lp imunisasi dan mtbs

LAPORAN PENDAHULUANIMUNISASI DASAR DAN MTBS

DI UPT PUSKESMAS GARUDA KOTA BANDUNG

Oleh:

ANISAH YUMNA MAJIDAH

220112140106

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXVIII

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN

BANDUNG

2015

IMUNISASI

1.1 PENGERTIAN

Imunisasi adalah suatu usaha untuk memberikan kekebalan kepada tubuh dengan kuman, virus, bakteri yang sudah dilemahkan atau toxin bakteri yang sudah dimatikan sehingga tubuh bisa membentuk antibody.

1.2 MACAM-MACAM IMUNISASI

Berdasarkan proses dan mekanisme pertahanan tubuh,imunisasi dibagi menjadi dua, yaitu :

Imunisasi aktif

Imunisasi aktif merupakan pemberian zat anti sebagai antigen yang diharapkan akan terjadi suatu proses infeksi buatan, sehingga tubuh mengalami reaksi imunologi spesifik yang akan menghasilkan respon seluler dan humoral serta dihasilkan cell memory.Contoh-cotoh vaksin yang dapat digunakan antara lain :

Live attenuated vaccines ( vaksin hidup yang dilemahkan ) seperti vaksin polio myelitis, campak,rubella, dan BCG

Killed vaccines ( vaksin mati) seperti vaksin pertusis dan inactivated poliomyelitis

Sub unit vaccine ( vaksin sub unit) seperti vaksin pneumococcus, hepatitis B,influenza

Toxoid seperti vaksin diphtheria tetanus

Imunisasi Pasif

Imunisasi pasif merupakan pemberian zat ( imunoglobulin), yaitu suatu zat yang dihasilkan melaluisuatu proses infeksi yang dapat berasal dari plasma manusia atau binatang yang digunakan untuk mengatasi mikroba yang diduga sudah masuk dalam tubuh yang terinfeksi.

1.3 TUJUAN

Turunnya angka kesakitan, kecacatan dan kematian akibat penyakit yang dapat dicegah dengan imuniasasi (PD3I).

https://ekaswari.files.wordpress.com/2013/10/imunisasi-pada-bayi.jpg

Jenis-jenis penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi meliputi penyakit menular tertentu antara lain :

a) TBC, Difteri, pertusis, campak, polio, hepatitis B, Hepatitis A, Meningitis, meningokokus, influenza, haemophilus influenza tipe B, kolera, rabies, Japanese encepahalitis, tipus abdominalis, pneumonia, pneumokokus, yellow fever, rubella, varicella, parotitis, epidemika,dan rotavirus.

(a) Jenis-jenis penyakit menular yang saat ini masuk ke dalam program imunisasi adalah Tuberculosis, dipteri, pertusis, polio, campak, tetanus, dan hepatitis B.

(b) Jenis-jenis penyakit menular yang saat ini masuk ke dalam program imunisasi di Subdit Haji adalah meningitis meningokokus

(c) Jenis-jenis penyakit menular yang saat ini masuk kedalam program imunisasi di Subdit Kesehatan Pelabuhan adalah demam kuning atau yellow fever.

(d) Jenis-jenis penyakit menular yang saat ini masuk ke dalam program imunisasi di Subdit zoonosis adalah rabies.

b) Jenis-jenis penyakit lainnya yang dengan perkembangan ilmu pengetahuan akan menjadi penyakit yang dapat dicegah melalaui pemberian imunisasi antara lain malaria, demam berdarah, HIV / AIDS, Avian influensaakan ditetapkan tersendiri.

1.4 SASARAN IMUNISASI

Sasaran berdasarkan usia yang di imunisasi

a) Imunisasi rutin

(a) Bayi di bawah 1 tahun

(b) Wanita Usia Subur (WUS) ialah wanita yang berusia 15 sampai 39 tahun, termasuk ibu hamil dan calon pengantin.

