makalah faringitis dan sinusitis kk 2b.docx
TRANSCRIPT
FARINGITIS DAN SINUSITIS
TUGAS KEPERAWATAN KLINIK 2B
MAKALAH
oleh
Kelompok 3
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2015
1
FARINGITIS DAN SINUSITIS
TUGAS KEPERAWATAN KLINIK 2B
oleh
Lisfa Dayani 142310101001
Gafinda Andri Aswari 142310101006
Mufreda Yuliana Indriani 142310101008
Sofi Fitriyah Santoso 142310101019
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2015
1
1
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Faringitis
dan Sinusitis” ini dengan baik tanpa ada halangan. Dalam penulisan makalah ini penulis
ingin mengucapkan terima kasih. Sebagai insan biasa yang tidak punya daya dan upaya,
penulis sadar sepenuhnya bahwa dalam makalah ini banyak kekurangan. Maka dari itu
kritik dan saran yang membangun sangat saya harapakan dari pembaca demi
menyempurnakan makalah ini. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua
dan siapa saja yang membacanya.
Jember, 21 September 2015
Penulis
1
ContentsKATA PENGANTAR..................................................................................................................4
BAB 1. PENDAHULUAN...........................................................................................................7
1.1 Latar Belakang...................................................................................................................7
1.2 Tujuan................................................................................................................................7
1.3 Implikasi Keperawatan.......................................................................................................8
BAB 2. TINJAUAN TEORI........................................................................................................9
2.1 Pengertian...........................................................................................................................9
2.1.1 Faringitis....................................................................................................................9
2.1.2. Sinusitis......................................................................................................................9
2.2 Epidemiologi......................................................................................................................9
2.2.1. Epidemiologi Faringitis..............................................................................................9
2.2.2. Epidemiologi Sinusitis..............................................................................................10
2.3 Etiologi.............................................................................................................................10
2.3.1 Faringitis...................................................................................................................10
2.3.2 Sinusitis....................................................................................................................11
2.4 Tanda dan Gejala..............................................................................................................12
2.4.1. Tanda dan Gejala Faringitis......................................................................................12
2.4.2. Tanda dan Gejala Sinusitis.......................................................................................12
2.5 Patofisiologi.....................................................................................................................12
2.5.1. Patofisiologi Faringitis.............................................................................................12
2.5.2. Patofisiologi Sinusitis...............................................................................................13
2.6 Komplikasi dan Prognosis................................................................................................14
2.6.1. Komplikasi dan Prognosis Faringitis........................................................................14
2.6.2. Komplikasi dan Prognosis Sinusitis..........................................................................15
2.7 Pengobatan.......................................................................................................................16
2.7.1. Pengobatan Faringitis...............................................................................................16
1
2.7.2. Pengobatan Sinusitis.................................................................................................16
2.8 Pencegahan.......................................................................................................................17
2.8.1. Pencegahan Faringitis...............................................................................................17
2.8.2 Pencegahan Sinusitis.................................................................................................17
BAB 3. PATHWAYS................................................................................................................19
3.1 Pathways Faringitis..........................................................................................................19
3.2 Pathways Sinusitis............................................................................................................20
BAB 4. ASUHAN KEPERAWATAN.......................................................................................21
4.1 Pengkajian........................................................................................................................21
4.1.1. Pengkajian Fringitis..................................................................................................21
4.1.2. Pengkajian Sinusitis..................................................................................................22
4.2 Diagnosa...........................................................................................................................24
4.2.1. Diagnosa Faringitis...................................................................................................24
4.2.2. Diagnosa Sinusitis....................................................................................................24
4.3 Perencanaan......................................................................................................................24
4.3.1. Perencanaan Faringitis..............................................................................................24
4.3.2. Perencanaan Sinusitis...............................................................................................28
4.4 Pelaksanaan......................................................................................................................32
4.4.1 Pelaksanaan Faringitis...............................................................................................32
4.4.2 Pelaksanaan Sinusitis.................................................................................................35
4.5 Evaluasi............................................................................................................................36
4.5.1 Evaluasi Faringitis.....................................................................................................36
4.5.2 Evaluasi Sinusitis......................................................................................................37
BAB 5. PENUTUP.....................................................................................................................38
5.1 Kesimpulan......................................................................................................................38
5.2 Saran................................................................................................................................38
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................39
1
1
DAFTAR ISI
1
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar BelakangSistem pernafasan merupakan salah satu sistem yang sangat penting bagi
manusia. Sistem pernafasan berperan penting dalam proses pernafasan seseorang.
Oleh karena itu, organ-organ yang berperan dalam sistem respirasi harus senantiasa
dalam kondisi baik supaya juga dapat difungsikan dengan baik tanpa gangguan
pada organ respirasi atau saluran pernafasan lain. Beberapa gangguan yang dapat
terjadi pada organ pernafasan diantaranya faringitis dan sinusitis.
Faringitis merupakan penyakit peradangan akut pada faring yang disebabkan
oleh bakteri, virus dan faktor pendukung lain seperti paparan udara, polusi, uap dan
zat kimia. Faringitis dapat menular melalui udara yakni melalui doplet dari orang
yang menderita faringitis. Sedangkan Sinusitis merupakan gangguan pada sistem
respirasi pada mukosa atau selaput lendir sinus paranasal berupa peradangan atau
pembengkakan pada jaringan yang melapisi sinus paranasal. Kedua gangguan ini
apabila terus menerus akan menimbulkan ketidaknyamanan bagi penderitanya,
gangguan ini tidak hanya akan menginfeksi orang dewasa tetapi juga dapat
menginfeksi anak-anak. Terdapat beberapa penanganan dalam mengatasi kedua
gangguan ini. Hal ini akan kita bahas lebih lanjut dalam makalah yang telah dibuat
oleh kelompok.
1.2 Tujuan1. Untuk mengetahui pengertian faringitis dan sinusitis.
2. Untuk mengetahui epidemiologi faringitis dan sinusitis.
3. Untuk mengetahui etiologi faringitis dan sinusitis.
4. Untuk mengetahui tanda dan gejala faringitis dan sinusitis.
5. Untuk mengetahui patofisiologi faringitis dan sinusitis.
6. Untuk mengetahui komplikasi dan prognosis faringitis dan sinusitis.
7. Untuk mengetahui pengobatan faringitis dan sinusitis.
8. Untuk mengetahui pencegahan faringitis dan sinusitis.
9. Untuk mengetahui asuhan keperawatan faringitis dan sinusitis.
1
1.3 Implikasi KeperawatanPerawat merupakan sebuah profesi yang berorientasi kepada pelayanan kepada
bentuk jasa. Pelayanan yang diberikan terintegrasi dengan pelayanan kesehatan
secara keseluruhan. Klie bagi perawat bukan hanya individu akan tetapi juga
keluarga, kelompok bahkan masyarakat. Yang menjadi klien bagi perawat adalah
klien baik sakit maupun sehat. Asuhan keperawatan yang diberikan perawat sangat
komprehensif meliputi aspek biologis, psikologis, sosial, dan spiritual.
