makalah dhf new

7/22/2019 Makalah Dhf New

1/15

MAKALAH

Demam Berdarah Dengue (DHF)

Dosen Pengampu : Ns. Anny R.M., M.Kep Sp. J

Disusun oleh :

Kelompok 3

1. Maya Dwi W.2. Mohamad Ihsan3. Noor Arofah4. Novelia Candra N.5. Nur Ima6. Panji Badra K.

7. Qoniatun Naimah8. Rani Ika Safitri9. Rizki Aristania10.Yuli R. Aryuanda11.Zaenal Muttaqin12.Zuliyatun Nadliroh

S1 KEPERAWATAN 3B

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH KUDUS

Jalan Ganesha 1 Purwosari, Kudus

Tahun Ajaran 2013/2014


2/15

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa. Berkat

karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini dengan baik.

Makalah ini disusun secara khusus untuk memenuhi tugas mata kuliah

Keperawatan Penyakit Tropis . Makalah ini dapat selesai dengan baik berkat bantuan dari

berbagai pihak.

Oleh sebab itu, pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan terima kasih kepada

yang terhormat :

1. Bapak Rusnoto S.K.M, M,Kes (Epid) selaku Ketua Stikes Muhammadiyah Kudus2.Ns. Anny R, M.kep Sp. J selaku dosen pengampu mata kuliah Keperawatan Penyakit

Tropis dan dosen pembimbing dalam penyusunan makalah ini.

3. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu.Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena

itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan.

Kudus, 3 Oktober 2013

Penulis


3/15

DAFTAR ISI

Halaman Judul

Kata Pengantar

Daftar Isi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar BelakangB. Tujuan

BAB II PEMBAHASAN

A. Devinisi DHFB. Penyebab DHFC. Tanda & Gejala DHFD. KlasifikasiE. Pemeriksaan DiagnostikF. PatofisiologiG. PenatalaksanaanH. Asuhan Keperawatan Pada ADFI. Pencegahan

BAB III PENUTUP

Kesimpulan

Saran


4/15

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakangPenyakit Demam Berdarah Dengue merupakan salah satu penyakit menular

yang dapat menimbulkan kejadian luar biasa atau wabah. Menularnya nyamuk (Aedes

Aegypti) yang tersebar luas sehingga penularannya dapat terjadi di semua tempat,

karena banyaknya kasus demam berdarah yang terjadi negara Indonesia. Tujuan dari

peluncuran ASEAN Dengue Day ini adalah meningkatkan komitmen nasional dan

antar negara anggota ASEAN pada upaya pengendalian demam berdarah, baik

pencegahan, penanggulangan, hingga tata laksana sehingga angka kejadian dan

kematian akibat DBD bisa ditekan.

Kasus DBD di Kaltim tahun 2007 mencapai 5.244 kasus meninggal dunia 102

orang. Tahun 2008 sebanyak 5.777 kasus meninggal 105 orang dan tahun 2009

sebanyak 5.244 kasus meninggal sebanyak 68 orang. Terbanyak penderitanya adalah

di Samarinda, Balikpapan dan Kukar dengan angka kematian sebesar 1,9 persen.

Berdasarkan dana Dinkes Samarinda tahun 2009 terdapat 1.138 kasus dengan angka

kejadian 26/10.000 penduduk. Sedangkan di Indonesia dengan jumlah kematian

sekitar 1.317 orang tahun 2010 Indonesia menduduki urutan tertinggi kasus demam

berdarah dengue di ASEAN. Untuk itu indonesia bekerja sama dengan negara-negara

anggota ASEAN dalam membasmi penyakit DBD. Berdasarkan data jumlah kasus

DBD di Indonesia tahun 2010 ada 150.000 kasus, menurut Rita potensi penyebaran

DBD di antara negara-negara anggota ASEAN cukup tinggi mengingat banyak

wisatawan keluar masuk dari satu negara ke negara lain. Bila pada kasus anak denganDHF ini lambat penanganannya maka akan dapat terjadi komplikasi seperti efusi

pleura karena adanya kebocoran lambung akibat meningkatnya permeabilitas

membran, perdarahan pada lambung karena anak mengalami mual dan muntah serta

kurangnya nafsu makan terjadi pembesaran pada hati, limpa dan kelenjar getah bening

karena bocornya plasma yang mengandung cairan dan dapat terjadi syok hipovolemik

karena adanya peningkatan nilai hematokrit.