(c) Anak usia sekolah tingkat dasar

b) Imunisasi tambahan

Bayi dan anak

Sasaran berdasarkan tingkat kekebalan yang di timbulkan

a) Imunisasi dasar

Bayi

b) Imunisasi lanjutan

(a) Anak usia sekolah tingkat dasar

(b) Wanita Usia Subur

Sasaran wilayah atau lokasi

Seluruh desa atau kelurahan di wilayah Indonesia

1.5 JENIS-JENIS VAKSIN

Ada beberapa jenis vaksin di antaranya meliputi :

1. Vaksin BCG (Bacillus Calmette Guerine)

a) Indikasi

Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap tuberculosis

b) Cara pemberian dan dosis

– Sebelum disuntikkan vaksin BCG harus dilarutkan terlebih dahulu. Melarutkan dengan menggunakan alat-alat suntik steril dan menggunakan cairan pelarut (NacL 0,9 %) sebanyak 4 cc

– Dosis pemberian 0,05 ml sebanyak 1 kali

– Disuntikkan secara intracutan di daerah lengan kanan atas pada insersio musculus deltoideus

– Vaksin harus digunakan sebelum lewat 3 jam dan Vaksin akan rusak bila terkena sinar matahari langsung. Botol kemasan, biasanya terbuat dari bahan yang berwarna gelap untuk menghindari cahaya karena cahaya atau panas dapat merusak vaksin BCG sedangkan pembekuan tidak merusak vaksin BCG. Vaksin BCG di buat dalam vial, di mana kemasannya ada 1 cc dan 2 cc.

c) Kontra indikasi

– Uji Tuberculin > 5 mm

– Sedang menderita HIV

– Gizi buruk

– Demam tinggi

– Infeksi kulit luas

– Pernah menderita TBC

d) Efek samping

Imunisasi BCG tidak menyebabkan reaksi umum seperti demam. Setelah 1-2 minggu penyuntikan biasanya akan timbul indurasi dan kemerahan di tempat suntikan yang akan

berubah menjadi pustula dan akan pecah menjadi luka dan hal ini tidak perlu pengobatan dan akan sembuh spontan dalam 8-12 minggu dengan jaringan parut. Kadang-kadang terjadi pembesaran kelenjar limfe di ketiak atau pada leher yang terasa padat dan tidak sakit serta tidak menimbulkan demam. Reaksi ini normal dan tidak memerlukan pengobatan dan akan hilang dengan sendirinya.

2. Vaksin DPT

Vaksin DPT adalah vaksin yang terdiri dari Toksoid Difteri (menyebabkan penyakit pernafasan), Bakteri pertusis (penyebab batuk rejan) dan tetanus toksoid (menyebabkan penyakit system saraf yang disebut Lockjaw). Difteri disebabkan oleh bakteri yang menular melalui batuk atau bersin. Jika tidak didiagnosa dan ditangani dengan benar dapat menimbulkan komplikasi serius yang dihasilkan bakteri. Pertusis atau batuk rejan adalah penyakit yang sangat menular melalui kontak personal, batuk atau bersin. Pertusis paling berat berdampak pada anak kurang dari 1 tahun. Tetanus disebabkan oleh Bakteri yang masuk ke dalam tubuh melalui luka di kulit. Anak-anak dapat terkena Dan dapat disimpan pada suhu 2-8˚C.

a) Indikasi

Untuk memberikan kekebalan secara simultan terhadap difteri, pertusis dan tetanus.

b) Cara Pemberian dan Dosis

– Sebelum digunakan vaksin harus dikocok terlebih dahulu agar suspensi menjadi homogen. Disuntikkan secara intramuscular dengan dosis pemberian 0,5 ml sebanyak 3x.

– Dosis pertama diberikan pada umur 2 bulan, dosis selanjutnya diberikan dengan interval 4 minggu.

c) Kontraindikasi

Gejala-gejala keabnormalan otak pada periode Bayi Baru Lahir atau gejala serius keabnormalan pada saraf merupakan kontraindikasi pertusis.

Anak yang mengalami gejala-gejala parah pada dosis pertama, untuk yang kedua komponen pertusis harus dihindarkan dan untuk meneruskan imunisasi dapat diberiakan DT.

d) Efek samping

Gejala-gejala yang bersifat sementara seperti lemas, demam, kemerahan pada tempat penyuntikan dapat diberikan analgetik-antipiretik sebanyak 10 mg/kg BB. Kadang-kadang terjadi gejala berat seperti demam tinggi, iritabilitas yang terjadi 24 jam setelah imunisasi.

