8/9/2019 LAPORAN KASUS CEPHALGIA

1/17

LAPORAN KASUS

8/9/2019 LAPORAN KASUS CEPHALGIA

2/17

8/9/2019 LAPORAN KASUS CEPHALGIA

3/17

8/9/2019 LAPORAN KASUS CEPHALGIA

4/17

PEMERIKSAAN FISIK Vital Sign

Keadaan umum : SedangKesadaran : CMCTekanan darah : 130/90 mmHgFrekuensi nadi : 80x/menitFrekuensi nafas : 20x / menit

Suhu : 36,50

CGizi : Baik

Status Intermus Kepala : tidak ditemukan kelainan

Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik Pupil isokor, diameter 3 m m/ 3 m m Telinga : tidak ada kelainan Hidung : t idak ada kelainan Mulut : tidak ada kelainan

Leher : K elenjar getah bening tidak membesar

8/9/2019 LAPORAN KASUS CEPHALGIA

5/17

TorakParuInspeksi : simetris ki=ka statis dan dinamisPalpasi : fremitus ki=kaPerkusi : sonor

Auskultasi : vesikuler, JantungInspeksi : Iktus tidak terlihatPalpasi : Iktus cordis teraba 1 jari medial LMCS RIC VPerkusi : Batas jantung dalam batas normal

Auskultasi : Irama teratur,

Abdomen :Inspeksi : tidak membesarPalpasi : hepar dan lien tidak teraba.

Perkusi : timpaniAuskultasi : BU (+) N

Corpus vertebralis : tidak a da kelainan Genitalia : tidak diperiksa

8/9/2019 LAPORAN KASUS CEPHALGIA

6/17

Status Neurologikus GCS : 15 (E4M6V5) Tanda r angsangan selaput otak :

kaku kuduk : (-) kernig : (-)laseque : (-) brudzunski I : (-)brudinski II : (-)

Tanda peningkatan TIK

muntah proyektil : (-)sakit kepala progresif : (-)

8/9/2019 LAPORAN KASUS CEPHALGIA

7/17

S araf - saraf otak

Nervi Kranialis

N I : penciuman baikN II : tajam penglihatan N/N, lapangan penglihatan N/N

melihat warna +/+N III, IV, VI: pupil isokor, diameter 3 mm, reek cahaya +/+, gerakan mata ke lateral +/+N V : motorik dan sensorik baikN VII : raut muka simetris, plika nasolabialis simetris,

menutup mata +/+ , menggerakkan dahi +/+,mencibir (+), b ersiul (+)

N VIII : tidak ada kelainanN IX: reek muntah (+)N X : bisa m enelan, artikulasi jelasN XI: menolehkan kepala (+), mengangkat bahu (+)N XII : lidah tak ada deviasi

8/9/2019 LAPORAN KASUS CEPHALGIA

8/17

Koordinasi : Cara B erjalan : Normal,Tes su pinasi (+), Tes j ari hidung (+),tes hidung j ari (+), Disartri (-)

Motorik : Ekstremitas superio Dekstra Sinistra

Pergerakan aktif aktifKekuatan 5/5/5 5/5/5Tonus eutonus eutonusTro eutro eutro

8/9/2019 LAPORAN KASUS CEPHALGIA

9/17

Ekstremitas inf Dekstra Sinistra

Pergerakan aktif aktifKekuatan 5/5/5 5/5/5

Tonus eutonus eutonusTro eutro eutroSensorik : Sensibilitas halus dan kasar

baik

Fungsi otonom : BAB dan BAK terkontrol,sekresi keringat (+)

8/9/2019 LAPORAN KASUS CEPHALGIA

10/17

Reek siologisBiseps : +/+

Triseps : +/+ APR: +/+

KPR: +/+

Reek patologis Babinski : -/-Chaddock : -/-Oppenheim: -/-Gordon : -/-Schaffer : -/-Hoffman Trommer: -/-

Fungsi luhur: baik

8/9/2019 LAPORAN KASUS CEPHALGIA

11/17

8/9/2019 LAPORAN KASUS CEPHALGIA

12/17

8/9/2019 LAPORAN KASUS CEPHALGIA

13/17

8/9/2019 LAPORAN KASUS CEPHALGIA

14/17

8/9/2019 LAPORAN KASUS CEPHALGIA

15/17

8/9/2019 LAPORAN KASUS CEPHALGIA

16/17

8/9/2019 LAPORAN KASUS CEPHALGIA

17/17

Terima kasih...