Dalam penanganan penyakit faringitis perawat dapat memberikan antibiotik jika
penyebabnya adalah bakteri dan pemberian preparat analgesik untuk memfasilitasi
hidrasi dan nutrisi. Sedangkan untuk menangani sinusitis perawat dapt melakukan
pemberian antibiotik dan penatalaksanaan gejala dengan preparat analgesik,
dekongestan, dan semprotan nasal untuk mengurangi edema lokal dan mengencerka
sekret purulen. Perawat juga dapat melakukan penyuluhan kesehatan mengenai
tanda dan gejala penyakit faringitis dan sinusitis.
1
BAB 2. TINJAUAN TEORI
2.1 Pengertian
2.1.1 Faringitis
Faringitis akut merupakan istilah yang digunakan untuk menunjukkan semua
infeksi akut pada faring, termasuk tonsilitis (tonsilofaringitis) yang berlangsung
hingga 14 hari dan merupakan peradangan akut membran mukosa faring dan
struktur lain di sekitarnya. Karena letaknya yang sangat dekat dengan hidung dan
tonsil, jarang terjadi hanya pada tonsilitis namun juga mencakup nosofaringitis dan
tonsilofaringitis dan ditandai dengan keluhan nyeri tenggorokan. Faringitis
Streptokokus beta hemolitikus group A (SBHGA) adalah infeksi akut orofaring
dan/atau nosofaring oleh SBHGA. (Rahajoe, 2012).
2.1.2. Sinusitis
Sinusitis merupakan suatu proses peradangan pada mukosa atau selaput
lendir sinus paranasal. Akibat peradangan ini dapat menyebabkan pembentukan
cairan atau kerusakan tulang di bawahnya. Sinus paranasal adalah rongga-rongga
yang terdapat pada tulang-tulang di wajah. Terdiri dari sinus frontal (di dahi), sinus
etmoid (pangkal hidung), sinus maksila (pipi kanan dan kiri), sinus sfenoid (di
belakang sinus etmoid). (Efiaty, 2007)
Sinus dibagi menjadi :
1. Akut (berlangsung kurang dari 4 minggu).
2. Sub akut (berlangsung antara 4-12 minggu).
3. Kronik (berlangsung lebih dari 12 minggu).
2.2 Epidemiologi
2.2.1. Epidemiologi Faringitis
Setiap tahunnya ± 40 juta orang mengunjungi pusat pelayanan kesehatan
karena faringitis. Anak-anak dan orang dewasa umumnya mengalami 3−5 kali
infeksi virus pada saluran pernafasan atas termasuk faringitis (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2013). Frekuensi munculnya faringitis lebih sering
pada populasi anak-anak. Kira-kira 15−30% kasus faringitis 12 pada anak-anak usia
1
sekolah dan 10% kasus faringitis pada orang dewasa. Biasanya terjadi pada musim
dingin yaitu akibat dari infeksi Streptococcus ß hemolyticus group A. Faringitis
jarang terjadi pada anak-anak kurang dari tiga tahun (Acerra, 2010).
2.2.2. Epidemiologi Sinusitis
Angka kejadian sinusitis sulit diperkirakan secara tepat karena tidak ada
batasan yang jelas mengenai sinusitis. Dewasa lebih sering terserang sinusitis
dibandingkan anak. Hal ini karena sering terjadinya infeksi saluran nafas atas pada
dewasa yang berhubungan dengan terjadinya sinusitis.
2.3 Etiologi
2.3.1 Faringitis Bakteri dan virus merupakan penyebab dari faringitis dan virus merupakan
penyebab terbanyak seperti :
1. Virus Epstein Barr (Epstein Barr Virus, EBV) disertai dengan gejala infeksi
mononukleus seperti splenomegali dan limfadenopati generalisita.
2. Infeksi virus campak
3. Cytomegalovirus (CMV)
4. Virus Rubella
5. Virus penyebab penyakit respiratori seperti Adenovirus, Rhinovirus, dan
virus Parainfluinza.
Mikroorganisme penyebab Faringitis akut.
Mikroorganisme Kelainan yang ditimbulkan
Bakteri
Streptokokus, group A Faringitis, tonsilitis, demam
scarlet
Streptokokus, group C dan G Faringitis, tonsilitis,
scarlatiniform
Campuran bakteri anaerob Vincent’s angina
Neisseria gonorrhoeae Faringitis, tonsilitis
Corunebacterium diphtheriae Difteri
1
Arcanobacterium haemolyticum Faringitis, scarlatiniform
Yersinia enterocolitica Faringitis, enterokolitis
Yersinia pestis Plague
Francisella tularensis Tularemia (oropharyngeal form)
Virus
Virus Rhino Common cold/ rhinitis
Virus corona Common cold
Virus adeno Pharyngoconjunctival fever, IRA
Virus herpes simplex 1 dan 2 Faringitis, gingivostomatitis
Virus parainfluenza Cold, croup
Virus Coxsackie A Heparangina, hand-foot-and
mouth disease
Virus Epstein-Barr Infeksi moninucleosis
Virus Sitomegalo Mononucleosis Virus Sitomegalo
Human Imunodeficiency Virus Infeksi HIV primer
Virus influenza A dan B Influenza
Mikoplasma
Mycoplasma pneumoniae Pneumoniae, bronchitis, faringitis
Klamidia
Chlamidia psittaci IRA, pneumonia
2.3.2 Sinusitis
Sinus paranasal salah satu fungsinya adalah menghasilakan lendir yang
dialirkan ke dalam hidung, untuk selanjutnya dialirkan ke belakang, ke arah
tenggorokan untuk ditelan ke saluran pencernaan. Semua keadaan yang
mengakibatkan tersumbatnya aliran lendir dari sinus ke rongga hidung akan
menyebabkan terjadinya sinusitis. Secara garis besar penyebab sinusitis ada 2
macam, yaitu :
1. Faktor lokal, adalah semua kelainan pada hidung yang dapa
mengakibatkan terjadinya sumbatan; antara lain infeksi, alergi, kelainan
1
anatomi, tumor, benda asing, iritasi polutan dan gangguan pada mukosilia
(rambut halus pada selaput lendir).