3. Vaksin TT

Vaksin TT adalah vaksin yang mengandung Tetanus Toksoid yang telah dimurnikan dan telah terabsorbsi ke dalam 3 mg/ml aluminium fosfat. Thimersosal 0,1 mg/ml digunakan

sebagai pengawet. 1 dosis 0,5 ml mengandung potensi sedikitnya 40 unit. Dipergunakn untuk mencegah tetanus pada Bayi Baru Lahir dengan mengimunisasi WUS atau ibu hamil. Vaksin TT akan rusak bila kena panas atau apabila dibekukan.

a) Indikasi

Untuk memberikan kekebalan simultan tehadap tetanus


– Sebelum digunakan vaksin harus dikocok terlebih dahulu agar suspense menjadi homogen.

– Disuntikkan secara intramuscular atau subcutan dalam(45˚) dengan dosis 0,5 ml. Dianjurkan untuk anak usia 8 tahun. Untuk usia 8 tahun atau lebih diberikan vaksin DT.

c) Kontraindikasi

Gejala-gejala berat karena dosis pertama TT

d) Efek samping

Efek samping jarang terjadi dan bersifat ringan. Gejala-gejala seperti lemas dan kemerahan pada lokasi suntikan yang bersifat sementara dan kadang-kadang gejala demam.

4. Vaksin DT

Vaksin ini merupakan vaksin yang mengandung Toksoid Difteri dan Tetanus yang telah dimurnikan.

a) Indikasi

Untuk pemberian kekebalan simultan terhadap difteri dan tetanus

b) Cara Pemberian dan dosis

– Sebelum digunakan vaksin harus dikocok terlebih dahulu agar suspensi menjadi homogeny.

– Disuntikkan secara intramuscular atau Subcutan dalam dengan dosis pemberian 0,5 ml. Dianjurkan untuk anak usia 8 tahun atau lebih.

c) Kontraindikasi

Gejala-gejala berat karena dosis pertama DT

d) Efek samping

Gejala-gejala seperti lemas dan kemerahan pada lokasi suntikan yang bersifat sementara dan kadang-kadang gejala demam.

5. Vaksin POLIO

Vaksin oral POLIO hidup adalah vaksin POLIO trivalent yang terdiri dari suspensi virus Poliomielitis tipe 1,2 dan 3 (strain sabin) yang sudah dilemahkan, dibuat dalam biakan jaringan ginjal kera dan di stabilkan dengan sucrose. Kemasan sebanyak 1 cc atau 2 cc dalam flakon dilengkapi dengan pipet untuk meneteskan vaksin. Penyimpanan vaksin POLIO dalam suhu 2-8˚C stabil dalam waktu 6 minggu. Vaksin POLIO oral sangat mudah dan cepat rusak bila terkena panas dibandingkan dengan vaksin lainnya.

a) Indikasi

Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap Poliomyelitis


– Diberikan secara oral sebanyak 2 tetes di bawah lidah langsung dari botol tanpa menyentuh mulut bayi. Diberikan 4 x dengan interval waktu minimal 4 minggu

– Setiap membuka vial baru harus menggunakan penetes (dropper) yang baru.

c) Kontraindikasi

– Pada individu yang menderita imunedeficiency tidak ada efek yang berbahaya yang timbul akibat pemberian POLIO pada anak yang sedang sakit. Namun, jika ada keraguan misalnya sedang menderita diare, maka dosis ulangan dapat di berikan setelah sembuh.

– Pasien yang mendapat imunosupresan

d) Efek samping

Pada umumnya tidak ada efek samping.

6. Vaksin CAMPAK

Bibit penyakit yang menyebabkan CAMPAK adalah virus Measles. Vaksin CAMPAK merupakan vaksin hidup yang dilemahkan. Kemasan dalam flakon berbentuk gumpalan-gumpalan yang beku dan kering untuk dilarutkan dalam 5 cc pelarut aquabidest. Setiap dosis vaksin CAMPAK 0,5 ml mengandung kurang lebih 1000 infektive unit virus strain. Vaksin CAMPAK mudah rusak oleh panas , vaksin kering tidak akan rusak pada pembekuan. Vaksin CAMPAK disimpan pada suhu 2-8˚C .

a) Indikasi

Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit CAMPAK


– Sebelum disuntikkan vaksin CAMPAK terlebih dahulu harus dilarutkan dengan pelarut steril yang telah tersedia berisi 5 ml.

