIAGNOSA LEUKIMIA
Bika sese+rang mempunyai gejala-gejala yang menyarankan leukemia,
d+kter mungkin melakukan suatu pemeriksaan isik dan menanyakan tentang
sejarah medis pribadi pasien dan keluarga) %+kter juga mungkin meminta tes-tes
lab+rat+rium, terutama tes-tes darah) Pemeriksaan-pemeriksaan dan tes-tes
mungkin termasuk yang berikut4
1. P$+$-''2 F-
%+kter memeriksa pembengkakan n+dus-n+dus getah bening, limpa,
dan hati)
!. T$&T$ D''
Lab+rat+rium memeriksa tingkat sel-sel darah) Leukemia menyebabkan
suatu tingkatan sel-sel darah putih yang sangat tinggi) !a juga menyebabkan
tingkatan-tingkatan yang rendah dari platelet-platelet dan hem+gl+bin, yangditemukan didalam sel-sel darah merah) Lab juga mungkin memeriksa darah
untuk tanda-tanda bah?a leukemia telah mempengaruhi hati dan ginjal-ginjal)
3. #*/
%+kter mengangkat beberapa sumsum tulang dari tulang pinggul atau
tulang besar lainnya) Se+rang ahli pat+l+gi memeriksa *+nt+h dibah?ah sebuah
mikr+sk+p) Pengangkatan jaringan untuk men*ari sel-sel kanker disebut suatu
bi+psi) Suatu bi+psi adalah *ara satu-satunya yang pasti untuk mengetahui
apakah sel-sel leukemia ada didalam sumsum tulang)
Ada dua *ara d+kter dapat memper+leh sumsum tulang) 3eberapa
pasien-pasien akan mempunyai kedua-duanya pr+sedur4
• #*2$ +'* '/'4*2 (P$25$*4'2 ,+,+ 4,%'2)4 %+kter
menggunakan sebuah jarum untuk mengangkat *+nt+h-*+nt+h dari sumsum
tulang)
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 16/29
• #*2$ +'* 8*/5 (#*/ S,+,+ T,%'2)4 %+kter menggunakan
suatu jarum yang sangat tebal untuk mengangkat sep+t+ng ke*il dari tulangdan sumsum tulang)
9. C54*$2$4
Lab melihat pada kr+m+s+m-kr+m+s+m dari sel-sel dari *+nt+h-
*+nt+h dari peripheral bl++d, sumsum tulang, atau n+dus-n+dus getah bening)
". S/2'% 4'/
%+kter mengangkat beberapa dari *airan *erebr+spinal #*airan yang
mengisi ruang-ruang di dan sekitar +tak dan sumsum tulang belakang')
%+kter menggunakan suatu jarum panjang yang ke*il untuk mengangkat
*airan dari k+l+m tulang belakang #spinal *+lumn') Pr+sedur memakan ?aktu
kira-kira 5. menit dan dilaksanakan dengan pembiusan l+kal) Pasien harus
terbaring untuk beberapa jam setelahnya untuk mempertahankannya dari
mendapat sakit kepala) Lab memeriksa *airan untuk sel-sel leukemia dan
tanda-tanda lain dari pers+alan-pers+alan)
6. C$4 ;&'5
I-ray dapat mengungkap tanda-tanda dari penyakit di dada)
G. PENATALAKSANAAN DAN TERAPI
1. T$'/ F'+'-*%*
Ada banyak *ara penanganan yang dapat dilakukan pada penderita
leukemia dan setiap penanganan mempunyai keunggulan masing-masing,
Tujuan peng+batan pasien leukemia adalah meneapai kesembuhan
t+taldengan menghan*urkan sel-sel leukemia) Untuk itu, penderita leukemia
harusmenjalani kem+terapi dan harus dira?at di rumah sakit)Sebelum
sumsumtulang kembali berungsi n+rmal, penderita mungkin memerlukan
transusi sel darah merah untuk mengatasi anemia, transusi tr+mb+sit untuk
mengatasi perdarahan, antibi+tik untuk mengatasi ineksi) 3eberapa
k+mbinasi dari +bat kem+terapi sering digunakan dan d+sisnya diulang
selama beberapa hari atau beberapa minggu) Se*ara umum penanganan pada
penderita leukemia sebagai berikut4
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 17/29
'. K$+*4$'/.