2. Faktor sistemik, adalah keadaan di luar hidung yang dapat menyebabkan
sinusitis; antara lain gangguan daya tahan tubuh (diabetes, AIDS),
penggunaan obat-obat yang dapat mengakibatkan sumbatan hidung.
2.4 Tanda dan Gejala
2.4.1. Tanda dan Gejala Faringitis
1. Awitan akut disertsi mual muntah
2. Faring hiperemis
3. Bengkak dengan eksudasi
4. Kelenjar getah bening leher anterior bengkak dan nyeri
5. Ufula bengkak dan merah
6. Ekskoriasi hidung disertai lesi impetigo sekunder
7. Ruam skarlatina
8. Petekie palatinum mole
9. Nyeri tenggorok, nyeri telan, sulit menelan, dan mulut berbau
10. Demam, tonsil hyperemia, otalgia (sakit di telinga)
2.4.2. Tanda dan Gejala Sinusitis
1. Hidung tersumbat
2. Nyeri di daerah sinus
3. Sakit kepala
4. Hiposmia atau anosmia
5. Halitosis
6. Post nasal drip yang menyebabkan batuk dan sesak pada anak
2.5 Patofisiologi
2.5.1. Patofisiologi Faringitis
Pada faringitis yang disebabkan infeksi, bakteri ataupun virus dapat secara
langsung menginvasi mukosa faring dan akan menyebabkan respon inflamasi lokal.
Kuman akan menginfiltrasi lapisan epitel, lalu akan mengikis epitel sehingga
1
jaringan limfoid superfisial bereaksi dan akan terjadi pembendungan radang dengan
infiltrasi leukosit polimorfonuklear. Pada stadium awal terdapat hiperemis,
kemudian edema dan sekresi yang meningkat. Pada awalnya eksudat bersifat serosa
tapi menjadi menebal dan kemudian cenderung menjadi kering dan dapat melekat
pada dinding faring. Dengan keadaan hiperemis, pembuluh darah dinding faring
akan melebar. Bentuk sumbatan yang berwarna kuning, putih atau abu-abu akan
didapatkan di dalam folikel atau jaringan limfoid. Tampak bahwa folikel limfoid
dan bercak-bercak pada dinding faring posterior atau yang terletak lebih ke lateral
akan menjadi meradang dan membengkak. Virus-virus seperti Rhinovirus dan
Coronavirus dapat menyebabkan iritasi sekunder pada mukosa faring akibat sekresi
nasal (Bailey, 2006; Adam, 2009). Infeksi streptococcal memiliki karakteristik
khusus yaitu invasi lokal dan pelepasan extracelullar toxins dan protease yang dapat
menyebabkan kerusakan jaringan yang hebat karena fragmen M protein dari
Streptococcus ß hemolyticus group A memiliki struktur yang sama dengan
sarkolema pada miokard dan dihubungkan dengan demam reumatik dan kerusakan
katub jantung. Selain itu juga dapat menyebabkan glomerulonefritis akut karena
fungsi glomerulus terganggu akibat terbentuknya kompleks antigenantibodi
(Bailey, 2006; Adam, 2009).
2.5.2. Patofisiologi Sinusitis
Kesehatan sinus dipengaruhi oleh patensi ostium sinus dan lancarnya kliren
mukosiliar (mucociliary clearance) didalam kompleks osteo-meatal. Sinus dilapisi
oleh sel epitel respiratorius. Lapisan mukosa yang melapisi sinus dapat dibagi
menjadi dua yaitu lapisan viscous superficial dan lapisan serous profunda. Cairan
mukus dilepaskan oleh sel epitel untuk membunuh bakteri maka bersifat sebagai
antimikroba serta mengandungi zat-zat yang berfungsi sebagai mekanisme
pertahanan tubuh terhadap kuman yang masuk bersama udara pernafasan. Cairan
mukus secara alami menuju ke ostium untuk dikeluarkan jika jumlahnya
berlebihan.
Faktor yang paling penting yang mempengaruhi patogenesis terjadinya
sinusitis yaitu apakah terjadi obstruksi dari ostium. Jika terjadi obstruksi ostium
1
sinus akan menyebabkan terjadinya hipooksigenasi yang menyebabkan fungsi silia
berkurang dan epitel sel mensekresikan cairan mukus dengan kualitas yang kurang
baik. Disfungsi silia ini akan menyebabkan retensi mukus yang kurang baik pada
sinus. Kejadian sinusitis maksila akibat infeksi gigi rahang atas terjadi karena
infeksi bakteri (anaerob) menyebabkan terjadinya karies profunda sehingga
jaringan lunak gigi dan sekitarnya rusak. Pada pulpa yang terbuka, kuman akan
masuk dan mengadakan pembusukan pada pulpa sehingga membentuk gangren
pulpa. Infeksi ini meluas danmengenai selaput periodontium menyebabkan
periodontitis dan iritasi akan berlangsung lama sehingga terbentuk pus. Abses
periodontal ini kemudian dapat meluas dan mencapai tulang alveolar menyebabkan
abses alveolar. Tulang alveolar membentuk dasar sinus maksila sehingga memicu
inflamasi mukosa sinus. Disfungsi silia, obstruksi ostium sinus serta abnormalitas
sekresi mukus menyebabkan akumulasi cairan dalam sinus sehingga terjadinya
sinusitis maksila.
Dengan ini dapat disimpulkan bahwa patofisiologi sinusitis ini berhubungan
dengan tiga faktor, yaitu patensi ostium, fungsi silia, dan kualitas sekresi hidung.
Perubahan salah satu dari faktor ini akan merubah sistem fisiologis dan
menyebabkan sinusitis.
2.6 Komplikasi dan Prognosis
2.6.1. Komplikasi dan Prognosis Faringitis
Komplikasi
Komplikasi umum pada faringitis termasuk sinusitis, otitis media,
epiglottitis, mastoiditis, dan pneumonia. Faringitis yang disebabkan infeksi
streptokokus jika tidak diobati dapat menyebabkan demam reumatik akut,
peritonsillar abses, peritonsillar cellulitis, abses retrofaringeal, toxic shock
syndrome dan obstruksi saluran pernasafan akibat dari pembengkakan laring.
Demam reumatik akut dilaporkan terjadi pada1 dari 400 infeksi GABHS yang
tidak diobati (John R. Acerra, 2013).
1
Prognosis :
Prognosis untuk faringitis akut sangat baik pada sebagian besar kasus.
Biasanya faringitis akut sembuh dalam waktu 10 hari, namun harus berhati-hati
dengan komplikasi yang berpotensi terjadi (John R. Acerra, 2013). Penyskit
fsringitis ini juga bisa sembuh dalam waktu 1 minggu apabila penyebab penyakit
ini virus.
