Leishmania danTrypanosomaElita DonantiBagian ParasitologiFKUY 0314Leishmania dan Trypanosoma4 stadium dalam daur hidupnya : 1. stadium amastigot / leismania - bentuk bulat atau lonjong - satu inti dengan kariosom - kinetoplas - intraseluler

Leishmania dan Trypanosoma 2. stadium promastigot/ leptomonas - bentuk bujur memanjang - satu inti - satu flagel

Leishmania dan Trypanosoma 3. stadium epimastigot/kritidia - bentuk bujur memanjang - satu inti - satu flagel dan satu membran bergelombang - ekstraseluler

4. stadium tripomastigot/tripanosoma - bentuk bujur memanjang - satu inti - satu flagel - ekstraselulerLeishmania dan Trypanosoma

Leishmania dan Trypanosoma

Leishmania7Leishmania3 spesies yang penting untuk manusia : 1. Leishmania donovani - leismaniasis viseral / kala azar - Asia (India), Afrika, Eropa (sktr Laut Tengah), Amerika Tengah dan Selatan 2. Leishmania tropica - leismaniasis kulit / oriental sore - sekitar Laut Tengah, Laut Hitam, Afrika, Amerika Tengah dan Selatan, Arab, India dan Pakistan

Leishmania 3. Leishmania brasiliensis - leismaniasis mukokutis / espundia - Amerika Tengah dan Selatan

Mempunyai 2 stadium dalam daur hidupnya : 1. stadium amastigot/leismania pada manusia dan hospes reservoar 2. stadium promastigot/leptomonas pada hospes perantara (lalat Phlebotomus/lalat Lutzomyia) dan dlm biakan NNN

Leishmania donovaniHospes definitif : manusiaHospes reservoar : anjingPenyakit : leismaniasis viseral/kala azar/tropical splenomegaly dum-dum feverVektor : lalat PhlebotomusCara infeksi : tusukan lalat Phlebotomus yang memasukkan stadium promastigot melalui probosisnya ke dalam badan manusia

Leishmania donovani Tipe (sesuai letak geografis dan strain vektor) : 1. tipe India : - menyerang dewasa muda - klasik - tidak ditemukan pd anjing 2. tipe Mediterania : - menyerang balita - anjing atau binatang buas 3. tipe Cina : - menyerang anak balita dan dewasa

Leishmania donovani 4. tipe Sudan : - menyerang remaja dan dewasa muda - tidak ditemukan pada anjing - mungkin hospes reservoarnya binatang buas 5. tipe Amerika Selatan : - sporadis dan menyerang semua umur Leishmania tropicaHospes definitif : manusiaHospes reservoar : anjing, gerbil, binatang pengerat lainnyaPenyakit : leismaniasis kulit/ oriental soreVektor : lalat PhlebotomusDibedakan menjadi 2 tipe (strain berbeda) : 1. leismaniasis kulit tipe kering (urban) bersifat menahun 2. leismaniasis kulit tipe basah (rural) bersifat akut

Leishmania brasiliensisHospes definitif : manusiaPenyakit : leismaniasis mukokutis/leismaniasis Amerika (Espundia)Vektor : lalat PhlebotomusDibedakan menjadi 3 tipe : 1. tipe ulkus Meksiko - lesi terbatas pada telinga - menahun, parasitnya sdkt, ulkus kecil dan tidak menyebar ke mukosa 2. tipe uta (menyerupai oriental sore) - jarang menyebar ke mukosa 3. tipe Espundia - polipoid, sering menyebar ke mukokutis

LeishmaniaDaur hidup

LeishmaniaTransmisi dapat terjadi secara : 1. kontak langsung melalui luka gigitan lalat 2. secara kongenital (tidak penting)Perbedaan : 1. sifat biakan 2. manifestasi klinis 3. penyebaran 4. vektorImunisasi pada oriental sore

Leishmania donovaniPatologi dan gejala klinis (masa tunas 2-4 bulan): - banyak sel RE yg rusak membentuk sel2 baru sehingga terjadi hipertrofi dan hiperplasi organ pembentuk sel RE, berupa : - splenomegali - hepatomegali - limfadenopati - anemia Leishmania donovani

Leishmania donovani - Gejala Klinis : - demam (mula2 tdak teratur kmd intermitten) - splenomegali dan hepatomegali - kelenjar limfe usus terkena diare dan disentri - anemia dan leukopenia - anoreksia dan kakeksia - leismanoid dermal / leismaniasis pasca kala azar

Leishmania donovani

Leishmania tropicaPatologi dan gejala klinis (masa tunas 2 mgg 3 tahun): - parasit hanya hidup di dalam sel RE di bawah kulit di dekat porte dentre dan kadang2 menyerang selaput mukosa hiperplasia sel RE membentuk makula, papula dan ulkus (sembuh sendiri dan meninggalkan jaringan parut kecil). - Infeksi sekunder jaringan parut besar

21Leishmania tropica

Leishmania brasiliensisPatologi dan gejala klinis (bbrp hari- bulan) : - pada porte dentre terjadi hiperplasia sel RE shg timbul makula dan papula. Setelah papul pecah akan terbentuk ulkus (parasit yg keluar bersama sekret ulkus) granuloma penyumbatan sal limfe nekrosis - infeksi sekunder destruksi tulang rawan hid hidung/telinga

