laporan manajemen kassus

8/18/2019 LAPORAN MANAJEMEN KASSUS

1/16

1

LAPORAN MANAJEMEN KASUS

GENERAL ANESTESI PADA TONSILEKTOMIDiajukan untuk memenuhi syarat daam men!ikuti Pr"!ram Pendidikan

Kinik #a!ian Imu Anestesi dan Reanimasi di RSUD $"n"!iri

Oleh :

Septiana Dewi Ardiana

1071156

Pembimbing :

dr. Girindro Utomo,

Sp.An

Pendidikan Kinik

Imu Ked"kteran

Anestesi dan

Reanimasi

%K UII & RSUD dr S"ediran Man!un Sumars"

$ONOGIRI

'()*

#A# I

PENDA+ULUAN

Setiap paien !ang a"an men#alani tinda"an in$ai% eperti tinda"an bedah a"an

men#alani proed&r anetei. Anetei e'ara &m&m mer&pa"an tinda"an &nt&"


2/16

(

menghilang"an raa a"it "eti"a mela"&"an pembedahan dan berbagai proed&r

lainn!a !ang menimb&l"an raa a"it pada t&b&h. Obat anetei ini #&ga

menghilang"an "eadaran. Selain it& #&ga dib&t&h"an rela"ai otot !ang ma"imal

agar operai dapat ber#alan lan'ar. Anetei mem&ng"in"an paien &nt&" mentolerir

proed&r bedah !ang a"an menimb&l"an a"it !ang tida" tertahan"an.

Obat &nt&" menghilang"an raa n!eri terbagi "e dalam ( "elompo", !ait&

analgeti" dan anetei. Analgeti" mer&pa"an obat pereda raa n!eri tanpa diertai

hilangn!a peraaan e'ara total, ehingga eeorang !ang meng"on&mi analgeti

tetap a"an berada dalam "ondii adar. Analgeti" tida" elal& menghilang"an raa

n!eri, a"an tetapi elal& meng&rangi raa n!eri. )eberapa #eni anetei men!ebab"an

hilangn!a "eadaran, edang"an #eni lainn!a ada !ang menghilang"an raa n!eri

pada bagian t&b&h tertent& edang"an penderitan!a a"an tetap adar * +atie%, (00 -.

)eberapa #eni anetei antara lain : anetei total, anetei lo"al dan anetei

regional. Anetei &m&m total mer&pa"an &at& tinda"an &nt&" menghilang"an n!eri

e'ara entral diertai dengan hilangn!a "eadaran dan beri%at dapat p&lih "embali

ata& re$erible. /omponen anetei !ang ideal * tria anetei - terdiri dari : hipnoti",

anelgeti" dan rela"ai otot. Pra"te" anetei &m&m #&ga terma&" mengendali"an

perna%aan, pemanta&an %&ngi %&ngi $ital t&b&h elama proed&r anetei. ahapan

naetei endiri men'a"&p ind&"i, maintenan'e dan pem&lihan.

#A# II

TINJAUAN PUSTAKA

Anetei &m&m mer&pa"an &at& tinda"an &nt&" menghilang"an n!eri e'ara

entral !ang diertai dengan hilangn!a "eadaran !ang dapat p&lih "embali.


3/16

2

Anetei memili"i t&an ebagai beri"&t : hipnoti" edai, analgeia dan m&'le

rela"an. Anetei &m&m *general anetei- ata& bi& total dieb&t #&ga dengan nama

nar"oe &m&m *3U-. Anetei &m&m adalah meniada"an n!eri e'ara entral diertai

hilangn!a "eadaran !ang beri%at re$eribel *4ihar#a, (00-. Anetei &m&m

biaan!a diman%aat"an &nt&" tinda"an operai bear !ang memerl&"an "etenangan

paien dan wa"t& penger#aan lebih pan#ang, mialn!a pada "a& bedah #ant&ng,

pengang"atan bat& emped&, bedah re"ontr&"i t&lang, dan lainlain *oomla, (00-.

ara "er#a anetei &m&m elain menghilang"an raa n!eri, menghilang"an

"eadaran, dan memb&at amneia, #&ga merela"ai el&r&h otot. 4a"a, elama

pengg&naan anetei #&ga diperl&"an alat bant& na%a, elain dete"i #ant&ng &nt&"

meminimaliai "egagalan organ $ital mela"&"an %&ngin!a elama operai dila"&"an

.