2.6.2. Komplikasi dan Prognosis Sinusitis
Komplikasi
Sinusitis Akut: abses epidural atau subdural, meningitis, trombosis sinus
karvenosus, neoritis optik, selulitis, dan abses periorbital atau orbital, serta
osteomielitis. Sinusitis Kronis: Setiap komplikasi sinusitis akut dapat terjadi
pada sinusitis kronis. Istilah sinubronkitis kadang kadang digunakan untuk
menandai hubungan antara gejala-gejala sinus dan saluran pernapasan bawah:
anak dengan keadaan ini mungkin menderita jalan napas reaktif, kistik fibrosis,
imunodefisiensi, atau silia diskinetik sebagai penyakit yang mendasari. Sinusitis
dapat memperburuk asma dan alergi, lebih lazim pada penderita dengan penyakit
yang luas, sering ditandai dengan eosinofilia perifer.
Komplikasi sinusitis yang lain adalah kelainan paru seperti bronkitis
kronis dan bronkiektasi. Adanya kelainan sinus paranasal disertai dengan
kelainan paru ini disebut sinobronkitis. Selain itu, dapat juga menyebabkan
kambuhnya asma bronchial yang sukar dihilangkan sebelum sinusitisnya
disembuhkan (Ballenger, 2009).
Prognosis
Prognosis sinusitis tipe dentogen sangat tergantung kepada tindakan
pengobatan yang dilakukan dan komplikasi penyakitnya. Jika, drainase sinus
membaik dengan terapi antibiotik atau terapi operatif maka pasien mempunyai
prognosis yang baik (Mehra dan Murad, 2004). Selain itu prognosis penyakit
1
sinusitis ini akan sembuh apabila menjadi sinusitis akut dan bisa juga menjadi
kronis.
2.7 Pengobatan
2.7.1. Pengobatan Faringitis
Terapi Antibiotik
Pemberian antibiotik harus berdasarkan gejala klinis dugaan faringitis
streptokokus dan diharapkan didukung hasil Rapid antigen detection test dan /
atau kultur posisitf dari usap tenggorok. Antibiotik empiris dapat diberikan
kepada anak dengan klinis mengarah ke faringitis streptokokus, tampak toksik
dan tidak ada fasilitas pemeriksaan laboratorium. Golongan penisilin (pilihan
untuk faringitis streptokokus) yaitu penisilin V oral 15 sampai 30 mg/kg BB/
hari dibagi 2 sampai 3 dosis selama 10 hari atau Amoksisilin 50mg/kgBB/ hari
dibagi 2 selama 6 hari.
Bila alergi penisilin dapat diberikan :
Eritromisin estolat 20 sampai 40 mg/kg BB/ hari dengan pemberian 2,3
atau 4 kali per hari selama 10 hari.
Ertromisin etil suksinat 40 mg/kg/ BB/hari.
Makrolit baru misalnya azitromisin dosis tunggal 10 mg/kg BB/hari
selama 3 hari.
Penanganan faringitis streptokokus persisten antara lain :
Klindamisin oral 20 sampai 30 mg/ kg BB/ hari (10 hari).
Amiksisilin clavulanat 40 mg/kg BB/ hari terbagi 3 dosis selama 10 hari.
Injeksi benzathine penicilin G intramuskular, dosis tunggal 600.000 IU
(BB < 30 kilo gram ) atau 1.200.000 IU ( BB > 30 kilo gram).
2.7.2. Pengobatan Sinusitis
Pengobatan sinusitis dapat dilakukan dengan cara yaitu :
1. Drainage
a. Medical
Dekongestan lokal : efedrin 1% untuk dewasa dan ½% untuk anak.
1
Dekongestan oral : psedo efedrin diberikan 3 x 60 mg.
b. Surgikal : diberikan melalui irigasi sinus maksilaris.
2. Antibiotik diberikan dalam 5 sampai 7 hari (untuk akut) yaitu :
a. Ampisilin diberikan 4 x 500 mg.
b. Amoksilin diberikan 3 x 500 mg.
c. Sulfametaksol (800/60) diberikan 2 x 1 tablet.
d. Diksisiklin 100 mg/hari.
3. Simtomatik
a. Parasetamol dan metampiron diberikan 3 x 500 mg.
Sedangkan untuk kronis dianjurkan untuk cabut geraham ataas bila penyebab
dentogen, irigasi 1 kali setiap minggu, dan operasi Cadwell Luc bila degenerasi mukosa
ireversibel (biopsi).
2.8 Pencegahan
2.8.1. Pencegahan Faringitis
Ada bebrapa cara yang dapat dilakukan untuk mencegah faringitis, antara lain :
1. Menghindari makanan dan minuman yang bersifat dingin.
2. Menghindari makanan yang memakai perasa dan bahan pengawet.
3. Memakai masker di kawasan yang berdebu dan berpolusi.
4. Minum suplemen dan olah raga secara teratur untuk menjaga daya tahan
tubuh.
5. Berkumur-kumur dengan air garam minial 3 sampai 4 kali sehari.
6. Mengompres dengan air hangat pada leher.
7. Instirahat dan tidur yang cukup
2.8.2 Pencegahan Sinusitis
Ada bebrapa cara yang dapat dilakukan untuk mencegah sinusitis, antara lain :
1. Pertahankan kesehatan umum sehingga daya tahan alamiah tidak menurun,
makan cukup, istirahat, dan olah raga teratur.
2. Periksa jika nyeri pada area sinus menetap atau jika terdapat rabas nasal dan
terdapat perubahan bau busuk.
1
3. Meningkatkan masukan cairan.
4. Memberi tahu efek samping dari seprei hidung seperti kongesti rebound
karena pemaikaian yang berlebihan.
5. Antibiotika dan obat lainnya harus digunakan sesuai resep.
6. Kontrol sesuai waktu yang ditentukan.
7. Kontrol jika ada keluhan tambahan, seperti nyeri yang bertambah.
8. Untuk pencegahan hindari alergen, seperti debu, asap, tembakau jika diduga
menderita alergi.
