Step 1Open bite anterior : Celah antara gigi RA dan RB di regio anterior apabila rahang dalam hubungan sentrik Salah satu bentuk maloklusi yang terjadi dalam bidang vertikal Posterior cross bite Hubungan bukolingual yang abnormal dari 1 atau beberapa gigi posterior mandibula Keadaan maloklusi dalam hubungan bukolingual atau labiolingual dari gigi yang saling berhadapan, berlawanan dengan keadaan normalKelenjar adenoid Kelenjar yang berfungsi untuk melindungi dari penyakit, menyaring dan membunuh patogen, benda asing dan bakteri. Karena kelenjar adenoid merupakan kelenjar getah bening Hanya dimiliki oleh anak anak, terletak di paling posterior dari saluran nafas di hidungProtusif Gigi yang posisinya maju ke depan

Step2 1. Macam macam bad habit Mouth breathing(bernafas lewat mulut) :1. Karena obstruksi : karena adanya sumbatan pada jalan nafas, sehingga tidak bisa bernafas lewat hidung2. Habit : awalnya karena obstruksi , ketika obstruksinya hilang menjadi habit3. Anatomis : bibir atas lebih pendek Lips sucking Cheek biting Bruxism : dapat menyebabkan konflikasi dental,oral,facial. Penyebab kerusakan TMJ, rasa sakit pd leher, sakit kepala,kerusakan gigi (atrisi) yang dapat membutuhkan perawatan restoratif Menggigit kuku Kebiasaan menelan yang salah (tongue thrusting) : lidah kontak dengan gigi saat menelan/menelan dg menjulurkan lidahnya. Sebabnya karena fisiologis(pola menelan sudah seperti itu), habitual (karena maloklusi), anatomis(karena makroglosi) Chin proping Thumb sucking : meletakan ibu jari di incisivus RA, akan memberikan dorongan i RA ke labial, RB ke lingual akan merubah keseimbangan gigi posterior merubah perkembangan gigi tersebut (RA tekanan pada palatan jadi protusif, gigi RB tekanan pada labial jadi retrusif) open bite anterior Menjulurkan lidah ke depan : akan menekan gigi ke arah depan menyebabkan protusif ngedot2. Kenapa gigi anak tonggosKarena kebiasaan dia yang menyebabkan tertekannya i RAPerbedaan dengan open bite : openbite ada celahnya, protusif tidakThumb sucking open bite : perubahan dimensi rahang yang disebabkan tekanan dari jari, mengubah keseimbangan vertikal gigi posterior yang didapat dari gigi antagonis, lingua, dan otot bucinator3. Mengapa dokter gigi menunda perawatan orto Perawatan orto untuk mereposisi gigi anterior, sedangkan anak tersebut masih memiliki kebiasaan menghisap jadi, jika dilakukan perawatan orto akan percuma karena anak tersebut masih punya bad habit. Sebelum dilakukan perawatn orto sebaiknya dilakukan perawatan psikologis agar tidak ada bad habit Faktor usia : karena gigi belum erupsi semua, jika dilakukan perawatan orto, akan mengganggu pertumbuhan tulang alveolar

4. Pemeriksaan pada skenario Pemeriksaan klinis : visual dan palpasi Radiologis : sefalometri (untuk maloklusi skeletal) Analisa gigi geligi pakai jangka sorong/sliding caliper (untuk maloklusi dental): untuk menghitung spacce antar gigi apakah memungkinkan untuk giginya tumbuh, kalo space nya kurang dikasih space maintainer Dentalpanoramiktomogram :untuk melihat kondisi gigi yang belum erupsi dan mnegetahui posisinya serta ukuran dari gigi 5. Hubungan maloklusi dengan nafas melalui mulutBernafas lewat mulut maksila tidak berkembang dengan baik rahang atas kecil gigi anterior cworded, gigi posterior crossbiteBernafas melalui mulut : mempengaruhi aktifitas otot ototKarena adanya obstruksi saluran pernafasan atas disebabkan oleh penyumbatan rongga hidung ataupun pembesaran kelenjar adenoid yang dapat mengganggu pertumbuhan tulang sekitar mulut dan wajah6. Mengapa pada pemeriksaan io palatum anak tersebut tinggi dan sempitMerupakan gambaran dari penyempitan bagian apikal proc.alveolaris maksila yg terjadi pada kasus Thumb sucking, nafas lewat mulut

7. Bagaimana hubungan bad habit, pembesaran kelenjar adenoid pada anak tersebut dengan keadaan io nyaBad habit dengan pembesaran adenoid : nafas lewat mulut karena pembesaran kelenjar adenoid, pernafasan terjadi obstruksi sehingga tidak bisa nafas lewat hidung

8. Macam macam maloklusi Protusi : gigi maju ke depan Intrusi : pergerakan menjauhi bidang oklusal Ekstrusi : mendekati Crosbite : rahang dalam keadaan oklusi sentrik, terdapat kelainan transversal pada gigi maksila dan mandibula Deep bite Openbite Diastema Lokal umum Maloklusi tipe dental : jika perkembangan RA dan RB terhadap tulang kepala normal, tp giginya tidak normal.Merupakan maloklusi kelas 1 (protusif,retrusif, gigi berjejal) Tipe skeletal(maloklusi kelas 2) : hubungan tulang kepala dan rahang tidak harmonis Tipe fungsional : gangguan pada otot Dentoskeletal : hubungan abnormal tulang dan gigi9. Macam macam kelainan dentoskeletal

10. Bagaimana penatalaksanaan penghilangan oral habit

Metode pendekatan psikologis : anak harus di observasi kebiasaannya, diberi motivasi positifPsikologis : dengan cara 3M :mengetahui (mengetahui penyebabnya), menguatkan(memberikan sugesti positif), mengingatkan(dipantau kemajuannya) Ekstraoral : ibu jari diolesi yang tidak enak, memakai thumb guard, menggunakan sarung tangan, thumb crib Mouth guard untuk bruxism

11. Penyebab terjadinya oral habit Faktor emosi : ketika keinginan anak tidak dipenuhi, meluapkan emosi denga cara thumb sucking. Karena kesepian sering berhayal thumb sucking Faktor kebebasan : untuk mencari kebebasan jika anak terkekang Saat kecil orangtua terlambat memberi susu Kurang kasih sayang sehingga mencari perhatian12. Pengaruh dari oral habit Fungsional : sulit bicara(karena posisi gigi)jika disto oklusi sulit mengucapkan p, jika mesio oklusi sulit mengucapkan s m, sulit menelan Gangguan TMJ karena rahang tidak seimbang Estetik : penampilan kurang bagus (protusif, retrusif, atrisi) Psikologis : kebiasaan jelek yg terus menerus

LI :1. Macam macam bad habit2. Macam macam kelainan dentoskeletal3. Bagaimana hubungan bad habit, pembesaran kelenjar adenoid pada anak tersebut dengan keadaan io nya4. Macam macam maloklusi5. Pemeriksaan pada skenario6. Kenapa dokter menunda perawatan? Kapan harusnya dilakukan perawatan orto?