5/15

B. Tujuan1. Memberikan gambaran tentang pengkajian asuhan keperawatan pada usia pra

sekolah tentang penyakit DHF

2. Memberikan gambaran tentang diagnosa keperawatan yang akan muncul jikaseorang anak terinfeksi virus dengue.

3. Memberikan gambaran tentang intervensi keperawatan pada anak denganDHF

4. Memberikan gambaran tentang evaluasi keperawatan pada anak dengan DHF5. Meningkatkan pengetahuan dan memperoleh pengalaman dalam melakukan

asuhan keperawatan pada keluarga secara langsung.


6/15

BAB II

PEMBAHASAN

A. PengertianDHF (Dengue Hemorrhagic Fever) adalah suatu penyakit yang disebabkan

oleh virus dengue (arbovirus) yang masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk

aedes aegypti.

DHF(Dengue Hemorrhagic Fever) adalah demam khusus yang dibawa oleh

aedes aegypty dan beberapa nyamuk lain yang menyebabkan terjadinya demam.

Biasanya dengan cepat menyebar secara efidemik.B. Penyebab

DHF disebabkan oleh virus dengue yang termasuk dalam genus Flavivirus dan

ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegypti.

C. Tanda dan gejala1. Meningkatnya suhu tubuh2. Nyeri pada otot seluruh tubuh3. Suara serak4. Batuk5. Epistaksis6. Disuria7. Nafsu makan menurun8. Muntah9. Ptekie (bintik-bintik merah)10.Ekimosis11.Perdarahan gusi12.Muntah darah13.Hematuria masih14.Melena


7/15

D. Klasifikasi1. Derajat I

Demam disertai gejala tidak khas terdapat manifestasi perdarahan ( tourniquet

positif ).

2. Derajat IIDerajat I ditambah gejala perdarahan spontan dikulit dan perdarahan lain.

3. Derajat IIIKegagalan sirkulasi darah, nadi cepat dan lemah ,tekanan nadi menurun ( 20

mmhg, kulit dingin, lembab, gelisah, hipotensi ).

4. Derajat IVNadi tak teraba, tekanan darah tak dapat diukur .

E. Pemeriksaan diagnostik1. Darah Lengkap = Hemokonsentrasi ( Hemaokrit meningkat 20 % atau lebih )

Thrombocitopeni ( 100. 000/ mm3 atau kurang ) .

2. Serologi = Uji HI ( hemaaglutinaion Inhibition Test ) .3. Rontgen Thorac = Effusi Pleura.

F. PathofisiologiVirus dengue masuk pertama kali ke dalam tubuh manusia melalui gigitan

nyamuk, terinfeksi oleh virus dengue untuk pertama kalinya atau mendapat infeksi

berulang virus dengue lainnya. Saat virus masuk kedalam peredaran darah melalui

gigitan nyamuk, terjadi infeksi virus dengue yang akan merangsang endotoxin

selanjutnya merangsang zat pyrogen dan endogen, mengakibatkan interleukin 1

menggeser set point dari titik normal, sehingga terjadi menggigil, demam, dan terjadi

hipertermia mendadak. Dari hipertermi akan meningkatkan stress merangsang

keluarnya histamine menyebabkan peningkatan HCI, mengiritasi lambung, terjadi

mual dan penurunan nafsu makan, masukan yang tidak adekuat sehingga

menyebabkan ketidakseimbangan nutrisi yaitu kurang dari kebutuhan tubuh.

G. PenatalaksanaanDHF :

1. Beri minum banyak ( 1 - 2 Liter / hari )2. Obat anti piretik, untuk menurunkan panas, dapat juga dilakukan kompres.


8/15

3. Jika kejang maka dapat diberi luminal ( antionvulsan ) untuk anak 1th 75 mg Im. Jika 15 menit kejang belum teratasi beri

lagi luminal dengan dosis 3mg / kb BB ( anak 1th diberikan

5 mg/ kg BB.

