LAPORAN KASUS 1

Melan handayani2006730048

Pembimbing : dr. Lili K, SpB

• Nama : Tn. M• Umur : 68 tahun• Jenis kelamin : Laki-laki• Alamat : Sukaratu BJ picung rt 05/

rw 06 rawa kotok• Tgl masuk : 06 juli 2010• No RM : 415345

IDENTITAS

KU : benjolan pada pantat bagian kanan sejak 8 tahun SMRS

RPS : 8 tahun SMRS os menderita kolera kemudian di suntik, bekas tempat penyuntikan tersebut terasa gatal, yang kemudian di garuk oleh os, lama kelamaan membesar, pada saat di garuk mengeluarkan cairan jernih.Saat ini benjolan tersebut sudah sebesar buah mangga, tidak terasa nyeri dan bisa di gerakkan

ANAMNESIS

• RPD Sebelumnya os tidak pernah seperti iniDiabetes melitus disangkalHipertensi disangkal

• RPKdikeluarga os tidak ada yang memiliki keluhan yang samaDiabetes melitus disangkalHipertensi disangkal

• R. alergidisangkal

• R. pengobatanTidak pernah berobat karena os tidak pernah mengeluh.

Tanda vital

• TD : 120/ 80 mmHg• Nadi : 68 x/ menit• Suhu : 36,3 oC• RR : 18x/ menit

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GIZI

• TB : 180 cm• BB : 49 kg• IMT : 15, 12 ( under weight)

• Keadaan umum : compos mentis• Keadaan sakit : sakit ringan• Kulit : anemis (-), bekas operasi

(-), skar (-), • Mata

konjungtiva anemis : -/ -sclera ikterik : -/ -reflek pupil : +/ +, isokordiameter pupil : 2mm/ 2mm

• Hidung deviasi septum (-), secret (-), mukosa hiperemis (-)

• Telinga nyeri tekan (-), sekret (-)

• Mulut faring hiperemis (-), bibir kering dan pecah (-), lidah kotor (-), tonsil T1. T1

• Leher nyeri tekan bagian lateral leher kanan, pembesaran tiroid (-), pembesaran kelenjar getah bening (-)

• Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris, benjolan (-),

skar (-), peteki (-)• Palpasi : nyeri tekan (-), benjolan (-),

fokal fremitus simetris• Perkusi : sonor

Batas paru hepar setinggi ICS 6 midclavicula dextra

• Auskultasi : vesikuler (+), wh -/-, rh -/-

PULMO

• Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat• Palpasi : iktus kordis teraba• Perkusi : redup• Auskultasi : BJ I dan 2 tunggal,

gallop (-), murmur (-)

COR

• Inspeksi : datar, bekas operasi (-), benjolan (-), peteki (-)

• Palpasi : soepel, nyeri tekan (-), pembesaran lien dan

hepar (-), teraba ginjal (-)

• Perkusi : nyeri ketuk (-) , hipertimpani• Auskultasi : bising usus 8 x/ menit (N)

ABDOMEN

• Atas Akral hangat, peteki (-), RCT <2 detik, anemis (-), edema (-)

• Bawah akral hangat, edema (-), peteki (-), RCT < 2 detik, anemis (-), edema (-)

EKSTREMITAS

• Terdapat satu buah benjolan pada pantat bagian kanan dengan diameter 4 sampai 6 cm, batas tegas, permukaan rata, konsistensi kenyal, mobile, tidak nyeri tekan

Status lokalis

Radiologi • Cor : sinuses & diaphagma normal• Pulmo : hili kasar & corakan

bertambah Tidak tampak bercak lunak

• Kesan : bronchitis

PEMERIKSAAN PENUNJANG

EKG

• 29 juni 2010

laboratorium

KIMIA DARAH HEMATOLOGI SEROLOGI

Gula darah puasa 90 mg%

Hb 12,6 gr % HBsAg negatif

Ureum 58,9 mg% Leukosit 5200 mm3

Kreatinin 1,2 mg % BSE 85-101 mm/ jam

SGOT 29 U/L

SGPT 18 U/L

• WORKING DIAGNOSISKista ateroma gluteal dextra

• DIAGNOSIS BANDINGlipomakista dermoidkista epidermoidlimfadenitis

• Ekterpasi NU

Post OP• Amoxcicilin• Asam mefenamat

PENATALAKSANAAN

Seorang laki-laki usia 68 tahun, datang dengan keluhan benjolan pada pantat bagian kanan sejak 8 tahun SMRS. Pada saat itu os menderita kolera kemudian di suntik, bekas penyuntikan tersebut terasa gatal, lalu di garuk oleh os, lama kelamaan membesar, pada saat di garuk mengeluarkan cairan jernih.Saat ini benjolan tersebut sudah sebesar buah mangga, tidak terasa nyeri dan bisa di gerakkan. hasil pemeriksaan fisik TD : 120/ 80 mmHg, Nadi : 68 x/ menit, Suhu : 36,3 oC, RR : 18x/ menit, tampak satu buah benjolan pada pantat bagian kanan dengan diameter 6 x 4 cm, batas tegas, permukaan rata, konsistensi kenyal, mobile, tidak nyeri tekan

RESUME

• Kista sebacea (ateroma) adalah kista kelenjer sebasea, berada di bawah kulit, berisi sebumterbentuk akibat sumbatan pada muaraTerjadi karena ada penyumbatan saluran kelenjar sebacea.

DEFINISI

Penyebab Sumbatan• Infeksi• trauma (luka/benturan)• jerawat.

PENYEBAB

• Banyak di kulit yang sering berkeringat, misalnya muka, kepala, punggung.

• Bentuk bulat, berbatas tegas, berdinding tipis, dapat digerakkan, melekat pada kulit di atasnya

• Isi cairan eksudat berwarna putih abu-abu

• Merah dan nyeri jika terjadi peradangan.

GEJALA

• bulat• Lonjong• Lunak• Letak subkutan• Ada pungta• Kistik• Fluktuasi• Mobile• Nyeri tekan negative• Bebas dari dasar tp melekat pada dermis

dan atasnya

PEMERIKSAAN FISIK

• kepala• Wajah• Telinga• Leher• Punggung• Telapak tangan• Skrotum• Vulva

LOKALISASI

• Lipoma• Kista dermoid• Kista epidermiod• Fibroma• Limfangioma

DIAGNOSIS BANDING

• Ekstirpasitujuannya mengangkat seluruh kista untuk mencegah kambuh kembali

PENATALAKSANAAN