Unt&" menent&"an prognoi ASA *Ameri'an So'iet! o% Anetheiologit-

memb&at "lai%i"ai berdaar"an tat& %ii" paien pra anetei !ang membagi paien

"edalam 5 "elompo" ata& "ategori ebagai beri"&t:

a. ASA 1, !ait& paien dalam "eadaan ehat !ang memerl&"an operai.

b. ASA (, !ait& paien dengan "elainan itemi" ringan ampai edang bai" "arena

pen!a"it bedah ma&p&n pen!a"it lainn!a. ontohn!a paien bat& &reter dengan

hiperteni edang ter"ontrol, ata& paien apendiiti a"&t dengan le"oitoi dan

%ebri.

'. ASA 2, !ait& paien dengan gangg&an ata& pen!a"it itemi" berat !ang

dia"tibat"an "arena berbagai pen!ebab. ontohn!a paien apendiiti per%orai

dengan epti emia, ata& paien ile& obtr&"i dengan i"emia mio"ardi&m.

d. ASA 8, !ait& paien dengan "elainan itemi" berat !ang e'ara lang&ng

mengan'am "ehid&ann!a.

e. ASA 5, !ait& paien tida" diharap"an hid&p etelah (8 #am wala&p&n dioperai ata&

tida". ontohn!a paien t&a dengan perdarahan bai "rani dan !o" hemoragi"

"arena r&pt&ra hepati".


4/16

8

%. ASA 6, !ait& matin!a batang ota", edang"an organ t&b&h maih dapat

ditranplantai"an

/lai%i"ai ASA #&ga dipa"ai pada pembedahan dar&rat dengan men'ant&m"an tanda

dar&rat *9 emergen'!-, mialn!a ASA 1 9 ata& ;;; 9.

Stadi&m anetei dibagi dalam 8 !ait&<

1. Stadi&m ; *tadi&m ind&"i ata& e"itai $ol&nter-, dim&lai dari pemberian agen

anetei ampai menimb&l"an hilangn!a "eadaran. =aa ta"&t dapat mening"at"an

%re"&eni na%a dan p&l&, dilatai p&pil, dapat ter#adi &rinai dan de%e"ai. Stadi&m

;; *tadi&m e"itai in$ol&nter-, dim&lai dari hilangn!a "eadaran ampai perm&laan

tadi&m pembedahan.

(. Stadi&m ;; ter#adi e"itai dan gera"an !ang tida" men&r&t "ehenda", perna%aan

tida" terat&r, in"ontinenia &rin, m&ntah, midriai, hiperteni, dan ta"i"ardia.

2. Stadi&m ;;; *pembedahanoperai-, terbagi dalam 2 bagian !ait&< Plane ; !ang

ditandai dengan perna%aan !ang terat&r dan terhentin!a anggota gera". ipe

perna%aan thora'oabdominal, re%le" pedal maih ada, bola mata bergera"gera",

palpebra, "on#&'ti$a dan "ornea terdeprei. Plane ;;, ditandai dengan repirai

thora'oabdominal dan bola mata $entro medial em&a otot mengalami rela"ai

"e'&ali otot per&t. Plane ;;;, ditandai dengan repirai reg&lar, abdominal, bola mata

"embali "e tengah dan otot per&t rela"ai. Stadi&m ;> *paralii med&lla oblongata

ata& o$erdoi-,ditandai dengan paraliiotot dada, p&l& 'epat dan p&pil dilatai.

)ola mata men&n#&""an gambaran eperti mata i"an "arena terhentin!a e"rei

la"rimal.

Agar anetei &m&m dapat ber#alan dengan ebai" m&ng"in, pertimbangan &taman!a

adalah memilih aneteti"a ideal. Pemilihan ini didaar"an pada beberapa pertimbangan !ait&

"eadaan penderita, i%at aneteti"a, #eni operai !ang dila"&"an, dan peralatan erta obat

!ang teredia .

