laporan kasus abses bartolini masih edit

8/15/2019 Laporan Kasus Abses Bartolini Masih Edit

1/27

BAB I

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. M

Umur : 08-09-1997

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : jln. aji !a""a 1#

$u"u%&angsa : Ja'a % In()nesia

Pe"erjaan : Pelajar

$tatus perni"a*an : elum Meni"a*

$tatus er)&at : +a'at Inap

angsal : Al"autsar

,anggal Masu" : 11-01-1

N). +M : 1 79 /

II. ANAMNESIS

Anamnesis (ila"u"an 1 januari 01 P". 10.# I,A (i Pera'atan A2

3a*ra +$U 4aji Pr)5. $ul-sel se6ara aut)anamesis.

a. Kelu*an Utama : &enj)lan pa(a &i&ir "emaluan se&ela* "iri.

&. +i'ayat Penya"it $e"arang

Pasien (atang "e +$U 4aji Pr)5. $ul-sel (engan "elu*an &enj)lan (i

&i&ir "emaluan se&ela* "iri. enj)lan (i"eta*ui pertama "ali seja"


2/27

minggu yang lalu. A'alnya &enj)lan terse&ut se&esar "elereng (an terasa

nyeri. $ema"in *ari &enj)lan &ertam&a* &esar. Nyeri yang (irasa"an juga

sema"in &ertam&a* se*ingga mengganggu a"ti5itas se*ari-*arinya

seperti saat &erjalan atau (u(u". enj)lan ti(a" gatal. Pasien juga

mengelu*"an "eluar "eputi*an &er'arna "uning "ental &anya" (an

&er&au amis. Untu" A (an AK ti(a" a(a "elu*an pasien ti(a"

merasa"an (emam. +i'ayat &er*u&ungan (engan pa6ar seja"

minggu yang lalu. Pasien juga "urang menjaga "e&ersi*an "emaluannya

6. +i'ayat Penya"it !a*ulu

• Pasien perna* mengalami "elu*an seperti ini se&elumnya tetapi

"empes setela* (i)&ati "ira-"ira 1 ta*un yang lalu

• +i'ayat alergi )&at (an ma"anan : (isang"al.

• +i'ayat asma : (isang"al.

• +i'ayat te"anan (ara* tinggi : (isang"al.

• +i'ayat "en6ing manis : (isang"al.

• +i'ayat ")nsumsi al")*)l (an r)")" : (isang"al.(. +i'ayat Penya"it Keluarga

• +i'ayat asma : (isang"al.• +i'ayat te"anan (ara* tinggi : (isang"al.• +i'ayat "en6ing manis : (isang"al.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Pemeri"saan ;isi" (ila"u"an tanggal tanggal 1 januari 01 P". 10.#

I,A

• Kea(aan umum : &ai".• Kesa(aran : compos mentis• ?


3/27

• $tatus gi2i : Kesan gi2i 6u"up

a. $tatus InternusKepala : Mes)6ep*al.Mata : K)njungti5a anemis -%- i"teri" -4i(ung : !e5iasi - se6ret -,elinga : Nyeri tari" - nyeri te"an -Mulut : i&ir sian)sis - ;aring *iperemis -@e*er : (e5iasi - pem&esaran "elenjar tir)i( -,)ra" :

- ?)r :Inspe"si : i6tus 6)r(is ti(a" terli*at.Palpasi : i6tus 6)r(is tera&a (i I?$ I< linea mi(6la5i6ularis

sinistra nyeri te"an - .Per"usi : ")n;igurasi jantung (alam &atas n)rmal.Aus"ultasi : n)rmal ti(a" a(a suara tam&a*an.

- Pulm) :Inspe"si : statis (inamis retra"si - .Palpasi : stem ;remitus "anan "iri.Per"usi : s)n)r seluru* lapang paru.Aus"ultasi : suara (asar 5esi"uler % suara tam&a*an -%-.

A&()men : ,ampa" (atar simetris.B"stremitas

$uperi)r : a"ral (ingin -%- u(em "e(ua tangan -%-In;eri)r : a"ral (ingin -%- u(em "e(ua "a"i -%-

&. Pemeri"saan gine")l)gi

• Pemeri"saan genitalia e"sterna :

Inspe"si : massa (i la&ia may)r sinistra (iameter # 6m &atas

tegas *iperemis ;lu)r al&us 'arna puti* "e"uningan (ara* - .Palpasi : nyeri te"an ")nsistensi "enyal "esan &erisi 6airan.

•

Pemeri"saan genitalia interna : ti(a" (ila"u"an pemeri"saan.

IV. RESUME

'anita 18 ta*un (atang "e +$U 4aji Pr)5. $ulsel (engan "elu*an &enj)lan

(i la&ia may)r sinistra (irasa"an se"itar minggu yang lalu (isertai nyeri.

enj)lan a'alnya "e6il "emu(ian mem&esar. Pasien juga mengelu*"an ;l)ur

Al&us 5aginal (is6*arge purulent (an fishy oddor . Pasien perna* mengalami

"elu*an yang sama se"itar 1 ta*un yang lalu.


4/27

!ari pemeri"saan ;isi" (i(apat"an "esa(aran ")mp)s mentis. Ce&ris

38,0˚C), ,an(a 5ital lain (alam &atas n)rmal

Pa(a pemeri"saan genetalia e"sterna (i(apat"an : Inspe"si : massa (i

la&ia may)r sinistra (iameter # 6m &atas tegas *iperemis ;lu)r al&us

'arna puti* "e"uningan (ara* - . Palpasi : nyeri te"an ")nsistensi "enyal

"esan &erisi 6airan. Pemeri"saan genitalia interna : ti(a" (ila"u"an pemeri"saan.

V. DIAGNOSIS

A&ses &art*)lini.

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeri"saan @a&)rat)rium tanggal 1 Januari 01 .