Sebagian besar pasien leukemia menjalani kem+terapi) Benis
peng+batan kanker ini menggunakan +bat-+batan untuk membunuh sel-sel
leukemia)Tergantung pada jenis leukemia, pasien bisa mendapatkan satu jenis
+batatau k+mbinasi dari dua +bat atau lebih)Pasien leukemia bisa
mendapatkan kem+terapi dengan berbagai *ara4
• "elalui mulut
• %engan suntikan langsung ke pembuluh darah #atauintra6ena'
•
"elalui kateter #tabung ke*il yang leksibel' yang ditempatkan di dalam pembuluh darah balik besar, seringkali didada bagian atas - Pera?at akan
menyuntikkan +bat ke dalamkateter, untuk menghindari suntikan yang
berulang kali) ara iniakan mengurangi rasa tidak nyaman danDatau *edera
pada pembuluh darahDkulit)
• %engan suntikan langsung ke *airan *erebr+spinal jika ahli pat+l+gi
menemukan sel-sel leukemia dalam *airan yangmengisi ruang di +tak dan
sumsum tulang belakang, d+kter bisamemerintahkan kem+terapi intratekal)%+kter akan menyuntikkan +bat langsung ke dalam *airan
*erebr+spinal "et+de ini digunakan karena +bat yang diberikan melalui
suntikan !C atau diminum seringkali tidak men*apai sel-sel di +tak dan
sumsumtulang belakang)
1+l+ngan +bat sit+statika adalah4
'. G*%*2'2 A%-%'4*
Benis-jenis +bat yang termasuk dalam g+l+ngan alkilat+r yaitu 4
/) Sikl++samid
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 18/29
• Sediaan 4 Sikl++samid tersedia dalam bentuk kristal /.., ..,
0.. mg dan /, gram untuk suntikan, dan tablet 0 dan 0.gram untuk pemberian per +ral)
• !ndikasi 4 Leukemia lim+sitik r+nik, Penyakit &+dgkin,
Lim+ma n+n &+dgkin, "iel+ma multiple, Neur+ 3last+ma,
Tum+r Payudara, +6arium, paru, er6iks, Testis, Baringan
Lunak atau tum+r Wilm)
• "ekanisme kerja 4 Sikl++samid merupakan pr+ drug yang
dalam tubuh mengalami k+n6ersi +leh en8im sit+kr+m P-70.
menjadi 7-hidr+ksisikl++samid dan ald++samid yang
merupakan +bat akti) Ald++samid selanjutnya mengalami
perubahan n+n en8imatik menjadi +s+ramid dan akr+lein)
Eek sikl++samid dipengaruhi +leh penghambat atau
perangsang en8im metab+lismenya) Sebaliknya, sikl++samid
sendiri merupakan perangsang en8im mikr+s+m, sehingga
dapat mempengaruhi akti6itas +bat lain)
) l+rambusil
• Sediaan 4 l+rambusil tersedia sebagai tablet mg) Untuk
leukemia lim+sitik kr+nik, lim+ma h+dgkin dan n+n-h+dgkin
diberikan /-5 mgDmDhari sebgai d+sis tunggal #pada penyakit
h+dgkin mungkin diperlukan d+sis ., mgDkg berat badan,
sedangkan pada lim+ma lain *ukup .,/ mgDkg berat badan')
• !ndikasi 4 Leukimia lim+sitik r+nik, Penyakit &+dgkin, dan
lim+ma n+n &+dgkin, "akr+gl+nbulinemia primer)
• "ekanisme kerja 4 l+rambusil #Leukeran' merupakan mustar
nitr+gen yang kerjanya paling lambat dan paling tidak t+ksik)
Gbat ini berguna untuk peng+batan paliati leukemia lim+sitik
kr+nik dn penyakin h+dgkin #stadium !!! dan !C', lim+ma
n+n-h+dgkin, miel+ma multipel makr+gl+bulinemia primer
#Waldenstr+m', dan dalam k+mbinasi dengan met+treksat atau
daktin+misin pada karsin+ma testis dan +6arium)
8. G*%*2'2 A24+$4'8*%4
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 19/29
Benis-jenis +bat yang termasuk dalam g+l+ngan
antimetab+lit yaitu 4
/) 0-lu+r+urasil #0-2U'
• Sediaan 4 Gbat ini tersedia sebagai larutan 0. mgDmL dalam
ampul /. mL untuk !C)
• !ndikasi 4 anker payudara, k+l+n, es+agus, leher dan kepala,
Leukimia lim+sitik dan miel+sitik akut, Lim+ma n+n-&+dgkin)
• Target en8im untuk 0-2U ini adalah timidilat sintetase.
