diare akut dehidrasi ringan-sedang dari okta

8/19/2019 Diare Akut Dehidrasi Ringan-Sedang Dari Okta

1/42

Ilmu Penyakit Anak

STATUS PENDERITA

No. CatatanMedik : 407729

Masuk RSAM : 8 April 2015

Ja : 1!.!0 "#$

I. Anamnesis

Alloananesisdari#%upasien

Identitas Pasien

& Naa : An. '

& Jenis (elain : )aki&laki

& *ur : 4 %ulan& A+aa : #sla

& Suku : Ja,a& Alaat : *%ul (aun+- )apun+ Selatan

Identitas Orangtua

- Naa Aa/ : n. R

- *ur : 2! ta/un

- ekeraan :Supir

- endidikan : SMA

- Naa #%u : N. 3

- *ur : 19ta/un

- ekeraan : #R

- endidikan : S

3u%un+an den+an oran+ tua: anak kandun+

RiwayatPenyakit

KeluhanUtama $A$ air

KeluhanTam!ahan eadankean+

RiwayatPenyakitSekarang

Satu/ari SMRS pasienen+alaikelu/an $A$ airden+an6rekuensi15 kali/ari-

konsistensiair- disertaiden+anapas- tidak disertai lendir dan dara/.


2/42

Ilmu Penyakit Anak

(elu/andirasakansetela/susu 6orula pasiendi+antiden+ansusu soa

pada/ariterse%ut. Selain itu u+a pasien ada dea an+ ti%ul ti%a&ti%a dan terus

enerus- deana tidak terlalu tin++i- tidak en++i+il dan

%eludi%erikano%atpenurunpanas. ! a SMRS pasiendi%a,akeuskesas

danen+alaikean+ se%anak 1 kali den+andurasi 1 enit- si6atuu& klonik-

dan%er/entiden+anantikonulsanrektal. ada /ari asuk RS pasien en+alai

kean+ selaa kuran+ le%i/ se%anak 2 kali- kean+ pertaa teradi selaa 5 enit-

si6at uu& klonik- dan %er/enti den+an sendirina. (ean+ kedua teradi selaa

20 enit- si6at uu& klonik- dan %er/enti den+an antikonulsan rektal. $A( lanar

dan tidak ada kelu/an- ,arna kunin+ erni/- tidak pekat- tidak adadara/- tidak sakit

saat $A(. Anak terli/at leas. #ntake inu %aik.

RiwayatPenyakitDahulu

asien u+a perna/ en+alai kelu/an $A$ air serupa padauur ! %ulan.

Ri,aatkean+tidakada.

RiwayatPenyakitKeluarga

(eluar+a pasien tidak ada an+ sakit seperti ini. Selain itu keluar+a pasien tidak ada

an+ eiliki ri,aat penakit aler+i atupun penakit kronik laina.

Riwayat Penyakit Kehamilan

#%u pasien rutin eeriksakan ke/ailanna ke%idantiap %ulan- iunisasi tetanus 2;

dan tidak ada kelu/an selaa ke/ailan.

Riwayat Persalinan

)a/ir dari i%u


3/42

Ilmu Penyakit Anak

Riwayat "akanan

0= > %ulan : AS# sein++u- dilanutkanden+ansusu 6orula

>& 9 %ulan : &

9= 12 %ulan : &

1 ta/un : &

RiwayatImunisasi

Catataniunisasipenderitatedapatdala%uku (MS.

asiensuda/endapatkaniunisasi $C< 1 kali ?uur 0 %ulan@-

%eludilakukan- polio %eludilakukan-/epatitis $ 1 kali ?uur

0@daniunisasiapak%eludilakukan.

