makalah blok 12 malaria pada ibu hamil

8/17/2019 Makalah Blok 12 Malaria Pada Ibu Hamil

1/14

Malaria pada Wanita Hamil dan Penatalaksanaannya

Kelas: F (F1)

Fakultas KedokteranUniversitas Kristen Krida Wacana

Jl. r!una Utara "o. #$ Ke%on Jeruk & Jakarta 'arat 111

*elp. (+1) #,-+#1. Fa (+1) #/10/1

Abstract

Malaria is a parasitic infectious disease is a health problem in many countries around the world. Malaria

is an infectious disease caused by the protozoa of the genus Plasmodium. In the history of medical

science is an interview of patients on complaints that happened. A good history is accompanied by

empathy from the doctor to the patient. Blend interviewing skills and a deep knowledge of the symptoms

and signs of a disease will provide satisfactory results in determining a diagnosis can help determine the

likelihood that a step further examination cause of malaria is plasmodium infection which is derived

from the family plasmodidae. Plasmodium to infect human erythrocytes and have breeding secaraseksual

in liver tissue and erythrocytes.

!eywords " malaria plasmodium

Abstrak

Malaria merupakan sala satu penyakit in2eksi parasit yan3 merupakan masala keseatan di %anyak

ne3ara di seluru dunia. Malaria merupakan penyakit in2eksi yan3 dise%a%kan ole proto4oa den3an

3enus Plasmodium. 5idalam ilmu kedokteran anamnesis merupakan 6a6ancara teradap pasien atas

keluan yan3 dialaminya. namnesis yan3 %aik disertai den3an empati dari dokter teradap pasien.Perpaduan kealian me6a6ancarai dan pen3etauan yan3 mendalam tentan3 3e!ala dan tanda dari suatu

penyakit akan mem%erikan asil yan3 memuaskan dalam menentukan dia3nosis kemun3kinan sein33a

dapat mem%antu menentukan lan3ka pemeriksaan selan!utnya$ Penye%a% in2eksi malaria iala

plasmodium$ yan3 %erasal dari 2amili plasmodidae. Plasmodium pada manusia men3in2eksi eritrosit dan

men3alami perkem%an3%iakan secaraseksual di !arin3an ati dan eritrosit.

1


2/14

Kata Kunci : malaria$ plasmodium

Pendahuluan

Malaria merupakan sala satu penyakit in2eksi parasit yan3 merupakan masala keseatan di

%anyak ne3ara di seluru dunia. Malaria merupakan penyakit in2eksi yan3 dise%a%kan ole

proto4oa den3an 3enus Plasmodium . penyakit malaria di tularkan melalui 3i3itan nyamuk !enis

tertentu yaitu nyamuk dari !enis Anopheles.setiap taun /7!uta kasus malaria menye%a%kan

dua !uta kematian menurut WH8 pada taun +. 9ala satu ne3ara yan3 memiliki masala

utama teradap penyakit malaria adala indonesia$ malaria merupakan penyakit yan3 cukup

%anyak diderita. Penyakit ini pada umumnya menyeran3 penduduk yan3 tin33al di pedesaan

yan3 merupakan se%a3ian %esar penduduk ndonesia.

Skenario

9eoran3 6anita usia + taun den3an keluan demam se!ak 1 min33u yan3 lalu.

Pembahasan

Anamnesis

5idalam ilmu kedokteran anamnesis merupakan 6a6ancara teradap pasien atas keluan yan3

dialaminya. namnesis yan3 %aik disertai den3an empati dari dokter teradap pasien. Perpaduan

kealian me6a6ancarai dan pen3etauan yan3 mendalam tentan3 3e!ala dan tanda dari suatu

penyakit akan mem%erikan asil yan3 memuaskan dalam menentukan dia3nosis kemun3kinan

sein33a dapat mem%antu menentukan lan3ka pemeriksaan selan!utnya$ termasuk pemeriksaan

