lbm 3 sgd 5 cardio

7/23/2019 LBM 3 sgd 5 cardio

http://slidepdf.com/reader/full/lbm-3-sgd-5-cardio 1/6

STEP 1

1. Stroke : tersumbatnya arteri carotis communis,2. Tromboemboli : merupakan tersumbatnya pembuluh darah oleh emboli.3. Gagal antung : ketidakmampuan antung ! otot antung " untuk

memompakan darah dengan cukup ke seluruh tubuh.

STEP 2

1. #engapa pasien merasa antung berdebar setelah melakukan akti$tas %2. &pa saa geala gagal antung %3. &pa hubungan dignosa dengan stroke dan tromboemboli ! berikan

mekanismenya " %'. apa etiologi dari skenario % ! gagal antung "(. apa pato$siologi dari skenario % ! gagal antung "). apa komplikasi pada antung yang berdebar*debar %+. apa saa aktor aktor yang mempengaruhi gagal antung %-. elaskan interpretasi pada pemeriksaan EG dalam skenario %/. sebutkan 00 dari penyakit di skenario 1.apa pemeriksaan penunang penyakit gagal antung%11.bagaimana cara pencegahan untuk menghindari gagal antung %12.bagaimana penatalaksanaan dari penyakit gagal antung %

STEP 3

1. #engapa pasien merasa antung berdebar setelah melakukan akti$tas %* Gagal antung : ada hormon adrenalin dan non adrenalin ! membuat

antung bekera lebih keras curah antung semakin kuat " sehingga

antung berdebar*debar.

* 4antung berdebar ! tachycardi " merupakan kompensasi dari gagal antung. ! de com cordis "2. &pa saa geala gagal antung %

* ronis : berkembang secara bertahap dan lama,* &kut : berkembang secara cepat.

Geala utama ! baik kronis maupun akut ":* Sesak naas* Tubuh terasa lelah* Pembengkakan di pergelangan kaki* 5ipertro$

etika atrium peregang dikeluarkan hormon atrial natri uretic5ubungan antara hormon atrial natri uretic dan pembengkakan

pergelangan kaki %6ungsi hormon : menurunkan tekanan darah,Perpindahan konsentrasi, ketika di pembuluh darah lebih sedikit dan di

intersisial lebih banyak. Tekanan osmotik Tekanan hidrostatik



Gagal antung kanan dan kiri* anan : cenderung mengakibatkan penggumpalan darah yang mengalir

ke bagian kanan antung, sehingga menyebabkan pembengkakakn di kaki,

pergelangan kaki, tungkai, hati dan perut.* iri : menyebabkan penggumpalan cairan di paru ! edema pulmoner "

yang menyebabkan sesak naas hebat .3. &pa hubungan dignosa dengan stroke dan tromboemboli ! berikan

mekanismenya " %* Stroke : gagal antung merupakan penyempitan pembuluh darah antung .

sehingga darah yang dialirkan ke tubuh tidak maksimal.Sedangkan stroke merupakan kurangnya suplai darah ke otak ! darah

memba7a oksigen, ketika kurang suplai darah kurang ke otak, maka otak

tidak mendapatkan oksigen yang cukup "0e$nisi gagal antung :

'. apa etiologi dari skenario % ! gagal antung "ada 3 aktor dari teradinya gagal

* &danya akti$tas hormon ! adrenalin, non adrenalin "* 6iltrasi glomerulus di ginal :* Peran dari reseptor.

0ari ketiga aktor tersebut, Tidk dapat terkompensasi maka aliran akan

tersumbat sehingga menyebabkan gagal antung

* 5ipertensi : kenaikan ketahanan pembuluh darah perier . tekanan darah

naik, antung memompa lebih kuat , ika terlalu lama memompa dengan

kuat maka antung akan terbiasa dengan kedaan tersebut ! hipertro$ "* inark miokard

* ontraktilitas : siat antung meluruskan impuls

0ecomp cordis : congesti8e heart aillure .

Etiologi :

* 9ntra cardial : epicarditis , endocarditis, miocarditis, inark, katup2* Etracardial : renal : &;< , hormonal : 5PT . 8ascular : 8asculitis ,

sistemik : 5T, pulmonal ,

(. apa pato$siologi dari skenario % ! gagal antung "* kebocoran katup antung , sehingga darah mengalir ke asalnya , kera otot

antung semakin meningkat dan teradi hipertro$ pada antung.