1
Gangguan menelan Kurangnya pendengaran Infeksi sekunder
Gangguan persepsi atau sensori pendengaran Otitis media
Nyeri telan
Obstruksi pada tuba eustakilSulit makan dan minum Nyeri
Proses inflamasiTonsilitis akut
Hipertensi Tonsil dan adenoid membersarEdema tonsil
Invasi kuman patogen (bakteri/virus) Penyebaran limfogen Faring dan tonsil
BAB 3. PATHWAYS
3.1 Pathways Faringitis
1
Penyebaran bakteri secara sistemik Iritasi sinus Kesalahan intepretasi
Pengobatan tidak adekuat Sekresi nasal yang purulen Defisiensi pengetahuan Ansietas
Komplikasi Ketidakefektifan bersihan jalan nafasGangungguan menelan
IntracranialOrbita, ostemielitis dan abses sub periosteal pada tulang frontal
Meningitis akutAbses subdural di otak
Pengeluaran sekresi terhambatBakteri masuk dan berkembang HipertermiNyeri
Bakteri dapat tubuh dengan baik Obstruksi sinus pada nasal
Peningkatan sekresi mukus Hilangnya fungsi silia normalEdema, kemerahan, demam, nyeri kepala
Mebran mukosa sinus Infeksi oleh virus/bakteri Inflamasi
3.2 Pathways Sinusitis
1
BAB 4. ASUHAN KEPERAWATAN
4.1 Pengkajian
4.1.1. Pengkajian Fringitis
1. Riwayat Kesehatan
a. Adanya riwayat infeksi saluran pernapasan sebelumnya: batuk, pilek, demam
b. Riwayat alergi dalam keluarga
c. Riwayat penyakit yang berhubungan dengan imunitas seperti malnutrisi
d. Anggota keluarga lain yang mengalami sakit saluran pernapasan
e. Ada/tidak riwayat merokok
2. Pemeriksaan Fisik
a. Pernapasan
Pernapasan dangkal, dipneu, takipneu, tanda bunyi napas ronchi halus dan melemah, wajah pucat atau sianosis bibir atau kulit
b. Aktivitas atau istirahat
Kelelahan, malaise, insomnia, penurunan toleransi aktivitas, sirkulasi takikardi, dan pucat
c. Makanan dan cairan
Gejala : Kehilangan nafsu makan, disfagia, mual dan muntahTanda : Hiperaktivitas bunyi usus, distensi abdomen, turgor kulit buruk
3. Observasi
a. Adanya retraksi atau pernapasan cuping hidung
b. Adanya kepucatan atau sianosis warna kulit
c. Adanya suara serak, stridor, dan batuk
d. Perilaku : gelisah, takut
e. Adanya sakit tenggorok, adanya pembesaran tiroid, pengeluaran sekret,
kesulitan menelan
f. Tanda-tanda: nyeri dada, nyeri abdomen, dispnea
1
4.1.2. Pengkajian Sinusitis
1. Biodata : Nama ,umur, jenis kelamin, alamat, suku, bangsa, pendidikan,
pekerjaan.
2. Riwayat Penyakit sekarang :
3. Keluhan utama : biasanya penderita mengeluh nyeri kepala sinus, tenggorokan.
4. Riwayat penyakit dahulu :
a. Pasien pernah menderita penyakit akut dan perdarahan hidung atau
trauma
b. Pernah mempunyai riwayat penyaki THT
c. Pernah menderita sakit gigi geraham.
5. Riwayat keluarga : Adakah penyakit yang diderita oleh anggota keluarga yang
lalu yang mungkin ada hubungannya dengan penyakit klien sekarang.
6. Riwayat psikososial
a. Internasional : perasaan yang dirasakan klien (cemas/sedih)
b. Interpersonal : hubungan dengan orang lain.
7. Pola fungsi kesehatan
a. Poa persepsi dan tata laksana hidup sehat
Untuk mengurangi flu biasanya klien mengkonsumsi obat tanpa
memperhatikan efek samping.
b. Pola nutrisi dan metabolisme
Biasanya nafsu makan klien berkurang karena terjadi gangguan pada
hidung.
c. Pola istirahat dan tidur
Selama inditasi klien merasa tidak dapat istirahat karena klien sering
pilek.
d. Pola persepsi dan konsep diri
Klien sering pilek terus menerus dan berbau menyebabkan konsep diri
menurun.
e. Pola sensorik
Daya penciuman klien terganggu karena hidung buntu akibat pilek terus
menerus (baik purulen, serous, mukopuluren).
1
8. Pemeriksaan fisik
a. status kesehatan umum : keadaan umum , tanda viotal, kesadaran.
b. Pemeriksaan fisik data focus hidung : nyeri tekan pada sinus, rinuskopi
(mukosa merah dan bengkak).
Data subyektif :
1. Observasi nares
a. Riwayat bernafas melalui mulut, kapan, onset, frekwensinya.
b. Riwayat pembedahan hidung atau trauma.
c. Penggunaan obat tetes atau semprot hidung : jenis, jumlah,
frekwensinya, lamanya.
2. Sekret hidung
a. Warna, jumlah, konsistensi secret.
b. Epistaksis.
c. Ada tidaknya kusta/nyeri hidung.
3. Riwayat sinusitis
a. Nyeri kepala, lokasi dan beratnya
b. Hubungan sinusitis dengan musim/cuaca
4. Gangguan umum lainnya : kelemahan
Data Obyektif :
1. Demam, drainage ada : serous, mukppurulen, purulen
2. Polip mungkin timbul dan biasanya terjadi bilateral pada hidung dan
sinus yang mengalami radang ? pucat, odema keluar dari hidung atau
mukosa sinus.
3. Kemerahan dan odema membran mukosa.
4. Pemeriksaan penunjang :
a. Kultur organisme hidung dan tenggorokan.
b. Pemeriksaan rongent sinus.
1
4.2 Diagnosa
4.2.1. Diagnosa Faringitis
1. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi
2. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan secret
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
kesulitan menelan
4. Cemas berhubungan dengan hospitalisasi, kesulitan bernapas
5. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan adanya organisme infektif
6. Kurang pengetahuan berhubungan dengan terbatasnya informasi
4.2.2. Diagnosa Sinusitis
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan dengan obstruksi
atau adanya secret yang mengental.
2. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan nafsu
makan menurun sekunder dari peradangan sinus.
3. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peradangan pada hidung.
4. Cemas berhubungan dengan Kurangnya Pengetahuan klien tentang penyakit dan
prosedur tindakan medis(irigasi sinus/operasi).
5. Gangguan istirahat tidur berhubungan dengan hiidung buntu., nyeri sekunder
peradangan hidung.
