LBM 2 KB

MENGAPA SAYA BELUM HAMIL

STEP 1

- Ig G : Imunoglobulin G , yang keluar 4 minggu setelah terjadi infx primer. Merupakan suatu penanda bahwa sudah terjadi infx kronis. Paling banyak

- Ig M : Imunoglobulin M, antibodi yang muncul saat pertama terserang – akut, imunoglobulin paling besar.

STEP 2

1. Apa hubungan pasien blm punya keturunan dg riw perokok berat, minum alkohol, kebiasaan berendam di air panas, dan terkena GO ?

2. Apa hubungan px BMI suami dan istri di skenario dg keluhan tsb ?3. Faktor – faktor yang mempengaruhi infertilitas ?4. Apa kaitan Ig G pada Torch dan Ig M toxoplasma pisitif dg pasien yang belum hamil ?5. Apa hub pernah menggunakan KB setahun pertama dg keluhan ?6. Jelaskan dengan upaya pengobatan yg sudah dilakukan untuk menanggulangi penyakit yang

diderita pasien ?7. Apa hubungan pekerjaan pasuti dengan keluhan ?8. Px apa saja yg dilakukan untuk menunjang diagnostik infertilitas ?9. Apa etiologi dari infertilitas dan faktor risiko ?10. Bagaimana upaya meningkatkan fertilitas dari pasien ?11. Jelaskan definisi fertil dan bagaimana normalnya. Danjelaskan definisi infertil ?12. Klasifikasi infertilitas ?

STEP 3

1. Jelaskan definisi fertil dan bagaimana normalnya. Danjelaskan definisi infertil ?

Infertil : ketidakmampuan dari pasangan u/ hamil diukur dalam jangka waktu 1 th usian <35. Tapi pasutri melakukan hubungan sebagaimana mestinya (2-3x dlm seminggu ) tanpa perlindungan. Usia > 35 th bukan dalam jangka waktu 6 bln. Bisa dikatakan infertil bukan hanya karena tdk terjadi pembuahan tapi bisa juga karena tidak bisa mempertahankan kehamilannya.

Seorang wanita dikatakan fertil apabila masih punya siklus ovulasi yang nornal, terbebas dari penyakit apapun.

Laki – laki dilihat dari kualitas dan kuantitas sperma.

Syarat fertil : bisa ada kehamilan yang genap, bisa mempertahankan juga

- Untuk laki2:

o terdapat minimal 1 testis yang berfungsi normal, dan bisa mnghasilkan sperma dg normal

o Saluran epididimis dan vas deferens yg poteno Ada kemampuan ereksi untuk bisa terjadi penetrasio Terjadi ejakulasi yang adekuat yaitu sperma masuk ke dalam vagina (SYARAT HARUS

ADA SEMUA)- Untuk wanita :

o Sistem neuroendokrin dari hipotalamus, hipofisis, ovarium harus harmonis (tidak ada gangguan dari hormonalnya)

o Tuba falopi minimal 1 yg berfungsi secara poteno Vagina harus normal, dan bisa menerima spermatozoa (tidak ada kelainan di servix

atau vaginanya)o Uterus harus siap menerima implantasi

2. Klasifikasi infertilitas ?Infertil primer : psutri sudah menikah > 1th (coitus 2-3x dlm seminggu) belum memiliki keturunan sama sekaliInfertil sekunder : sudah pernah mempunyai keturunan atau pasca keguguran, tapi setelah itu tdk bisa punya keturunan

Berdasarkan usia : ketidakmampuan dari pasangan u/ hamil diukur dalam jangka waktu 1 th usian <35th. Tapi pasutri melakukan hubungan sebagaimana mestinya (2-3x dlm seminggu ) tanpa perlindungan. Usia > 35 th bukan dalam jangka waktu 6 bln. Bisa dikatakan infertil bukan hanya karena tdk terjadi pembuahan tapi bisa juga karena tidak bisa mempertahankan kehamilannya.

keguguran usia 37-42 mgTerbuang : tidak bisa mempertahankan usia kehamilan sampai aterm

Subinfertil : menurunnya frekuensi senggama ,2x permingguSteril : walaupun sudah diberikan terapi tetapi tidak bisa punya keturunan.

3. Apa etiologi dari infertilitas dan faktor risiko ?

Etiologi

a. Wanita menuntut syarat fertil (hormon,vagina,tuba,uterus ) dan oenyakit, BMI bisa berhubungan dengan hormonal. BMI meningkat kolesterol meningkat

b. Laki laki

pre testikuler

post testikuler : kongenital, bisa karena obs vas deferen, trauma

testikuler : genetik dan non genetik. Pengaruhi fungsi sperma

c.1. Lingkungan : radiasi pengaruh prod sperma2. Bahan toksik : rokok, NAPZA (marijuana)

3. Exercise : berlebihan bisa mempengaruhi kinerja hormonal endorfin FSH mempengaruhi ovum.

4. Peningkatan BB/penurunan BB drastis hormonal

Faktor risiko

Usia : makin bertambah usia frek coitus berkurang, kalo wanita stok ovum berkurang.