Perbedaan resp+n ini berkaitan erat dengan adanya p+lim+risme
gen yang bertanggungja?ab terhadap ekspresi en8im timidilat
sintetase #TS') En8im ini sangat penting dalam sintesis %NA
yaitu merubah de+ksiuridilat menjadi de+ksitimidilat) %iketahui
bah?a sekuen pr+m+ter dari gen timidilat sintetase ber6ariasi
pada setiap indi6idu) Ekspresi yang rendah dari m$NA TS
berhubungan dengan meningkatnya kemungkinan sembuh dari
penderita kanker yang di+bati dengan 0-2U)
) 9-"erkapt+purin
• Sediaan 4 Gbat ini tersedia dalam bentuk tablet 0. mg)
• !ndikasi 4 Leukimia lim+sitik akut dan kr+nik, leukemia
miel+blastik akut dan kr+nik, kari+karsin+ma)
• "ekanisme kerja 4 "erkapt+purin dimetab+lisme +leh
hip+Jantin-guanin +s+rib+sil transerase #&1P$T' menjadi
bentuk nukle+tida #asam-9-ti+in+sinat' yang menghambat en8im
interk+n6ersi nukle+tida purin) Sejumlah asam ti+guanilat dan
9-metilmerkapt+purin rib+tida #""P$' juga dibentuk dari 9-
merkapt+purin) "etab+lit ini juga membantu kerja
merkapt+purin) "etab+lisme asam nukleat purin menghambat
pr+lierasi sel lim+id pada stimulasi antigenik)
5) "eth+treJat
• Sediaan 4 Tablet ,0 mg, 6ial 0 mgDml, 6ial 0. mgDml, ampul 0
mgDml, 6ial 0. mgD0ml)
• !ndikasi 4 Leukimia lim+sitik akut, kari+karsin+ma, kanker
payudara, leher dan kepala, paru, buli-buli, Sark+ma +ste+genik)
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 20/29
• "ekanisme kerja 4 "et+treksat adalah antimetab+lit +lat yang
menginhibisi sintesis %NA) "et+treksat berikatan dengandihidr++lat reduktase, menghambat pembentukan reduksi +lat
dan timidilat sintetase, menghasilkan inhibisi purin dan sintesis
asam timidilat) "et+treksat bersiat spesiik untuk ase S pada
siklus sel) "ekanisme kerja met+treksat dalam artritis tidak
diketahui, tapi mungkin mempengaruhi ungsi imun) %alam
ps+riasis, met+treksat diduga mempunyai kerja memper*epat
pr+lierasi sel epitel kulit)
7) Sitarabin
• Sediaan 4 Cial /.. mgDml, dan Cial / gD/. ml)
• !ndikasi 4 Termasuk 8at paling akti untuk leukemia, juga untuk
limph+ma, leukemia meningeal, dan limph+ma meningeal)
Sedikit digunakan untuk tum+r s+lid)
• "ekanisme kerja 4 !nhibisi %NA sintesis) Sit+sin memasuki sel
melalui pr+ses *arrier dan harus mengalami perubahan menjadi
senya?a aktinya 4 arasitidin tri+sat) Sit+sin adalah anal+g
purin dan bergabung ke dalam %NA, sehingga *ara kerja
utamanya adalah inhibisi %NA p+limerase yang mengakibatkan
penurunan sintesis dan perbaikan %NA) Tingkat t+ksisitasnya
mempunyai k+relasi linear dengan masuknya sit+sin ke dalam
%NA, bergabungnya %NA dengan sit+sin berpengaruh terhadap
akti6itas +bat dan t+ksisitasnya)
. G*%*2'2 P*,- A%'+'
Benis-jenis +bat yang termasuk dalam g+l+ngan Pr+duk
Alamiah yaitu4
/) Cinkristin #C$'
• Sediaan 4 Tersedia dalam bentuk 6ial berisi larutan /, , dan 0
mL yang mengandung / mgDmL 8at akti untuk penggunaan !C)
• !ndikasi 4 Leukimia lim+sitik akut, neur+blast+ma, tum+r
Wilms, $abd+mi+sark+ma, lim+ma &+dgkin dan n+n-&+dgkin)
• "ekanisme kerja 4 3erikatan dengan tubulin dan inhibisi
+rmasi mikr+tubula, menahan sel pada ase metaase dengan
mengganggu spindel mit+tik, spesiik untuk ase " dan S)
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 21/29
Cinblastin juga mempengaruhi asam nukleat dan sintesis pr+tein
dengan membl+k asam glutamat dan penggunaannya)
) Et+p+sid
