ltm meten pemicu 3

7/17/2019 Ltm Meten Pemicu 3

http://slidepdf.com/reader/full/ltm-meten-pemicu-3 1/3

2. Kortikosteroid

a. jenis

b. farmakokinetik

Pada orang dewasa normal, dengan tidak adanya stres, setiap hari 10-20mg kortisol disekresi. Tingkat sekresinya mengikuti irama sirkadian yangdipengaruhi oleh !T" yang pun#aknya pada saat awal pagi dan setelahmakan, khususnya setelah makan siang. $alam plasma, kortisol terikatoleh protein yang beredar. !orti#osteroidbinding globulin %!&'(, ) 2globulin yang disintesis di hati, mengikat sekitar *0+ dari hormon yangberedar pada keadaan normal. isanya terikat bebas %sekitar -10+( atauberikatan lemah dengan albumin %sekitar +(. Ketika kadar kortisolplasma melebih m#gd/, !&' dijenuhkan, dan konsentrasi kortisol bebas

meningkat drastis. !&' meningkat pada kehamilan dan denganpemberian estrogen dan pada hipertiroidisme. &erkurang padahipotiroidisme, defek genetik pada sintetisnya, dan keadaan desiensiprotein. lbumin memiliki kapasitas besar tetapi memiliki anitas rendahterhadap kortisol, dan untuk tujuan praktis, kortisol terikat albumin harusdianggap bebas. Kortikosteroid sintetik seperti deksametason merupakanobat yang sebagian besar terikat dengan albumin dibandingkan dengan!&'. aktu paruh dari sirkulasi kortisol biasanya berkisar 0-*0 menit,mungkin meningkat ketika hidrokortison %#ontoh obat dari kortisol(digunakan pada dosis besar atau ketika stres, hipotiroidisme, atau adanyapenyakit hati. "anya 1+ kortisol yang dieksresikan dalam bentuk tetapdalam urin sebagai kortisol bebas, sekitar 20+ kortisol diubah menjadikortison oleh en3im 11-hydro4ysteroid dehydrogenase di ginjal dan pada



jaringan lain dengan reseptor mineralkortikoid sebelum men#apai hati.Kebanyakan kortisol dimetabolisme di hati. ekitar sepertiga dari kortisoldieksresi setaiap hari melalu urin dalam bentuk metabolit dihidroksi ketondan terkenal sebagai 15-hidroksisteroid. &anyak metabolit kortisoldikonjugasi dengan asam glukoronat atau sulfat pada !6 dan !21

hidroksil, masing-masing, dalam hati, mereka kemudian dieksresikan kedalam urin.

#. farmakodinamik



umber 7 Kat3ung8s &asi# and !lini#al Pharma#ology 12th ed

ltm meten pemicu 3

Documents