#aksin I II III I# I$

$C<

olio

Capak 3epatitis $

KesanImunisasidasar!elumlengka%

II. PE"ERIKSAAN &ISIK

a. Status resent

(eadaan*u : apaksakitsedan+(esadaran : Copos MentisSu/u : !7-80 C

'rekuensiNadi : 140; enit

'rekuensiNa6as : 48; enit

$erat$adanSekaran+ : 5 (+Status


4/42

Ilmu Penyakit Anak

$$* B &2 S ?&sore kura "3D@.$* B &2 S sapai Median ?&sore kura "3D@

$$$ B &2S sapai &1 S ?&sore kura "3D@

Kesan'. (()U N*rmal

+. P()U N*rmal

,. (()P( N*rmal i/i 0uku%1

%. Status


5/42

Ilmu Penyakit Anak

#nspeksi : iktuskordisterli/atalpasi : iktuskordistera%a

erkusi : redup

Auskultasi: %uniantun+ # = ## re+ular- urur ?&@- +allop ?&@

AR*&AR*

Anteri*r P*steri*r

Sinistra De2tra Sinistra De2tra

Ins%eksier+erakan

na6as B de;traer+erakan

na6as B sinistraer+erakan

na6as B de;tra

er+erakanna6as B

sinistra

Pal%asiFkspansisietris

Fkspansisietris

Fkspansisietris

Fkspansisietris

Perkusi Sonor Sonor Sonor Sonor Auskultasi Hesikuler Hesikuler Hesikuler Hesikuler

A$DMFN

#nspeksi : atar alpasi : 3epardan lien tidaktera%a- neritekan ?&@- tur+or kuran+

erkusi : ipani

Auskultasi: $isin+usus ?G@ noral


6/42

Ilmu Penyakit Anak

1042015

3%: 9->+rdl3t: 29I

ro%osit: 418.000u))eukosit: 15.>00u)

1242015

3%: 9.9+rdl

3t: !0Iro%osit: !87.000u)

)eukosit: 14.100u)

elurain+: ?&@

Aoe%a: ?&@Fritrosit: 1&2)$

)eukosit: !&5)$Fpitel: ?G@

Sisaakanan: ?&@

PemeriksaanPenun3ang 4ain) An3uran

& Flektrolit ?1042015@

Natriu: 1!5o)

(aliu: !-8o)

Calsiu: 8->o)

Clorida: 102 o)

& en+ue $lood ?1042015@#+ M: ?G@

#+


7/42

Ilmu Penyakit Anak

asien%ai- laki&laki- usia4%ulan- $$ 5 k+- datan+ ke RS*AMpadatan++al8April

2015 den+an$A$ air. Satu /ari SMRS pasienen+alai kelu/an $A$ air den+an

6rekuensi 15 kali/ari- konsistensi air- disertai den+an apas- tidak disertai lendir

dan dara/.(elu/an dirasakan setela/ susu 6orula pasien di+anti den+an susu soa

pada /ari terse%ut. Selain itu u+a pasien ada dea an+ ti%ul ti%a&ti%a dan terus

enerus- deana tidak terlalu tin++i- tidak en++i+il dan %elu di%erikan o%at

penurun panas. ! a SMRS pasien di%a,a ke uskesas dan en+alai kean+

se%anak 1 kali den+an durasi 1 enit- si6at uu& klonik- dan %er/enti den+an

antikonulsan rektal. ada /ari asuk RS pasien en+alai kean+ selaa kuran+

le%i/ se%anak 2 kali- kean+ pertaa teradi selaa 5 enit- si6at uu& klonik-

dan %er/enti den+an sendirina. (ean+ kedua teradi selaa 20 enit- si6at uu&

klonik- dan %er/enti den+an antikonulsan rektal. $A( lanar dan tidak ada kelu/an-

,arna kunin+ erni/- tidak pekat- tidak adadara/- tidak sakit saat $A(. Anak terli/at

leas. #ntake inu %aik.

Pemeriksaan &isik

(* : apak Sakit Sedan+

(esadaran : Copos Mentis

Nadi : 140 ;eniterna6asan : 48;enit

Su/u : !7-8C

Status +ii :Noral ?


