75Lampiran 7

INFORMED CONSENT

Nama: Relisa Muliana SariNIM: 09110802

Saya sebagai Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Surya Mitra Husada Kediri akan melakukan penelitian yang berjudul Pengaruh Terapi Bermain Skill Play Terhadap Perkembangan Motorik Kasar Pada Anak Prasekolah di TK Dharma Wanita Semanding Kabupaten Kediri.

Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui sejauh mana pengaruh terapi bermain Skill Play terhadap perkembangan motorik kasar pada anak prasekolah di TK Dharma Wanita Semanding Kabupaten Kediri Kediri.

Untuk itu saya mohon partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini. Semua data yang dikumpulkan akan dirahasiakan oleh peneliti. PartisipasiBapak/Ibu sebagai perwakilan dari responden adalah sukarela tanpa adanya paksaan. Demikian informasi penelitian ini saya buat. Atas partisipasi Bapak/Ibu saya mengucapkan terima kasih.

Kediri, 32 Juli 2013

Peneliti

( Relisa Muliana Sari )