8/12/2019 Laporan Kasus Abses Preaurikula

1/14

LAPORAN KASUS

dr. Ayu Gede Ratih Astarida

ABSES + FISTULA PREAURIKULA

8/12/2019 Laporan Kasus Abses Preaurikula

2/14

Kasus ini merupakan kasus nyata di Poli

THT RSD Balung pada tanggal 17

Oktober 2013

Kasus ini menarik karena merupakankasus yang jarang ditemui

8/12/2019 Laporan Kasus Abses Preaurikula

3/14

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. M

Umur : 4 tahun

JK : PerempuanAlamat : Umbulsari Jember

No. RM : 16 23 63

Tgl. Diperiksa : 17 Oktober 2013

8/12/2019 Laporan Kasus Abses Preaurikula

4/14

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Benjolan di depan telinga

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang mengeluhkan benjolan di depantelinga. Benjolan tersebut muncul sejak 10 hari yang

lalu. Benjolan dirasakan awalnya kecil, kemudian terasa

semakin lama semakin membesar dan bernanah.

Benjolan terasa nyeri. Pasien sempat mengalami demam

sumer dua hari setelah benjolan muncul. Namun demam

mereda setelah minum sirup parasetamol. Pasien tidak

mengalami nyeri di dalam telingan maupun gangguan

pendengaran.

8/12/2019 Laporan Kasus Abses Preaurikula

5/14

ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat keluhan yang sama sebelumnya disangkal

Riwayat sakit telinga disangkal

Riwayat digigit serangga disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak didapatkan keluarga yang memiliki keluhan

yang sama dengan pasien

Riwayat Penggunaan Obat

Parasetamol

8/12/2019 Laporan Kasus Abses Preaurikula

6/14

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : sedang

Kesadaran : composmentis

Nadi : 88x/menit

RR : 24x/menit

Suhu : 37 0C

BB : 20kg

8/12/2019 Laporan Kasus Abses Preaurikula

7/14

PEMERIKSAAN FISIK

Kepala \ leher

anemis - , ikterik sianosis - , dyspnea

Benjolan bernanah di depan telinga kanan

Thorax

Cor : S1S2 Tunggal

Pulmo : vesikuler +/+ , Rhonkhi - , Wheezing -

Abdomen

Flat, supel, bising usus (+)normal, hepar/lien tak

teraba Ekstremitas

akral hangat kering merah di keempatekstremitas, edema (-)

8/12/2019 Laporan Kasus Abses Preaurikula

8/14

PEMERIKSAAN FISIK

Status Lokalis

Regio Aurikula Dextra

Benjolan uk. 2x3 cm, pus (+), ulkus (+), nyeri

(+), fistule (+)

8/12/2019 Laporan Kasus Abses Preaurikula

9/14

8/12/2019 Laporan Kasus Abses Preaurikula

10/14

DIAGNOSIS

Abses + Fistule pre aurikula dextra

8/12/2019 Laporan Kasus Abses Preaurikula

11/14

PLANNING

Terapi

Pro Insisi Abses drainase pus

Amoxsan syr 3x2 cth

Proris syr (ibuprofen) 3x1,5 sendok takar

8/12/2019 Laporan Kasus Abses Preaurikula

12/14

PLANNING

Monitoring Keadaan umum pasien,

Produksi pus

Luka post insisi

Edukasi Menjelaskan kepada pasien bahwa benjolan

tersebut merupakan proses infeksi.

Menjelaskan kepada pasien bahwa terdapat

nanah di dalam benjolan tersebut yang harus

dikeluarkan untuk mengantisipasi penyebaranproses infeksi tersebut

Menjelaskan pada pasien untuk kontrol

setelah 3 hari untuk melihat proses

penyembuhan luka post insisi

8/12/2019 Laporan Kasus Abses Preaurikula

13/14

PROGNOSIS

Bonam

8/12/2019 Laporan Kasus Abses Preaurikula

14/14

TERIMA KASIH