8/42

Ilmu Penyakit Anak

i+M den+ue ?G@. 3asilpeeriksaanelektrolit- urine len+kap-

dan6eseslen+kapdala%atas noral.

#H.#A


9/42

Ilmu Penyakit Anak

!. in ta% 1 dd 10+

4. #n. Apiillin 125+> a

5. araetaolsr4 dd L t/

>. iaepa ta% ! dd 1+ ?pul@

7. Stesolid 5+ supp ?p.r.n@

H##. RD


10/42

Ilmu Penyakit Anak

&O44O5 UP

S O A P

Keluhan Status Assesment Penatalaksanaan

6)7)+8'9

ea ?G@

$A$ air?G@15kali

$A( ?G@

Minu ?G@

Rkean+ 1enit

(* : )ea/- apak Sakit

Sedan+

(S : Copos Mentis

3R :140 ;enitRR : 48 ;enit

: !7-8OC

$$S : 5 (+

$ : >0

(epalaMuka : Sietris

Mata : ekun+ GG- konun+tiaaneis ?&&@- Fdea

palpe%ra ?&@- sklera ikterik

?&@- re6leks a/aa GG

3idun+ : Septu deiasi ?&@- NC3 ?&@Mulut : Candida ?&@

aru

# : Sietris- retraksi ?&@ : Fkspansi Sietris

A : Hesikuler GG- Ronk/i &&

"/eein+ &&

Jantun+

# : #tus ordis tidak terli/at

: #tus ordis tera%a

A : $J ### Re+uler- Murur ?&@

A%doen

# : atar

: Dr+anoe+ali ?&@- leas-tur+or kuran+

: ipani ?G@

A : $isin+ usus ?G@

Fkstreitas :

Superior : oede &&- sianosis &&- akral

/an+at

#n6erior :oede &&- sianosis &&- akral/an+at

Status +ii :

$$* : &2 S ?&sore kura "3D@

iare akut den+ande/idrasi rin+an&

sedan+ G kean+

dea seder/ana

:

& iare akut den+an

de/idrasi %erat

& (ean+ deaseder/ana

& #H' (AFN !A +tt KK& Stesolid supp 5+

& C sr ! dd L t/

& Dralit 50$A$

& in 1 dd L t/& #n. Apiillin 200+8

a


11/42

Ilmu Penyakit Anak

:)7)+8'9

ea ?G@

$A$ air ?G@ 7;$A( ?G@

(ean+ ?&@Minu ?G@


Sedan+(S : Copos Mentis

3R :1!0 ;enitRR : 5> ;enit

: !8-2OC$$S : 5 (+

$ : >0


Mata : ekun+ GG- konun+tia

aneis ?&&@- Fdea

palpe%ra ?&@- sklera ikterik?&@- re6leks a/aa GG

3idun+ : Septu deiasi ?&@- NC3 ?&@

Mulut : Candida ?&@

aru

# : Sietris- retraksi ?&@

: Fkspansi Sietris

A : Hesikuler GG- Ronk/i &&"/eein+ &&

Jantun+# : #tus ordis tidak terli/at

: #tus ordis tera%a


A%doen

# : atar : Dr+anoe+ali ?&@- leas-

tur+or kuran+ : ipani ?G@

A : $isin+ usus ?G@

Fkstreitas :Superior : oede &&- sianosis &&- akral

/an+at

#n6erior :oede &&- sianosis &&- akral

/an+at

Status +ii :

$$* : &2 S ?&sore kura "3D@

3asil la%oratoriu:

& ara/ )en+kap

3%: 10-2 +rdl

3t: !!I)F: 21a

)eukosit: 18.700u)

iare akut den+an

de/idrasi rin+an&sedan+ G kean+

dea seder/ana

:& iare akut den+an

de/idrasi %erat

& (ean+ dea

seder/ana

& #H' (AFN !A +tt K

& Dralit 50$A$& in 1 dd L t/

& Stesolid supp 5+ ?p.r.n@& C sr 4 dd L t/

& #n. Apiillin 250+8 a

& iaepa ! dd 1+ ?pul@


12/42

Ilmu Penyakit Anak

ro%osit: 528.000u)