4. Berikan infus jika terus muntah dan hematokrit meningkat.

H. PathwayArbovirus beredar dalam aliran darah infeksi virus dengue mengaktifasi

(melalui nyamuk aedes aegepty) system

komplemen

Hipotalamus Membentuk dan

melepaskan zat

C3a,C5a

Peningkatan reabsorbsi Na dan H2O

Permeabilitas membran Renjatan hipovolemik danhipotensi

Agregrasi trombosit Kebocoran Plasma

Trombositopenia Cairan ekstravaskuler

Perdarahan Menuju abdomen

Acites

Mual , muntah

Peningkatan

suhu tubuh

Kekurangan

volume cairan

Resiko Perubahan

perfusi jaringan

Perubahan nutrisikurang dari

kebutuhan tubuh


9/15

I. ASKEP DHF1. Pengkajian

a. Pengumpulan data, yaitu mengumpulkan informasi tentang kekuatan dankelemahan klien dengan cara wawancara, observasi, dan pemeriksaan fisik

melalui keluarga, orang terdekat, masyarakat, maupun rekam medis.

b. Identitas klien dan keluarga, terdiri dari : Nama klien, umur, tanggal lahir, jenis kelamin, agama. Nama ayah, umur, agama, pekerjaan, pendidikan, alamat. Nama ibu, umur, agama, pekerjaan, pendidikan, alamat. Tanggal anak masuk rumah sakit, diagnosa medis, dan segala sumber

informasi yang diperoleh.

c. Keluhan utama, yaitu alasan yang paling menonjol pada pasien dengan DHFuntuk datang ke rumah sakit.

d. Riwayat kesehatan.1. Riwayat penyakit sekarang.

Ditemukan adanya keluhan panas mendadak yang disertai menggigil

dengan kesadaran kompos mentis. Turunnya panas terjadi antara hari ke 3

dan ke 7 dan keadaan anak semakin lemah. Kadang disertai keluhan batuk

pilek, nyeri telan, mual, diare/konstipasi, sakit kepala, nyeri otot, serta

adanya manifestasi pendarahan pada kulit.

Riwayat penyakit yang pernah diderita

2. Penyakit apa saja yang pernah diderita klien, apa pernah mengalamiserangan ulang DHF.

3. Pemeriksaan fisik, terdiri dari :Inspeksi, adalah pengamatan secara seksama terhadap status kesehatan

klien ( inspeksi adanya lesi pada kulit ). Perkusi, adalah pemeriksaan fisik

dengan jalan mengetukkan jari tengah ke jari tengah lainnya untuk

mengetahui normal atau tidaknya suatu organ tubuh. Palpasi, adalah jenis

pemeriksaan fisik dengan meraba klien. Auskultasi, adalah dengan cara

mendengarkan menggunakan stetoskop ( auskultasi dinding abdomen

untuk mengetahu bising usus ).


10/15

e. Riwayat imunisasi.Apabila anak mempunyai kekebalan yang baik, maka kemungkinan akan

timbulnya komplikasi dapat dihindari.

f. Riwayat gizi.Status gizi anak yang menderita DHF dapat bervariasi. Semua anak dengan

status gizi baik maupun buruk dapat beresiko, apabila terdapat factor

predisposisinya. Anak yang menderita DHF sering mengalami keluhan mual,

muntah, dan nafsu makan menurun.

Apabila kondisi ini berlanjut dan tidak disertai dengan pemenuhan nutrisi yang

mencukupi, maka anak dapat mengalami penurunan berat badan sehingga

status gizinya menjadi kurang.

g. Pola kebiasaan. Nutrisi dan metabolism : frekuensi, jenis, pantangan, nafsu makan

berkurang, dan nafsu makan menurun.

Eliminasi alvi ( buang air besar ). Kadang-kadang anak mengalamidiare/konstipasi. Sementara DHF pada grade III-IV bisa terjadi melena.

Eliminasi urine perlu dikaji apakah sering buang air kecil,sedikit/banyak, sakit/tidak. Pada DHF grade IV sering terjadi

hematuria.

Tidur dan istirahat. Anak sering mengalami kurang tidur karenamengalami sakit/nyeri otot dan persendian sehingga kuantitas dan

kualitas tidur maupun istirahatnya kurang.

Kebersihan. Upaya keluarga untuk menjaga kebersihan diri danlingkungan cenderung kurang terutama untuk membersihkan tempat

sarang nyamuk.

h. Pemeriksaan laboratorium.Pada pemeriksaan darah klien DHF akan dijumpai :

Hb dan PCV meningkat ( 20%). Trambositopenia (100.000/ml). Leukopenia. Ig.D. dengue positif Hasil pemeriksaan kimia darah menunjukkan : hipoproteinemia,

hipokloremia, dan hiponatremia.


