Mengapa saya belum hamil

Step 1-Step 21. Pengertian infertilitas? dan Macam macamnya?2. Faktor faktor yang mempengaruhi infertilitas?3. Apa hubungan antara perokok berat, mengonsumsi alkohol, kebiasaan berendam di pemandian air panas dengan keluhan pasien?4. Apa hubungan pernah menderita Uretritis GO 3 tahun lalu dengan keluhan di skenario?5. Apa hubungan istri mengikuti program kb metode pil dengan keluhan pasien?6. Apa hubungan TORCH IgG +, IgM + toxoplasma dengan keluhan di skenario?7. Apa hubungan pekerjaan suami dan istri dengan keluhan?8. Apa hubungan BMI pasangan suami istri terhadap keluhan?9. Apa hubungan usia dengan keluhan?10. DD?11. Pemeriksaan penunjang?12. Terapi?Step 31. Pengertian infertilitas? dan Macam macamnya?Pasangan suami istri yang belum memiliki keturunan selama 1 th dg waktu senggama teratur, tanpa memakai metode pencegahan(, >35th 6bl/>) Infertilitas primer: belum pernah hamil. Batasan waktu 1th Infertilitas sekunder: sudah memiliki keturunan. Batasan waktu 1th Kehamilan sia sia: bisa konsepsi tapi tidak bisa mempertahankan kelahiran hidup. Subinfertilitas: susah mengalami konsepsi bersama sama, karena fertilitas keduanya berkurang.2. Faktor faktor yang mempengaruhi infertilitas?Non-OrganikUsia 29 infertil terapi BMI diturunkan dsbOrganikKesalahan di organVagina, ovarium, dsb3. Apa hubungan antara perokok berat, mengonsumsi alkohol, kebiasaan berendam di pemandian air panas dengan keluhan pasien? Perokok berat: rokok dapat mempengaruhi jumlah sperma, dan normalitas sperma. Perokok berat jumlah menurun, dan normalitas abnormal.Rokok menimbulkan ROS ROS diperlukan untuk pembentukan sperma namun jumlahnya sedikit. Kalau kelebihan Bentuk sperma tidak akan utuh(akrosom tdk dapat tembus ovum, ekor tdk motil). Kalau Perempuan??? Alkohol: alkohol mengganggu fungsi liver peningkatan estrogen jumlah sperma menurun. Kalau perempuan ???Kebiasaan berendam : sperma dapat di produksi di suhu yang pas (skrotum. Spermatogenesis suhu 34-35 C). Kalau di air panas sperma kualitas spermanya akan menurun.Pada perempuan tidak mengganggu infertilitas.

4. Apa hubungan pernah menderita Uretritis GO 3 tahun lalu dengan keluhan di skenario?PMS kemempuan pria untuk menghasilkan sperma yang sehat terganggu menurunkan motilitas sperma, dan tersumbatnya saluran sperma.Infeksi GO peradangan di epididimis peradangandi duktus spermatikus infertilPada istri juga bisa tertular berkelanjutan PID tuba fallopi(karena bakteri suka dengan epitel transisional)tdk bisa menghasilkan keturunan Orang GO pada pria meninggalkan post gonnococal striktur susah mengeluarkan sperma5. Apa hubungan istri mengikuti program kb metode pil dengan keluhan pasien?Tidak ada hubungan dengan keluhan karena sejak awal menikah dan sudah berhenti. Padahal pil kb dapat menurunkan angka infertil primer menurun.Apakah menggunakan Kb hormonal dapat membentuk antibodi untuk menghancurkan sperma??Mekanisme bukan membentuk antibodi, yang membentuk antibodi IUD--> dari cara kerjanya, dan setelah vasektomi imun bentuk antibodi menonaktifkan sperma.6. Apa hubungan TORCH IgG +, IgM + toxoplasma dengan keluhan di skenario?IgG , IgM + ada infeksi primerIgM infeksi. Muncul 1mg s.d 1bl, tapi titernya hilang sampai 1thIgG 4mg setelah infeksi primer, kalau + tubuh kita akan bentuk antibodi, dan titernya menetap.Toxoplasma awalnya tidak sakit namun ketika hamil ada flek flek k. Sehingga dapat menimbulkan Hamil anggur, keguguran, dsb. Tidak ditularkan tapi diturunkan.Co : ibu melahirkan 3 anak yang 2 kelihatan sehat namun ada titernya. Anak ke 3 akan terinfeksi toxoplasmaMekanismenya???Virus masuk ke makrofagnya ikut ke plasentaRubella bayi yg dilahirkan akan buta, kerusaka otak, tuna rungu, dan keguguranCMV akan mengalami keguguran, bayi lahir dg cacat fisik.Herpes sama dg CMV