• Sediaan 4 Tersedia dalam bentuk kapsul dan larutan injeksi)
• !ndikasi 4 anker testis, paru, payudara, lim+ma &+dgkin dan
n+n-&+dgkin, leukimia miel+sitik akut, sark+ma kap+si)
• "ekanisme kerja 4 Et+p+sid bekerja untuk menunda transit sel
melalui ase S dan menahan sel pada ase S lambat atau ase 1
a?al) Gbat mungkin menginhibisi transp+rt mit+kr+ndia pada
le6el NA%& dehidr+genase atau menginhibisi uptake
nukle+sida ke sel &ella) Et+p+sid merupakan inhibit+r
t+p+is+merase !! dan menyebabkan rusaknya strand %NA)
5) Antrasiklin 4 %aun+rubisin, %+ks+rubisin, "itramisin
• Sediaan 4 %aun+rubisin tersedia dalam bentuk . mg
daun+rubisin hidr+kl+rida dengan mannit+l /.. mg) mgDmL
#0. mg' daun+rubisin dengan /. 4 0 4 / rasi+ m+lar
distear++satidilk+lin 4 k+lester+l 4 daun+rubisin) %+ks+rubisin
tersedia dalam bentuk 6ial /. mg dan 0. mg)
• !ndikasi 4 Leukimia lim+sitik dan miel+sitik akut sark+ma
jaringan lunak, sark+ma +sti+genik, lim+ma &+dgkin dan n+n-
&+dgkin, leukemia akut, karsin+ma payudara, genit+urinaria,
tir+id, paru, lambung, neur+blast+ma dan sark+ma lain pada
anak-anak)
• "ekanisme kerja 4 !nterkalasi dengan %NA, mempengaruhi
transkripsi dan replikasi se*ara langsung) Selain itu, +bat ini
juga mampu membentuk k+mpleks tripartit dengan
t+p+is+merase !! dan %NA) #T+p+is+merase !! adalah en8im
dependen ATP yang terikat pada %NA dan memisahkan untai
%NA dimulai dari 5K +sat, menyebabkan %NA terpisah dan
kemudian menggabungkannya lagi, ungsi penting dalam
replikasi %NA dan repair') 2+rmasi k+mpleks tripartit dengan
antrasiklin dan et+p+sid menghambat pengikatan kembali untai
%NA rusak, mengakibatkan ap+pt+sis) Eek ini memungkinkan
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 22/29
sel rusak karena +bat ini, sementara adanya +6erekspresi repair
%NA terkait transkripsi menunjukkan resistensi) Antrasiklin juga
membentuk radikal bebas dalam larutan pada jaringan n+rmal
dan maligna) !ntermediat semikuin+n yang dihasilkan dapat
bereaksi dengan +ksigen membentuk radikal ani+n super+ksida
yang membentuk radikal hidr+ksil dan hidr+gen per+ksida yang
menyerang dan meng+ksidasi basa %NA #kardi+t+ksisitas')
Pr+duksi ini dipi*u interaksi antrasiklin dengan besi) Antrasiklin
berik atan dengan membran sel mempengaruhi luiditasdan
transp+r i+n)
7) L-asparaginase
• Sediaan 4 Gbat ini tersedian dalam bentuk serbuk untuk !njeksi)
• !ndikasi 4 Leukemia lim+sitik akut)
• "ekanisme kerja 4 Asparaginase menghambat sintesis pr+tein
melalui hidr+lisis asparaginase menjadi asam aspartat dan
am+nia) Sel leukimia, terutama lim+blast, memerlukan
asparaginase eks+gen, sel n+rmal dapat mempr+duksi
asparaginase) Asparaginase adalah daur spesiik untuk ase 1/). G*%*2'2 H*+*2 '2 A24'*2
Benis-jenis +bat yang termasuk dalam g+l+ngan &+rm+n dan
Antag+nis yaitu 4
/) Prednis+n
• Sediaan 4 Gbat tersedia dalam bentuk tablet 0 mg dan
kaptab 0 mg)
• !ndikasi 4 Leukemia lim+sitik akut dan kr+nik,
lim+ma &+dgkin dan n+n-&+dgkin, tum+r payudara)
• "ekanisme kerja 4 Sebagai gluk+k+rtik+id, bersiat menekan
sistem imun, anti radang)
8. R'*4$'/
$adi+terapi menggunakan sinar berenergi tinggi untuk membunuh
sel-sel leukemia) Sinar berenergi tinggi ini ditujukan terhadap limpa atau
bagian lain dalam tubuh tempat menumpuknya sel leukemia) Energi ini