Perokok/alkoholik : punya efek bagi laki2 bisa menurunkan kualitas sperma (motilitas)

Frekuansi coitus : berkurang

Masa coitus : kalo masa coitus pas dengan keluarnya ovum (masa subur) bisa tjd kehamilan.

Laki laki

Anatomi kelainan vas deferen (obstruksi)

Disfungsi seksual impotensi, ejakulasi dini

Infeksi infx apendicitis, GO

Abnormalitas dan motilitas sperma varicocele

Penyakit metabolik peny ginjal

Endokrin tumor, pparan radiasi

4. Apa hubungan pasien blm punya keturunan dg riwayat perokok berat, minum alkohol, kebiasaan berendam di air panas, dan terkena GO ?

- Berendam di air panas : suhu optimal untuk produksi sperma 34 - 350 C, jika di air panas suhunya lebih tinggi bisa mempengaruhi produksi sperma. Minimal 3-40 C dibawah suhu tubuh. Ada vasodilatasi peningkatan suhu sperma akan mati sebelum dikeluarkan bahkan bisa azoospermia.Suhu panas akan mempengaruhi apoptosis sel germinativum dan DNA.

- Alkohol : penurunan testosteron penurunan libido hasrat melakukan hubungan seksual sampai bisa disfungsi ereksi. Jangka lama bisa menyebabkan saraf perifer dan pusat hasrat turun.Bisa ada enzim yang merusak testosteron penurunan disfungsi seksual tidak bisa orgasme. Adanya alkohol bisa menyebabkan penurunan retinalAlkohol pada wanita bisa mempengaruhi axis HPA.Alkohol bisa inhibisi 5alfareduktase tdk bisa mengubah testosteron

- Merokok : < 20 batang/hr penurunan kesuburan 25%, > 20 btg penurunan > 50%. Karena mengandung nikotin yang bisa menyebabkan kualitas sperma turun dan menyebabkan impotensi.Kandungan NO yang bersifat toksis bisa menyebabkan apoptosis spermatoginuim, bila tjd plak vaskuler bisa menyebabkan sirkulasi ke testis berkurang produksi sperma turun.

Ada stres oksidatif peroksidase lipid meningkat pada membran sel sperma membran sel rusak zat lain yg tdk diinginkan masuk ke sel pengaruhi akrosom berpengaruh ke DNA Abnormalitas morfologi sperma.Perokok pasif juga bisa terpengaruh. Jika ayahnya perokok makan bisa mempengaruhi kualitas hidup anaknya.

- GO : infeksi eksudat , STD . walaupun sudah diobati bisa menylarkan istri bisa infx pada organ repro wanita. Bisa ada jaringan parut yang menyebar di ovarium dan munurunkan kemungkinan untuk hamil.

- GO pada laki – laki bisa infertil ??5. Apa hubungan pekerjaan pasuti dengan keluhan ?

Hormonal

Pekerjaan bisa sebagai stresor mempengaruhi epinefrin dan Noradrenalin peningkatan hormon ini bisa mengganggu vasodilatasi dalam tubuh gangguan ereksigangguan untuk distribusi sperma tidak adekuat ke ovum

Bekerja stres peningkatan kortisol penurunan testosteron gg spermatogenesis bentuk,motilitas dll terganggu.

Jika stres pada wanita peningkatan prolaktin menekan FSH dan LH tidak tjd pematangan folikel dan tidak ada ovulasi.

Frekuansi coitus

Bekerja dalam satu kota yang sama kualitas dan frekuensi coitus nya. Kalo dalam kota berarti frekuensi coitusnya normal.

Lamanya duduk apakah mempengaruhi sperma ?

6. Apa hub pernah menggunakan KB setahun pertama dg keluhan ?Kontrasepsi oral rentang untuk bisa hamil kembali kekesuburan lebih lama kirakira 30-42 bulan setelah pemakaian.

7. Apa hubungan px BMI suami dan istri di skenario dg keluhan tsb ? tambahkan klasifikasi normal BMI

8. Apa kaitan Ig G pada Torch dan Ig M toxoplasma pisitif dg pasien yang belum hamil ?

Toxoplasma jika Ig G lebih tinggi 4x berati infx sudah 4 bln yll. Ig G dan Ig M positif infeksi primer atau infx lama dengan sisa Ig M.

Rubella : Jika Ig G negatif berarti tdk ada imunitas pd penderitanya, jika pistif berati ada imunitas pd penderita. Ig M tinggi ada infx akut. Jika Ig G positif harus diperiksa Ig M juga , jika Ig M negatif harus dilakukan px ulang 2-3 mg lagi

CMV : Ig G Negatif, tidak ada penularan berati cukup pencegahan saja. Ig G dan Ig M positif berart infx primer

9. Jelaskan dengan upaya pengobatan yg sudah dilakukan untuk menanggulangi penyakit yang diderita pasien ?

10. Px apa saja yg dilakukan untuk menunjang diagnostik infertilitas ?

11. Bagaimana upaya meningkatkan fertilitas dari pasien ?