cephalgia ec sah

7/24/2019 Cephalgia Ec SAH

1/43

Prima Agung Laksono

0920221156Pembimbing: Dr. Tugas Ratmono, Sp.S

ni!. P" #eteran $akarta%epaniteraan &'mu S(ara)RSPAD *atot Subroto


2/43

"ama : Tn. * mur : + t-n$enis ke'amin : Laki'aki

Peker/aan : T"& AD Agama : &s'am Status pernika-an : enika- Suku bangsa : $aa

Tangga' masuk : 25 $anuari 2011 Diraat (ang ke : 1Tangga' pemeriksaan : 26 $anuari 2011


3/43

ANAMNESA: Autoanamnesa tg' 26 $anuari 2011

KELUHAN UTAMA :

Sakit kepa'a se/ak -ari SRS

KELUHAN TAMBAHAN:

ua' an munta-, ba-u kanan n(eri


4/43

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:Pasien tng ke gn ke' sakit kepa'a

se/ak -r SRS. Sakit kepa'airasakan sangat sakit an semakin

bertamba-, (ang terpusat i tenga-kepa'a (ang kemuian men(ebarkese'uru- kepa'a. -r (g 'a'u osmenga'ami ke4e'akaan 'a'in saat

mengenarai motor. Saat ke4e'akaankepa'a os terbentur an kemuianpingsan.


5/43

Sete'a- saar os merasakan sakitkepa'a 7, mua', munta- 7 tiak

men(emprot, ke/ang 7, ke'uar ara-ari mata 7, -iung 7, te'inga 7. 8s masi- apat ber/a'an,

ke'ema-an keua 'engan tungkai

7, os merasa sakit p ba-u kanan. 8s men4oba minum obat arung.

"amun sakit tk berkurang. Ria(at T 7 , D 7


6/43

ipertensi : Disangka' Diabetes me''itus : Disangka' Sakit /antung : Disangka'

Trauma kepa'a : Diakui -r SRS7 Sakit %epa'a Sebe'umn(a : Disangka' %egemukan : Disangka'


7/43

Tiak aa ke'uarga (ang meneritapen(akit (ang sama.

Ria(at ke'a-iran ; pertumbu-an;perkembangan

Tiak aa ke'ainan


8/43

%eaaan umum : Tampak sakit seang *i


9/43

Lim)onoi: Tiak teraba membesar$antung : =$ & && regu'er,ga''op 7,murmur7 Paru : Suara napas !esiku'er -ee


10/43

Tingka- 'aku : a/ar Perasaan -ati: tenang 8rientasi : baik

$a'an Ckiran : baik Da(a ingat : baik


11/43

%esaaran :ompos entis B6#5*S 15

Sikap tubu- :=erbaring ara ber/a'an :Tiak i'akukan *erakan abn :Tiak aa


12/43

=entuk : "ormo4ep-a' Simetris : Simetris Pu'sasi a.Tempora'is: Teraba "(eri tekan : Tiak aa Sikap : "orma'

Le-er *erakan: =ebas #ertebrae : Da'am batas norma' "(eri tekan : tiak aa

Pu'sasi a. arotis : Teraba


13/43

%anan %iri

%aku kuuk : 7 LaseEue : 7 7

%erniE : 7 7 =ru


14/43

".& 8')aktorius7

Da(a peng-iu: "ormosmia "ormosmia

" && 8pti4us7 %eta/aman peng'i-atan: =aik =aik Pengena'an arna : =aik =aik Lapang panang : Sama engan pemeriksa Funus4op( : Tiak i'akukan


15/43

" &&&,,#&84u'amotorius,Tro4-'earis,Abu4ens

7

Ptosis : 7 7

Strabismus : 7 7 "istagmus : 7 7 B?op-ta'mus : 7 7 Bnop-ta'mus : 7 7


16/43

*erakan bo'a mata

Latera' : 7 7 eia' : 7 7 Atas 'atera' : 7 7 Atas meia' : 7 7

=aa- 'atera' : 77 =aa- meia' : 7

7

Atas : 7 7 =aa- : 7 7

il


17/43

Pupil

kuran pupi' : G+ mm G+mm =entuk pupi' : bu'at bu'at &sokor;anisokor : isokor Posisi : sentra'

sentra' R) 4a-a(a 'angsung : 77

R) 4a-a(a tk 'angsung : 7 7

R) akomoasi kon!ergensi : 7 7

" # T i i 7


18/43

" # Trigeminus7

enggigit : 7 embuka mu'ut : Simetris Sensibi'itas Atas : 7 7 Tenga- : 7 7

=aa- : 7 7 R) masester : 7 7 R)