Si%at aneteti"a !ang ideal antara lain m&dah didapat, m&rah, tida" menimb&l"an e%e"

amping terhadap organ $ital eperti al&ran pernapaan ata& #ant&ng, tida" m&dah terba"ar,

tabil, 'epat dieliminai, menghail"an rela"ai otot !ang '&"&p bai", "eadaran 'epat


5/16

5

"embali, tanpa e%e" !ang tida" diingin"an. Obat anetei &m&m !ang ideal memp&n!ai i%at

i%at antara lain : pada doi !ang aman memp&n!ai da!a analgei" rela"ai otot !ang '&"&p,

'ara pemberian m&dah, m&la "er#a obat !ang 'epat dan tida" memp&n!ai e%e" amping !ang

mer&gi"an. Selain it& obat tereb&t har& tida" to"i", m&dah dinetral"an, memp&n!ai bata

"eamanan !ang l&a, tida" dipengar&hi oleh $ariai &m&r dan "ondii paien.

Obatobatan anetei !ang &m&m dipa"ai pada pembi&an total adalah 3(O, halotan,

en%l&ran, io%l&ran, e$o%l&ran, dan de%l&ran. Obat anetei &m&m !ang ideal har&lah tida"

m&dah terba"ar, tida" meleda", lar&t dalam lema", lar&t dalam darah, tida" mera'&ni end

organ *#ant&ng, hati, gin#al-, e%e" amping minimal, tida" dimetaboliai oleh t&b&h, dan

tida" mengiritai paien * /&mala, (00 -.

4etode pemberian anetei &m&m dapat dilihat dari 'ara pemberian obat,

terdapat 2 'ara pemberian obat pada anetei &m&m :

a. Parenteral

Anetei &m&m !ang diberi"an e'ara parenteral, bai" e'ara intra$ena

ma&p&n intram&"&ler biaan!a dig&na"an &nt&" tinda"an operai !ang ing"at

ata& &nt&" ind&"i anetei. Obat anetei !ang ering dig&na"an !ait& :

Pentothal

Diperg&na"an dalam lar&tan (,5 ? ata& 5 ? dengan doi perm&laan 8 6mg "g)) dan elan#&tn!a ditambah ampai 1 gram.

/etalar "etamine

Diberi"an ;> ata& ;4 berbent&" lar&tan 10 mg''. Doi ;> 1 2 mg

"g)), ;4 12 mg "g)) dan 1 2 menit etelah pen!&nti"an operai

dapat dim&lai

b. Pere"tal

Obat anetei dierap lewat m&"oa re"t&m "e dalam darah dan elan#&tn!a

ampai "e ota". Diperg&na"an &nt&" tinda"an diagnoti" ter&tama pada ba!i dan

ana" "e'il. &ga dapat dipa"ai eabagai ind&"i nar"oe dengan inhalai pada

ba!i dan ana" ana".

'. Perinhalai


6/16

6

Obat anetei dihir&p berama &dara perna%aan "e dalam par& par& ma&"

"e dalam darah dan ampai di #aringan ota" men!ebab"an nar"oe. Obat !ang

dipa"ai :

1. ;nd&"i halotan

;nd&"i halotan memerl&"an ga pendorong O( ata& 'amp&ran 3O( dan

O(. ;nd&"i dim&lai dengan aliran O( @ 8 + menit ata& 'amp&ran 3(O : O(

2 : 1.

(. ;nd&"i e$o%l&ran

;nd&"i dengan io%l&ran lebih dienangi "arena paien #arang bat&"

wala&p&n diberi"an dengan "onentrai tinggi ampai $ol ?, dimana

"onentrai ini dipertahan"an e&ai "eb&t&han.

2. ;nd&"i dengan en%l&ran * ethran -, io%l&ran ata& de%l&ran #arang dila"&"an

paien ering bat&" dan wa"t& ind&"i men#adi lebih lama * +atie%, (011 -.

Pemilihan te"ni" anetei adalah &at& hal !ang "omple", memerl&"an "eepa"atan dan

pengetah&an !ang dalam bai" antara paien dan %a"tor%a"tor pembedahan. Dalam beberapa

"elompo" pop&lai paien, pembi&an regional tern!ata lebih bai" daripada pembi&an total.