2isik dan pemeriksaan penun!an3. namnesis dapat dilakukan lan3sun3 teradap pasien (auto7

anamnesis) maupun teradap keluar3anya atau 6alinya (alo7anamnesis) %ila keadaan pasien

tidak memun3kinkan untuk dilakukan 6a6ancara$ misalnya dalam 3a6at7darurat.1

5alam melakukan anamnesis perlu pertanyaan rutin yan3 arus dia!ukan kepada semua pasien$

misalnya pertanyaan tentan3 identitas$ keluan utama$keluan penyerta$ ri6ayat penyakit daulu$

ri6ayat penyakit menaun dan ri6ayat penyakit sekaran3 yan3 spesi2ik teradap dia3nosa

sementara$ terdapat pertanyaan yan3 spesi2ik di ri6ayat penyakit sekaran3 pada penderita

malaria$ yaitu ri6ayat %erper3ian ke daera endemis malaria le%i kuran3 + min33u se%elum

3e!ala klinis tum%u. 9elain itu kita arus mem%uat pertanyaan apaka pasien men3alami

2


3/14

kesulitan %erkemi dan munta7munta e%at.1 untuk skenario 11 yan3 kita dapat anamnesis

se%a3ai %erikut:

1. dentitas

"ama : 7

Umur : + taunJenis kelamin : Perempuan

+. Keluan utama : 5emam se!ak 1 min33u yan3 lalu$ ilan3 tim%ul 3a tentu

/. Keluan tam%aan : disertai men33i3il dan %erkerin3at.-. 'aru pinda dari papua 1 %ulan lalu

. Wanita amil 11 min33u.

Pemeriksaan Fisik

Penderita den3an keluan menderita malaria akan dilakukan pemeriksaan 2isik se%a3ai %erikut:

1. *anda7tanda vital

*ekanan dara 1;# mmH39uu /


4/14

menyertai in2eksi serius. Purpura adala 6arna keun3uan yan3 tim%ul di permukaan

kulit yan3 dise%a%kan ole karena kerusakan pada dara. Hematoma adala

kumpulan dara yan3 terletak diluar pem%ulu dara$ %iasanya pada tempat dimana

tempat ter!adinya trauma./$-

7 *anda7tanda deidrasi yaitu mata cekun3$ %i%ir kerin3$ oli3uria$ tur3or$ elastisitas

kulit %erkuran3.7 Meliat tanda anemia %erat den3an adanya kon!un3!iva pada mata$ lida pucat dan

telapak tan3an pucat.

7 Mata kunin3 (iketerus)

Palpasi

- Melakukan palpasi pada %a3ian ipokondrium kiri untuk men3ecek apaka

adanya pem%esaran limpa (splenome3ali)

5ari pemeriksaan 2isik pada skenario di temukan:

Hepotome3ali di%a6a arcus costae dan keadaan umum sakit sedan3

Pemeriksaan Penunjang

Pada skenario pemeriksaan penun!an3 %elum di lakukan$ namun pada malaria %iasanya

dilakukan pemeriksaan penun!an3 se%a3ai %erikut:

Pemeriksaan Tetes Darah untuk Malaria

Pemeriksaan mikroskopik dara tepi untuk menemukan adanya parasite malaria san3at pentin3untuk mene3akkan dia3nosis. Pemeriksaan satu kali den3an asil ne3ati2$ tidak

men3esampin3kan dia3nose malaria. Pemeriksaan / kali dara tepi den3an asil ne3ati2 maka

dia3nose malaria dapat dikesampin3kan. Pemeriksaan se%aiknya dilakukan ole tena3a

la%oratorik yan3 %erpen3alaman dalam pemeriksaan parasite malaria. Pemeriksaan pada saat

penderita demam atau panas dapat menin3katkan kemun3kinan ditemukan parasit.1

Tetesan Preparat Darah Tebal

Merupakan cara ter%aik untuk menemukan parasite malaria karena tetesan dara cukup %anyak

di%andin3kan preparat dara tipis. 9ediaan muda di%uat kususnya untuk studi di lapan3an.

Kete%alan dalam mem%uat sediaan perlu untuk memudakan identi2ikasi parasit. Pemeriksaan

parasite dilakukan selama menit (diperkirakan 1 lapan3 pandan3 den3an pem%esaran kuat).