19/43

" #&& Fa4ia'is7

Pasi) %erutan ku't a-i : simetris kanan an kiri %eipan mata : simetris kanan an kiri Lipatan naso'abia' : simetris kanan an kiri Suut mu'ut : simetris kanan an kiri

Akti) engerutkan a-i : simetris kanan an kiri engerutkan a'is : simetris kanan an kiri enutup mata : simetris kanan an kiri eringis : simetris kanan an kiri enggembungkan pipi: simetris kanan an

kiri

* k b i ' bi


20/43

*erakan bersiu' : bisa Da(a penge4apan 'ia- 2;+ epan : tiak

i'akukan

iper'akrimasi : tiak aa Lia- kering : tiak aa

". #&&& A4usti4us 7

Tes gesekan /ari : 7 7 enengar ar'o/i : 7 7Tes S4-aaba4- : tiak i'akukanTes Rinne : tiak i'akukanTes Heber : tiak i'akukan

" &I *' - 7


21/43

". &I *'ossop-ar(ngeus 7

Ar4us p-ar(nk : simetris Posisi u!u'a : i tenga- Da(a penge4apan 'ia- 1;+ b'kng: tiak

i'akukan

ReJeks munta- : tiak i'akukan

".I #agus 7

Den(ut nai : teraba,regu'er Ar4us )aring : simetris =ersuara : norma'

ene'an : tiak aa gangguan

" I& A i 7


22/43

". I& A44esorius 7

ema'ingkan kepa'a : norma' Sikap ba-u : simetris engangkat ba-u : apat i'akukan

".I&& ipog'ossus 7

en/u'urkan 'ia- : simetris %ekuatan 'ia- : kuat AtroC 'ia- : tiak aa Artiku'asi : /e'asTremor 'ia- : tiak aa


23/43


24/43

Test keseimbangan an koorinasiDa'am batas norma'

Sensibi'itas Da'am batas norma'

Fungsi otonom Da'am batas norma'

Fungsi 'u-ur Da'am batas norma'


25/43

Pasien K + t-n tng gn ke' sakit kepa'a (gterpusat i tenga- kepa'a men(ebarkese'uru- kepa'a, irasakan sangat sakit ansemakin bertamba- isertai n(eri paa ba-u

kanan se/ak -ari SRSTrauma kepa'a 7ua' unta- 7Demam 7%e/ang 7 Parese anggotatubu-7=aa' anggota tubu- 7

Perara-an mata,te'inga -iung 7=A=7=A% 7Ria(at T 7Ria(at D 7


26/43

Status internus : Da'am batas norma' %eaaan umum : tampak sakit seang *i0 mmg Tekanan ara- kiri : 1+0 ; >0mmg "ai kanan : > ? ; menit "ai kiri : > ? ; menit Perna)asan : 20 ? ;menit Su-u : +@,>o

Status neuro'ogis


27/43

Status neuro'ogis %esaaran:ompos mentis *S 15

B6#5 7

asi' Lab ara- tangga' 25 $anuari 2011


28/43

asi' Lab ara- tangga' 25 $anuari 2011PEMERIKSAAN 25-01-2011 NILAI NORMAL

Hematologi

Hemoglobin 16,6 12-16 g/dl

Hemaokrit 49 37-47 %

Eritrosit 5,6 4,3-6,0 jta/l

!ekosit 14"000# 4"$00-10"$00 /l

rombosit 2$6"000 150"000-400"000 /l

&'( $6 $0-96 )l

&'H 30 27-32 *g

&'H' 34 32-36 g/dl

+imia

rem 30 20-50 mg/dla 140 135-145 me./l

+ 4,7 3,5-5,3 me./l

'l 104 $7-107 me./l

131 140 mg/dl

PBBR&%SAA" PB""$A"*


29/43

PBBR&%SAA" PB""$A"*

asi' T SA" kesan:

Subara4-noi -emorr-age i regioparieta'is kananTu'angtu'ang intak, tiak tampak )raktur

asi' R& kesan: Subara4-noi -emorr-age i regio

parieta'is kanan


30/43

Diagnosis %'inik :ep-a'agia e4 SA,

susp )raktur 'a!i4u'a

Diagnosis topik :Subara4-noi i regioparieta' e?tra

Diagnosis etio'ogi :Trauma DD :