LeishmaniaDiagnosis leismaniasis: 1. gejala klinik dan menemukan parasit dlm sed darah langsung, biopsi hati, limfa, kelenjar limfe dan pungsi sumsum tulang 2. pembiakan dalam medium NNN 3. inokulasi pada hewan percobaan 4. reaksi imunologi

Leishmania donovaniEpidemiologi Leishmania donovani : - di sekitar Laut Tengah hanya terdapat pada anak balita (kala azar infantil). - anjing merupakan HR dan penting sbg sumber infeksi - di Eropa & A. Selatan, anjing juga merupakan HR - di India, transmisi dari manusia ke manusia, anjing tidak penting sebagai HR

Leishmania tropicaEpidemiologi Leishmania tropica : - anjing, gerbil & hwn pengerat mrpk HR yang penting sebagai sumber infeksi - untuk mengurangi transmisi antara penderita & vektor : - menutup luka - pemberantasan vektor dgn insektisida - kelambu atau repelen - imunisasi aktif

Leishmania brasiliensisEpidemiologi Leishmania brasiliensis : - prevalesi tertinggi pd daerah pinggiran hutan dan banyak terdapat pada orang dewasa laki2 yg bekerja di hutan - HR adalah binatang liar dan anjing juga mrp HR tapi tidak memperlihatkan kelainan pada tubuhnya - penanggulangan : - membasmi koloni gerbil - menghilangkan sbr makanan gerbil - pemakaian insektisida - pakaian topi dicelup repelen

TrypanosomaTrypanosoma3 spesies yang menyebabkan penyakit pada manusia : 1. Trypanosoma rhodesiense 2. Trypanosoma gambiense 3. Trypanosoma cruzi tidak ditemukan di Indonesia

Trypanosoma rhodesiense dan gambienseHospes definitif : manusiaHospes reservoar : - T. rhodesiense binatang liar spt antilop - T. gambiense binatang peliharaan spt sapi, babi, kambing dsbPenyakit : tripanosomiasis Afrika (sleeping sickness)Vektor : lalat Glossina

Trypanosoma rhodesiense dan gambiense

Trypanosoma rhodesiense dan gambienseCara infeksi : tusukan lalat Glossina yang mengandung stadium tripomastigot metasiklik anterior inoculative

Trypanosoma rhodesiense dan gambiensePatologi dan gejala klinis : - porte dentre parasit berkembang di sela2 jaringan di bawah klt dan dlm waktu I mgg syanker tripano soma (Skin Stage)

GK : - demam - Haematolymphatic Stage : - menyerang kelj limfe (winter bottom sign) - hepatosplenomegali - Central Nervous system Stage : otak kematian

Trypanosoma rhodesiense dan gambiense1. Skin Stage

Trypanosoma rhodesiense dan gambiense2. Haemolymphatic Stage

Trypanosoma rhodesiense dan gambiense3. Central Nervous System Stage

Trypanosoma rhodesiense dan gambiensePerbedaan penting T. rhodesiense dan T. gambiense : 1. T. rhodesiense sangat virulen, penyakitnya akut shg penderita meninggal dalam waktu singkat, sblm gejala otak nampak 2. T. gambiense penyakitnya menahun dan sesudah satu satu tahun, dapat meninggal dengan gejala otak

Trypanosoma cruziHospes definitif : manusiaHospes reservoar : binatang peliharaan (anjing, kucing) atau binatang liar (tupai, armadillo, kera)Penyakit : tripanosomiasis Amerika (penyakit chagas)Vektor : TriatomaDistribusi geografik : Amerika Selatan, Amerika Tengah & Amerika Serikat

Trypanosoma cruzi

Trypanosoma cruziCara infeksi : - posterior contaminative - parasit juga dapat masuk melalui kulit yang utuh (selaput lendir mata atau kulit bayi yang utuh)

Trypanosoma cruziPatologi dan gejala klinis : - parasit menyerang banyak makrofag sehingga tbtk granuloma (chagoma) yg dapat menyumbat aliran limfe, bila tjd pada mata gejala Romana - parasit masuk ke alat2 dlm yg mengandung sel RE shg terjadi splenomegali, hepatomegali, limfadeno pati, kelainan sumsum tlg dan gejala jantung (anak) - dewasa menahun

Trypanosoma cruziDiagnosis tripanosomiasis : 1. menemukan parasit dlm pemeriksaan lgs darah dan otak 2. menemukan parasit dlm biopsi kelenjar & pungsi sumsum tulang 3. dalam biakan medium NNN 4. reaksi imunologi

Trypanosoma cruziEpidemiologi : - Sleeping sickness : - jarang tp sangat berbahaya - dijumpai pd penduduk yg dekat dg tempat perindukan Glossina (dataran rendah dgn hutan lebat & lembab) - Pemberantasan peny. sulit - Chagas : - pemberantasan dg memberantas vektor & mencegah gigitan Triatoma (tempat perindukan sela2 dinding rmh yang terbuat dr papan & batu)

TERIMA KASIH