11/15

Urium dan Ph darah mungkin meningkat. Asidosis metabolic : Pco2


12/15

Intervensi :

Observasi tanda-tanda vital paling sedikit setiap tiga jam.Rasional : Penurunan sirkulasi darah dapat terjadi dari peningkatan

kehilangan cairan mengakibatkan hipotensi dan takikardia.

Observasi dan cata intake dan output.Rasional : Menunjukkan status volume sirkulasi,terjadinya/perbaikan

perpindahan cairan, dan respon terhadap terapi.

Timbang berat badan.Rasional : Mengukur keadekuatan penggantian cairan sesuai fungsi

ginjal.

Monitor pemberian cairan melalui intravena setiap jam.Rasional : Mempertahankan keseimbangan cairan/elektrolit.

c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan denganketidakmampuan untuk mencerna makanan.

Tujuan : Kebutuhan nutrisi adekuat dengan criteria hasil berat badan stabil

atau meningkat.

Intervensi :

Berikan makanan yang disertai dengan suplemen nutrisi untukmeningkatkan kualitas intake nutrisi.

Rasional : Mengganti kehilangan vitamin karena malnutrisi/anemia.

Anjurkan kepada orang tua untuk memberikan makanan dengan teknikporsi kecil tapi sering secara bertahan.

Rasional : Porsi lebih kecil dapat meningkatkan masukan.

Timbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama dan denganskala yang sama.

Rasional : Mengawasi penurunan berat badan.

Pertahankan kebersihan mulut klien.Rasional : Mulut yang bersih meningkatkan selera makan dan

pemasukan oral.

Jelaskan pentingnya intake nutrisi yang adekuat untuk penyembuhanpenyakit.

Rasional : Meningkatkan motivasi klien untuk makan.


13/15

d. Perubahan perfusi jaringan kapiler berhubungan dengan perdarahan.Tujuan : Perfusi jaringan perifer adekuat dengan criteria hasil tanda-tanda vital

stabil, nadi 8-100x/menit, pernapasan 15-25 x/menit, suhu tubuh

aksila 35,5-37,0 c, tekanan darah 95-1a20/50-70 mmHg.

Intervensi :

Kaji dan catat tanda-tanda vital.Rasional : Penurunan sirkulasi darah dapat terjadi dari peningkatan

kehilangan cairan mengakibatkan hipotensi.

Nilai kemungkinan terjadinya kematian jaringan pada ekstremitasseperti dingin, nyeri, pembengkakan kaki.

Rasional : Kondisi kulit dipengaruhi oleh sirkulasi, nutrisi, dan

immobilisasi.

J. Pencegahan 3 M :

1. Menguras2. Mengubur3. Menutup


14/15

BAB III

PENUTUP

A. KesimpulanDemam berdarah dengue adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh virus

dengue terutama menyerang anak-anak dengan ciri-ciri demam tinggi mendadak

disertai manifestasi perdarahan dan berpotensi menimbulkan renjatan /syok dan

kematian. Yang biasanya di tandai dengan adanya demam, hepatomegaly, perdarahan

dan syok.

Dengan derajat menurut patokan WHO :1. Derajat I : Demam dengan test rumple leed positif.2. Derajat II : Derajat I disertai dengan perdarahan spontan dikulit atau

perdarahan

3. Derajat III : Ditemukan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan lemah,tekanan nadi menurun/ hipotensi disertai dengan kulit dingin lembab dan

pasien menjadi gelisah.

4. Derajat IV : Syock berat dengan nadi yang tidak teraba dan tekanan darahtidak dapat diukur.

B. SaranPencegahan terhadap infeksi virus dengue harus dilakukan sedini mungkin untuk

mencegah resiko-resiko yang dapat menimbulkan masalah yang tidak di inginkan.


15/15

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, Marilynn E, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk Perencanaan

dan Pendokumentasian Perawatan Pasien edisi 3, EGC: Jakarta.

Ngastiyah, 2005, Perawatan Anak Sakit, EGC Jakarta.

Suriyadi, dan Rita Yuliani, 2006, Asuhan Keperawatan Pada Anak Edisi 2, Sagung Seto,

Jakarta.

makalah dhf new

Documents