• !ara* rutin

Pemeri"saan 4asil Nilai N)rmal4em)gl)&in@e")sitBritr)sit

4emat)"rit,r)m&)sitM?<M?4M?4?+!MP<@im;)sitM)n)sit

Dranul)sit@im;)sit EM)n)sit EDranul)sit E

1# 004 1

#

#0 7/ 9

90 00/1 00/# #011 70

9 1@18 /0

8 /0

8@18 /0

# 17 9

11 7-1/ -11

/ 8 F

/ F #1 0-##080-100

-/#/ -/

11 -1#7-11

17- /0 1 -1

- 7-/#0#-

0-80

VII. PENATALAKSANAAN

a. N)n Me(i"ament)sa

• Menjaga "e&ersi*an area "e'anitaan.


5/27

• ,ira* &aring &. Me(i"ament)sa

• ?ipr);l)=a6in = 00 mg• Asam me;enamat / = 00 mg• Metr)ni(a2)le / = 00 mg

6. Pr)gram GperasiIn6isiMarsupialisasi!rainage : pasang (rain "aret l&r

VIII. MONITORING

a. Per&ai"an ")n(isi umum pasien. &. M)nit)ring tan(a-tan(a in;e"si pa(a lesi.

6. ,an(a 5ital pasien.

IX. EDUKASI

a. Pasien (i&erita*u mengenai penya"itnya (an penye&a& (ari penya"itnya

terse&ut.

&. Pasien (ie(u"asi tentang pentingnya menjaga "e&ersi*an (i (aera*

"e'anitaannya.

6. Pasien (i&erita*u tentang tin(a"an )perasi yang a"an (ila"u"an (an

persiapan-persiapan se&elum )perasi.

BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

ABSES BARTOLINI

I. PENDAHULUAN

Grgan "elamin 'anita ter(iri atas )rgan genitalia interna (an )rgan

genitalia e"sterna.

Ke(ua &agian &esar )rgan ini sering mengalami


6/27

gangguan sala* satunya a(ala* in;e"si. In;e"si (apat mengenai )rgan

genitalia interna maupun e"sterna (engan &er&agai ma6am mani;estasi (an

a"i&atnya ti(a" ter"e6uali pa(a glan(ula 5esti&ularis maj)r atau (i"enal

(engan "elenjar &art)lini. 1

Kelenjar art)lini pertama "ali (itemu"an )le* ?aspar art*)lin.

$e)rang a*li anat)mi (ari elan(a pa(a ta*un 1 77. Kelenjar ini "ira-"ira

&er(iameter 0 6m (an &era(a pa(a la&ium min)r ara* jam # (an 8.

Umumnya "elenjar ini ti(a" tera&a "arena &era(a (alam jaringan luna"

la&ia . $etiap "elenjar ini meng*asil"an mu"us "e (alam (u"tus yang panjangnya "urang le&i* 6m. Ke(ua (u"tus ini mun6ul (i &agian (epan

( in (i ng 5 ag in a ( i s e& ela * & a'a * * imen . Cu ngs in ya u nt u"

memperta*an"an "elem&a&an (ari permu"aan mu")sa 5agina. 1 /

A&ses art)lini merupa"an suatu penya"it in;e"si pa(a "elenjar

&art)lini (imana pa(a a'alnya a&ses &er"em&ang se&agai ")mpli"asi (ari

&art)linitis yang ti(a" (i&eri"an peng)&atan. Kelenjar art)lini terleta" &ilateral

pa(a intr)itus p)ster i) r (an mengal ir mela lui sa luran-saluran yang ")s)ng.

Kelenjar &art) lini &eru"uran seperti "a6ang yang tera&a *anya ji"a (u"tus

&art)lini menja(i "isti" atau &er"em&ang menja(i a&ses. #

In;e"si (ari "elenjar &art)lini (apat menja(i a&ses "elenjar &art)lini. A&ses

a"an &er"em&ang 6epat (alam 'a"tu /-# *ari. 4al ini (apat menye&a&"an

sese)rang sulit untu" &erjalan (u(u" atau &era"ti5itas lainnya yang mem&eri"an

te"anan pa(a 5ul5a. A&ses &art)lini merupa"an masala* yang paling &anya"

(itemu"an pa(a 'anita usia repr)(u"si. !iagn)sis &an(ing (ari "ista (an a&ses

&art)lini ini meliputi lesi "isti" (an pa(at pa(a (aera* 5ul5a seperti *i(ra(en)ma

papilli;erum (an lip)ma. #

,ujuan (ari penatala"sanaan a&ses &art)lini yaitu untu" memperta*an"an

;ungsi (ari "elenjar &art)lini. Penatala"sanaan yang tepat untu" a&ses &art)lini

a(ala* word cathether yang juga (iguna"an pa(a pen(erita "ista &art)lini. $elain

itu met)(e sizt bath ren(am air *angat (apat (i&eri"an.Pem&erian anti&i)ti"

spe"trum luas juga (i&eri"an ji"a ter(apat tan(a-tan(a selulitis. i)psi e"sisi juga


7/27

(apat (ila"u"an untu" mengeta*ui a(anya a(en)"arsin)ma pa(a 'anita

men)pause atau perimen)pause yang ter(apat massa irregular pa(a "elenjar

&art)lin.

II. ANATOMI DAN FISIOLOGI KELENJAR BARTOLINI

Kelenjar &art)lini &er"em&ang (ari tunas (alam epitel (aera* p)steri)r

(ari 5esti&ulum. Kelenjar ini terleta" &ilateral (i (asar la&ia min)ra (an

mengalir"an *asil se"resinya melalui (u"tus sepanjang F 6m yang &ermuara

"e (alam 5esti&ulum pa(a ara* jam # (an jam 8. Kelenjar ini &iasanya &eru"uran

se&esar "a6ang (an u"urannya jarang mele&i*i 1 6m. Kelenjar ini ti(a" tera&a"e6uali pa(a "ea(aan penya"it atau in;e"si. /

Kelenjar &art)lini (greater vestibular glands) merupa"an *)m)l)g

(ari "elenjar ?)'per "elenjar &ul&)uret*ral pa(a la"i-la"i . Pa(a masa

pu&ertas "elenjar ini mulai &er;ungsi mem&eri"an "elem&a&an &agi 5esti&ulum.