Preparat dinyatakan ne3ati2 %ila setela diperiksa + lapan3 pandan3 den3an pem%esaran kuat

071 kali tidak di temukan parasite.1

Tetesan Darah Tepi

4


5/14


6/14

%er!alan terus menerus. 'erdasarkan 3e!ala73e!ala yan3 tim%ul maka dia3nosa pada oran3

terse%ut adala malaria 2alsiparum atau tropika atau tersiana mali3na./

Diagnosis $anding

5ia3nosis pem%andin3 merupakan dia3nosis yan3 diperkirakan dekat den3an asil dia3nosisker!a./

Demam Ti%oid

5ia3nosis pem%andin3 dari penyakit malaria di tin!au dari demam dan keadaan icterus adala

demam ti2oid.- 3e!ala dari demam ti2oid sendiri iala panas le%i dari - ari kontinu terutama

pada malam ari . keadaan umum penderita kuran3$ na2su makan %erkuran3$ mulai apatis$ 2isik

lida coatea$ %ercak reseola pada kulit$ H% turun dll.

Demam $erdarah Dengue D$D"

5emam %erdara den3ue adala penyakit yan3 dise%a%kan ole virus yan3 ditularkan ole

nyamuk Aedes aegypti. ?e!ala klinisnya adala demam tin33i yan3 %erlan3sun3 dalam 6aktu

sin3kat selama +70 ari$ yan3 dapat mencapai - C. demam !u3a serin3 di tandai den3an 3e!alaᵒ

tidak spesi2ik seperti tidak na2su makan$ lema %adan$ nyeri sendi dan tulan3$ rasa sakit di daera

%elakan3 mata (retro7or%ita)$ dan 6a!a yan3 kemera7meraan. *anda7tanda perdaraan seperti

mimisan (epistaksis)$ perdaraan 3usi$ perdaraan pada kulit seperti tes =umpleede (E)$ ptekiae$

%uan3 air %esar yan3 %er6arna mera keitaman. danya pem%esaran pada ati (epatome3aly).

Ke3a3alan sirkulasi dara$ ditandai den3an denyut nadi yan3 tera%a lema dan cepat$ u!un3 !ari

din3in$penurunan kesadaran$ dan syok yan3 dapat menye%a%kan kematian. Penurunan !umla

trom%osit 1. mm/

dan penin3katan kadar ematocrit >+G dari nilai normal.#

&tiologi dan 'ektor

Penye%a% in2eksi malaria iala plasmodium$ yan3 %erasal dari 2amili plasmodidae. Plasmodium

pada manusia men3in2eksi eritrosit dan men3alami perkem%an3%iakan secaraseksual di !arin3an

ati dan eritrosit . untuk perkem%an3an seksualnya ter!adi dalam tu%u nyamuk Anopheles

%etina.0 di dunia terdapat sekitar 10 spesies plasmodium yan3 dikenal$ tetapi anya - yan3

men!adi penye%a% malaria pada manusia yaitu:<

• Plasmodium falciparum

5ulu dikenal se%a3ai su%tertian atau malaria tertian mali3naI merupakan spesies yan3 palin3 mematiakan dan !ika tidak dio%ati dapat 2atal dalam %e%erapa ari se!ak a6itan.

Plasmodium ini merupakan penye%a% malaria tropika;malaria sere%ral.• Plasmodium vivax

9pesies ini dapat %ersem%unyi di dalam tu%u (ati) dan dapat kam%u selama / taun ke

depan . plasmodium ini merupakan penye%a% malaria tertiana.• Plasmodium ovale

6


7/14

9pesies ini !aran3$ tapi %isa pula %ersem%unyi di dalam tu%u$ plasmodium ini merupakan

penye%a% malaria ovale.• Plasmodium malariae

9pesies ini dapat %ersem%unyi aliran dara selama %ertaun7taun tanpa menim%ulkan

3e!ala. Meskipun %e3itu$ oran3 yan3 tela terin2eksi dapat menularkan ke oran3 lain

melalui 3i3itan nyamuk atau trans2use dara.