bisa menjadi gel+mbang atau partikel seperti pr+t+n, elektr+n, J-ray dan
sinar gamma) Peng+batan dengan *ara ini dapat diberikan jika terdapat
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 23/29
keluhan pendesakan karena pembengkakan kelenjar getah bening
setempat)
!. T$'/ N*2 F'+'-*%*
'. T'2/%'24' S$% I2,- # Stem Cell '
3eberapa pasien leukemia menjalani transplantasi sel induk # stem
cell ') Transplantasi sel induk memungkinkan pasien di+bati dengan d+sis
+bat yang tinggi, radiasi, atau keduanya) %+sis tinggi ini akan
menghan*urkan sel-sel leukemia sekaligus sel-sel darah n+rmal dalam
sumsum tulang) emudian, pasien akan mendapatkan sel-sel induk # stem
cell ' yang sehat melalui tabung leksibel yang dipasang di pembuluh darah
besar di daerah dada atau leher) Sel-sel darah yang baru akan tumbuh dari
sel-sel induk # stem cell ' hasil transplantasi ini) Setelah transplantasi sel
induk # stem cell ', pasien biasanya harus menginap di rumah sakit selama
beberapa minggu) Tim kesehatan akan melindungi pasien dari ineksi
sampai sel-sel induk # stem cell ' hasil transplantasi mulai menghasilkan sel-
sel darah putih dalam jumlah yang memadai)
Sumsum tulang adalah jaringan lunak yang ditemukan pada r+ngga
interi+r tulang yang merupakan tempat pr+duksi sebagian besar sel darah
baru) Ada dua jenis sumsum tulang4 sumsum merah #dikenal juga sebagai
jaringan myel+id' dan sumsum kuning) Sel darah merah, keping darah,
dan sebagian besar sel darah putih dihasilkan dari sumsum merah)
Sumsum kuning menghasilkan sel darah putih dan ?arnanya ditimbulkan
+leh sel-sel lemak yang banyak dikandungnya) edua tipe sumsum tulang
tersebut mengandung banyak pembuluh dan kapiler darah)
Transplantasi sumsum tulang merupakan pr+sedur dimana sumsum
tulang yang rusak digantikan dengan sumsum tulang yang sehat) Sumsum
tulang yang rusak dapat disebabkan +leh d+sis tinggi kem+terapi atau
terapi radiasi) Selain itu, transplantasi sumsum tulang juga berguna untuk
mengganti sel-sel darah yang rusak karena kanker) Transplantasi sumsu
tulang dapat menggunakan sumsum tulang pasien sendiri yang masih
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 24/29
sehat) &al ini disebuttransplantasi sumsum tulang aut+l+gus) Transplantasi
sumsum tulang juga dapat diper+leh dari +rang lain) 3ila didapat dari
kembar identik, dinamakan transplantasi syngenei*) Sedangkan bila
didapat dari bukan kembar identik, misalnya dari saudara kandung,
dinamakan transplantasi all+genik) Sekarang ini, transplantasi sumsum
tulang paling sering dilakukan se*ara all+genik)
Transplantasi sumsum tulang diperlukan dalam peng+batan
Leukemia mempunyai Alasan utama dilakukannya adalah agar pasien
tersebut dapat diberikan peng+batan dengan kem+terapi d+sis tinggi dan
atau terapi radiasi) untuk mengerti kenapa transplantasi sumsum tulang
diperlukan, perlu mengerti pula bagaimana kem+terapi dan terapi radiasi
bekerja) em+terapi dan terapi radiasi se*ara umum mempengaruhi sel
yang membelah diri se*ara *epat) "ereka digunakan karena sel kanker
membelah diri lebih *epat dibandingkan sel yang sehat) Namun, karena sel
sumsum tulang juga membelah diri *ukup sering, peng+batan dengan d+sis
tinggi dapat merusak sel-sel sumsum tulang tersebut) Tanpa sumsum
tulang yang sehat, pasien tidak dapat mempr+duksi sel-sel darah yang