31/43

TERAPI eikamentosa &n)us RL 20 tts

=rain a4t +?1 %etoro'a4 +?1 Pira4etam +?1 Transamin in/ +?500mg

"on meikamentosa 5= %onsu' epartemen bea- ort-opei

PEMERIKSAAN PENUNJANG Lab ara- Foto rontgen t-ora? T s4an kepa'a u'ang


32/43

A !itam : Dubia a bonam A )ungsionam : Dubia a bonam A sanam : A bonam

A 4osmeti4um : A bonam


33/43

Pasien K + t-n iiagnosa engan

ep-a'agia e4 SA paa regio parieta'e?tra. Diagnosis tersebut itegakkanberasarkan anamnesis,pemeriksaanumum, neuro'ogis an pemeriksaan

penun/ang.

ep-a'agia rasa n(eri sekitar kepa'a,ibe'akang mata serta perbatasan antara'e-er an bagian be'akang mata7. 8'eson =oni4a, 19907bukan pen(akit tapige/a'a pen(akit organikrespon stress,!asoi'atas, tegangan otot rangka.


34/43

Sakit kepa'a bisa timbu' ari: =angunan ekstrakrania' (ang peka n(eri

teriri ari otototot okspita', tempora' an)ronta', ku'it kepa'a, arteri2 subkutis an

periostium. =angunan intrakrania' (ang peka n(eri

teriri ari meninges, terutama ura basa'isan meninges (ang meniningi sinus

!enosus serta arteriarteri besar paa basisotak.

Anamnesis pada asus Tn G


35/43

Anamnesis pada asus Tn!G

Sakit kepa'a trauma kaptis gangguan!asku'er perara-an subara4-noi regioparieta' kanan. Paa anamnesa iapatkansebe'umn(a pasien menga'ami trauma

kepa'a 7, pingsan 7 ,mua' 7 anmunta- 7, sakit kepa'a 7 tanapeningkatan T&%


36/43

Sakit kepa'a akibat SA mempun(ai 4iri2: Sangat n(eri ua' an munta- *angguan kesaaran Demam

PBBR&%SAA" F&S&% DA" "BR8L8*&S DeCsit neuro'ogis 7 "n 4rania'es 7, *erakan terbatas paa bagian ba-u kanan (ang i4urigai aan(a

)raktur 4'a!i4u'a kanan.


37/43

T SA" an R& kesan SA i regioperieta' e?tra

Paa pemeriksaan 'ab

peningkatan'eukosit tana peraangan ruangsubara4-noi

Foto rotgen t-ora? untuk me'i-at aan(ake'ainan paa ba-u kanan kesan )raktur4'a!i4u'a e?tra


38/43

Terapi non meikamentosa Tira- baring %onsu' Dep =ea- 8rtopei untuk mengatasi

)raktur 4'a!i4u'a

Penata'aksanaan se4ara umum: =reat-ing, ='oo, =rain, ='aer, =oe'


39/43

Terapi eikamentosa FD RL 20 TP meme'i-ara ba'an4e 4airan

an e'ektro'it

=rain a4tneuroprotektor meningkatkana'iran ara- an konsumsi oksigen i otak.

%etoro'a4 : "SA&D anti inJamasi, antipiretikan ana'getik in-ibisi sintesis prostag'anin b'oking kompetiti) en


40/43

Pira4etam : eri!at ari *A=A mempengaru-isara), )ungsi !asku'arn(a,)ungsi kogniti) meningkatkan permeabi'itas membran anmemou'asi kana'kana' ion.

Transamin : anti antiCbrino'itik meng-ambatse4ara kompetiti) akti!asi ari p'asminogenmen/ai p'asmin.


41/43

A !itam : ubia a bonam Tana2 !ita' D=" %esaaran ompos entis Ria(at ipertensi 7, D 7

A )ungsionam : bonam Tiak aa ke'ema-an anggota tubu- Tiak aa ke'ainan "n rania'is "(eri ba-u kanan seikit mengganggu akti!itas konsu' ke

epartemen bea- ortopei


42/43

A Sanationam : bonam Tiak itemukan ke'ema-an anggota tubu- Tiak aa ke'ainan "n rania'is

A osmeti4um : bonam Tiak aa eCsit neuro'ogis (g mempengaru-i

penampi'an pasien


43/43

cephalgia ec sah

Documents