& *rine )en+kap

"arna: kunin+

keerni/an: erni/

%eratenis: 1.020keton: ?G@ 10+dl

epitel: ?G@

'8)7)+8'9

ea ?G@

Mual ?G@

$A$ air ?G@ 4;

(ean+ ?&@Minu ?G@



3R : 120 ;enit

RR : 48 ;enit

: !7-4OC$$S : 5 (+

$ : >0


Mata : ekun+ &&- konun+tia

aneis ?&&@- Fdea

palpe%ra ?&@- sklera ikterik?&@- re6leks a/aa GG

3idun+ : Septu deiasi ?&@- NC3 ?&@

Mulut : Candida ?&@

aru

# : Sietris- retraksi ?&@

: Fkspansi SietrisA : Hesikuler GG- Ronk/i &&

"/eein+ &&

Jantun+# : #tus ordis tidak terli/at

: #tus ordis tera%a


A%doen

# : atar

: Dr+anoe+ali ?&@- leas-

tur+or %aik : ipani ?G@

A : $isin+ usus ?G@

Fkstreitas :Superior : oede &&- sianosis &&- akral

/an+at

#n6erior :oede &&- sianosis &&- akral

/an+at

Status +ii :

iare akut den+an


dea seder/ana

:& iare akut den+an

de/idrasi %erat

& (ean+ dea

seder/ana

& #H' (AFN !A +tt K


& Stesolid supp 5+ ?p.r.n@

& C sr 4 dd L t/

& #n. Apiillin 250+8 a



13/42

Ilmu Penyakit Anak

$$* : &2 S ?&sore kura "3D@

3asil la%oratoriu:

& ara/ )en+kap

3%: 9->+rdl

3t: 29Iro%osit: 418.000u)

& Flektrolit Natriu: 1!5o)

(aliu: !-8o)

Calsiu: 8->o)

Clorida: 102 o)

& en+ue $lood:

#+ M ?G@

& 'eses )en+kap

"arna: /iau

(onsistensi: )e%ek

$au: (/as)endir: ?&@

ara/: ?&@

elurain+: ?&@

Aoe%a: ?&@Fritrosit: 1&2)$

)eukosit: !&5)$

Fpitel: ?G@

Sisa akanan: ?&@

'')7)+8'9

ea ?&@

Munta/ ?&@$A$ air ?&@

$A( ?&@

(ean+ ?&@

Minu ?G@



3R : 112 ;enitRR : 5> ;enit

: !>->OC

$$S : 5 (+

$ : >0

(epala

Muka : Sietris

Mata : ekun+ &&- konun+tiaaneis ?&&@- Fdea


?&@- re6leks a/aa GG3idun+ : Septu deiasi ?&@- NC3 ?&@Mulut : Candida ?&@

aru



iare akut den+an


dea seder/ana

:

& iare akut den+an

de/idrasi %erat& (ean+ dea

seder/ana

& #H' (AFN !A +tt K



& #n. Apiillin 250+8

a



14/42

Ilmu Penyakit Anak

"/eein+ &&

Jantun+


: #tus ordis tera%a


A%doen


tur+or %aik

: ipani ?G@

A : $isin+ usus ?G@

Fkstreitas :


/an+at#n6erior :oede &&- sianosis &&- akral

/an+at

Status +ii :$$* : &2 S ?&sore kura "3D@

'+)7)+8'9

ea ?G@

$A$ air ?&@$A( ?&@

(ean+ ?&@

Minu ?G@

(* : )ea/- apak SakitSedan+

(S : Copos Mentis

3R : 110 ;enitRR : 50 ;enit

: !8-2OC

$$S : 5 (+

$ : >0


Mata : ekun+ &&- konun+tiaaneis ?&&@- Fdea


?&@- re6leks a/aa GG

3idun+ : Septu deiasi ?&@- NC3 ?&@Mulut : Candida ?&@

aru



"/eein+ &&

Jantun+


: #tus ordis tera%a


A%doen

iare akut den+ande/idrasi rin+an&

sedan+ G kean+

dea seder/ana

:

& iare akut den+an

de/idrasi %erat& (ean+ dea

seder/ana

& #H' (AFN !A +tt K& Dralit 50$A$

& in 1 dd L t/


& #n. Apiillin 250+8

a



15/42

Ilmu Penyakit Anak


tur+or %aik

: ipani ?G@

A : $isin+ usus ?G@

Fkstreitas :


/an+at#n6erior :oede &&- sianosis &&- akral

/an+at

Status +ii :$$* : &2 S ?&sore kura "3D@

3asil la%oratoriu:

& ara/ )en+kap3%: 9.9+rdl

3t: !0I

ro%osit: !87.000u)

)eukosit: 14.100u)


16/42

Ilmu Penyakit Anak

ANA4ISIS KASUS

asien An. '- laki&laki- usia 4 %ulan %erat %adan 5 k+ den+an kelu/an $A$ air-

dea- dan kean+. asien en+alai $A$ air se%anak 15 kali setela/ %er+anti

susu 6orula enadi susu soa. Selain en+alai $A$ air pasien en+alai

dea pada /ari an+ saa. ada /ari %erikutna pasien di%a,a ole/ #%u pasien ke

uskesas terdekat dan en+alai kean+ selaa 1 enit an+ %er/enti den+an

antikonulsan rektal.

$erdasarkan teuan ani6estasi klinis %erupa $A$ air se%anak 15 kali disertai

den+an apas- tidak disertai lendir dan dara/- aka dapat disipulkan %a/,a pasien

en+alai diare akut. iare akut adala/ %uan+ air %esar pada %ai atau anak le%i/

dari ! kali per /ari- disertai den+an peru%a/an konsitensi tina enadi air den+an

atau tanpa lendir dan dara/ an+ %erlan+sun+ kuran+ dari satu in++u. ?$uku Aar


17/42

Ilmu Penyakit Anak

kualitas nadi noral elea/- pernapasan noral&epat- ata sedikit ekun+- air

ata %erkuran+- ulut dan lida/ kerin+- tur+or atau u%itan kulit ke%ali P2 detik-

Capilarry Refill Time (CRT) eanan+- ekstreitas din+in- dan air kenin+

%erkuran+ ? Morbidity and Mortality Weekly Report - 200!@.

eeriksaan la%oratoriu dara/ len+kap pada /ari kedua didapatkan 3% 10-2 +rdl-

3t !!I- )F 21a- )eukosit 18.700u)- dan ro%osit 528.000u). ari /asil

peeriksaan la%oratoriu terse%ut dapat dikatakan %a/,a terdapat penin+katan

leukosit an+ enunukan %a/,a adana in6eksi pada pasien an+ keun+kinan

pene%a%na adala/ %akteri. ada peeriksaan elektrolit pada /ari keti+a didapatkan

Natriu 1!5o)- (aliu !-8o)- Calsiu8->o)- Clorida 102 o).

ari /asil ini dapat dikatakan %a/,a tidak teradi +an++uan elektrolit pada pasien ini-

den+an nilai noral Natriu adala/ 1!5&150o)- (aliu !-5& 5-5o)-

Calsiu anak 8-8& 12+dl- dan Clorida 98& 110o).

ada peeriksaan 6eses len+kap pada /ari keti+a didapatkan %a/,a ,arna /iau-

konsistensi le%ek- %au k/as- lendir ?&@- dara/ ?&@- telurain+ ?&@- aoe%a ?&@- eritrosit