diperlukan) Sumsum tulang sehat yang ditransplantasikan dapat
mengembalikan kemampuan mempr+duksi sel-sel darah yang pasien
perlukan)
Eek samping transplantasi sumsum tulang tetap ada, yaitu
kemungkinan ineksi dan juga kemungkinan perdarahan karena
peng+batan kanker d+sis tinggi) &al ini dapat ditanggulangi dengan
pemberian antibi+tik ataupun transusi darah untuk men*egah anemia)
Apabila berhasil dilakukan transplantasi sumsum tulang, kemungkinan
pasien sembuh sebesar <.-@.:, tapi masih memungkinkan untuk kambuh
lagi) alau tidak dilakukan transplantasi sumsum tulang, angka
kesembuhan hanya 7.-0.:)
Terapi stem cell yang rutin digunakan untuk meng+bati penyakit
saat ini adalah transplantasi stem cell de?asa dari sumsum tulang belakang
dan darah perier serta darah tali pusat bayi)
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 25/29
8. S4$+ C$%% S,+,+ T,%'2 #$%'-'2
Terapi stem cell yang dikenal baik sekarang ini adalah transplantasi
stem cell sumsum tulang belakang yang digunakan untuk meng+bati
leukimia dan kanker lain yang termasuk penyakit keganasan
darah)Leukimia adalah kanker sel-sel darah atau leuk+sit) Seperti sel-sel
darah merah lain, leuk+sit dibuat dalam sumsum tulang belakang melalui
sebuah pr+ses yang dimulai dengan stem cell de?asa multip+ten #dapat
berdierensiasi menjadi sel-sel penting dalam tubuh') Leuk+sit de?asa
dilepaskan ke dalam aliran darah dimana mereka bekerja untuk mela?an
ineksi dalam tubuh)%isebut leukimia ketika leuk+sit mulai tumbuh dan
berungsi abn+rmal menjadi kanker) Sel-sel abn+rmal ini tidak dapat
mela?an ineksi dan dapat mengganggu ungsi +rgan lain)
Terapi leukimia bergantung pada menghilangkan leuk+sit abn+rmal
pada pasien dan membiarkan sel yang sehat untuk tumbuh pada
tempatnya) Satu *ara untuk lakukan ini melalui kem+terapi menggunakan
+bat yang keras untuk men*ari dan membunuh sel-sel abn+rmal)etikakem+terapi sendiri tidak dapat menghan*urkan sel-sel abn+rmal, tenaga
medis kadang lebih memilih transplantasi sumsum tulang belakang)Pada
transplantasi sumsum tulang belakang, stem cell sumsum tulang belakang
pasien tergantikan dengan d+n+r sehat yang *+*+k) Untuk melakukan hal
ini, sumsum tulang belakang pasien dan leuk+sit abn+rmal pertama-tama
dihan*urkan menggunakan k+mbinasi terapi dan radiasi)Selanjutnya,
sampel d+n+r sumsum tulang belakang yang mengandung stem cell yang
sehat dimasukkan ke dalam aliran darah pasien) Bika transplantasi sukses,
stem cell akan berpindah ke sumsum tulang belakang pasien dan
mempr+duksi leuk+sit sehat yang baru untuk menggantikan sel-sel
abn+rmal)M.,/,,5
. S4$+ C$%% D'' P$<$
Sebagian besar stem cell darah tersimpan di dalam sumsum tulang
belakang, sementara sejumlah stem cell mun*ul dalam aliran darah) Stem
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 26/29
cell darah perier multip+ten dapat digunakan seperti sumsum tulang
belakang untuk meng+bati leukemia, kanker lain dan berbagai gangguan
darah)Stem cell dari darah perier lebih mudah untuk dikumpulkan
dibandingkan dengan stem cell sumsum tulang belakang yang harus
diekstrak dari dalam tulang) &al ini yang membuat stem cell darah perier
merupakan pilihan peng+batan yang tidak seeekti stem cell sumsum
tulang belakang) arena ternyata, stem cell darah perier jumlahnya sedikit
dalam aliran darah sehingga mengumpulkan untuk melakukan