)lo"ade ne&ra"ial bia meng&rangi rei"o tromboi $ena, emboli par&, tran%&i,

pne&monia, te"anan pernapaan, in%ar" mio"ardial, dan gagal gin#al .

)eberapa %a"tor !ang mempengar&hi pemilihan anetei antara lain: "eterampilan dan

pengalaman ahli anetei dan ahli bedah, teredian!a obat dan peralatan, "ondii "lini

paien, wa"t& !ang teredia, tinda"an gawat dar&rat ata& e%e"ti%, "eadaan lamb&ng, dan

pilihan paien. Unt&" operai "e'il * mialn!a men#ahit l&"a ata& manip&lai %ra"t&r lengan-,

#i"a lamb&ng pen&h, ma"a pilihan !ang terbai" adalah anetei regional. Unt&" operai bear

gawat dar&rat, anetei regional ata& &m&m angat "e'il perbedaann!a dalam hal

"eamanann!a.


7/16

7

#A# III

LAPORAN KASUS

U3;>9=S;AS ;S+A4

DEPARTEMEN ILMU ANESTESI DAN

REANIMASI


8/16

;3DO39S;A

BA/U+AS /9DO/9=A3

STATUS UJIAN

Nama Dokter MudaS. Dewi Ardiana Tanda Tangan

NIM10711156

Tanggal Ujian

Ruma !akit RSUD dr. Soediran MS.

"elom#ang $eriode

1. ;dentita Paien

3ama : An. C

Uia : tah&n

eni /elamin : +a"i la"i

)erat badan : 1 "g

=egiter : 502((0

eni Pembedahan : onile"tomi

=en'ana anetei : General anetei

(. Periapan Pre Operai

A. Anamnei

/el&han Utama : ering tid&r ngoro"

=iwa!at Pen!a"it Se"arang

Seorang ib& mengantar"an ana"n!a datang "e Poli dengan "el&han

ana"n!a ering ngoro" aat tid&r. Setiap "ali tid&r paien elal& mengoro",


9/16

ehingga paien ering tida" p&la tid&r. Ana" #&ga "adang terbang&n aat

malam hari. Ana" #&ga ering mengalami demam dan bat&", dalam etah&n

paien bia mengalami demam dan bat&" lebih dari 5 "ali. =iwa!at a"it gigi

dan gigi berl&bang diang"al oleh paien. Paien #&ga mengel&h"an

amandeln!a "adang membear dan teraa a"it &nt&" menelan, ehingga na%&

ma"an paien men&r&n. /arena a"itn!a ini paien ering tida" ma&" e"olah

"arena a"it.

=iwa!at Pen!a"it Dah&l&

Paien ering mengalami "el&han ini ber&lang dala etah&n

ida" ada riwa!at alergi athma a"it gigi

Paien bel&m pernah men#alani operai ebel&mn!a

=iwa!at Pen!a"it /el&arga

ida" ada anggota "el&arga !ang menderita "el&han er&pa

A * Alergi - : ida" ada alergi obat obatan ma"anan

4 * 4edi"ai - : )el&m men#alani pengobatan

P * Pat illne - : =iwa!at athma * -

+ * +at meal - : P&aa 6 #am pre operai

9 * 9n$iroment - :

Pemeri"aan Bii" Preoperai

GS : 98>546 15

Vital Sign :

e"anan darah : 0 65 mmg

3adi : 100Emenit

S&h& : 26,

Perna%aan : 1 Emenit


10/16

10

Stat& Generali

a. /&lit

Farna "&lit awo matang, tida" i"teri", tida" ianoi, t&rgor"&lit '&"&p, capilary

refill "&rang dari ( deti" dan terabahangat.

b. /epala

ampa" tida" ada #e#a, tida" ada be"a tra&ma

'. 4ata

ida" terdapat "on#&ngti$a anemi dan "lera i"teri"

d. Pemeri"aan +eher

;npe"i : ida" terdapat #e#a

Palpai : ra"ea teraba di tengah, tida" terdapat pembearan "elen#art iroid.

e. Pemeri"aan horaE

ant&ng

;npe"i : ampa" i't& 'ordi ('m dibawah papila mamae initra

Palpai : ;'t& 'ordi teraba "&at'-

Per"&i :

)ata ata "iri : ;S ;; gari paraternal initraii.