1&2lp%- leukosit !&5lp%- epitel ?G@ dan sisa akanan ?&@. ada /asil peeriksaan

terse%ut tidak didapatkan adana kadar leukosit an+ tin++i ?10lp%@ an+

enandakan pene%a% dari diare terse%ut kuran+ spesi6ik. $ila pene%a% diare

terse%ut adala/ in6eksi %akteri %iasana akan diteukan penin+katan ula/ leukosit

dala 6eses ?10lp%@. Selain itu- tidak diteukanna penin+katan ula/ leukosit

pada 6eses pasien ini dikarenakan suda/ di%erikana terapi anti%ioti pada pasien ini.

iana se/arusna peeriksaan 6eses len+kap aupun %iakan 6eses dilakukan saat


18/42

Ilmu Penyakit Anak

pasien %aru pertaa kali datan+ atau se%elu dilakukan tatalaksana se/in++a /asil

an+ didapatkan le%i/ akurat.

enatalaksanaan diare akut pada pasien aitu di%erikan larutan oralit 50l setiap kali

$A$ air. e%erian oralit terse%ut %elu tepat- dikarenakan dosis pe%erian oralit

pada anak usia P1 ta/un adala/ 10 lk+$$ atau 50&100 lsetiap $A$ adala/ terapi

untuk diare tanpa de/idrasi. Sedan+kan pada pasien ini tela/ teradi diare den+an

de/idrasi rin+an& sedan+ se/in++a pe%erian oralit an+ tepat adala/ di%erikan

75lk+$$ dala ! a pertaa- se/in++a pada pasien ini se/arusna di%erikan

oralit se%anak !75l pada ! a pertaa di sarana kese/atan. Setela/ !&4 a- nilai

ke%ali apaka/ pasien asi/ enunukkan tanda de/idrasi rin+an& sedan+- de/idrasi

%erat- ataupun tanpa de/idrasi. ada pasien tanpa de/idrasi aka dapat di%erikan

50l setiap $A$- dan pada pasien den+an de/idrasi %erat dapat di%erikan airan

perenteral ?)intas iare ep(es R#- 2011@.

atalaksana pe%erian in pada pasien ini adala/ 10 +per /ari. pe%erian in

pada anak %er6un+si untuk eperepat pene%u/an diare dan enin+katkan

siste keke%alan tu%u/ se/in++a dapat ene+a/ resiko terulan+na diare selaa 2&!

%ulan setela/ diare se%u/. e%erian in pada anak P> %ulan adala/ L ta%let

?10+ in@ den+an dosis 1 ta%let in adala/ 20+ se/in++a pada pasien ini dosis

in an+ di%erikan suda/ tepat?)intas iare ep(es R#- 2011@.

atalaksana pe%erian anti%iotik pada pasien ini adala/ apiillin den+an dosis

500+ an+ ter%a+i dala 4 dosis aitu 125+> a. e%erian anti%iotik

dise%a%kan karena teradi penin+katan leukosit an+ tin++i aitu 18.700u).


19/42

Ilmu Penyakit Anak

Sedan+kan untuk dosis an+ di%erikan suda/ tepat. 3al ini sesuai den+an dosis

apiillin pada anak aitu 10 &25 +k+$$; setiap > a ?#A#- 201!@.

atalaksana airan parenteral pada pasien ini adala/ (AFN !A den+an 10 tetesan per

enit. e%erian airan perenteral ini kuran+ tepat dikarenakan pada pasien den+an

de/idrasi rin+an& sedan+ tidak e%utu/kan airan perenteral. e%erian airan

perenteral di%erikan pada diare den+an de/idrasi %eratden+an pe%erian !0lk+$$

pada 1 a pertaa ?dan dapat diulan+ %ila denut nadi asi/ lea/@ dan

70lk+$$ dala 5 a %erikutna?)intas iare ep(es R#- 2011@. #n6us (AFN

di+unakan pada diare /ipertonik den+an nilai kadar Natriu 150o) sedan+kan

nilai kadar Natriu pada pasien ini adala/ 1!0o)- aka le%i/ %aik di+unakan

airan isotonik den+an kadar Natriu 1!0&150o)- seperti isalna Rin+er

)atate ?(apita Selekta


20/42

Ilmu Penyakit Anak

(. 0ara Penularan dan &akt*r Resik*

Cara penularan diare uuna elalui ara 6ekal = oral aitu elalui

akanan atau inuan an+ terear ole/ enteropato+en- atau kontak lan+sun+

tan+an den+an penderita atau %aran+ = %aran+ an+ tela/ terear tina penderita atau

