laporan kasus 2 diare akut dengan dehidrasi ringan-sedang

7/26/2019 Laporan Kasus 2 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-sedang

1/13

LAPORAN KASUS ILMU KESEHATAN ANAK

DIARE AKUT DENGAN DEHIDRASI RINGAN-

SEDANG

Disusun Oleh:

William

(4!"4#""#$

Pem%im%in&:

') Wines S*) A

KEPANITERAAN KLINIK STASE ANAK

+AKULTAS KEDOKTERAN UNI,ERSITAS TARUMANAGARA

PERIODE N./em%e 0"1 2 "! 3anuai 0"!

RUMAH SAKIT HA5ANGKARA

0"1


2/13

I) IDENTITAS PASIEN

Nama : An. M. Nidzam

Umur : 2 tahun 1 bulan

Alamat : Kalitengah

No RM : 15.11.125375Datang ke R : 3! No"ember 2!15

II) ANAMNESIS

Alloanamne#i# dilakukan $ada tanggal 3! No"ember 2!15

Keluhan U6ama

o Muntah

Ri7a8a6 Pen8a9i6 Se9aan&

%a#ien datang ke %oli Anak R &ha'angkara $ada $ukul 11.!! ()& dengan

keluhan utama mual*muntah #e+ak 2 hari lalu, muntah 5*-/hari, #ekali muntah

#eban'ak 3 #endok makan, i#i muntah makanan #am$ai 0airan. %ana# naik*turun

2 hari. 4erda$at keluhan lain 'aitu &A& - dengan kon#i#ten#i 0air, lendir *,

darah *. ari ini belum &AK. Na6#u makan dan minum berkurang.

Ri7a8a6 *en8a9i6 'ahulu:

4'$hoid : Di#angkal

D&D : Di#angkal

Diare : Di#angkal

)%A : Di#angkal

Ke+ang : Di#angkalAlergi : Di#angkal

Ri7a8a6 *en8a9i6 9elua&a:

Keluhan #eru$a : Di#angkal.

4'$hoid : Di#angkal

D&D : Di#angkal

Diare : Di#angkal

)%A : Di#angkal

Ke+ang : Di#angkal.

Alergi : Di#angkal

4& : Di#angkal

Ri7a8a6 Pemelihaaan Peina6al :

)bu $a#ien bia#a memerik#akan kandungann'a #e0ara teratur ke bidan 1 kali #etia$

bulan #am$ai u#ia kehamilan 8 bulan. 9batobat 'ang diminum #elama kehamilan

adalah "itamin. 4idak $ernah menderita $en'akit #eriu# #elama kehamilan, a$abila

demam mengkon#um#i obat dari bidan.

Ke#an : ri;a'at $emeliharaan $erinatal baik


3/13

Ri7a8a6 *esalinan i%u:

%a#ien meru$akan anak laki*laki lahir dari ibu


4/13

Ri7a8a6 asu*an nu6isi :

* A) ek#kul#i6 - bulan

* M%A) diberikan u#ia - bulan > bulan, beru$a bubur #aring

* Makan makanan lumat bubur u#ia > bulan 12 bulan

* Makan makanan lunak na#i tim u#ia 12 1> bulan

* Makan makanan keluarga.

Ke#an : Kualita# dan kuantita# nutri#i baik

III) PEMERIKSAAN +ISIK ( N./em%e 0"1 *u9ul "") WI$

Keadaan umum : 4am$ak lema#

Ke#adaran : om$o# menti#

4anda "ital

o Nadi : 112/menit

o %erna$a#an : 3!/menit

o uhu : 3-,-o

Data antro$ometri

o 4inggi badan : >7 0m

o &erat badan : 8,- kg

tatu# generali#ata

o Ke$ala : normo#e6alu#, ben+olan *

o Mata : #klera ikterik */*, kon+ungti"a anemi# */*, $u$il bulat i#okor, 3

mm, re6lek# 0aha'a lang#ung /, re6lek# 0aha'a tidak lang#ung /,

;e9un&


5/13

o Abdomen : tam$ak datar, %isin& usus ( bulan, &erat badan 8,- kg, 4inggi badan >7 0m.