Kelenjar art)lini merupa"an sala* satu )rgan genitalia e"sterna "elenjar &art)lini atau glan(ula 5esti&ularis maj)r &erjumla* (ua &ua* &er&entu" &un(ar

(an &era(a (i se&ela* ()rsal (ari &ul&us 5esti&ulli. $aluran "eluar (ari "elenjar ini

&ermuara pa(a 6ela* yang ter(apat (iantara la&ium minus pu(en(i (an tepi

*ymen. Dlan(ula ini *)m)l)g (engan glan(ula &ul&)uret*ralis pa(a pria. Kelenjar

ini terte"an pa(a 'a"tu 6)itus (an mengeluar"an se"resinya untu" mem&asa*i

atau meli6in"an permu"aan 5agina (i &agian 6au(al. "elenjar &art)lini (iper(ara*i

)le* arteri &ul&i 5esti&uli (an (ipersara;i )le* ner5us pu(en(us (an

ner5us*em)r)i(al in;eri)r. 1 7

Kelenjar art)lini se&agian tersusun (ari jaringan ere"til (ari &ul&us

jaringan ere"til (ari &ul&us menja(i sensiti; selama rangsangan se"sual (an

"elenjar ini a"an mense"resi se"ret yang mu")i( yang &ertin(a" se&agai lu&ri"an.

!rainase pa(a "elenjar ini )le* saluran (engan panjang "ira- "ira 6m yang

ter&u"a "e ara* )ri;i6ium 5agina se&ela* lateral *ymen n)rmalnya "elenjar


8/27

&art)lini ti(a" tera&a pa(a pemeri"saan palpasi. 1 7 seperti pa(a gam&ar (i&a'a*

ini :

Dam&ar Anat)mi Kelenjar art)lini

!i"utip (ari "epusta"aan n).

III. EPIDEMIOLOGI

4asil penelitian ta*un 00 (i Jepang pa(a pemeri"saan mi"r)&i)l)gi(ari

# "asus menunju""an *asil p)siti; pa(a )rganisme aer)&i" (an anaer)&i"

penye&a& a&ses &art)lini yaitu se&anya" 19 "asus (an *asil negati; (alam

"asus. 8 Escherechia coli merupa"an )rganisme aer)&i" ter&anya" penye&a&

a&ses &art)lini se(ang"an pa(a )rganisme anaer)&i" penye&a& ter&anya" yaitu

Bacteroides fragilis . 8 $atu (alam 0 'anita a"an mengalami "ista &art)lini atau

a&ses (i (alam *i(up mere"a. Cre"uensi tersering tim&ulnya a&ses &art)lini

terutama pa(a usia 0-/0 ta*un. A&ses umumnya *ampir terja(i tiga "ali le&i*

&anya" (aripa(a "ista. In5)lusi &erta*ap (ari "elenjar &art)lini (apat terja(i pa(a

saat se)rang 'anita men6apai usia /0 ta*un.

IV. ETIOLOGI

anya" &a"teri yang teris)lasi menja(i &a"teri yang pat)gen.Jenis &a"teri

yang paling &anya" a(ala* Escherichia coli &a"teri pat)gen yang menye&ar

se6ara se"sual Neisseria gonorrhoeae (an C. trachomatis . 8 9

!alam &e&erapa stu(i "asus &a"teri Esch er ichia co1i (i(apat"an

se&agai &a"teri penye&a& utama (ari &e&erapa penya"it in;e"si tra"tus gentalia


9/27

'anita termasu" &art)linitis. 10 11 Neisseria gonorrhoeae juga merupa"an sala*

satu )rganisme penye&a& utama (ari a&ses "elenjar &art)lin.

a"teri penye&a& a&ses &art)lini :

Grganisme aer)&i6 Grganisme anaer)&i"

taphylococcus aureus Bacteroides fragilis

Neisseria gonorrhoeae Clostridium perftingens

Escherichia coli !eptostreptococcus species

treptococcusfaecalis "usobacterium species

!seudomonas aeruginosaChlamydia trachomatis

V. PATOGENESIS

Kelenjar &art)lini &er;ungsi mense"resi"an 6airan "e permu"aan 5agina.

?airan ini mengalir "e (alam (u"tus sepanjang 6m yang tersusun atas epitel

transisi)nal. !u"tus ini &ermuara pa(a &agian luar *imen (an la&ium (imana

(u"tus pa(a &agian ini tersusun atas epitel s"uam)sa./

Pa(a masa pu&ertas "elenjar ini memulai ;ungsinya untu" mem&eri"an

"elem&a&an 5esti&ula.U"uran "elenjar &art)lini seperti "a6ang p)l)ng (an jarang

mele&i*i 1 6m. 1 /

A(anya pera(angan pa(a "elenjar &art)lini (ise&a&"an )le* &a"teri

#onococcus atau &a"teri lainnya yang menye&a&"an terja(inya in;e"si pa(a

"elenjar &art)lini. A(a "alanya &art)linitis menja(i a&ses "arena (u"tus "elenjar tertutup (an terja(i pr)ses perna*anan (i (alam "elenjar terse&ut. Kista &art)lini

terja(i "arena a(anya sum&atan pa(a sala* satu (u"tus se*ingga mu"us yang (i

*asil"an ti(a" (apat (i se"resi.$um&atan (apat (ise&a&"an )le* mu"us yang

mengental in;e"si in;lamasi "r)ni" trauma atau gangguan ")ngenital.Ji"a

terja(i in;e"si pa(a "ista &art)lini ma"a "ista ini (apat &eru&a* (apat menja(i

a&ses yang u"urannya (apat mening"at setiap *ari (an sangat nyeri.Namun "ista

ti(a" *arus selalu a(a men(a*ului ter&entu"nya a&ses. /


10/27

VI. GAMBARAN KLINIS

Dejala "ista &art)lini &er&e(a (engan a&ses &art)lini. A(apun gejala (ari

a&ses &art)lini yaitu : / # 1

• A"ut pem&eng"a"an la&ia unilateral (isertai nyeri. A&ses &art)lini

&iasanya &er"em&ang selama (ua sampai empat *ari (an (apat menja(i

le&i* &esar (ari 8 6m. ?en(erung pe6a* (an mengering setela* empat

sampai lima *ari

• !ispareunia

•

Kesulitan (alam &erjalan atau (u(u".• $aginal discharge mung"in a(a terutama ji"a in;e"si (ise&a&"an )le*

