LO LIPOMA

Definisi

Lipoma adalah tumor adipose atau jaringan lemak yang umumnya ditemukan pada

jaringan sub kutan dari kepala, leher, bahu dan punggung. Tumbuh secara lambat, umumnya

tumor jinak, tidak menimbulkan nyeri, bulat, mobil atau mudah digerakkan dengan karakteristik

lembut. Tumor ini dapat ditemukan pada jaringan yang lebih dalam seperti septa intermuskuler,

organ abdomen, rongga mulut, rongga telinga, dan thorax.

Etiologi

Penyebab lipoma tidak diketahui dengan pasti, namun karena merupakan tumor jinak.

Mungkin saja bahan-bahan kimia yang karsinogen, lingkungan, genetik dan faktor imunologi

juga berperan. Ada suatu sindrom yang disebut hereditary multiple lipomatosis, yaitu seseorang

yang mempunyai lebih dari satu lipoma pada tubuhnya. Selain itu, kegemukan tidak juga tidak

menyebabkan terjadinya lipoma.

Epidemiologi

Lipoma terjadi pada 1% populasi. Lipoma dijumpai pada usia lanjut (40-60 tahun) namun

juga dapat dijumpai pada anak-anak. Lipoma lebih sering ditemukan pada wanita. Hal ini

disebabkan karena wanita memiliki massa lemak yang lebih banyak dari pria. Karena lipoma

merupakan lemak, maka dapat muncul dimanapun pada tubuh ini. Jenis yang paling sering

adalah yang berada lebih ke permukaan kulit (superficial). Lipoma sering tumbuh di lengan,

batang tubuh dan leher bagian belakang. Jenis yang letaknya lebih dalam dari kulit seperti dalam

otot, saraf, sendi, ataupun tendon.

Patofisiologi

Lipoma adalah neoplasma jaringan lunak jinak yang paling sering terjadi pada orang

dewasa. Neoplasma ini jinak tumbuh lambat yang terdiri dari sel-sel lemak matang. Dimana

tampak metabolik sel-sel lipoma berbeda dari sel normal meskipun sel-sel tersebut secara

histologis serupa.

Jaringan lemak berasal dari jaringan ikat yang berfungsi sebagai depot lemak. Jaringan

lemak ini adalah jaringan yang spesial terdiri dari sel spesifik yang mempunyai vaskularisasi

tinggi, berlobus dan berfungsi sebagai depot lemak untuk keperluan metabolisme. Sel-sel lemak

primitif biasanya berupa butir-butir halus di dalam sitoplasma. Sel ini akan membesar seperti

mulberry sehingga akhirnya derajat deposisi lemak menggeser inti ke arah perifer. Jaringan

lemak berasal dari sel-sel mesenkim yang tidak berdifferensiasi yang dapat ditemukan di dalam

tubuh. Beberapa sel-sel ini menjadi jaringan sel lemak yang matang membentuk lemak dewasa.

Terjadinya suatu lipoma dapat juga disebabkan oleh karena adanya gangguan

metabolisme lemak. Pada lipoma terjadi proliferasi baik histologi dan kimiawi, termasuk

komposisi asam lemak dari jaringan lemak normal. Metabolisme lemak pada lipoma berbeda

dengan metabolisme lemak normal, walaupun secara histologi gambaran sel lemaknya sama.

Pada lipoma dijumpai aktivitas lipoprotein lipase menurun. Lipoprotein lipase penting

untuk transformasi lemak di dalam darah. Oleh karena itu asam lemak pada lipoma lebih banyak

dibandingkan dengan lemak normal. Hal ini dapat terjadi bila seseorang melakukan diet, maka

secara normal depot lemak menjadi berkurang, tetapi lemak pada lipoma tidak akan berkurang

bahkan bertambah besar. Ini menunjukkan bahwa lemak pada lipoma bukan merupakan lemak

yang dibutuhkan oleh tubuh.