6/13

>-S;.es In'i9a6. Pe6um%uhan

Pan?an&=6in&&i 6eha'a*

umu

ea6 6eha'a*

umu

ea6 6eha'a*

*an?an&=6in&&iDi ata# 3 ?ihat 0atatan 1 ?ihat 0atatan 2 9be#ita#


7/13

Di ata# 2 9"er;eight gizi

lebih

Di ata# 1 &ere#iko gizi lebih

lihat 0atatan 3

! medianDi ba;ah *1

Di ba;ah *2 %era;akan $endek lihat

0atatan =


8/13

,I) DIAGNOSA SEMENTARA Diare akut dengan dehidra#i ringan*#edang

,II) INITIAL PLAN

Diagno#a ker+a: diare akut dengan dehidra#i ringan*#edang )$ Diagno#a:

o Darah: b, hematokrit, leuko#it, trombo#it, eritro#it, leuko#it

)$ 4era$i:

o Harmakologi#:

)n6u# Kaen3& 12 t$m

8-! 00/hari 1!E I 1!5- 00/hari / 2= / = I 1112 t$m

)n+ek#i ondan#etron 31 mg

8,- !,1 I !,8- mg/1 mg/

? bio 2 1/2#a0het

Cin0 1 1

%raion 1 1 0th

8,- 1! I 8- mg/1 0th/

)$ Monitor:

o KU

o 44G

o &AK

)$ duka#i:

o Men+ela#kan ke$ada keluarga $a#ien tentang kemungkinan $en'akitn'a

o Minum #u#u 'ang ban'ak 6ree la0to#eo Makan makanan lunak dengan $ola #mall 6reJuent 6eeding

o Kon#um#i lemak mentega, min'ak ikan, #u#u 6ree la0to#e

,III) RESUME4elah di$erik#a #eorang $a#ien anak laki*laki, An. M. Nidzam beru#ia 2 tahun

1 bulan datang ke %oli Anak R &ha'angkara $ada $ukul 11.!! ()& dengan

keluhan utama mual*muntah #e+ak 2 hari lalu, muntah 5*-/hari, #ekali muntah

#eban'ak 3 #endok makan, i#i muntah makanan #am$ai 0airan. %ana# naik*turun


9/13

2 hari. 4erda$at keluhan lain 'aitu &A& - dengan kon#i#ten#i 0air, lendir *,

darah *. ari ini belum &AK. Na6#u makan dan minum berkurang.

Dari ha#il $emerik#aan 6i#ik dida$atkan:

Mata: 0ekung /

Mulut : bibir kering

Abdomen:bi#ing u#u# meningkat, turgor kulit lambat

I@) +OLLOW UPTan&&al " Desem%e 0"1

: muntah 2, &A& 1 lendir, &AK 0uku$ ban'ak

9 : %emerik#aan 6i#ik

KU: akti6, 0om$o# menti#

uhu: 37,2o

4urgor kulit baik

A : diare akut

% : )n6u# Kaen3& 12 t$m

)n+ek#i ondan#etron 31 mg

%ara0etamol #'r 31 0th k/$

? bio 2 1/2 #a0het

Cin0 1 1

%raion 1 1 0th

Tan&&al 0 Desem%e 0"1

: tidak muntah, &A& 1 lembek, &AK normal

9 : %emerik#aan 6i#ik

KU: akti6, 0om$o# menti#

uhu: 3-,5o

A : diare akut

% : A00 $ulang

@) DIAGNOSA PASTI Diare akut dengan dehidra#i ringan*#edang

@I) DIAGNOSA ANDING

Diare akut dengan dehidra#i ringan*#edang:

o Diare akut tan$a dehidra#i

o Diare akut dengan dehidra#i berat

@II) PROGNOSIS


10/13

Ad "itam : bonam

Ad 6ung#ionam : bonam

Ad #anationam : dubia ad bonam

TIN3AUAN PUSTAKA

") DeinisiDiare akut adalah buang air be#ar $ada ba'i atau anak lebih dari 3 kali $erhari,

di#ertai $erubahan kon#i#ten#i tin+a men+adi 0air dengan atau tan$a lendir dan darah

'ang berlang#ung kurang dari #atu minggu.