)rganisme menular se"sual

• Pa(a &e&erapa "asus (apat (itemu"an selulitis

• !emam ti(a" "*as untu" a&ses &art)lini tetapi &isa terja(i

Kista atau a&ses &art)lini (i(apat"an melalui pemeri"saan ;isi" "*ususnya

(engan pemeri"saan gine")l)gi pel5is. Pa(a pemeri"saan ;isi" (engan p)sisilit)t)mi "ista ter(apat (i&agian unilateral nyeri eritema e(ema ;lu"tuasi (an

terja(i pem&eng"a"an yang eritema pa(a p)sisi jam atau 7 pa(a la&ium minus

p)steri)r. #

Dam&ar A&ses art)lini

!i"utip (ari "epusta"aan n). /

VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D105575&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjpR_Mzg5Rygff-04_xZeKmO_VRcQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D105575&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjpR_Mzg5Rygff-04_xZeKmO_VRcQ


11/27

1. Pemeri"saan gram (an &ia"an materi purulen mem&antu i(enti;i"asi

&a"teri pat)gen. /

. Pemeri"saan (ara* rutin untu" meli*at a(anya ti(a"nya leu")sit)sis.

Namun apa&ila pasien a;e&ris la&)rat)r ium (ara* ti (a"

(i pe r lu "a n un tu " menge5aluasi a&ses tanpa ")mpli"asi. # 8

/. Mengam&il sampel se"resi (ari 5agina atau ser5i"s untu" mengeta*ui

a(anya in;e"si menular se"sual g)n)re si;ilis atau in;e"si menular se"sual

lainnya. Kultur jaringan (i&utu*"an untu" mengi(enti;i"asi jenis

&a"teri penye&a& in;e"si #onorrhea (an Chlamidia. Untu" "ultur (i

am&il s'a& (ari a&ses atau (aera* lain seperti ser5i"s. asil tes ini

&aru (apat (i li*at setela* #8 jam "emu(ian tetapi *al ini ti(a" menun(a

peng)&atan. !ari &asil tes ini (apat (i"eta*ui apa"a* anti&i)ti" perlu

(i&eri"an. 8 1/

#. i)psi (ari massa untu" mengeta*ui a(anya sel-sel "an"er &agi pasien: 1

a Perimen)pause men)pause atau usia le&i* (ari #0 ta*un

& Kegagalan penyem&u*an (engan peng)&atan yang teratur

6 A(a ri'ayat men(erita "eganasan la&ial

( Kr)ni" (an atau ti(a" nyeri sama se"ali

VIII. DIAGNOSIS

1. Anamnesis

$e&agian &esar pasien a"an merasa (emam 'alaupun ti(a" spesi;i"

"arena &ergantung (aya ta*an tu&u* pasien. Pasien a"an mengelu* nyeri pa(a per ineum *e&at yang terutama (irasa"an saat &erjalan (u(u" (an ")itus.

Nyeri "emu(ian meng*ilang yang (ii"uti (engan mun6ulnya (u*. #

. Pemeri"saan CisisA&ses (apat (i(iagn)sis melalui pemeri"saan ;isi" "*ususnya

(engan pemeri"saan gine")l)gis pel5i".Pemeri"saan ;isi" (engan p)sisi

lit)t)mi. A(apun *asil pemeri"saan ;isi" yang (iper)le* (ari pemeri"saan

ter*a(ap a&ses &art)lini a(ala* se&agai &eri"ut:


12/27

• Pa(a inspe"si terli*at massa unilateral (i (aera* la&ium &iasanya

pa(a la&ium min)r ara* jam # (an 8 atau p)sisi jam atau 7 (engan(aera* se"itar yang eritema (an e(ema.

• !alam &e&erapa "asus (i(apat"an (aera* selulitis (ise"itar a&ses• Pa(a pera&aan tera&a massa yang luna" &er&atas tegas &er;lu"tuasi

s;eris (an sangat nyeri te"an.

• Ji"a a&ses tela* pe6a* se6ara sp)ntan (apat ter(apat (u* yang purulen.

IX. DIAGNOSIS BANDING

1. art)linitisart)linitis a(ala* sum&atan (u"tus utama "alenjar &art)lin menye&a&"an

retensi se"resi (an (ilatasi "isti". art*)linitis a(ala* in;e"si pa(a glan(ula

&art*)lin yang mana sering "ali tim&ul pa(a g)n)rea a"an tetapi (apat pula

mempunyai se&a& lain misalnya: strept)66us atau &asil 6)li. 7 1#

art*)linitis merupa"an in;e"si "elenjar art*)lini nama (iam&il (ari

se)rang a*li anat)mi &elan(a yang leta"nya &ilateral pa(a &agian (asar la&ia

min)r. Kelenjar ini &ermuara pa(a p)sisi "ira jam # (an jam 8. U"urannya

se&esar "a6ang (an ti(a" mele&i*i 1 6m (an pa(a pemeri"saan (alam "ea(aan

n)rmal ti(a" tera&a. 7 1# li*at gam&ar (i &a'a* iniIn;e"si pa(a "elenjar ini (ise&a&"an )le* "uman g)l)ngan stap*yl)6)66us