Apabila lipoma membesar akan tampak sebagai suatu penonjolan yang dapat menekan

jaringan di sekitarnya. Pada dasar mulut, pembesaran lipoma dapat mengganggu fungsi

pengunyahan dan fungsi bicara, sedangkan pertumbuhannya menekan gigi geligi maka dapat

menyebabkan tanggalnya gigi di sekitar lipoma tersebut.

Gejala Klinis

1. Benjolan lunak pada perabaan,

2. Benjolan dapat digerakkan, dan

3. Tidak nyeri

4. Pertumbuhannya sangat lambat dan jarang menjadi ganas

5. Dapat tumbuh hingga mencapai lebih dari diameter 6 cm

Penatalaksanaan

1. Teknik Non Eksisi

Perawatan non eksisi dari lipoma, yang saat ini umum dilaksanakan adalah injeksi

steroid dan liposuction. Injeksi steroid menyebabkan atrofi lemak yang bersifat local,

kemudian lipoma mulai mengecil (atau jarang kemudian hilang secara permanent).

Injeksi baik dilakukan pada lipoma dengan diameter kurang dari 1 inchi. Perbandingan

1:1 campuran antara lidocain dan triamcinolone acetonide (kenacort), dalam dosis 10 mg

per mL, diinjeksikan pada tengah lesi, prosedur ini dilakukan beberapa kali dengan

interval bulan. Volume steroid tergantung pada ukuran lipoma, rata-rata 1-3 mL dari total

yang diinjeksikan. Jumlah injeksi tergantung dari respon yang dihasilkan, yang

diharapkan muncul dalam 3-4 minggu. Komplikasi amat jarang apabila injeksi memenuhi

prosedur yaitu : jumlah yang sesuai dosis, menempatkan jarum sehingga terletak pada

tengah-tengah lipoma. Perawatan ini menyusutkan lipoma tetapi pada umumnya tidak

dengan sepenuhnya menghapuskan tumor itu. Steroid suntikan secara khas menggunakan

dengan tumor lebih kecil- itu kurang dari 2.5 centimeter di dalam garis tengah. Suntikan

terbaik dilakukan di atas lipoma, kurang dari 1 inci di dalam garis tengah. Suatu one-to-

one campuran 1 persen lidocaine (Xylocaine) dan triamcinolone acetonide (Kenalog), di

dalam 1 dosis 10 mg saban mL, disuntik ke dalam pusat luka. Prosedur ini sebaiknya

diulangi beberapa kali pada satu tahun. Volume steroid tergantung pada ukuran lipoma,

dengan suatu rata-rata 1 bagi 3 mL total volume mengatur. Banyaknya suntikan

tergantung pada tanggapan, yang diharapkan untuk terjadi di dalam tiga sampai empat

minggu. Kesulitan, yang jarang, adalah hasil tentang pengobatan atau prosedur, dan

kaleng dicegah dengan menyuntik yang paling kecil total jumlah yang mungkin dan

dengan memposisikan jarum sedemikian sehingga itu ada di pusat lipoma.

Liposuction dapat digunakan untuk memindahkan lipoma kecil sampai dengan

lipoma yang besar, apabila lokasi lipoma pada daerah kosmetik harus dihindarkan.

Eliminasi lipoma secara total tidak biasa dilakukan dengan liposuction. Campuran

lidokain biasanya digunakan untuk anestesi pada liposuction. Perawatan ini

menggunakan suatu jarum dan suatu semprotan besar untuk memindahkan tumor yang

gemuk itu. Liposuction pada umumnya dilakukan ketika lipoma adalah di dalam suatu

penempatan di mana kamu ingin menghindari suatu parut besar. Adalah sukar untuk

memindahkan keseluruhan tumor dengan teknik ini.

2. Teknik Eksisi

Perawatan ini dilakukan dengan operasi Lebih besar lipoma terbaik dipindahkan

secara pembedahan dengan menggunting mereka ke luar lewat bius lokal. Lipoma hilang

setelah pembedahannya.