– Dosis pemberian 0,5 ml disuntikkan secara Subcutan dengan sudut 45˚ pada lengan kiri atas.

– Pada usia 9-11 bulan dan ulangan (boster) dalam usia 6-7 tahun (kelas 1 SD).

c) Kontraindikasi

– Individu yang mengidap penyakit immunodeficiency atau individu yang diduga menderita gangguam respon immune karena leukemia dan limfoma.

– Infeksi akut disertai demam, sedang mendapat terapy immunosupresif, alergi protein telur, kanamisin dan eritromisin.

d) Efek samping

Anak-anak mungkin panas selama 1-3 hari setelah 1 minggu penyuntikan, kadang-kadang disertai kemerahan seperti penderita CAMPAK ringan dan hal ini harus diberitahukan kepada ibu agar jika 1 minggu setelah penyuntikan panasnya tinggi supaya diberi ¼ tablet antipiretik dan beri keyakinan bahwa bila anaknya terkena penyakit CAMPAK akibatnya jauh lebih berat bila dibandingkan dengan efek samping vaksinasi CAMPAK.

7. Vaksin HEPATITIS B

Vaksin Hepatitis B adalah vaksin virus recombinan yang telah di inactivasikan dan bersifat non infectious berasal dari HBsAg yang dihasilkan dalam sel ragi ( Hansenula) Polymorpha menggunakan teknologi DNA recombinan. Imunisasi Hepatitis B perlu diberikan sedini mungkin setelah lahir.

Depkes RI tahun 2005 memberikan vaksin monovalen (uniject) saat lahir dilanjutkan dengan vaksin kombinasi DPT HB Combo pada umur 2,3 dan 4 bulan. Penyimpanan vaksin pada suhu 2-8˚C dan jangan sampai beku.

a) Indikasi

Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap infeksi yang disebabkan oleh virus Hepatitis B.


– Sebelum digunakan vaksin dikocok terlebih dahulu agar suspense menjadi homogeny

– Vaksin disuntikan dengan dosis 0,5 ml secara IM sebaiknya pada anterolateral paha.

– Pemberian imunisasi Hepatitis B sebanyak 3 x

– Dosis pertama diberikan pada usia 0-7 hari dan selanjutnya dengan interval waktu minimal 4 minggu.

c) Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap komponen vaksin dan penderita infeksi berat yang disertai kejang.

d) Efek Samping

– Reaksi local seperti rasa sakit, kemerahan dan pembengkakkan disekitar tempat bekas penyuntikan.

– Reaksi sistemik seperti demam ringan, lesu dan perasaan tidak enak pada saluran cerna

Reaksi yang terjadi akan hilang dengan sendirinya setelah 2 hari.

8. Vaksin DPT/HB

Vaksin mengandung DPT berupa toksoid difteri, tetanus toksoid yang dimurnikan serta pertusis yang inaktivasi dan vaksin Hepatitis B yang merupakan subunit vaksin virus yang mengandung HBsAg murni dan bersifat non infectious.

a) Indikasi

Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit difteri, pertusis, tetanus dan Hepatitis B.


Pemberian secara IM dengan dosis 0,5 ml sebanyak 3x pemberian. Dosis pertama pada usia 2 bulan dan selanjutnya dengan interval 4 minggu.

c) Kontraindikasi

– Gejala-gejala keabnormalan otak pada periode Bayi Baru Lahir atau gejala serius keabnormalan pada saraf merupakan kontraindikasi pertusis. Anak yang mengalami gejala-gejala parah pada pemberian pertama, komponen pertusis harus dihindarkan pada pemberian kedua.

– Infeksi berat yang disertai kejang.

d) Efek Samping

– Gejala-gejala yang bersifat sementara seperti demam, pembengkakkan dan atau kemerahan pada tempat penyuntikan.

– Kadang-kadang terjadi gejala berat seperti demam tinggi, irritabilitas yang biasanya terjadi dalam 24 jam setelah penyuntikan.

KARAKTERISTIK VAKSIN DALAM PROGRAM IMUNISASI

Jenis vaksin

Kemasan/ Warna kemasan

Bentuk vaksin

Sifat vaksin Suhu

Dosis vaksin Ket.