(an g)n)6)66us. Dejalanya &erupa gejala umum "alau "ita terin;e"si "uman

seperti pegel atau rasa ti(a" ena" &a(an sampai (emam se(ang"an gejala l)"al

&erupa peme&eng"a"an pa(a 5agina &agian &a'a* "iri atau "anan "emera*an (an

nyeri ji"a (ira&a. Pa(a in;e"si yang "r)nis (apat menye&a&"an "ista &art*)lini. 1#

li*at gam&ar (i&a'a* ini%tan(a pana* puti*art)linitis (ise&a&"an )le* in;e"si "uman pa(a "elenjar &art)lin yang

terleta" (i &agian (alam 5agina aga" "eluar. Mulai (ari 6*lamy(ia g)n)rr*ea (an

se&againya. In;e"si ini "emu(ian menyum&at mulut "elenjar tempat

(ipr)(u"sinya 6airan pelumas 5agina.,an(a (an Dejala: 7 1#

Pa(a 5ul5a terja(i peru&a*an 'arna "ulit mem&eng"a" tim&unan

nana* (alam "elenjar nyeri te"an.


13/27

Kelenjar &art)lin mem&eng"a" terasa nyeri se"ali &ila pen(erita

&erjalan atau (u(u" juga (apat (isertai (emamKe&anya""an 'anita (engan pen(erita ini (atang "e

PU$KB$MA$ (engan "elu*an "eputi*an (an gatal rasa sa"it saat

&er*u&ungan (engan suami rasa sa"it saat &uang air "e6il atau

a(a &enj)lan (i se"itar alat "elamin.,er(apat a&ses pa(a (aera* "elaminPa(a pemeri"saan ;isi" (itemu"an 6airan mu")i( &er&au (an

&er6ampur (engan (ara*.Juga (ila"u"an pemeri"saan la&)rat)rium (engan memeri"sa

*apusan uret*ra (an 5ul5a (engan met)(e &lue atau gram p)siti;

&ila (ijumpai &anya" sel nana* (an (ipl)")""us intra maupun

e"straseluler.

!ampa" agi Ke*amilan (an Persalinan !ampa" ter*a(ap "e*amilan (an

&ayi "*ususnya pa(a &art*)linitis yang (ise&a&"an )le* D)n)")""us yaitu : 1 1 $ering (ijumpainya "eman(ulan ana" satu )ne 6*il( sterility pa(a

pen(erita atau &e"as pen(erita "arena pa(a saat persalinan len(ir

"ental (alam 6er5i= lenyap (an )stium ter&u"a *ingga a"*irnya

D)n)")""us a(a "esempatan untu" mejalar "e atas &erturut-turut

menye&a&"an en()metritis (an salpingitis salpingitis inila*

penye&a& "eman(ulan terse&utAna" yang melalui jalan la*ir (apat "emasu"an D)n)6)66us "e

(alam matanya (an men(erita ")njungti5itis g)n)rea ne)nat)rum

&len)rea ne)nati .+a(ang pa(a glan(ula &art*)lini (apat terja(i

&erulang - ulang (an a"*irnya (apat menja(i mena*un (alam

&entu" "ista art*)lini. $e&ai"nya "ista yang "e6il (an tenang

pa(a 'anita *amil (i&iar"an saja (an &aru (iang"at "ira-"ira /

&ulan setela* persalinan. Apa&ila "ista sering mera(ang 'alaupun

su(a* (i)&ati &eru"ang "ali atau apa&ila "ista sangat &esar

se*ingga (i"*a'atir"an a"an pe6a* 'a"tu persalinan ma"a

se&ai"nya "ista terse&ut (iang"at (alam "ea(aan tenang se&elum

persalinan. A(a"alanya "ista yang sangat &esar &aru (i"eta*ui


14/27

se'a"tu 'anita su(a* (alam persalinan. !alam *al (emi"ian

(ila"u"an pun"si (an 6airan (i"eluar"an 'alaupun ini &u"an

terapi tetap. $elanjutnya (ila"u"an marsupialisasi nana*

(i"eluar"an se&agai tin(a"an tanpa resi") (engan *asil yang

memuas"an. Pa(a tin(a"an ini setela* (ia(a"an sayatan (an isi

"ista (i"eluar"an (in(ing "ista yang ter&u"a (ija*it pa(a "ulit

5ul5a yang ter&u"a pa(a sayatan.

. Kista art)liniKista a(ala* "antung yang &erisi 6airan atau &a*an semis)li( yang

ter&entu" (i &a'a* "ulit atau (i suatu tempat (i (alam tu&u*. Kista "elenjar

art*)lin terja(i "eti"a "elenjar ini menja(i tersum&at. Kelenjar art*)lini &isa

tersum&at "arena &er&agai alasan seperti in;e"si pera(angan atau iritasi jang"a

panjang. Apa&ila saluran "elenjar ini mengalami in;e"si ma"a saluran "elenjar ini

a"an mele"at satu sama lain (an menye&a&"an tim&ulnya sum&atan. ?airan yang

(i*asil"an )le* "elenjar ini "emu(ian tera"umulasi menye&a&"an "elenjar

mem&eng"a" (an mem&entu" suatu "ista. $uatu a&ses terja(i &ila "ista menja(i

terin;e"si. 1 18 19

Dam&ar Kista art)lini(i"utip (ari "epustaan n).17

In;e"si "elenjar &art*)lini terja(i )le* in;e"si gono%o%us& pa(a

&art*)linitis "elenjar ini a"an mem&esar mera* (am nyeri "emu(ian isinya a"an

menja(i nana* (am "eluar pa(a (u"tusnya "arena a(anya 6airan terse&ut ma"a

(apat terja(i sum&atan pa(a sala* satu (u"tus yang (i*asil"an )le* "elenjar (an


15/27

tera"umulasi menye&a&"an "elenjar mem&eng"a" (an men&entu" suatu "ista.1 18

Kista art*)lin ter&entu" "eti"a )stium (ari (u"tus tersum&at se*ingga

menye&a&"an (istensi (ari "elenjar (an tu&a yang &erisi 6airan. $um&atan ini

&iasanya merupa"an a"i&at se"un(er (ari pera(angan n)nspesi;i" atau trauma.