transplantasi dapat menimbulkan masalah) M.,/,,5
. S4$+ C$%% D'' T'% P,'4
3ayi baru lahir tidak membutuhkan tali pusat sehingga tali pusat ini
akan dibuang) %alam beberapa tahun ini, darah kaya akan stem cell
multip+ten ditemukan dalam tali pusat terbukti berguna dalam meng+bati
beberapa jenis masalah kesehatan yang sama pada pasien yang diterapi
dengan stem cell sumsum tulang belakang dan darah perier)Transplantasi
stem cell darah tali pusat lebih sedikit untuk dit+lak dibandingkan stemcell sumsum tulang belakang dan darah perier) &al ini mungkin
disebabkan stem cell sumsum tulang belakang dan darah perier belum
berkembang sehingga dapat dikenali dan diserang +leh kekebalan tubuh
resipien)Buga, karena darah tali pusat baru memiliki sedikit sel-sel
kekebalan yang berkembang, sehingga risik+ ke*il sel-sel yang
ditransplantasi akan menyerang tubuh resipien, sebuah masalah yang
disebut penyakit graft versus host )3aik keanekaragaman dan ketersediaan
stem cell darah tali pusat membuat menjadi sumber p+ten untuk terapi
transplantasi)Terapi stem *ell seakan menjadi titik terang dalam dunia
gelap yang dihadapi para penderita penyakit keganasan darah seperti
multiple myeloma, chronic lymphatic leukemia,dan thallasemia
mayor )Tapi ternyata, tidak hanya mereka melainkan penderita penyakit
lainnya juga dapat disembuhkan karena terapi stem cell di luar negeri telah
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 27/29
terbukti berhasil meng+bati penyakit, inark mi+kard jantung, str+ke,
al8heimer, dan lain-lain)
$. T$'/ S,/*4<
Terapi sup+rti berungsi untuk mengatasi akibat-akibat yang
ditimbulkan penyakit leukemia dan mengatasi eek samping +bat)
"isalnya transusi darah untuk penderita leukemia dengan keluhan
anemia, transusi tr+mb+sit untuk mengatasi perdarahan dan antibi+tik
untuk mengatasi ineksi)
#A# III
KESIMPULAN
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 28/29
Leukemia adalah suatu tipe dari kanker) Leukemia berasal dari kata >unani
leukos-putih , haima-darah) Leukemia adalah kanker yang mulai di sel-sel darah)
Penyakit ini terjadi ketika sel darah memiliki siat kanker yaitu membelah tidak
terk+ntr+l dan mengganggu pembelahan sel darah n+rmal) Pada de?asa ini, jenis
yang paling umum dari leukemia adalah myel+gen+us leukemia akut #A"L' dan
leukemia lim+sitik kr+nis #LL') "yel+gen+us leukemia akut a**+unt lebih dari
/.,... kasus baru setiap tahun, sedangkan leukemia lim+sitik kr+nis
bertanggung ja?ab karena menyebabkan sekitar @,... kasus tahunan baru)
DAFTAR PUSTAKA
7/21/2019 MAKALAH-FARMAKOTERAPI
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-farmakoterapi-56d97b1aa7670 29/29
Smelt8er Su8anne ), ../, 3uku Ajar epera?atan "edikal 3edah 3runner O
Suddarth) Alih bahasa Agung Waluy+, dkk) Edit+r "+ni*a Ester, dkk) Ed)
@) Bakarta 4 E1)
%+enges, "arilynn E), /HH7, Nursing are Plans4 1uidelines 2+r Planning And
%+*umenting Patient are) Alih 3ahasa ! "ade ariasa) Ed)Bakarta 4
E1)
Pri*e, Syl6ia Anders+n)/HH0, Path+physi+l+gy 4 lini*al +n*epts G %isease
Pr+*esses) Alih 3ahasa Peter Anugrah) Ed)Bakarta 4 E1)
$ee6es, harlene B et al)../, "edi*al-Surgi*al Nursing) Alih 3ahasa B+k+Sety+n+) Ed) !) Bakarta 4 Salemba "edika)
Susan "artin Tu*ker, "ary ") anabbi+, Elean+r >ang Pauette, "aj+rie 2ie
Wells,/HH@, Standar Pera?atan Pasien, 6+lume 7, E1)