*i3a spesies plasmodium terakir dapat men3alami rekurensi %ermin33u7min33u setela

terliat penyem%uan dari suatu seran3an primer. Hal ini %er%eda den3an in2eksi7in2eksi

Plasmodium falciparum yan3 kecuali pada kasus strai7strain yan3 resisten teradap o%at$ !aran3

men3alami rekurensi setela pem%erian o%at standar.+

Plasmodium memerlukan dua ospes untuk siklus idupnya yaitu manusia dan nyamuk

anopeles %etina (liat 3am%ar 1). 9iklus pada manusia mulai ter!adi pada saat nyamuk

anopeles in2ekti2 men3isap dara manusia. 9poro4oit yan3 %erada di kelen!ar liur nyamuk

akan masuk akan masuk ke dalam peredaran dara selama le%i kuran3 D !am. 9etela itusporo4oit masuk kedalam sel ati dan men!adi tropo4oit ati. Kemudian %erkem%an3 men!adi

ski4on di ati yan3 terdiri dari 1.7/. mero4oit ati (ter3antun3 spesiesnya)$ siklus ini

dise%ut siklus eksoeritrositer yan3 %erlan3sun3 selama le%i kuran3 + min33u. Pada P.vivax dan

P.ovale se%a3ian tropo4oit ati tidak lan3sun3 %erkem%an3 men!adi ski4on tetapi ada yan3

men!adi %entuk dorman yan3 dise%ut ipno4oit. Hipno4oit terse%ut dapat tin33al di dalam sel

ati selama %er%ulan7%ulan sampai %ertaun7taun. Pada suatu saat %ila imunitas tu%u menurun$

akan men!adi akti2 sein33a akan menim%ulkan relaps (kam%u).<

Mero4oit yan3 %erasal dari ski4on ati yam3 peca masuk ke peredaran dara dan

men3in2eksi sel dara mera. Hal ini dise%ut se%a3ai sporulasi. 5i dalam sel dara mera$ parasite terus %erkem%an3 dari stadium tropo4oit sampai ski4on (


8/14

?am%ar 1 9iklus Hidup Plasmodium

&pidemiologi

n2eksi malaria terse%ar pada le%i dari 1 ne3ara di %enua a2rika$ asia$ amerika (%a3ian

selatan) dan daera oeceania$ serta kepulauan cari%ia namun terdapat !u3a daera yan3 %e%as

malaria yaitu amerika serikat$ Canada$ ne3ara di eropa (kecuali rusia)$ srael$ sin3apura$

on3kon3$ !epan3$ *ai6an$ korea$ %runai dan ustralia. "e3ara terse%ut terindar dari malaria

karena vector kontrolnya yan3 %aik. Walaupun demikian ne3ara terse%ut makin %anyak di !umpai

kasus malaria yan3 diimport karena pendatan3 dari ne3ara malaria atau penduduknya %erkun!un3

ke daera7daera malaria.1

P. 2alciparum dan P.malariae umumnya di !umpai pada semua ne3ara den3an malaria. 9eperti di

2rika$ Haiti dan Papua "u3ini$ umumnya P.2alciparum. P.viva %anyak di merika latin. 5i

merika 9elatan$ sia *en33ara$ ne3ara 8ceania dan india umumnya P.2alciparum dan P.viva$

P.ovale %iasanya anya di 2rika. 5i ndonesia ka6asan *imur mulai dari Kalimantan. 9ula6esi

ten3a sampai ke utara$ Maluku$ irian !aya dan dari @om%or sampai "usa *en33ara *imur serta

*imor *imur merupakan daera endemis malaria den3an P.2alciparum dan P.viva.1

Pato%isiologi

5emam mulai tim%ul %ersamaan den3an pecanya ski4on (sporulasi) yan3 men3eluarkan

%ermacam7macam anti3en. nti3en ini meran3san3 sel7sel makro2a3$ monositatau lim2osit yan3

men3eluarkan %er%a3ai macam sitokin$ antara lain *"F (tumor necrosis factor#. *"F akan di

%a6a aliran dara ke ipotalamus yan3 merupakan pusat pen3atur suu tu%u dan ter!adi

8


9/14


10/14

dapat pendek atau pan!an3 ter3antun3 dari per%anyakan parasit dan keadaan imunitas

penderita.