4.3 Perencanaan
4.3.1. Perencanaan Faringitis
No Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
1. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi
NOC : Level NyeriTujuan:Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan nyeri pasien berkurang / hilang dengan skala hasil 4Kriteria Hasil :
NIC : Manajemen Nyeria. Kaji secara menyeluruh
tentang nyeri termasuk lokasi, durasi, frekuensi, intensitas, dan faktor penyebab
b. Observasi isyarat non verbal
1
a. Laporkan frekuensi nyeri
b. Kaji frekuensi nyeric. Lamanya nyeri
berlangsungd. Ekspresi wajah
terhadap nyerie. Kegelisahanf. Perubahan TTV
NOC : Kontrol NyeriTujuan : Setelahdilakukan tindakan keperawatan diharapkan nyeri pasien terkontrol dengan skala hasil 4Kriteri Hasil :
a. Mengenal faktor penyebab
b. Gunakan tindakan pencegahan
c. Gunakan tindakan non analgetik
d. Gunakan analgetik yang tepat
dari ketidaknyamanan terutama jika tidak dapat berkomunikasi secara efektif
c. Gunakan tindakan lokal (berumur, menghisap, kompres hangat) untuk mengurangi sakit tenggorokan.
d. Berikan analgetik dengan tepat
e. Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa lama akan berakhir dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur
f. Ajarkan teknik non farmakologi (misalnya: relaksasi, guide, imagery, terapi musik, distraksi)
2. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan secret
NOC : Status Pernapasan: VentilasiTujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan kebersihan jalan napas pasien kembali efektif dengan skala hasil 4Kriteria Hasil :
a. Menunjukkan jalan napas paten dengan bunyi napas bersih
b. Tidak ada dipsneuc. Sekret dapat keluard. Mampu batuk
efektif
NIC : Pengelolaan Jalan Napasa. Kaji frekuensi atau
kedalaman pernapasan dan gerakan dada
b. Auskultasi area paru, catat area penurunan udara
c. Bantu pasien latihan nafas dalam dan melakukan batuk efektif
d. Berikan posisi semifowler dan pertahankan posisi anak
e. Lakukan penghisapan lendir sesuai indikasi
f. Kaji vital sign dan status respirasi
g. Kolaborasi pemberian oksigen
3. Ketidak seimbanga
NOC : Status nutrisiTujuan : Setelah
NIC : Manajemen nutrisia. Kaji status nutrisi pasien
1
n nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kesulitan menelan
dilakukan tindakan keperawatan diharapkan status nutrisi pasien terpenuhiKriteria Hasil :
a. Mempertahankan pemasukan nutrisi
b. Mempertahankan berat badan
c. Melaporkan keadekuatan tingkat energy
d. Daya tahan tubuh adekuat
b. Ketahui makanan kesukaan pasien
c. Anjurkan pasien makan sedikit demi sedikit tapi sering
d. Kaji membran mukosa dan turgor kulit setiap hari untuk monitor hidrasi
e. Timbang BB pada interval yang tepat
f. Kolaborasi dengan tim gizi dalam pemberian diet yang sesuai
4. Cemas berhubungan dengan hospitalisasi, kesulitan bernapas
NOC : Control CemasTujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan pasien dan keluarga tidak mengalami kecemasan dengan skala hasil 4Kriteria Hasil :
a. Monitor intensitas kecemasan
b. Menurunkan stimulasi lingkungan ketika cemas
c. Menggunakan strategi koping efektif
d. Mencari informasi untuk menurunkan cemas
e. Menggunakan teknik relaksasi untuk menurunkan cemas
NIC : Penurunan Kecemasana. Tenangkan Klienb. Jelaskan seluruh prosedur
tindakan kepada klien dan perasaan yang mungkin muncul pada saat melakukan tindakan
c. Berikan informasi tentang diagnosa, prognosis, dan tindakan
d. Temani pasien untuk mendukung keamanan dan menurunkan rasa sakit
e. Instruksikan pasien untuk menggunakan metode/ teknik relaksasi
5. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan adanya
NOC : Pengendalia ResikoTujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan tidak terjadi infeksi sekunder dengan
NIC : Pengendalian Infeksia. Pantau tanda/gejala infeksi
(suhu, kulit, suhu tubuh, lesi, kulit, keletihan, malaise)
b. Kaji faktor yang meningkatkan serangan
1
organisme infektif
skala hasil 4Kriteria Hasil :
a. Mengindikasikan status gastrointestinal, pernapasan, dan imun dalam batas normal
b. Terbebas dari tanda dan gejala infeksi
c. Berpartisipasi dalam perawatan kesehatan
d. Mampu mengidentifikasi faktor resiko
infeksi (usia, tinggkat imun rendah, malnutrisi)
c. Pertahankan lingkungan aseptik dengan teknik mencuci tangan yang baik
d. Berikan diet bergizi sesuai kemampuan anak untuk mengkonsumsi nutrisi untuk mendukung pertahanan tubuh alami
e. Instruksikan pada keluarga pasien untuk menjaga hygiene anaknya untuk melindungi tubuh terhadap infeksi
f. Kolaborasi: pemberian antibiotic
6. Kurang pengetahuan berhubungan keterbatasan informasi
NOC : Pengetahuan: proses penyakitTujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan pengetahuan pasien dan keluarga tentang penyakitnya bertambah dengan skala hasil 4Kriteria Hasi :
a. Mengenal tentang penyakit
b. Menjelaskan proses penyakit
c. Menjelaskan penyebab/faktor yang berhubungan
d. Menjelaskan faktor resiko
e. Menjelaskan komplikasi dari penyakit
f. Menjelaskan tanda dan gejala dari penyakit
NIC :a. NIC 1: Health Care
Information exchange1) Jelaskan peran
keluarga dalam perawatan yang berkesinambungan Identifikasi pemberi pelayanan keperawatan yang lain
2) Identifikasi kemampuan pasien dan keluarga dalam mengimplementasikan keperawatan
3) Jelaskan program perawatan medik meliputi; diet, pengobatan, dan latihan
4) Jelaskan rencana tindakan keperawatan sebelum mengimplementas
1
ikan
b. NIC 2 : Health Education1) Jelaskan faktor
internal dan eksternal yang dapat menambah atau mengurangi dalam perilaku kesehatan
2) Jelaskan pengaruh kesehatan dan perilaku gaya hidup individu, keluarga/lingkungan
3) Identifikasi lingkungan yang dibutuhkan dalam program perawatan
4) Anjurkan pemberian dukungan dari keluarga dan keluarga untuk membuat perilaku kondusif
4.3.2. Perencanaan SinusitisDiagnosa Tujuan dan Kriterian Hasil Intervensi
1. Ketidakefektifan
bersihan jalan
nafas berhubungan
dengan obtruksi
(penumpukan
secret hidung)
sekunder dari
peradangan sinus.
Setelah perawatan 3 x 24
jam, bersihan jalan nafas
efektif setelah sekret
dikeluarkan. Kriteria hasil :
a. Mendemonstrasikan
batuk efektif dan
suara nafas yang
bersih, tidak ada
1. Pastikan
kebutuhan
oral / tracheal.