Orang – orang yang memiliki lipoma pada umumnya tidak memerlukan

perawatan medis. Jika mereka tidak ingin diganggu oleh lipoma yang berkembang,

kemudian yang terbaik hanya untuk meninggalkannya sendiri. Bagaimanapun, sebagian

orang menganggap lipoma itu tidak enak dipandang. Oleh karena itu, mereka

memindahkan lipoma untuk alasan kecantikan. Sesungguhnya suatu lipoma perlu untuk

dipindahkan jika sudah menyebabkan gejala seperti tekanan.

Kadang-kadang suatu lipoma di dalam badan dipindahkan untuk memperhatikan di

bawah mikroskop untuk meyakinkan pertumbuhannya itu sehingga dapat dideteksi

adalah suatu lipoma dan bukan sesuatu yang lebih serius. Lipoma adalah suatu gumpalan

lemak yang pada umumnya tidak menyebabkan gejala atau permasalahan. Kebanyakan

lipoma adalah kecil dan lebih baik ditinggalkan sendiri.Teknik eksisi lipoma

menghasilkan penyembuhan lipoma yang baik dan permanen. Sebelum pembedahan,

sangat membantu sekali untuk mengambar lokasi pembedahan dan perencanaan eksisi

menggunakan penanda pada permukaan kulit.

Gambaran luar dari tumor membantu dalam menentukan margin, yang akan

menunjukkan lokasi anestesi. Eksisi dari kulit membantu untuk mendapatkan

penyembuhan yang baik secara kosmetik.

Kulit kemudian didesinfeksi dengan betadine (povine iodine) atau solution

chlorhexidine (betasept), usahakan tidak menghapus gambaran yang kita buat. Area

ditutup dengan duk steril. Dimasukkan anestesi local yaitu lidocain 1 atau 2 persen

dengan campuran adrenalin, biasanya menggunakan blok anestesi, Anestesi infiltrasi

pada jaringan sub kutan pada sekeliling lapangan pandang menciptakan anestesi sebidang

field block.

Pencegahan

Penyebab lipoma tidak sepenuhnya dipahami, tetapi kecenderungan untuk

mengembangkan lipoma biasanya turun-temurun. Terkadang sebuah cedera ringan dapat memicu

pertumbuhan lipoma. Berat badan sesseorang tidak mempengaruhi kemungkinan lipoma.

Lipoma dapat terjadi pada semua umuur namun tersering adalah orang dewasa dan usia paruh

baya. Beberapa ahli kesehatan percaya bahwa olahraga dapat mengurangi risiko pembentukan

lipoma dengan meningkatkan sirkulasi dan mengurangi deposit lemak.

Komplikasi

Lipoma di bawah kulit (subkutan) jarang menimbulkan komplikasi, tetapi nodul besar

dapat mengganggu fungsi otot atau dapat menyebabkan nyeri saraf. Lipoma terjadi pada sendi

dapat membatasi gerakan. Jika mereka berkembang di usus, lipoma dapat menyebabkan

hambatan yang serius. Cedera lipoma mungkin memerlukan perawatan segera, termasuk eksisi.

Jarang ditemukan benjolan yang awalnya tampaknya menjadi lipoma sebenarnya mungkin

liposarcoma (kanker), yang membutuhkan perawatan lebih lanjut.

Prognosis

Tidak diobati, lipoma kulit cenderung perlahan-lahan meningkatkan ukuran atau tetap

statis. Jika dipotong, mayoritas sembuh tanpa insiden. Ada 1% sampai 2% tingkat kekambuhan,

dan ini mungkin memerlukan re-eksisi jika terdapat kenaikan dalam ukuran lesi atau gejala. Lesi

diobati dengan sedot lemak dan lipolisis memiliki tingkat kekambuhan tinggi karena

pengangkatan yang tidak lengkap dari lesi awal.

< Staff Pengajar Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 2010. Ilmu Penyakit

Kulit dan Kelamin. Jakarta: FKUI. >

< Satyanegara. 2010. Ilmu bedah saraf. Edisi ke-4. Jakarta: Gramedia. >

< Kumar V, Cotran RS, Robbins SL. 2012. Buku Ajar Patologi. Edisi ke-7. Jakarta:

EGC..>