− Periode latent : periode tanpa 3e!ala dan tanpa parisetamia selama ter!adinya in2eksi

malaria. 'iasanya ter!adi diantara dua keadaan paroksismal.

− =ecrudescense : %erulan3nya 3e!ala klinik dan parasitemia dalam masa < min33u sesuda

%erakirnya seran3an primer. 'erulan3nya 3e!ala klinik sesuda periode laten dan

seran3an primer.

− =ecurrence : %erulan3nya 3e!ala klinik atau parasitemia setela +- min33u %erakirnya

seran3an primer.

− =elaps : %erulan3nya 3e!ala klinik atau parasitemia yan3 le%i lama dari 6aktu diantara

seran3an periodic dari in2eksi primer yaitu setela periode yan3 lama dari masa latent

(samapai lima taun)$ %iasanya ter!adi karena in2eksi tidak sem%u atau ole %entuk di

luar eritrosit (ati) pada malaria viva atau ovale.

Penatalaksanaan1+$1/$1

Terapi Pada Spesies (on-Falciparum

9edikit sekali diketaui pen3aru spesies malaria non72alciparum teradap i%u dan !anin kecuali

P.viva$ akan tetapi didu3a dua spesies yan3 lain !u3a mempunyai pen3aru yan3 sama.

Clorouin (+ m3;k3 '') aman di%erikan pada semua trisemester dan e2ekti2. Pada episode

malaria non72alciparum kecuali P$viva di sia *en33ara (ka6asan ndonesia) dimana tela

ter!adi resistensi. 9edan3kan di *ailand pada satu penelitian dou%le7%lind Place%o control

didapatkan %a6a klorokuin masi e2ekti2 teradap P$viva. modiauin !u3a e2ekti2 teradap

spesies non72alciparum$ namun data men3enai e2ekti2itas dan keamanan teradap 6anita amil

masi sedikit. 8le se%a% itu amodiauin tidak dian!urkan untuk di%erikan se%a3ai pro2ilaksis

ole karena %erisiko ter!adinya a3ranulositosis. Primakuin dikontraindikasikan teradap 6anita

amil dan menyusui ole karena dapat men3aki%atkan emolisis sel dara mera.

Terapi In%eksi Falciparum

Wanita amil yan3 terin2eksi ole P$2alciparum arus se3era di%erikan terapi 6alaupun

tidak menun!ukkan 3e!ala. *erapi %er3una men3am%at pro3resi2itas men!adi simtomatik atauin2eksi %erat sein33a dapat men3uran3i anemia maternal den3an mem%unu parasit di plasenta.

*erapi yan3 dini !u3a dapat men3uran3i ancaman teradap !anin.

Klorokuin tidak la3i e2ekti2 namun masi luas di3unakan ole karena ar3a yan3 mura

dan muda didapat. 9ul2adoin7pyrimetamin dian33ap masi aman 6alaupun pada penelitian

preklinik adanya %ukti toksisitas. L2ekti2itas sul2adoin7pyrimetamin dikuran3i ole asam 2olat

10


11/14

( m3;ari). Pen33unaan sul2adoin7pyrimetamin dapat men3uran3i perluasan resistensi

di%e%erapa daera. Kuinin den3an Clindamycin ter%ukti mempunyai e2ekti2itas yan3 tin33i

teradap strain multidru37resisten P$2alciparum. Kom%inasi o%at ini direkomendasikan untuk

trisemester pertama$ sedan3kan artemisin %ased com%ination terapy (C*) e2ekti2 pada

trisemester kedua dan ti3a dan di3unakan se%a3ai terapi lini pertama sesuai den3an 3uideline

dari WH8. 5osis artesunat di%erikan mulai dari - m3;k3 sin3le dose dan menin3kat sampai 1+7

1# m3;k3 '' total dosis$ di%erikan /70 ari$ dan tidak di!umpai e2ek sampin3 teradap i%u dan

!anin. Me2lokuin e2ekti2 teradap parasit resisten klorokuin dan tela di3unakan secara luas di

sia le%i dari + taun$namun resisten teradap me2lokuin tela di!umpai di sia dan merika

selatan. 9aat ini me2lokuin dian!urkan untuk dikom%inasikan den3an artesunat.