tidak lan+sun+ elalui lalat. ? elalui 4 ' B finger, flies, fluid, field @.

'aktor resiko an+ dapat enin+katkan penularan enteropato+en antra lain :

tidak e%erikan AS# seara penu/ untuk 4 = > %ulan pertaa ke/idupan %ai- tidak

eadaina penediaan air %ersi/- penearan air ole/ tina- kuran+na sarana

ke%eri/an ? MC( @- ke%ersi/an lin+kun+an dan pri%adi an+ %uruk- peniapan dan

penipanan akanan an+ tidak /i+ienis dan ara penapi/an an+ tidak %aik.Selain /al& /al terse%ut- %e%erapa 6aktor pada penderita dapat enin+katkan

keenderun+an untuk teran+kit diare antara lain : +ii %uruk- iunode6isiensi-

%erkuran+na keasaan la%un+- enurunna otilitas usus- enderita apak

dala 4 in++u terak/ir dan 6aktor +enetik.

1. 'aktor uur

Se%a+ian %esar episode diare teradi pada2 ta/un pertaa ke/idupan. #nsiden

tetin++i teradi pada kelopok uur > = 11 %ulan pada saat di%erikan akanan

pendapin+ AS#. ola ini en++a%arakan ko%inasi e6ek penurunan kadar

anti%odi i%u- kuran+na keke%alan akti6 %ai- pen+enalan akanan an+

un+kin terkontainasi %akteri tina dan kontak lan+sun+ den+an tina anusia

atau %inatan+ pada saat %ai ulai eran+kak. (e%anakan enteropato+en

eran+san+ palin+ tidak se%a+ian keke%alan ela,an in6eksi atau penakit

an+ %erulan+- an+ e%antu enelaskan enurunna insiden penakit pada

anak an+ le%i/ %esar dan pada oran+ de,asa.

2. #n6eksi asitoatik

Se%a+ian %esar in6eksi usus %ersi6at asitoatik dan proporsi asitoatik ini

enin+kat setela/ uur 2 ta/un dikarenakan pe%entukan iunisasi akti6.

ada in6eksi asitoatik an+ un+kin %erlan+sun+ pada %e%erapa /ari atau


21/42

Ilmu Penyakit Anak

in++u- tina penderita en+andun+ irus- %akteri atau kista protooa an+

in6eksius. Dran+ den+an in6eksi asitoatik %erparan pentin+ dala pee%aran

%anak enteropao+en terutaa %ila ereka tidak enadari adana in6eksi-

tidak ena+a ke%ersi/an- dan %erpinda/ = pinda/ dari satu tepat ke tepat

lain.

!. 'aktor usi

Hariasi pola usian diare dapat teradi enurut letak +eo+ra6is. i daera/ su%

tropik diare karena %akteri le%i/ serin+ teradi pada usi panas- sedan+kan

diare karena irus terutaa rotairus punakna teradi pada usi din+in. i

daera/ tropik ? terasuk #ndonesia @- diare an+ dise%a%kan ole/ rotairus

dapat teradi sepanan+ ta/un den+an penin+katn sepanan+ usi kearau-sedan+kan diare karena %akteri enderun+ enin+kat pada usi /uan.