Kista &art*)lin (engan (iameter 1-/ 6ms sering"ali asimpt)mati". $e(ang"an

"ista yang &eru"uran le&i* &esar "a(ang menye&a&"an nyeri (an (ispareunia.

A&ses art*)lin merupa"an a"i&at (ari in;e"si primer (ari "elenjar atau "ista

yang terin;e"si. 1 18 19

Kista &art*)lini ti(a" selalu menye&a&"an "elu*an a"an tetapi "a(ang(irasa"an se&agai &en(a yang &erat (an menim&ul"an "esulitan pa(a 'a"tu

")itus. ila "ista &art*)lini &eru"uran &esar (apat menye&a&"an rasa "urang

nyaman saat &erjalan atau (u(u". 1 19

,an(a "ista &art*)lini yang ti(a" terin;e"si &erupa pen)nj)lan yang ti(a"

nyeri pa(a sala* satu sisi 5ul5a (isertai "emera*an atau pam&eng"a"an pa(a

(aera* 5ul5a (isertai "emera*an atau pem&eng"a"an pa(a (aera* 5ul5a. Ji"a "ista

terin;e"si gajala "lini" &erupa 1 19

• Nyeri saat &erjalan (u(u" &era"ti;itas ;isi" atau &er*u&ungan se"sual.• Umumnya ti(a" (isertai (emam "e6uali ji"a teri;e"si (engan )rganisme

yang (itular"an melalui *u&ungan se"sual.• !ispareunia.• iasanya a(a se6ret (i 5agina.• !apat terja(i ruptur sp)ntan.

Anamnesis yang &ai" (an pemeri"saan ;isi" sangat men(u"ung suatu

(iagn)sis. Pa(a anamnesis (inyata"an tentang gejala seperti panas gatal $u(a*

&erapa lama gejala &erlangsung "apan mulai mun6ul Apa"a* perna* &erganti

pasangan se"s "elu*an saat &er*u&ungan ri'ayat penya"it menulat se"sual

se&elumnya ri'ayat penya"it "elamin pa(a "eluarga. 1 19

Kista &art*)lini (i (iagn)sis melalui pemeri"saan ;isi". Pa(a pemeri"saan

(engan p)sisi lit)t)mi ter(apat pem&eng"a"an pa(a "ista pa(a p)sisi jam atau

jam 7 pa(a la&ium minus p)steri)r. Ji"a "ista terin;e"si ma"a pemeri"saan "ultur

jaringan (i&utu*"an untu" mengi(anti;i"asi jenis &a"teri penye&a& a&ses (an

untu" mengeta*ui a(a ta*u ti(a"nya in;e"si menular.1 18 19


16/27

Apa&ila pasien (alam ")n(isi se*at a;e&ri tes la&)rat)rium (ara* ti(a"

(iperlu"an untu" menge5aluasi a&ses tanpa ")mpli"asi atau "ista. Kultur &a"teri

(apat &erman;aat (alam menentu"an "uman (an peng)&atan yang tepat &agi a&ses

art*)lini. 1 18 19X. PENATALAKSANAAN

Pem&erian terapi pa(a a&ses &art)lini *ampir sama (engan "ista &art)lini

simpt)mati". A(apun terapi yang (apat (i&eri"an pa(a a&ses &art)lini ya"ni :• itz bath

Ji"a suatu a&ses tim&ul penanganan ")nser5ati; (engan itz bath . ?aranya

yaitu (engan (u(u" (i (alam &a" man(i yang (i isi (engan air *angat (imana &)")ng (an genital *arus teren(am air selama 10-1 menit pa(a satu 'a"tu /-#

"ali se*ari. #

• Pem&erian anti&i)ti" sistemi" t)pi"al (an analgeti".

Anti&i)ti" spe"trum luas seperti 6e;tria=)ne 1 mg IM ()sis tunggal

sangat e;e"ti; untu" N.#onorrhoea (an mempunyai ting"at e;isiensi yang tinggi

ter*a(ap resisten )rganisme.?ipr);l)=a6in 0 mg satu "ali pem&erian merupa"analternati; peng)&atan anti&i)ti" selain 6e;tria=)n.!)=y6y6line 100 mg selama 7

*ari (iin(i"asi"an untu" Chlamydia trachomatis. A2it*r)my6in 1 gram per)ral

(alam satu "ali pem&erian (i guna"an juga untu" Chlamydia trachomatis .Ji"a

"ista terin;e"si menja(i a&ses (iperlu"an )&at-)&atan &ai" t)pi"al maupun

anastesi l)"al untu" in;e"si l)"al yang sering (iguna"an a(ala* anti&i)ti" seperti

mupir)6in. $e(ang"an g)l)ngan anastesi (iguna"an t)pi"al pa(a mu")sa 5agina

se6ara inje"si pa(a su&mu")sa yaitu li()"ain t)pi"al /- mg%"g inje"si /-

mg%"g &upi5a"ain (engan ()sis ma"simal mg (engan epine;rin 17 mg

tanpa epine;rin (i inje"si"an "e (alam su&mu")sa (an triam6in)l)n-a6et)ni(e

mg%i.6 inje"si untu" mengurangi in;lamasi pa(a "ista se6ara 6epat (an mu(a*.