Me2lokuin e2ekti2 teradap pence3aan P$2alciparum dan P$viva pada 6anita amil$

namun dalam satu penelitian retrospekti2 me2lokuin %erkaitan den3an menin3katnya risiko

kematian %ayi.

Kuinin masi merupakan terapi pilian parenteral teradap malaria %erat den3an

keamilan$ akan tetapi memerlukan 6aktu terapi yan3 lama (0 ari)$ toleransinya renda

(3astrointestinal dan penden3aran) dan rasa yan3 tidak menyenan3kan (san3at pait).

Kuinin dikate3orikan se%a3ai o%at kate3ori C ole Food and 5ru3 dministration. Kuinin serin3

menye%a%kan ipo3likemia pada 6anita amil$ ole se%a% itu perlu dilakukan monitorin3 3ula

dara dan kalau diperlukan dapat di%erikan 3lukosa parenteral. rtesunat dan artemeter saat ini

direkomendasikan se%a3ai terapi malaria %erat pada 6anita amil$ ole karena ker!anya cepat

dan tidak menim%ulkan ipo3likemia.

#omplikasi

Komplikasi malaria umumnya dise%a%kan karena plasmadium 2alciparum dan serin3dise%ut pamicious mane2estations. 9erin3 ter!adi mendadak tanpa 3e!ala73e!ala se%elumnya$dan

serin3 ter!adi pada penderita yan3 tidak imun seperti pada oran3 pendatan3 dan keamilan.

Komplikasi ter!adi 71G pada seluru penderita malaria yan3 dira6at di =9 dan +G dari

padanya merupakan kasus yan3 2atal. penderita malaria den3an komplikasi umumnya di

11


12/14

3olon3kan se%a3ai malaria %erat yan3 menurut WH8 dide2inisakan se%a3ai in2eksi plasmodium

2alciparum den3an satu atau le%i komplikasi se%a3ai %erikut.1+

Malaria sere%ral (coma): tidak dise%a%kan ole penyakit lain atau le%i dari / menit

setela seran3an ke!an3$ acidemia;acidosis: pH dara 0$+>$ anemia %erat$ 3a3al 3in!al akut$

ipo3likemi: 3a3al sirkulasi atau syok (tekanan sitolik 0mmH3) disertai kerin3at din3in.

Ke!an3 %erulan3 lei% dari +kali;+- !am$ 3an3uan kesadaran rin3an (?C91)$ kelemaan otot

(tidak %isa duduk ataupun %er!alan)$ iperparisitemia >G$ kterik (%iliru%in> /m3;dl)$

iperpireksia (temperature rektal > -C) pada oran3 de6asa dan anak.

Pencegahan

Pence3aan malaria secara umum meliputi / al$ yaitu edukasi$ kemopro2ilaksis$ dan

upaya men3indari 3i3itan nyamuk. Ldukasi adala 2aktor terpentin3 pence3aan malaria yan3

arus di%erikan pada setiap pelancon3 atau petu3as yan3 akan %eker!a di daera endemis. Materi

utama edukasi adala men3a!arkan tentan3 cara penularan malaria$ risiko terkena malaria$ dan

yan3 terpentin3 pen3enalan tentan3 3e!ala dan tanda malaria.pen3o%atan malaria terutam 9'L*$

dan pence3aan malaria den3an kemopro2ilaksi serta pence3aan 3i3itan nyamuk$ dan

pen3etauan tentan3 upaya men3ilan3kan tempat perindukan nyamuk seperti mem%uat drainase

yan3 e2ekti2 dan sin3kirkan tempat pem%iakan nyamuk terutama ra6a atau tempat air ter3enan3$