4antung harus bekera semakin kuat karena katup yang bocor tersebut,

sehingga kemampuan antung untuk memompa berkurang, sehinhga teradi

gagal antung.* erusakan pada miocardium : karena otot antung rusak, maka tidak

mampu memompa darah secara berlebihan sehingga mengalami

hipertro$ dan dilatasi yang maksimal sehingga teradi gagal antung.* arena penurunan impuls , kera menurun* curah darah menurun. 0ari hal

tersebut akan bereer pada kompensasi

). apa komplikasi pada antung yang berdebar*debar %

* teradi hipertro$ 8entrikel : tidak terkendalai dapat menyebabkancardiomiopati, akibat takikardi persisten,akan memunculakan komplikasi2 yang paling sering adalah trombo

emboli, terutama stroke.* teradi peningkatan pre load dan ater load :* edem pada pulmo :* hipertensi pulmonal : 8asokontriksi pada arteri pulmonal, menyebabkan

peningkatan tekanan darah.

6aktor presipitasi

;egangan

dinding

dilatasi hi ertro$

ontraktilitas

=olume

pengisian&ter load

>urah antung

Tekanan darah

=olume darah arteri

#ekanisme

Simpatis , sistem

;&& , aldosteron ,

Pre load

8asokontriksi

;etansi cairan



sistemik : 8asokontriksi pembuluh darah perier* orthopnea : sesak naas, baik ika dalam mencari posisi setengah duduk*

+. apa saa aktor aktor yang mempengaruhi gagal antung %

-. elaskan interpretasi pada pemeriksaan EG dalam skenario %/. sebutkan 00 dari penyakit di skenario 1.apa pemeriksaan penunang penyakit gagal antung%11.bagaimana cara pencegahan untuk menghindari gagal antung %12.bagaimana penatalaksanaan dari penyakit gagal antung %

STEP +

1. #engapa pasien merasa antung berdebar setelah melakukan akti$tas %;asa berdebar * debar merupakan maniestasi kesadaran adanya denyut antung

yang di rasakan sebagai denyut antung yang cepat !palpitasi", yang lambat

!bradikardi", suatu denyut yang tak teratur !$brilasi", atau hilangnya suatu

denyut !ekstrasistol".Pada ekstrasistol keluhan penderita dapat berupa rasa hilangnya suatu denyut

!karena hilangnya eek pompa dari denyut prematur" atau terada sebagai

mengendarai pesa7at pada gangguan udara !turbulen". Tergantung dari

akti8itas susunan sara otonom, keluhan berdebar dapat disertai dengan rasa

cemas, keringat dingin atau lemas.<eberapa kasus, berdebar disertai dengan rasa sesak yang tergantung dengan

penyakit antung primernya. Pada takikardi?$brilasi yang siatnya paroksimal,

keluhan berdebar dapat timbul dan menghilang dengan tiba*tiba.Pada aritmia yang siatnya paroksimal, perlu dilakukan penekanan pada

anamnesisnya untuk mengarahkan pemeriksaan lanutan dalam menemukankelainan yang bermakna.Perlu ditanya :* ualitas berdebar ! cepat, lambat, hilangnya denyut"* saat dan siat mulainya rasa berdebar !dengan atau tanpa ancang*ancang"* bagaimana hilangnya rasa berdebar !dengan gerakan tertentu atau hilang

sendiri"* keluhan penyerta lain ! keringat dingin, pusing, muntah, dan lain * lain "

Buku Ajar Kardiologi FKUI.Balai Penerbit Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia. Jakarta:20012. &pa saa geala &ritmia %

3. &pa hubungan dignosa dengan stroke dan tromboemboli ! berikanmekanismenya " %

'. apa etiologi dari skenario % ! gagal antung "&ritmia :* 5ipoksia : e.g penyakit paru, kardiomiopati, atau penyakit antung koroner* iskemik miokard* rangsangan susunan sara otonom* obat * obat



* gangguan keseimbangan elektrolit dan gas darah* regangan dinding otot antung :* kelainan struktur sistem konduksi : e.g sindrom 7ol@*parkinson*7hite

mengalami aritmia melalui mekanisme preeksitasi"* inter8al AT yang memanang : kelainan struktur antung atau gangguan

elektrolit

Kabo Peter.Bagaimana Menggunakan Obat-obat kardiovaskular secaara

rasional.Balai Penerbit FKUI.Jakarta.Ed.1. 2010

Bbat* obatan : terutama obat* obat kelas 9& !kinidin, disopiramid, prokainamid"

dan 9> !Cekainid, propaenon", digitalis, antidepresan trisiklik, teo$lin.Gangguan keseimbangan elektrolit dan gas darah : terutama hipo dan

hiperkalemia, asidosis.Payah antung kkongesti : akibat teradinya aktiasi neurohumoral.elainan antung yang aritmogenik : sindrom 7ol parkinson 7hite !7p7", dan

sindrom AT panang.