)ata ata "anan : ;S ;; gari paraternal deEtraiii .

)ata bawah "iri : ;S > gari mid'la$i"&la initrai$.

)ata bawah "anan : ;S ;> gari paraterna deEtra

A&"&ltai : S1 @ S( reg&ler, tida" ditem&"an gallop dan m&rm&r

Par&

;npe"i : Dinding dada imetri pada aat tati dan dinami erta tida"

ditem&"an retra"i dan "etertinggalan gera".

Palpai : Simetri, $o"al %remit& "anan ama dengan "iri dan tida" terdapat"etertinggalan gera".

Per"&i : Sonor "ed&a lapang par&

A&"&ltai : ida" terdengar &ara ron"hi pada "ed&a p&lmo. ida" terdengar &ara

wheeing


11/16

11

%. Pemeri"aan Abdomen

;npe"i : Per&t datar, imetri, tida" terdapat #e#a dan maa

A&"&ltai : erdengar &ara biing &&

Per"&i : impani

Palpai : S&pel, tida" terdapat n!eri te"an. epar dan lien tida" teraba

". Pemeri"aan 9"tremita :

ida" terdapat #e#a, be"a tra&ma, maa, dan ianoi

&rgor "&lit '&"&p, a"ral hangat

D, PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Darah r&tin

A+ : ,1

b : 12,

A : 28

E, KESAN ANESTESI

+a"i la"i tah&n menderita toniliti "roni" dengan ASA 1

%, PENATALAKSANAAN

Penatala"anaan !ait& :

a.;ntra$ena %l&id drip *;>BD- =+ (0 tpm

b. Pro onile'tomi

'. ;n%ormed onent Operai

d. /on&l "e )agian Anetei

e. ;n%ormed onent Pembi&an

Dila"&"an operai dengan general anetei dengan tat& ASA ;

G, KESIMPULAN

)erdaar"an anamnei dan pemeri"aan %ii", ma"a

Diagnoi pre operati% : oniliti /roni

Stat& Operati% : ASA 1

eni Operai : onile"tomi

eni Anatei : General Anatei

+, LAPORAN ANESTESI

1. Diagnoi Pra )edahoniliti /roni"


12/16

1(

(. Diagnoi Pa'a )edahoniliti /roni"

2. Penatala"anaan Preoperaia : ;n%& =+ 500 ''

8. Penatala"anaan Aneteia.

a. eni Pembedahan : onile'tom!

b. eni Anetei : General Anetei'.

'.e"ni" Anetei : General Anatei dengan te"hni" emi 'loed 'ir'&it

!tem

d. 4&lai Anetei : p&"&l 0.(0 F;)

e. 4&lai Operai : p&"&l 0. (5 F;)

%. Premedi"ai : S&l%a Atropin 0, 2 mg, 4idaolam 2, mg dan Bentan!l

1 m'g diberi"an e'ara intra$ena

g. ;nd&"i : Propo%ol 2 mg e'ara intra$ena

h. 4edi"ai tambahan : /etorola' 20 mg

i. 4aintanan'e : O( 2 lt, 3(O 2 lt ,io%l&rane 1.5 lt

#. =ela"ai : ra'ri&m (5 mg intra$eno& dan diberi bant&an na%a

dengan $entilai me"ani" dengan metode %a'e ma"

elama 2 5 menit. ;nt&bai : +aringo"op 3aal 9ndotra'heal &be * 9 naotra'heal -

". =epirai : pernapaan pontanl.

l. Poii : S&pine

m. airan D&rante Operai : =+ 500 ml.

n. Pemanta&an e"anan Darah dan =

o.Seleai operai : 0.85 F;)

2. inda"an Anetei Um&m dengan ;nt&bai

• Paien dipoii"an pada poii &pine.

• 4emati"an "ondii paien tabil dengan $ital ign dalam bata normal.

• Obat premedi"ai eperti S&l%a Atropin 0, 2 mg, 4idaolam 2, mg dan

Bentan!l 1 m'g diberi"an e'ara intra$ena.