Anti&i)ti" &iasanya (i&eri"an segera setela* insisi (an (rainase (ila"u"an. / 18 0

• Kateter )r(


17/27

Kateter ')r( pertama "ali (iper"enal"an pa(a ta*un 19 0-an. Kateter ')r(

merupa"an "ateter "e6il (engan &al)n yang (apat (i"em&ang"an (engan salin

pa(a ujung (istalnya.Pr)se(ur ini *arus (ila"u"an (alam te"ni" steril.Penting

untu" menari" (in(ing "ista se&elum insisi (ila"u"an ji"a ti(a" (emi"ian ma"a

"emung"inan (apat menga"i&at"an ")laps "ista.Insisi ti(a" &)le* (ila"u"an

(iluar la&ium "arena (apat ter&entu" ;istel yang permanent. !engan

mengguna"an s6alpel n).11 (ila"u"an insisi 0 6m pa(a a&ses (i permu"aan

mu")sa la&ia min)ra. Kateter ini (imasu""an "e (alam lu"a insisi setela*

(ila"u"an (rainase 6airan.$e&elum (imasu""an ujung "ateter (i)lesi (engan gel

untu" mem&antu lu&ri"asi. Ji"a insisi terlalu le&ar "ateter ')r( a"an terjatu*.

Ujung (ari "ateter (imasu""an (alam lu&ang (an &al)n (i"em&ang"an (engan #

ml salin. $ementara ujung "ateter lain (imasu""an "e(alam 5agina (emi

"enyamanan pasien. Agar terja(i epitalisasi pa(a (aera* insisi "ateter ')r( (i

pasang selama #- minggu *al ini juga &ertujuan untu" memper"e6il

re"urensi.Pasien (inase*ati untu" man(i (u(u" se&anya" -/ "ali selama *ari

(an ti(a" mela"u"an *u&ungan se"sual sampai "ateter (i lepas"an.Kese(er*anaan

te"ni" ini merupa"an "euntungan utamanya.,i(a" terlalu mengganggu pasien (an

mengem&ali"an ;ungsi "elenjar.Kateter ')r( aman (an e;e"ti; untu" meng)&ati

a&ses &art)lini.Kegagalan untu" menjaga "ista ter&u"a (apat mening"at"an ;a"t)r

resi") re"urensi. / 18 0

Dam&ar ')r( 6at*eter

!i"utip (ari "epusta"aan n).

• B"sisi

B"sisi (apat (ila"u"an pa(a "ista yang 6en(erung &erulang &e&erapa


18/27

"ali.Pr)se(ur ini ti(a" (apat (ila"u"an (i tempat pra"te" melain"an (i"amar

)perasi "arena (apat terja(i per(ara*an (ari 5ena-5ena se"itarnya.Pr)se(ur ini

mengguna"an anastesi umum (an (apat menim&ul"an *em)ragi" *emat)m

in;e"si se"un(er (an (ispareunia a"i&at pem&entu"an jaringan parut.B"sisi

"elenjar &art)lini (ila"u"an ji"a ti(a" a(a in;e"si a"ti;.Ji"a se&elumnya tela*

(ila"u"an &e&erapa tin(a"an untu" (rainase "ista atau a&ses ma"a "emung"inan

a(a perleng"etan yang (apat mempersulit e"sisi (an (apat menim&ul"an jaringan

parut yang (isertai nyeri "r)nis pas6a )perasi. e&erapa peneliti menyaran"an

e"sisi pa(a "elenjar &art)lini untu" men6ega* a(en)ma"arsin)ma ji"a "ista atau

a&ses menyerang (iatas #0 ta*un mes"ipun a(en)"arsin)ma pa(a "elenjar

&art)lini termasu" (alam "asus yang jarang terja(i. /

• MarsupialisasiMarsupialisasi (ari "elenjar &art)lin umumnya (itunju""an &ila a(a a&ses

yang &esar yang mem&uat &e(a* e"sisi "elenjar menja(i sulit. Pa(a )perasi ini

a*li &e(a* a"an mem&u"a le&ar (in(ing a&ses se*ingga memung"in"an untu"

mengeluar"an e"su(at purulen. Mem&ran a&ses "emu(ian (ija*it "e mu")sa

5agina (an "ulit pa(a intr)itus 5agina untu" e;e" granulasi (an reepitelisasi

"elenjar &art)lin a(ala* untu" meng*ilang"an a&ses se(emi"ian rupa se*ingga

a"an terja(i epitelisasi pa(a &agian (asar. / 0

Alternati; selain pemasangan "ateter ')r( a(ala* marsupialisasi (ari "ista

&art)lini.Marsupialisasi (apat (ila"u"an (ise&ua* "amar &e(a* ra'at jalan.

$etela* persiapan steril (an (ila"u"an anastesi l)6al (in(ing "ista (ijepit (engan

*em)stat "e6il. Kemu(ian insisi 5erti"al (i&uat (i ruang (epan (i tenga* F

tenga* "ista (an (iluar 6in6in *ymenal (engan sayatan se"itar 1 -/ 6mtergantung pa(a u"uran "ista. $etela* "ista (ip)t)ng se6ara 5erti"al pa(a r)ngga

(ila"u"an irigasi (engan larutan garam (an ji"a perlu l)"ulasi (apat (ipe6a*

(engan *em)stat.!in(ing "ista "emu(ian (iang"at (an (iper"ira"an "e tepi

5esti&ular mu")sa (engan ja*itan interuptus -0 yang (apat (iserap.$e"itar F 1

E (ari "ista &art)lin (apat "am&u* setela* marsupilisasi. K)mpli"asi yang

&er"aitan (engan pr)se(ur ini termasu" (ispareunia *emat)m (an in;e"si. 1


19/27

Dam&ar Marsupialisasi !i"utip (ari "epusta"aan N). 1

I. KOMPLIKASI• !apat (itemu"an ne"r)ti" setela* (rainase a&ses namun jarang /• 'o ic hoc% yndrome• Per(ara*an "*ususnya pa(a pasien (engan ")agul)pati


20/27

• !apat terja(i s"ar ")smeti"

II. PROGNOSIS

Kesempatan sem&u* &ai" se"ali / Ang"a re"uren umumnya (ilap)r"an "urang (ari 0E. /