upaya palin3 e2ekti2 mence3a malaria adala men3indari 3i3itan nyamuk anopeles. Upaya

terse%ut %erupa proteksi pri%adi$modi2ikasi perilaku dan modi2ikasi lin3kun3an$ conto dari

proteksi diri adala men33unakan insektisida$ repellent dan men3uran3i aktivitas di luar ruma

mulai sen!a.+

Ldukasi yan3 dapat disampaikan pada masyarakat$ terutama masyarakat yan3 tin33al di

daera endemik penyakit malaria adala se%a3ai %erikut$ tidur den3an kelam%u$se%aiknya

den3an kelam%u impre3nated (dicelup peptisida pemetrin atau daltametrin.1-

Men33unakan o%at pem%unu nyamuk (3osok$ spray$ asap$ atau elektrik)

Mence3a %erada di alam %e%as daiman nyamuk dapat men33i3it atau memakai %a!u

len3an pan!an3$ kaos; stockin3. Memproteksi tempat tin33al;kamar tidur dari nyamuk den3an ka6at anti nyamuk.

5en3an cara promoti2 !u3a dapat dilakukan pence3aan$yaitu den3an melakukan

penyuluan 3erakan /M. ?erakan /M contonya men3uras %ak mandi.

12


13/14

Men3uras %ak mandi arus dilakukan seserin3 mun3kin. *u!uannya adala nyamuk tidak

%ertelur di %ak mandi.

Prognosis

*ela kita ketaui se%elumnya$ %a6a dikenal ada - !enis plasmodium pada malaria.

Keempat !enis plasmodium ini memiliki masin37masin3 pro3nosis se%a3ai %erikut:1

p. viva (%aik$ tidak menye%a%kan kematian)

p. malariae (tampa pen3o%atan dapat menim%ulkanrelaps /7 taun)

p. ovale (%aik)

#esimpulan

Jadi$ dari 3e!ala klinik penyakit yan3 dapat menye%a%kan demam diatas$ disimpulkan %a6a$

6anita + taun den3an keamilan trisemseter 1 yan3 men3elu demam se!ak 1 min33u yan3

lalu den3an si2at demam yan3 sempat men3ilan3 kemudian naik la3i disertai men33i3il$

%erkerin3at$ sakit keapala dan mual. 9esuai den3an ciri7ciri pasien yan3 menderita penyakit

malaria.

Da%tar Pustaka

)* 9udoyo W$ 9etiyoadi '$ l6i $ et al. %uku a!ar ilmu penyakit dalam: namnesis dan

Pemeriksaan Fisik. Ld . Jilid /. Jakarta: nterna Pu%lisin3 +,.

+* Hari!anto P". Malaria. 5alam : 9udoyo W$ 9etiyoadi '$ l6i $ 9imadi%rata M$ 9etiati 9.

'uku a!ar ilmu penyakit . Ldisi ke . !ilid / Jakarta : interna Pu%lisin3 +,. 10-7#,

,* 9oedarto. Malaria. Jakarta: 9a3un3 9eto +11.

* 'ateman H$ Hillmore =$ Jackson 5$ @us4nat 9$ Mcdam K$ =e3an C. 5ictionory o2 medical

terms. -t ed. @ondon: N C 'lack Pu%liser +-.

.* 9antoso M. 9tandart pelayanan medis penyakit dalam: =uma 9akit Umum 5aera Ko!a Jakarta :

Bayasan 5ia%etes ndonesia +-. H. 1/70

/* Wayu ??. pa yan3 dokter anda tidak katakan tentan3 demam %erdara. Jakarta : P* Mi4an

Pu%lika +11

13


14/14

0* lines. 9eri lin3kun3an dan penyakit: Mena!emen %er%asis lin3kun3an. Jakarta: P* Lle Media

Komputindo +#. H 0/7-

1* 5epartemen Keseatan =. Pedoman penatalaksanaan kasus malaria di ndonesia. Jakarta:

5epartemen Keseatan = +

makalah blok 12 malaria pada ibu hamil

Documents