BCG Vial/ampulcoklat/gelap Beku Mudah 2- 0,05 Pelarut

kering

rusak bila terkena sinar matahari langsung dan panas 8˚C ml

NaCl 0,9 % 1ml

DPT Vial bening cairan

rusak terhadap suhu di bawah 0˚ dan sinar matahari langsung

2-8˚C 0,5 ml

TT Vial bening cairan


2-8˚C 0,5 ml

DT Vial bening cairan


2-8˚C 0,5 ml

POLIO Vial bening cairan

Mudah dan cepat rusak jika kena panas

2-8˚C 0,5 ml

Dilengkapi pipet tetes

CAMPAK Vial bening beku kering

Mudah rusak jika terkena

2-8˚C

0,5 ml Pelarut aquabidest

sinar matahari langsung dan pana, tidak rusak karena pembekuan (5 ml)

HB Vial putih bening cairan

Rusak terhadap suhu di bawah 0˚ dan sinar matahari langsung

2-8˚C 0,5 ml

Uniject putih bening cairan

Rusak terhadap suhu di bawah < 0˚ dan sinar matahari langsung

2-8˚C 0,5 ml

JADWAL PEMBERIAN IMUNISASI PADA BAYI DENGAN MENGUNAKAN VAKSIN DPT/HB COMBO

UMUR VAKSIN TEMPAT

Bayi Lahir di Rumah Rumah

0 bulan HB0 Posyandu

1 bulan BCG,Polio 1 Posyandu

2 bulan DPT/HB C 1, Polio 2 Posyandu



9 bulan Campak Posyandu

BAYI LAHIR di RUMAH SAKIT dan BIDAN PRAKTEK SWASTA

UMUR VAKSIN TEMPAT

0 bulan HB0, BCG,Polio 1 RS atau BPS

2 bulan DPT/HB C 1, Polio 2 RS atau BPS



9 bulan Campak RS atau BPS

Daftar Pustaka

Modul Pelatihan Tenaga Pelaksanaan Imunisasi Puskesmas Kerjasama Dirjen PP dan PL serta Pusdiklat SDM Kesehatan Depkes RI Tahun 2006.

Pedoman Teknis Vaksin dan Cold Chain, Direktorat Jenderal PPM dan PL Departemen Kesehatan RI Tahun 2002.

Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta, 2007.

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)

· Definisi

Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) merupakan suatu bentuk pengelolaan balita yang mengalami sakit yang bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan anak serta kualitas pelayanan kesehatan anak. Bentuk manajemen ini dilaksanakan secara terpadu tidak terpisah, dilakukahn terpadu karena bentuk pelayanannya dilaksanakan secara bersama dan penanganan kasus tidak terpisah, yang memberikan pelayanan anak sakit, dengan nutrisi, pemberian imunisasi pencegahan penyakit serta promosi untuk tumbuh kembang

Pada Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) model pengelolaannya dapat meliputi :

Penilaian adanya tanda dan gejala

Membuat klasifikasi

menentukan tindakan dan mengobati

Memberikan konseling

Memberikan pelayanan tingkat lanjut pada tinjauan ulang

· Kategori MTBS

Dalam pelaksanaannya MTBS dapat dilaksanakan pada 2 kategori :

Penilaian dan klasifikasi anak sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun

a. Memeriksa tanda – tanda dan bahaya umum

- Bisa anak minum / menetek ?

- Selalu memuntahkan semuanya ?

- Anak tidak sadar ?

- Anak kejang

b. Menanyakan keluhan utama

1) Anak batuk / sukar bernafas

Klasifikasi

- Pneumonia berat atau penyakit sangat berat

Gejala : Ada tanda bahaya umum, …….kedalam stridor

Tindakan : - Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai

- Rujuk segera

- Pneumonia

Gejala : - Nafas cepat

Tindakan : - Beri antibiotik

- Beri pelega tenggorokan dan obat batuk

- Kunjungan ulang setelah 5 hari

- Batuk bukan pneumonia

Gejala : Tidak ada tanda pneumonia/penyakit sangat berat

Tindakan : - Beri pelega tenggorokan dan obat batuk


2) Anak diare

Klasifikasi

a. Dehitrasi

- Dehitrasi berat

Gejala : Terdapat dua atau lebih tanda berikut

- Letargi

- Mata cekung

- Tidak bisa minum / makan minum

- Turgor jelek (kembali sangat lambat)