2. Auskultasi
suara nafas
sebelum dan
sesudah
suctioning.
1
2. Gangguan
pemenuhan nutrisi
kurang dari
kebutuhan
berhubungan
dengan nafsu
makan menurun
sianosis dan dyspneu
(mampu
mengeluarkan
sputum, mampu
bernafas dengan
mudah, dan tidak
pursed lips).
b. Menunjukkan jalan
nafas yang paten
(klien tidak merasa
tercekik, irama nafas,
frekuensi pernafasan
dalam rentang normal,
dan tidak ada suara
nafas abnormal).
c. Mampu
mengidentifikasi dan
mencegah faktor yang
dapat menghambat
jalan nafas.
Setelah perawatan 3 x 24
jam, kebutuhan nutrisi klien
dapat terpenuhi.
Kriteria hasil :
a. Adanya peningkatan
berat badan sesuai
dengan tujuan.
3. Informasikan
pada klie dan
keluarga
tentang
suctioning.
4. Berikan O2
dengan
menggunakan
nasal untuk
memfasilitasi
suksion
nasotrakeal.
5. Anjurkan
pasien untuk
istirahat dan
nafas dalam
setelah kateter.
6. Monitor status
oksigen pasien.
7. Posisikan
pasien untuk
memaksimalka
n ventilasi.
1. Kolaborasi
dengan ahli gizi
untuk
menentukan
jumlah kalori
dan nutrisi
yang
1
sekunder dari
peradangan sinus
3. Gangguan rasa
nyaman nyeri
berhubungan
dengan
peradangan pada
hidung.
b. Berat badan ideal
sesuai dengan tinggi
badan.
c. Mampu
mengidentifikasi
kebutuhan nutrisi.
d. Menunjukkan
peningkatan fungsi
pengecapan dari
menelan.
e. Tidak terjadi
penurunan berat
badan yang berarti.
Setelah perawatan 2 x 24
jam, nyeri klien berkurang
atau hilang.
Kriteria hasil :
a. Mampu mengontrol
nyeri.
b. Status lingkungan
yang nyaman.
c. Kualitas tidur dan
istirahat adekuat.
d. Status kenyamanan
meningkat.
dibutuhkan
pasien.
2. Berikan pasien
makanan yang
terpilih (sudah
dikonsultasikan
dengan ahli
gizi).
3. Berikan
informasi
tentang
kebutuhan
nutrisi.
4. Berat badan
pasien dalam
keadaan
normal.
1. Gunakan
pendekatan
yang
menenangkan.
2. Nyatakan
dengan jelas
harapan
terhadap
terhadap
perilaku pasien.
3. Temani pasien
untuk
memberikan
1
4. Cemas
berhubungan
dengan kurangnya
pengetahuan klien
tentang penyakit
dan prosedur
tindakan medis
(irigasi /operasi)
Setelah perawatan 1 x 24
jam, cemas klien berkurang
atau hilang.
Kriteria hasil :
a. Klien akan
menggambarkan
tingkat kecemasan
dan pola kopingnya.
b. Klien mengetahui dan
mengerti tentang
penyakit yang
dideritanya serta
pengobatannya.
keamanan.
4. Bantu pasien
mengenal
situasi yang
menimbulkan
kecemasan.
5. Dorong
keluarga untuk
menemani.
1. Kaji tingkat
kecemasan
pasien.
2. Berikan
penjelasan pada
klien tentang
penyakit yang
dideritanya
perlahan,
tenang seta
gunakan
kalimat yang
jelas, singkat
mudah
dimengerti.
3. Observasi
tanda-tanda
vital.
4. Bila perlu ,
kolaborasi
dengan tim
medis.
1
5. Gangguan istirahat
dan tidur
berhubungan
dengan hidung
buntu, nyeri
sekunder dari
proses peradangan.
Setelah perawatan 2 x 24
jam, klien dapat istirahat dan
tidur dengan nyaman.
Kriteria hasil :
a. Klien tidur 6-8 jam
sehari.
1. Kaji kebutuhan
pasien.
2. Ciptakan
suasana yang
nyaman.
3. Anjurkan
pasien bernafas
lewat mulut.
4. Kolaborasi
dengan tim
medis dalam
pemberian
obat.
4.4 Pelaksanaan
4.4.1 Pelaksanaan FaringitisNo. Diagnosa Keperawatan Implementasi1. Nyeri akut berhubungan dengan
inflamasia. Mengkaji secara menyeluruh tentang
nyeri termasuk lokasi, durasi, frekuensi, intensitas, dan faktor penyebab
b. Mengobservasi isyarat non verbal dari ketidaknyamanan terutama jika tidak dapat berkomunikasi secara efektif
c. Menggunakan tindakan lokal (berkumur, menghisap, kompres hangat) untuk mengurangi sakit
1
tenggorokd. Memberikan analgetik dengan tepate. Memberikan informasi tentang nyeri
seperti penyebab nyeri, berapa lama akan berakhir dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur
f. Mengajarkan teknik non farmakologi (misalnya: relaksasi, guide, imagery, terapi musik, distraksi)
2. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan secret
a. Mengkaji frekuensi atau kedalaman pernapasan dan gerakan dada
b. Mengauskultasi area paru, catat area penurunan udara
c. Membantu pasien latihan nafas dalam dan melakukan batuk efektif
d. Memberikan posisi semifowler dan pertahankan posisi anak
e. Melakukan penghisapan lendir sesuai indikasi
f. Mengkaji vital sign dan status respirasig. Mengkolaborasi pemberian oksigen
3. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kesulitan menelan
a. Mengkaji status nutrisi pasienb. Mengetahui makanan kesukaan pasienc. Menganjurkan pasien makan sedikit
demi sedikit tapi seringd. Mengkaji membran mukosa dan turgor
kulit setiap hari untuk monitor hidrasie. Menimbang BB pada interval yang
tepatf. Mengkolaborasi dengan tim gizi dalam
pemberian diet yang sesuai4. Cemas berhubungan dengan
hospitalisasi, kesulitan bernapasa. Menenangkan Klienb. Menjelaskan seluruh prosedur tindakan
kepada klien dan perasaan yang mungkin muncul pada saat melakukan tindakan
c. Memberikan informasi tentang diagnosa, prognosis, dan tindakan
d. Menemani pasien untuk mendukung keamanan dan menurunkan rasa sakit
e. Menginstruksikan pasien untuk menggunakan metode/ teknik relaksasi
5. Resiko tinggi infeksi a. Memantau tanda/gejala infeksi (suhu,
1
berhubungan dengan adanya organisme infektif
kulit, suhu tubuh, lesi, kulit, keletihan, malaise)
b. Mengkaji faktor yang meningkatkan serangan infeksi (usia, tinggkat imun rendah, malnutrisi)
c. Mempertahankan lingkungan aseptik dengan teknik mencuci tangan yang baik
d. Memberikan diet bergizi sesuai kemampuan anak untuk mengkonsumsi nutrisi untuk mendukung pertahanan tubuh alami
e. Menginstruksikan pada keluarga pasien untuk menjaga hygiene anaknya untuk melindungi tubuh terhadap infeksi
f. Mengkolaborasi: pemberian antibiotic
6. Kurang pengetahuan berhubungan keterbatasan informasi
a. Menjelaskan peran keluarga dalam perawatan yang berkesinambungan Identifikasi pemberi pelayanan keperawatan yang lain
b. Mengidentifikasi kemampuan pasien dan keluarga dalam mengimplementasikan keperawatan
c. Menjelaskan program perawatan medik meliputi; diet, pengobatan, dan latihan
d. Menjelaskan rencana tindakan keperawatan sebelum mengimplementasikan
e. Menjelaskan faktor internal dan eksternal yang dapat menambah atau mengurangi dalam perilaku kesehatan
f. Menjelaskan pengaruh kesehatan dan perilaku gaya hidup individu, keluarga/lingkungan
g. Mengidentifikasi lingkungan yang dibutuhkan dalam program perawatan
h. Menganjurkan pemberian dukungan dari keluarga dan keluarga untuk membuat perilaku kondusif