TORCH ovum dirusak ovum mengecil lama kelamaan mioma, perlengketan pada tuba dan organ reproduksi RCH menular , cowoknya kualitas dan kuantitas spermanya berkurang.7. Apa hubungan pekerjaan suami dan istri dengan keluhan?Tidak ada hubungannyaWanita Stressor hormon kortisol dan prolaktin meningkat akan menghentikan ovulasiPria stressor penurunan hormonkualitas sperma turun8. Apa hubungan BMI pasangan suami istri terhadap keluhan?Pria Obes 2androgennya diubah menjadi estrogen melalui aromatisasi di lemak perifer kadar testosteronnya menurun.Wanita obes 1 estrogen larut lemak ketidak seimbangan hormon estrogen estrogen tinggi, keteraturan mens terganggu.Diperut banyak lemak menekan tuba fallopi/ menekan ovarium mengganggu sel telur tidak bisa berjalan ke endometrium.

Pada obes meningkatkan leptin NO meningkat penurunan sekresi GnRH hambat LH dan FSHmempengaruhi dalam penebalan endometrium.

Pada orang yang terlalu kurus?????9. Apa hubungan usia dengan keluhan?Pada wanita jumlah ovum fisiologis menstruasi dikeluarkan berakhir pada masa menopousePada pria fisiologis penisnya semakin tua tdk peka rangsangan Pria kesuburan saat usia 12th dan mencapai keadaan stabil di usia 20th. Puncak kesuburan 25th. Dan setelah itu menurun secara perlahanWanita kemampuan reproduksi menurun setelah usia 35th dan sel telur berkurang fase reproduksi dimulai saat pubertas dan berakhir pada fase menopouse.Pubertas ditandai haid I, tanda sekunder saat usia 11- 13th. Wanita memiliki 400 sel telur sejak pubertas s.d menopouse saat mens terjadi pelepasan 1 sel telur. Saat usai35th sel telur menipis shg terjadi perubahan keseimbangan hormon kualitas menurun s.d usia 45th sel telur habis shg tdk bisa mens / hamil lagi.Fase menopouse pada usia 45th10. DD?(anamnesis, pf, px penunjang)INFERTILITASAnamnesis Wanita : siklus haid tidak teratur ovulasi terganggugangguan dispareunia : mengganggu saat hubungan seksualinfeksi torchminumalkoholpria : gangguan ejakulasi dan ereksiteratur senggamapernah punya anak, hamil, keguguran pernah ada riwayat persalinanPF : IMT obes/ tidak. Rumus IMT BB/TB2InspeksiVTVT ginPria : analisis sperma11. Pemeriksaan penunjang?USG, salphingograpyLAB 12. Terapi?13. Kemungkinan Laki laki : GO, BMI, PekerjaanWanita : TORCH, obes, pekerjaanStep 4

FAKTOR- FAKTOR :USIASENGGAMAGAYA HIDUPPEKERJAANPENYAKITPENATALAKSANAANBATASAN INFERTILITASINFERTILITASMACAM- MACAM PRIMERSEKUNDERSUBINFERTIL