Tindakan : Rujuk segera (beri cairan pengunyah)

- Dehitrasi ringan / sedang

Gejala : Terdapat dua atau lebih tanda berikut

- Gelisah / rewel

- Mata cekung

- Haus / minum dengan lahap

- Turgor jelek (kembali lambat)

Tindakan : - Beri cairan oralit dan gunakan sesuai indikasi

- ASI diteruskan

- Kunjungan ulang setelah 5 hari bila tidak ada perbaikan

- Tanpa dehitrasi

Gejala : Tidak cukup tanda untuk dehitrasi

Tindakan : - Beri cairan dan makanan sesuai rencana

- Kunjungan ulang setelah 5 hari bila tidak ada perbaikan

b. Diare 14 hari atau lebih

- Diare desisten berat → jika ada dehitrasi

Pengobatan : Atasi dehitrasi sebelum dirujuk

- Diare persistensi → tanpa dehitrasi

Tindakan : - Nasehati ibu tentang pemberian makanan


c. Jika terdapat daerah dalam tinja (disentri)

Tindakan : - Beri antibiotik yang sesuai untuk shigella


3) Demam

Klasifikasi

a. Malaria

§ Resiko tinggi malaria

- Penyakit berat dengan demam

Gejala : Ada tanda bahaya uleum dan kaku kuduk

Tindakan anti malaria

· Antibiotik parasetanol

· Cegah agar gula darah tidak turun

· Rujuk segera

- Malaria

Gejala : Demam (375oC atau lebih)

Tindakan anti malaria

· Antibiotik parasetanol

· Cegah agar gula darah tidak turun

· Kunjungan ulang setelah 2 hari

§ Resiko rendah malaria


- Malaria

Gejala tidak ada pilek /campak/dan penyebab lain dan gejala

- Demam mungkin bukan malaria

Gejala ada pilek /campak /ada penyebab lain

Tindakan : - Parasetamol


§ Tanpa resiko malaria


- Demam bukan malaria

b. Campak

§ Dengan komplikasi berat

Gejala : - Ada tanda

- kekeruhan pada kornea mata

- Luka pada kulit

Tindakan : - Beri vit A, antibiotik, parasetamol

- Salep mata tetrasiklin/kroramfenikel

- Rujuk segera

§ Campak dengan komplikasi pada mata / mulut

Gejala : Mata bernanah dan luka dimulut

Tindakan : - Beri vit A, salep mata dan gentian violet


§ Campak tidak ada tanda – tanda diatas dan hanya diberi vitamin A

c. Demam berdarah dengue

§ DBD

Gejala : Ada tanda – tanda syok, muntah bercampur darah, bercak sama hitam, pendarahan dari hidung / gusi bintik merah dikulit dan sering muntah

Tindakan : Rujuk segera

§ Mungkin DBD

Gejala : Nyeri ulu hati / gelisah, bintik merah di kulit (uji …) (-)

Tindakan : - Parasetamol, Banyak minum


§ Demam mungkin bukan DBD → tidak ada satupun gejala diatas

Tindakan : Parasetamol dan kunjungan ulang setelah 2 hari

4) Masalah telinga

Klasifikasi

a. Mastodinas

Gejala : Pembengkakan yang nyeri dibelakang telinga

Tindakan : - Antibiotik parasetamol

- Rujuk segera

b. Infeksi telinga akut

Gejala : Tampak cairan keluar dari telinga dan telah terjadi 14 hari

Tindakan : - Antibiotik parasetamol

- Keringkan telinga dan kunjungan ulang setelah 5 hari

c. Infeksi telinga kronis

Gejala : Tampak cairan keluar dari telinga dan telah terjadi 14 hari

Tindakan : - Antibiotik, keringkan telinga dan kunjungan ulang setelah 5 hari

d. Tidak infeksi telinga

Tidak ada nyeri dan tidak ada cairan yang keluar dari telinga

c. Status gizi dan anemia

1) Gizi buruk atau anemia berat

Gejala : Badan tampak sangat kurus / bengkak pada kedua kaki / pusat di telapak tangan