%ada ka#u# ini, $a#ien &A& -/hari #elama 2 hari dengan kon#i#ten#i 0air.

0) Baa *enulaan 'an a96. esi9.ara $enularan diare $ada umumn'a melalui 0ara 6ekal*oral 'aitu melalui

makanan atau minuman 'ang ter0emar oleh entero$atogen, atau kontak lang#ung

tangan dengan $enderita atau barang*barang 'ang telah ter0emar tin+a $enderita atau

tidak lang#ung melalui lalat.

%ada ka#u# ini kemungkinan be#ar $enularan ter+adi #e0ara 6ekal*oral, karena

kebia#aan $a#ien 'ang +arang men0u0i tangan #ebelum makan.

) E6i.l.&i

Diare da$at di#ebabkan oleh berbagai $atogen #e$erti bakteri, "iru# dan $ara#it.&ebera$a $enelitian e$idemiologi# menun+ukkan bah;a $en'ebab utama 55E diare


11/13

akut adalah rota"iru#. Diare karena in6ek#i "iru# umumn'a ber#i6atself limiting,

#ehingga a#$ek ter$enting 'ang haru# di$erhatikan adalah men0egah ter+adin'a

dehidra#i 'ang men+adi $en'ebab utama kematian dan men+amin a#u$an nutri#i untuk

men0egah gangguan $ertumbuhan akibat diare.

Diare 'ang di#ebabkan oleh V. choleraakan memberikan ha#il 6e#e# 'ang keruh

#e$erti air 0u0ian bera#. edangkan diare karena Shigelaatau amuba umumn'a akan

timbul $erdarahan $ada #aluran 0erna #ehingga akan keluar darah ber#ama 6e#e#.

Keluhan lain dari $a#ien adalah adan'a n'eri $erut, karena ter+adi $eradangan $ada

#aluran 0erna.

%ada $a#ien ini kemungkinan be#ar terin6ek#i rota"iru#, karena ;arna 6e#e# $a#ien

'ang 0air +ernih tidak keruh dan tan$a darah, ke#embuhan $a#ien +uga ter+adi #e0ara

self limiting, tidak ada antibiotik 'ang diberikan $ada $a#ien, han'a obat*obatan#imtomatik dan obat untuk mem$erbaiki 6ung#i u#u#.

4) Pa6.&enesis%atogene#i# ter+adin'a diare 'ang di#ebabkan "iru# 'aitu "iru# 'ang

men'ebabkan diare $ada manu#ia #e0ara #elekti6 mengin6ek#i dan menghan0urkan

#el*#el u+ung "illu# $ada u#u# halu#. al ini men'ebabkan 6ung#i ab#orb#i u#u# halu#

terganggu. el*#el e$itel u#u# halu# 'ang ru#ak diganti oleh entero#it 'ang baru,

berbentuk kuboid 'ang belum matang #ehingga 6ung#in'a belum baik. Gillu#mengalami atro6i #ehingga tidak da$at mengab#orb#i 0airan dan makanan dengan

baik. elan+utn'a 0airan dan makanan 'ang tidak ter#era$/ter0erna akan

meningkatkan tekanan koloid o#motik u#u# dan ter+adi hi$er$eri#taltik u#u# #ehingga

0airan be#erta makanan 'ang tidak ter#era$ terdorong keluar u#u# melalui anu#,

men'ebabkan ter+adin'a diare o#motik.

%ada ka#u# ini, $emerik#aan 6i#ik abdomen menun+ukkan adan'a $eningkatan

bi#ing u#u#/hi$er$eri#taltik. Kon#i#ten#i tin+a 'ang 0air +uga menun+ukkan bah;a

ab#orb#i 0airan tidak baik.