Gangguan 8entilasi, ineksi, anemia, hipotensi dan renatan : bisa teraditakikardia supra8entrikuler.

Tirotoksikosis : menimbulkan $brilasi atau Cuter atrium.


Universitas Indonesia. Jakarta:2001

(. apa pato$siologi dari skenario %6ibrulasi &trium

Timbul dari okus ektopik ganda atau daerah reentri multiple **D akti$tas &trium

sangat cepat !'*+?menit" **D tp rangsangan listriknya hanya mampu

mendepolarisasi sedikit dari miokardium atrium !sehingga tidak ada kontraksiatrium secara menyeluruh", karena tidak ada depolarisasi yang uniorm, makan

tidak terbentuk gel.P, melainkan deCeksi yang disebut gel. 6 yang bentuk dan

iramanya sangat tidak teratur. alu hantaran yang melalui nodus &= berlangsung

sangat acak dan sebagian tidak dapat melalui nodus &= **D irama A;S sangat

tidak teratur.


Universitas Indonesia. Jakarta:2001

). apa komplikasi pada antung yang berdebar*debar %

+. apa saa aktor aktor yang mempengaruhi &ritmia%-. elaskan interpretasi pada pemeriksaan EG dalam skenario %1. 9rama :2. ;egularitas : 9regular3. 6rek7ensi :

* atrium :* 8entrikel : -1 F -menit

'. Gelombang P:(. 9nter8al P; :



). ompleks A;S* 9nter8al A;S : ,'* ;=5 : 1?+ F ,1' !normal"* =5 : + 1 F 1+ kotak kecil !normal"* Hona transisi : di =2 ! >ounter>lock Iise"* &is : lead 9 !" &=6 !" normal

+. Segmen ST : di =2 !tidak spesi$k"-. Gelombang T : */. esan :

/. sebutkan 00 dari penyakit di skenario 1.apa pemeriksaan penunang dari skenario tersebut % !&ritmia"11.bagaimana cara pencegahan untuk menghindari &ritmia %12.bagaimana penatalaksanaan dari penyakit gagal antung %Pada &6 !&trium 6ibrilasi"Mengembalikan irama F ke irama sinus !r"#t"m $ontrol %* sulas kinidin !harus didahului dengan obat * obat yang memiliki eek

menghambat konduksi nodus &= seperti digoksin, < <locker, atau >>< non

dihidropiridin !8erapamil" " dan &miodarone !memperpanang durasi potensial

aksi dan sekaligus memperpanang masa rerakter atrium.Kontrol &a'u ventrikel !rate kontrol%#empertahankan lau 8entrikel yang optimal dengan digoksin !pada &6 akut

dengan respon 8entrikular cepat dan belum teradi gangguan hemodinamik" !9.="

, < <locker, atau >>< non dihidropiridin !8erapamil ! diberikan pada pasien

kontraktilitas miokard normal"Men$ega" tromboemboli0iberikan antikoagulan seperti 7ararin sebagai pengobatan antikoagulan oral

atau heparin pemberian antikoagulan parenteral.blasipemasangan kateter ablasi yang uungnya terdapat elektroda dimasukkan

melalui 8.emoralis menuu atrium kanan, secara transeptal kateter didorong ke

atrium kiri diposisikan sedemikian rupa sehingga kateter ablasi akan melingkari

ostea 8.pulmonalis kemudian dialirkan energi listrik. Sehingga okus aritmogenik

yang berada disekitar ostea 8.pulmonalis terisolasi.()erasi *o+, Ma-e IIISama seperti ablasi namun memakai cara menyayat dan menahit aringan

sekitar 8.pulmonalis untuk mengisolasi okus aritmogenik.Penanganan K"usus.

Kabo Peter.Bagaimana Menggunakan Obat-obat kardiovaskular

secaara rasional.Balai Penerbit FKUI.Jakarta.Ed.1. 2010

lbm 3 sgd 5 cardio

Documents