Tindakan : Vit A dan rujuk segera

2) BGM dan / atau anemia

Gejala : Telapak tangan agak pucat / BB menurut umur sangat rendah (BGM)

Tindakan : - Beri zat besi

- Konseling bagi ibu, jika BGM, kaji ulang setelah 4 minggu

3) Tiadk BGM dan tidak anemia

Gejala : BB menurut umur tidak BGM dan tidak ada tanda malnutrisi / anemia

Tindakan : Nasehati ibu dalam pemberian makan, kunjungan ulang setelah 5 hari

d. Imunisasi anak

0 – 7 hari Hep. B 1

1 bulan BCG

2 bulan Hep B.2 Polio. DPT.1

3 bulan Hep B.3 Polio. DPT.2

4 bulan Polio. DPT.3

9 bulan campak Polio.4

e. Vitamin A

Dosis pertama sebesar 100.000 IV pada 6 bulan sampai 1 setahun

Dosis selanjutnya sebesar 200.000 IV setiap 6 bulan (sampai umur 5 tahun) setiap Februari dan Agustus

f. Pemberian pelayanan tindak lanjut

g. Konseling bagi ibu

1) Makan

a. Menilai cara pemberian makan anak

b. Anjurkan makanan selama anak sakit maupun sehat

c. Menasehati ibu tentang pemberian makanan

2) Cairan

a. Menasehati ibu untuk meningkatkan pemberian cairan selama anak sakit

3) Kapan harus kembali

a. Menasehati ibu kapan harus kembali ke petugas kesehatan

b. Menasehati ibu tentang kesehatan dirinya

Pemberian klasifikasi dan tindakan / pengobatan bayi muda umur 1 hari sampai 2 bulan

a. Memeriksa kejang

Kaji respon kejang

Gejala : Trehor, menangis melengking tiba – tiba, gerakan yang tidak terkendali pada mulut, mata, anggota gerak, dan kaku seluruh badan

Tindakan : - Bebas kan jalan nafas, obat anti kejang, antibiotik PP

- Rujuk segera

b. Memeriksa gangguan nafas

Gejala : Henti nafas (apnea) > 20 detik / nafas > 60 x/mnt / Nafas lambat < 30 x/mnt hidung / bayi merintih

Tindakan : - Berikan jalan nafas, reisistensi jika perlu, cegah agar gula darah tidak turun, antibiotik, rujuk segera

c. Hipotermi

1) Hipotermi berat

Gejala : Suhu < 36oC / mengantuk atau, letargis / ada bagian badan bayi …………

Tindakan : Beri tindakan hangat, cegah agar gula darah tidak turun, rujuk segera

2) Hipotermi sedang

Gejala : Suhu 36oC – 36,4oC, kaki tangan teraba dingin yang disertai gerakan bayi kurang dari normal

Tindakan : Hangat bayi segera, cegah agar gula darah tidak turun, lakukan asuhan dasar bayi muda, kunjungan ulang setelah 2 hari

d. Infeksi bakteri

1) Mungkin infeksi bukan istemik

Gejala : Mengantuk / letargis / kejang / gangguan nafas / skleremia / suhu > 37,5oC / suhu < 36oC

Tindakan : Penanganan kejang, gangguan nafas, tangani hipotermi, antibiotik, rujuk segera

2) Mungkin infeksi bakteri lokal berat

Gejala : Postal kulit / mata bernanah banyak / nanah keluar dari telinga/ pusar kemerahan meluas sampai ke kulit perut / bernanah

Tindakan : Antibiotik, antiseptik lokal, jaga bayi tetap hangat, rujuk segera

3) Infeksi bakteri lokal

e. Ikterus

1) Ikterus patologik

2) Ikterus fisiologik

f. Gangguan saluran cerna

g. Diare

h. Kemungkinan BB rendah dan atau masalah pemberian ASI

1) BB sangat rendah dan atau masalah pemberian ASI berat

2) BB rebndah dan atau masalah pemberian ASI

3) BB tidak rendah dan tidak ada masalah pemberian ASI

Daftar Pustaka

- Depkes RI2001. Buku bagan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS). Jakarta

- Hidayat. A. 2005. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak Jilid I. Jakarta

lp imunisasi dan mtbs

Documents