1) K.m*li9asiKom$lika#i 'ang #ering ter+adi $ada diare akut adalah dehidra#i. Dehidra#i da$at

digolongkan men+adi ringan*#edang #am$ai berat. Dehidra#i ringan*#edang ditandai

dengan adan'a $erilaku geli#ah, mata 0ekung, kehau#an atau #angat hau#, 0ubitan

kulit $erut kembali dengan lambat. edangkan dehidra#i berat ditandai dengan

$enurunan ke#adaran, mata 0ekung, tidak mau minum, 0ubitan kulit di $erut kembali

2 detik.


12/13

%ada ka#u# ini, $a#ien mengalami dehidra#i ringan*#edang, ditandai dengan

adan'a matan'a 0ekung, dan 0ubitan $ada kulit $erut kembali dengan lambat B 2

detik. %a#ien tidak mengalami $enurunan ke#adaran, dan $a#ien ma#ih mau minum

;alau 6rekuen#in'a berkurang.

!) Ta6ala9sana-.1. Rehidra#i

alah #atu kom$lika#i diare 'ang $aling #ering ter+adi adalah dehidra#i.

Men0egah ter+adin'a dehidra#i da$at dilakukan mulai dari memberikan 0airan

rumah tangga 'ang dian+urkan #e$erti air ta+in, kuah #a'ur atau #u$. Kebutuhan

total 0airan $er hari #eorang anak da$at dihitung dengan 6ormula berikut: 1!!

ml/kg&& untuk 1! kg $ertama, lalu 5! ml/kg&& untuk 1! kg berikutn'a,

#elan+utn'a 25 ml/kg&& untuk #etia$ tambahan kg &&*n'a. Anak dengan

dehidra#i ringan*#edang diduga kehilangan 0airan #ebe#ar 7*1!E, #ehingga

$erlu $enambahan 0airan #e+umlah kehilangann'a.

%ada ka#u# ini diberikan in6u# Kaen3& dengan $erhitungan #ebagai berikut:

8,- kg8-! 00/hari 1!E I 1!5- 00/hari / 2= / = I 1112 t$m.

-.2. Dukungan nutri#i

Makanan teta$ diteru#kan #e#uai umur anak dengan menu 'ang #ama $ada

;aktu anak #ehat untuk $engganti nutri#i 'ang hilang #erta men0egah agar tidak

men+adi gizi buruk. Adan'a $erbaikan na6#u makan menandakan 6a#e

ke#embuhan. A) teta$ diteru#kan #elama ter+adin'a diare $ada diare 0air akut

mau$un $ada diare akut berdarah dan diberikan dengan 6rekuen#i lebih #ering

dari bia#an'a. Anak umur - bulan ke ata# #ebaikn'a menda$at makan #e$erti

bia#an'a.

%ada ka#u# ini, $a#ien menda$at makanan dari rumah #akit, 'aitu beru$a

bubur dengan berbagai lauk $auk #e#uai kebutuhan gizin'a.

-.3. u$lementa#i zin0

Cin0 diberikan #elama 1!*1= hari berturut*turut terbukti mengurangi lama

dan beratn'a diare, men0egah berulangn'a diare #elama 2*3 bulan. Cin0 +uga

da$at mengembaikan na6#u makan anak. Do#i# zin0 untuk anak*anak: B - bulan:

1! mg 1/2 tabletL - bulan: 2! mg 1 tablet, diberikan #elama 1!*1= hari

berturut*turut me#ki$un anak #udah #embuh.

%ada ka#u# ini, $a#ien berumur 2 tahun diberikan zin0 dengan do#i# 1 #endokmakan 2! mg.


13/13

-.=. Antibiotik #elekti6

Antibiotik tidak diberikan $ada ka#u# diare 0air akut ke0uali dengan indika#i

'aitu $ada diare berdarah dan kolera.

%ada ka#u# ini, $a#ien tidak mengalami diare berdarah atau keruh, maka tidak

diberikan antibiotik.

-.5. duka#i orangtua

Na#ihat $ada ibu atau $enga#uh untuk kembali #egera +ika ada demam, tin+a

berdarah, muntah berulang, makan atau minum #edikit, #angat hau#, diare makin

#ering atau belum membaik dalam 3 hari. 4anda dehidra#i.

laporan kasus 2 diare akut dengan dehidrasi ringan-sedang

Documents