13/16

12

• /em&dian diberi"an Propo%ol 2 mg e'ara intra$ena ebagai obat

ind&"i anetei .

• 4emati"an apa"ah airwa! paien paten.

• Pemberian muscle relaxant ra'ri&m (5 mg intra$eno& dan diberi

bant&an na%a dengan $entilai me"ani" dengan metode %a'e ma" elama

2 5 menit.

• Dipati"an paien &dah berada dalam "ondii tida" adar dan tabil

&nt&" dila"&"an int&bai 9 naotra'heal.

• Dila"&"an int&bai 9 naotra'heal

• Dila"&"an $entilai dengan o"igenai

• &%% di"embang"an, lal& 'e" &ara na%a pada em&a lapang par& dan

lamb&ng dengan mengg&na"an teto"op dan dipati"an &ara na%a dan

dada mengembang e'ara imetri.

• 9 di%i"ai agar tida" lepa dan diamb&ng"an dengan $entilator.

• 4aintenan'e dengan inhalai o"igen ( lpm, 3(O 2 lpm, io%l&ran 4A

1? dan $entilai man&al dengan %re"&eni 1(Emenit.

• 4onitor tandatanda $ital paien, prod&"i &rin, at&rai o"igen, tanda

tanda "ompli"ai *pendarahan, alergi obat, obtr&"i #alan na%a-.

• Setelah tinda"an bedah eleai, ma&" pada tahap penga"hiran !ait&

dila"&"an pemberian "etorola' 20 mg e'ara intra$ena

• Dila"&"an e"t&bai apabila paien m&lai adar, na%a pontan dan ada

re%le"re%le" #alan napa ata, erta dapat men&r&ti perintah ederhana.

8. Pa'a )edah di =&ang Recovry (RR)

/el&han paien: 4&al *-, m&ntah *-, p&ing *-, n!eri *-

Pemeri"aan %ii"

)1 : Airwa! Paten, na%a pontan, == ( Emenit

)( : A"ral hangat, "ering, nadi E menit, D 0 70 mmg


14/16

18

)2 : adar pen&h, GS 98>546, re%le" 'aha!a HH

)8 : &rin warna "&ning *H-

)5 : mobilita *H-, edema *-

erapi Pa'a )edah

;n%& : =+ (0 tpm

;n#. AmoEi'illin 2 I 1 ( gr

;n#. /etorola' 2 I 1 ( amp

)ila m&ntah, "epala dimiring"an, head down dan &'tion a"ti%. 4a"an ata&

min&m diperboleh"an etelah 86 #am pa'a oprai apabila biing && *H-, paien

adar pen&h, m&al *-, m&ntah *-, awai perdarahan, awai $ital ign.

PEM#A+ASAN

Paien, An. C, tah&n datang "e r&ang operai &nt&" men#alani operai tonile"tomi

dengan diagnoi pre operati% toniliti "roni. Periapan operai #&ga dila"&"an. Dari

anamnei terdapat "el&han tid&r ering mengoro" !ang "amb&h "amb&han diraa"an e#a"

2 b&lan tera"hir. /arena ering "amb&h, do"ter mengan#&r"an &nt&" dila"&"an operai

tonile"tomi. Pemeri"aan %ii" dari tanda $ital didapat"an te"anan darah 0 65 mmg< nadi

100Emenit< repirai 1Emenit< &h& 26, Dari pemeri"aan laboratori&m hematologi !ang

telah dila"&"an dengan hail: A+: ,1 < b: 12, < A : 28.

Dari hail anamnei, pemeri"aan %ii" dan pemeri"aan pen&n#ang diimp&l"an bahwa

paien ma&" dalam ASA ;.

Pemberian maintenan'e 'airan e&ai dengan berat badan paien !ait&

(''"g))#am,ehingga "eb&t&han per #am dari penderita adalah 2 ''#am. Sebel&m

dila"&"an operai paien dip&aa"an elama 6 #am. &an p&aa &nt&" men'egah ter#adin!a

apirai ii lamb&ng "arena reg&rgitai ata& m&ntah pada aat dila"&"ann!a tinda"an anetei

a"ibat e%e" amping dari obat obat anatei !ang diberi"an ehingga re%le" laring

mengalami pen&r&nan elama aneteia.