III. PENCEGAHAN

Ji"a "ista &art)lini &er"em&ang peng)&atan yang tepat (engan sitz bath

(apat men6ega* per"em&angan a&ses. Pra"te" se"s aman (apat menurun"an

penye&aran penya"it menular se"sual (an "arenanya men6ega* pem&entu"an

a&ses yang (ise&a&"an )le* )rganisme. /

BAB IV

ANALISA KASUS


21/27

!ari anamnesis (i(apat"an (ata Ny. M usia 19 ta*un (atang "e +$U! 4aji

Pr)5insi $ula'esi selatan (engan "elu*an &enj)lan (i la&ia may)r sinistra

(irasa"an se"itar minggu yang lalu (isertai nyeri. enj)lan a'alnya se&esar

"elereng sema"in mem&esar (isertai nyeri rasa nyeri (irasa"an sema"in

&ertam&a* se*ingga mengganggu a"ti5itas se*ari-*arinya. Pasien juga

mengelu*"an ;l)ur Al&us 5aginal (is6*arge purulent (an fishy oddor . Pasien

memili"i ri'ayat "elu*an yang sama se"itar 1 ta*un yang lalu. !ari anamnesa

juga (i"eta*ui pasien "urang menjaga *igienitas.

!ari pemeri"saan ;isi" (i(apat"an "esa(aran ")mp)s mentis. Ce&ris38,0˚C), ,an(a 5ital lain (alam &atas n)rmal

Pa(a pemeri"saan genetalia e"sterna (i(apat"an : Inspe"si : massa (i

la&ia may)r sinistra (iameter # 6m &atas tegas *iperemis ;lu)r al&us

'arna puti* "e"uningan (ara* - . Palpasi : nyeri te"an ")nsistensi "enyal

"esan &erisi 6airan. Pemeri"saan genitalia interna : ti(a" (ila"u"an pemeri"saan.

!ari anamnesis pemeri"saan ;isi" pemeri"saan genitalia e"sterna (an pemeri"saan penunjang yang (i(apat"an sesuai (engan te)ri pa(a tinjauan

pusta"a yang (ise&ut"an mengenai tan(a (an gejala a&ses &art*)lini. Ca6t)r resi")

(ari "asus ini "emung"inan (ise&a&"an )le* prila"u pasien yang "urang menjaga

*igienitas serta memili"i ri'ayat "elu*an yang sama.

Penanganan pa(a pasien ini (i&eri"an terapi anti in;lamasi n)nster)i(

&erupa inje"si "et)r)la" /=/0 mg I


22/27


23/27

/. Murtiastuti" !. In;e"si Menular $e"sual. e(. ara"&a* J @umintang 4

Mart)(i*ar(j) $ e(it)rs. $ura&aya: Airlangga Uni5ersity Press 008. p.18-

8 # - 9 -100.#. !aili $C In(riatmi 3u&ier C. In;e"si Menular $e"sual. # e(. Ja"arta:

CKUI 009. p.17- .. $6*e6ter J?. art*)lin Dlan( !isease. 010 up(ate( !esem&er 010

6ite( 011 10 !esem&er A5aila&le ;r)m:

*ttp:%%eme(i6ine.me(s6ape.6)m%arti6le%77711 -)5er5ie' .. Gm)le C ar&ara J$ 4a6"er L. Ameri6an Camily P*ysi6ian : Management

); art*)lin s !u6t ?yst an( Dlan( A&s6ess. 011:p.1/ -#0.7. $ar')n) Pra'ir) *ar(j). Ilmu Ke&i(anan. Ja"arta: Layasan ina Pusta"a.

00 .8. ,ana"a K Mi"am) 4 et.all. Mi6r)&i)l)gy ); art*)lin s Dlan( A&s6ess in

Japan. J)urnal ); ?lini6al Mi6r)&i)l)gy. 00 :p.# 8- 1.9. +.J.4ay A(riaans M.


24/27


25/27

,anggal )perasi : # G"t)&er 01/.

Gperasi (imulai : P". 11.1 I .

Gperasi selesai : P". 11.# I .

@ama )perasi : /0 menit.

1. Pasien (i&aring"an (i meja )perasi (engan p)sisi lit)t)mi.. Asepsis antisepti" (aera* tin(a"an.

/. Pasang (u" steril.#. !ila"u"an insisi pa(a "ista &art*)lini (ila"u"an pem&e&asan "apsul (engan

(in(ing "ista lapis (emi lapis.. B"spl)rasi per(ara*an - .. +a'at per(ara*an.

7. ,utup lapisan "ulit ra'at lu"a (engan &eta(ine.8. ,in(a"an selesai.?atatan Kemajuan Pasien

,anggal%Jam Kea(aan Umum ,in(a"an

-10- 01/S

: nyeri pa(a &enj)lan.O :- KU : &ai".- Kesa(aran : ")mp)s mentis- ,<,! : 110%70 mm4g

Na(i : 80=++ : 0=$u*u : /7O?

Pemeri"saan :- Mata : K)njungti5a anemis -%-- ,*)ra= : 6)r (an pulm) (&n.- A&()men : supel *epar (an lien

ti(a" tera&a.- B"stremitas : a"ral (ingin -%-- AK (&n- A (&n

D/ "ista &art*)lini

- +@ 0 tetes per menit.- Inj "et)r)la" /=/0 mg I


26/27

O :- KU : &ai".- Kesa(aran : ")mp)s mentis- ,<,! : 1 0%80 mm4g

Na(i : 8#=++ : 0=$u*u : /7O?


ti(a" tera&a.- B"stremitas : a"ral (ingin -%-- AK (&n- A (&n

D/ "ista &art*)lini

- Inj 6e;tria=)n /=1 gramI


27/27

O :- KU : &ai".- Kesa(aran : ")mp)s mentis- ,<,! : 110%70 mm4g

Na(i : 8 =++ : 0=$u*u : /7O?


ti(a" tera&a.- B"stremitas : a"ral (ingin -%-- AK (&n- A (&nD/ "ista &art*)lini p)stmarsupialisasi

- Asam me;enamat /= 00mg ta&.

-

laporan kasus abses bartolini masih edit

Documents