310176799 pbl blok 16 diare akut dengan dehidrasi ringan sedang

Upload: nani-yuanita-mook

Post on 06-Jul-2018

248 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

    1/16

    Diare Akut denganDehidrasi Ringan-Sedang

  • 8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

    2/16

    SejakKapan

    Berapa kali

    dalamsehari

    Volume

    Perubahan

    bau dankonsistensi

    Lendir atau

    darah

    Pengurangan

    frekuensiBAK 

    Peyebab

    diare

    Keluhan

    lain

    Gejalakekurangan cairan

    Riayatpenyakit

    sebelumny

    a

    Riayatpengobata

    n

    Riayatsosial

     Anamnesis

  • 8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

    3/16

    Pemeriksaan

    Fisik • !eteksi bising usus

    dan bunyi lambung• P" rektal  darah#

    lendir# massa• $urgor kulit % sali&a

    oral  status cairantubuh

    'ipotensi# takikardia#denyut lemah  dehidrasi

    • !emam  infeksi• Penentuan derajat

    dehidrasi (tabel)

    Pemeriksaan

    Penunjang• Sering tidak diperlukan•  $inja  cair# darah#

    lendir# amoeba#

    cacing*telur• Gelembung lemak  

    malabsorbsi lemak %peny pankreas

    • +ritrosit  infeksi•

    Leukosit

     infeksi %in,amasi usus• p' - .  malabsorbsi K'• Gram  infeksi bakteri

    *jamur•

    !iare in,amasi

     leukositosis# L+! #

  • 8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

    4/16

    Penentuan derajat dehidrasi menurut WHO 1995

  • 8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

    5/16

    Working Diagnosis

    !iare Akut

    dengan !ehidrasi Ringan/SedangBAB(defekasi)dengan

    frekuensi ygabnormal %konsistensi

    tinja yg lebih

    cair

    !iare akut0 -12 hari

    !iarepersisten0 3

    12 hari#kelanjutan

    diare akut

    !ehidrasi0tubuh

    kekuranganair %

    elektrolitRingan(-45)#

    sedang (4/165)# berat

    (3165)

  • 8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

    6/16

    Differential Diagnosis

    Disentri

    • !itandai dgnperadangan usus(terutama usus besar)

    !arah dalam tinjaberair• 7rganisme tinggal di

    usus % dlm tinja org ygterinfeksi

    • Bakteri0 Shigella# bbrp jenis E.Coli#Salmonella#Campylobacter 

    Intoleransi

    Laktosa• Primer0 kongenital#

    toleransi laktosa  (816 gr*hari)

    Sekunder0 bersifatsementara# kelanjutandiare akut

    • $erapi0 diet bebaslaktosa (bebas laktosa

    dan susu)

  • 8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

    7/16

    tiologi

    Diare

    • Krn &irus * parasit• Virus pada anak0rotavirus# calci&irus#astro&irus# adeno&irus9

    • Rota&irus  peny beratpd bayi# - dgn : usia

    • Krn infeksi*prosesperadangan usus  sekresi enterosit %absorbsi

    • Krn antiobiotik * obat lain

    (pencahar)

    Dehidrasi

    • / intake air* kehilangan airberlebih• Pemasukan air tdk

    mencukupi# koma#disfagi# rangsang haus /

    • Pengeluaran berlebihan

    melalui ginjal• Kelebihan elektrolit  

    eksresi urin banyakelektrolit

    • 'iperosmolaritas# krn

    cairan ekstraseluler mnjdhiperosmoler

  • 8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

    8/16

    !idemiologi

    Penyebab utama morbiditas % umum tjd padaanak

    +pidemiologi bergantung pd faktor penyebab

    ;ara penyebaran0 kontak erat# makanan/minuman terkontaminasi# binatang ke manusia

    4 besar penyakit yg sering dijumpai di

  • 8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

    9/16

    Patofisiologi

    4mekanisme

    • perubahantransport ionaktif krn  absorpsi =aatau  sekresi

    ;l• perubahan

    motilitas usus•    osmolaritas

    luminal•  

     tekananhidrostatik

     jaringan

    Secaraklinis

    • Secretorydiarrhea# ketikasenyaa yangstrukturnya mirip

    • 7smoticdiarrhea# olehabsorpsi >at yg

    • +?udati&ediarrhea# krnpenyakit infeksisaluran cerna

    Perubahanmotilitas usus

    Infeksibakteri/paras

    it• Bakteri non/

    in&asif(enterotoksigenik)# cth0 V9cholerae# +$+;9

    • Bakteri in&asif(enteroin&asif)#cth0 +

  • 8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

    10/16

    "ejala #linis

    • Anak cengeng#gelisah# demam#nafsu makan #

    nyeri abdomen  diare

    • !iare cair# tanpadarah dan lendir

    • @untah %dehidrasi

    • !ehidrasi  

    klasikasi bdkdesit air %keseimbangan

    elektrolit

  • 8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

    11/16

  • 8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

    12/16

  • 8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

    13/16

    Penatalaksanaan

    4 Pilar Penatalaksanaan !iare /

    !epkes7ralit dgn

    osmolaritasrendah ( 

    kebutuhansuplemen

    at gi>i yg

    hilang)

     $dkdianjurkan terapi

    antibiotik(kecualipd diare

    dgndarah %

    lendir)

    Kontrolkembal

    i

  • 8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

    14/16

    • Skor dihitung %pemberian cairandilakukan dlm C jam

    • Biasanya kehilangan

    cairan dapat dikoreksidalam C hari

    • Bila kehilangan cairancukup berat danpemberian infusterlalu cepat# akanmengakibatkanintoksikasi air dankejang

  • 8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

    15/16

    #om!likasi

    @untah hebat

     rupturesofgaus• Gangguan homeostasis

    cairan % elektrolit  dehidrasi  

    ketidakseimbanganelektrolit % istabilitas&askular  syok  kematian

    •  $idak mencapai hidrasi

    normal

     gagal ginjalakut

    • 7&erhidrasi  oedemparu  meninggal

    Prognosis

    !gn penggantian cairanyg adekuat# peraatanmendukung# dan terapi prognosis diaresangat ba# dgn

    morbiditas danmortalitas • Kematian tjd jika

    mempunyai penyakitdasar yg berat %

    penanganan yg tidakadekuat9

  • 8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

    16/16

    Pen$egahan

    Penyediaan air bersih % tdkterkontaminasi

    Kebersihan dlm menyiapkan makanan

    @enjaga kebersihan# terutama cuci

    tangan dgn sabun % air

    @encucu % memasak bahan makanandengan baik