Laporan KasusSeorang wanita 19 tahun diantar oleh suaminya. Dengan keluhan mual dan muntah secara terus menerus, pasien mengaku telah mengkonsumsi obat nyamuk eletrik 3 jam yang lalu, karena depresi setelah bertengkar dengan suaminyaPenjabaran: Pendahuluan : Organopospat dan karbamat banyak terdapat dalam insektisida. Bahan kimia organopospat dan karbamat bekerja dengan menghambat asetilkolinesterase yang akan mengakibatkan penumpukan asetilkolin pada reseptor muskarinik dan nikotinik. Organopospat berikatan secara irreversible, sedangakan karbamat berikatan reversible. Perbedaan ini nantinya akan membedakan bagaimana penatalaksanaannya.Baygon (obat nyamuk) adalah insektisida kelas karbamat, yaitu insektisida yang berada dalam golongan propuxur. Penanganan keracunan Baygon dan golongan propuxur lainnya adalah sama. Contoh golongan karbamat lain adalah carbaryl (sevin), pirimicarb (rapid, aphox), timethacarb (landrin) dan lainnyaDefinisi: Keracunan adalah masuknya toksin yang dapat membahayakan tubuh. Keracunan adalah reaksi tubuh apabila bahan toksik memasuki ke dalam system tubuh manusia melalui: mulut, sedutan/pernafasan, kulit atau mata.Keracunan ialah kesan kemasukan bahan "substance" atau sintetik ke dalam tubuh manusia.Jadi,Keracunanadalahreaksidalamtubuhyangapabilakemasukansuatubahan yang bersifat toksik dan membahayakan bagi tubuh, yang mana bahan-bahan tersebut masuk melalui mulut, hidung,kulit dan mata.Maka keracunan obat adalah reaksi tubuh yang muncul secara negatif akibatmengkonsumsi obat atau menggunakan obat tertentu yang akan berakibat fataljika tidak di tanganiEtiologi : Insektisida golongan karbamat contoh golongan carbamateGambaran klinis : Gejala keracunan sangat mudah dikenali yaitu diare, inkontinensia urin, miosis, fasikulasi otot, cemas dan kejang. Miosis, salvias, lakrimasi, bronkospasme, keram otot perut, muntah, hiperperistaltik dan letargi biasanya terlihat sejak awal. Kematian biasanya karena depresi pernafasan.a. Efek muskarinik (parasimpatik) berupa :

Miosis (pinpoint), Hipersalivasi, lakrimasi, Hipersekresi bronchial, Bronkospasme, Hiperperistaltik : mual, muntah, diare, kram perut., Inkontinensia urin, Pandangan kabur, Bradikardi

b. Efek nikotinik berupa :

Fasikulasi otot, kejang, kelumahan otot, paralysis, ataksia, takikardi (hipertensi)c. Efek SSP berupa :

Sakit kepala, bicara ngawur, bingung, kejang, koma, dan depresi pernafasan.d. Efek pada kardiovaskularbergantung pada reseptor mana yang lebih dominan

diagnosis :. Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat kontak dengan insektisida, pemeriksaan klinis dan menyeluruh dan terakhir pemeriksaan laboratorium.

pentalaksanaan:

1. General Management

a. Airways : jaga jalan nafas, bersihkan dari bronchial sekresi.b. Breathing : beri oksigen 100% , bila tidak adekuat lakukan intubasic. Circulation : pasang IV line, pantau vital sign.2. Spesifik terapi

a. Bilas lambung ( 100-200 ml ), diikuti pemberian karbon aktif. Direkomendasikan pada kasus yang mengancam. Efektif jika b. Karbon aktif . Dosis 12 tahun : 25 100 gr dalam 300-800 ml. Dosis

3. Pharmacologic terapi

a. First line

Atropine : 12 tahun : 2-4 mg IV setiap 5-10 menit sampai atropinisasi. Dosis pemeliharaan 0,5 mg/30 menit atau 1 jam atau 2 jam atau 4 jam sesuai kebutuhan. Dosis maksimal 50 mg/24 jam. Pertahankan selama 24-48 jam. Supportif : Diazepam 5-10 mg IV bila kejang

Furosemide 40-160 mg bila ronki basah basal muncul