15/16

15

Operai onile"tomi dila"&"an pada tanggal &li (015. Paien di"irim dari bangal

empa"a. Paien ma&" "er&ang O/ pada p&"&l 0.15 dila"&"an pemaangan 3;)P dan O(

dengan hail D 1200 mmg. Dila"&"an in#e"i S&l%a atropin, midaolam dan %entan!l.

Pemberian %entan!l !ang mer&pa"an obat opioid !ang beri%at analgei" dan bia beri%at

ind&"i. Pengg&naan premedi"ai pada paien ini bet&an &nt&" menimb&l"an raa n!aman

pada paien dengan pemberian analgeia dan memperm&dah ind&"i dengan menghilang"an

raa "hawatir. /arena dila"&"an operai tonile"tomi, ma"a do"ter anetei memilih &nt&"

dila"&"an int&bai naal agar tida" menggangg& operator epan#ang operai dila"&"an dan

&pa!a paien tetap dianetei dan dapat berna%a dengan ade"&at. Paien di&ng"&p"an

dengan &ng"&p m&"a !ang telah terpaang pada mein anetei !ang menghantar"an ga

*io%l&rane- dengan &"&ran ( $ol? dengan o"igen dari mein "e #alan napa paien ambil

mela"&"an bagging elama "&rang lebih 2 5 menit &nt&" mene"an pengembangan par& dan

#&ga men&ngg& "er#a dari pelema otot ehingga memperm&dah dila"&"ann!a pemaangan

endotra"heal t&be. Pengg&naan io%l&ran diini dipilih "arenaio%l&ran memp&n!ai e%e"

ind&"i dan p&lih dari anetei lebih 'epat dibanding dengan ga lain, dan ba&n!a p&n lebih

har&m dan tida" merangang #alan napa ehingga digemari &nt&" ind&"i anetei dibanding

ga lain *halotan-. 9%e" terhadap "ardio$a"&lar p&n relati% tabil dan #arang men!ebab"an

aritmia.Setelah paien di int&bai dengan meng&na"an endotra"heal t&be, ma"a

dialir"anio%l&ran ( $ol?, o"igen e"itar 50 mlmenit ebagai anetei r&matan. >entilai

dila"&"an dengan bagging dengan la#& napa (0 E menit. Seaat etelah operai eleai ga

anetei dit&r&n"an &nt&" menghilang"an e%e" anetei perlahanlahan dan &nt&"

membang&n"an paien. &ga diharap"an agar paien dapat mela"&"an na%a pontan

men#elang operai hampir eleai.Operai eleai tepat #am 0.85 F;). +al& mein anetei

di&bah "e man&al &pa!a paien dapat mela"&"an na%a pontan. Ga io dihenti"an "arena

paien &dah na%a pontan dan ade"&at. /em&dian dila"&"an e"t&bai endotra'heal e'ara

'epat &nt&" menghindari pen&r&nan at&rai lebih lan#&t. Pada p&"&l 0.80 F;), ebel&m

eleai pembedahan dila"&"an pemberian analgeti"., in#e"i "etorola' 20 mg diindi"ai"an

&nt&" penatala"anaan #ang"a pende" terhadap n!eri a"&t edang ampai berat etelah

proed&r pembedahan. Pada p&"&l 0.85 F;), pembedahan eleai dila"&"an, dengan

pemanta&an a"hir D 120 0 mmg. Pembedahan dila"&"an elama (5 menit. Selama di


16/16

16

r&ang pem&lihan, #alan na%a dalam "eadaan bai", perna%aan pontan dan ade"&at erta

"eadaran 'ompo menti.

Da-tar Pustaka

+atie%, SA., S&r!adi /A., Da'hlan 4=, Pet&n#&" Pra"ti Aneteiologi : 9dii "ed&a.

(011. a"arta : )agian Aneteiologi dan erapi ;nteni% B/U;;

/&mala. *(00-. )i& total: Ada"ah e%e" ampingn!a. Dib&"a pada tanggal 12 &li(015, dari http:www.tan!ado"teranda.'om
http://www.tanyadokteranda.com/http://www.tanyadokteranda.com/

laporan manajemen kassus

Documents