1
4.4.2 Pelaksanaan SinusitisDiagnosa Implementasi
Diagnosa ke-1
Diagnosa ke-2
Diagnosa ke-3
Diagnosa ke-4
1. Memastikan kebutuhan oral / tracheal.
2. Auskultasi suara nafas sebelum dan sesudah suctioning.
3. Memberikan informasikan pada klie dan keluarga tentang
suctioning.
4. Memberikan O2 dengan menggunakan nasal untuk
memfasilitasi suksion nasotrakeal.
5. Menganjurkan pasien untuk istirahat dan nafas dalam
setelah kateter.
6. Memonitor status oksigen pasien.
7. Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi.
1. Berkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.
2. Memberikan pasien makanan yang terpilih (sudah
dikonsultasikan dengan ahli gizi).
3. Memberikan informasi tentang kebutuhan nutrisi.
4. Berat badan pasien dalam keadaan normal.
1. Melakukan pendekatan yang menenangkan.
2. Menyatakan dengan jelas harapan terhadap terhadap
perilaku pasien.
3. Menemani pasien untuk memberikan keamanan.
4. Membantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan
kecemasan.
5. Dorong keluarga untuk menemani.
1. Mengkaji tingkat kecemasan pasien.
2. Memberikan penjelasan pada klien tentang penyakit yang
dideritanya perlahan, tenang seta gunakan kalimat yang
1
Diagnosa ke-5
jelas, singkat mudah dimengerti.
3. Mengobservasi tanda-tanda vital.
4. Berkolaborasi dengan tim medis.
1 Mengkaji kebutuhan pasien.
2 Menciptakan suasana yang nyaman.
3 Menganjurkan pasien bernafas lewat mulut.
4 Berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat.
4.5 Evaluasi
4.5.1 Evaluasi Faringitis1. Mempertahankan jalan nafastetap paten dengan mengatasi sekresi
a. Melaporkan penurunan pada kongesif
b. Mengambil posisi terbaik untuk memudahkan drainase sekresi
2. Melaporkan perasaan lebih nyaman
a. Mengikuti tindakan untuik mencapai kenyamanan analgesic, kantung
panas, kumur, istrahat
b. Memperagakan higyne mulut yang adekuat
3. Menunjukan kemampuan untuk mengkomunikasikan kebutuhan, keinginan
dan tingkat kenyamanan
4. Mempertahankan masukan cairan yang adekuat
5. Mengidentifikasi strategi untuk mencegah infeksi jalan nafas atas dan reaksi
alergi
6. Menunjukan tingkat pengetahuan yang cukup dan melakukan perawatan diri
secara adekuat
7. Bebas dari tanda dan gejala infeksi
1
a. Menunjukan tanda-tanda vital yang normal (suhu tubuh, frekuensi nadi, dan
pernafasan)
b. Tidak terdapat drainase plurelen
c. Bebas dari nyeri pad telinga, sinus dan tenggorokan
4.5.2 Evaluasi Sinusitis
1. Potensi jalan napas dengan cairan sekret mudah dikeluarkan.
2. Nyeri teratasi atau berkurang.
3. Kkebutuhan nutrisi terpenuhi.
4. Melakukan perubahan pola hidup dan berpartisipasi dalam program
pengobatan
1
BAB 5. PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Faringitis merupakan penyakit peradangan akut pada faring yang disebabkan oleh
bakteri, virus dan faktor pendukung lain seperti paparan udara, polusi, uap dan zat
kimia. Sedangkan Sinusitis merupakan gangguan pada sistem respirasi pada mukosa
atau selaput lendir sinus paranasal berupa peradangan atau pembengkakan pada
jaringan yang melapisi sinus paranasal. Dapat disimpulkan bahwa patofisiologi sinusitis
ini berhubungan dengan tiga faktor, yaitu patensi ostium, fungsi silia, dan kualitas
sekresi hidung. Perubahan salah satu dari faktor ini akan merubah sistem fisiologis dan
menyebabkan sinusitis.
5.2 Saran
Faringitis dan sinusitis dapat dicegah salah satunya dengan cara menjaga pola
hidup sehat dan kenali gejala yang ditimbulkan dari peyakit ini. Dan menjaga kesehatan
sehingga daya tahan alamiah tidak menurun, makan cukup, istirahat, dan olah raga
teratur.
1
DAFTAR PUSTAKA
Ballenger, J.J., 2009. Chronic Rhinitis and Nasal Obstruction. In Ballenger JJ, Snow JB. Otorhinolaryngology-Head and Neck 15th ed. Baltimore, Philadelphia: Williams and Wilkins.129-134
Nanda. 2006. Panduan Diagnosa Keperwatan Nanda 2005-2006:Definisi dan klasifikasi. Jakarta : EGC
Mehra, P. and Murad, H., 2004. Maxillary sinus disease of odontogenic origin. Otolaryngologic Clinics of North America. Vol 37. 347-364
Nurarif, Amin H. 2015. Nanda NIC NOC jilid 1 -3. Mediaction: Jogjakarta
1