4. Fpidei dan pandei

ibrio c!olera 0.1 dan "!igella dysentriae 1 dapat ena%a%kan epidei dan

pandei an+ en+aki%atkan tin++ina an+ka kesakitan dan keatian pada

seua +olon+an usia. Seak ta/un 19>1- kolera an+ dise%a%kan #ibrio c!olera

0.1 biotipe $ltor tela/ ene%ar ke Ne+ara = Ne+ara di A6rika- Aerika latin-

Asia- iur en+a/- dan di %e%erapa daera/ di aerika *tara dan Fropa.

ala kurun ,aktu an+ saa"!igella dysentriae tipe 1 enadi pene%a%

,a%a/ an+ %esar di Aerika en+a/ dan terak/ir di A6rika ten+a/ dan Asia

Selatan. ada ak/ir ta/un 1992- dikenal strain %aru ibrio c!olera %&' an+

ena%a%kan pandei di Asia dan le%i/ dari 1 ne+ara en+alai ,a%a/.

0. Eti*l*gi

ene%a% in6eksi utaa ti%ulna diare uuna adala/ +olon+an irus-

%akteri dan parasit. ua tipe dasar dari diare akut karena in6eksi adala/ non

inflammatory dan inflammatory

a%el 'rekuensi Fnteropato+en pene%a% diare pada anka usiaP5 ta/un

O4ONAN (AKTERI O4ONAN #IRUS O4ONAN PARASIT


22/42

Ilmu Penyakit Anak

Aeromonas Astroirus $alantidio oli

Bacillus cereus Caliirus ?Noroirus- Sapoirus@ $lastostis /oonis

Canpilobacter jejuni Fnteri adenoirus Crtosporidiu paru

Clostridium perfringens Corona irus Fntaoe%a /istoltia

Clostridium defficile Rotairus


23/42

Ilmu Penyakit Anak

Phae*=hr*m*=yt*ma

Sindr*ma >*llinger Ellis*n

De


24/42

Ilmu Penyakit Anak

Mukosa usus /alus adala/ epitel %erpori- an+ dapat dilalui ole/ air dan

elektrolit den+an epat untuk eperta/ankan tekanan osotik antara luen usus

den+an airan ekstrasel. Adana %a/an an+ tidak diserap- ene%a%kan %a/an

intraluinal pada usus /alus %a+ian proksial terse%ut %ersi6at /ipertoni dan

ene%a%kan /iperosolaritas. Aki%at per%edaan tekanan osose antara luen usus

dan dara/ aka pada se+en usus eunu an+ %ersi6at perea%le- air akan

en+alir keara/ eunu- se/in++a akan %anak terkupul air dala luen usus. Na

akan en+ikuti asuk ke dala luen- den+an deikian akan terkupul airan

intraluinal an+ %esar den+an kadar Na noral. Se%a+ian keil airan ini akan

di%a,a ke%ali- akan tetapi laina akan tetap tin++al di luen ole/ karena ada %a/an

an+ tidak dapat diserap seperti M+- +lukosa- surose- latose- altose di se+enileu dan ele%i/i keapuan a%sor%s kolon- se/in+a teradi diare. $a/an&%a/an

seperti kar%o/idrat dan us %ua/- atau %a/an an+ en+andun+ sor%itol dala ula/

%erle%i/an akan e%erikan dapak an+ saa.

2. iare Sekretorik

iare sektorik dise%a%kan ole/ sekresi air dan elektrolit ke dala usus /alus

an+ teradi aki%at +an++uan a%sor%s natriu ole/ ilus saluran erna- sedan+kan

sekresi klorida tetap %erlan+sun+ atau enin+kat. (eadaan ini ene%a%kan air dan

elektrolit keluar dari tu%u/ se%a+ai tina air. iare sekretorik diteukan diare an+

dise%a%kan ole/ in6eksi %akteri ak%at ran+san+an pada ukosa usus /alus ole/ toksin

$coli atau c!olera.%&

Dsolaritas tina diare sekretorik isoosolar ter/adap plasa. %eda osotik

dapat di/itun+ den+an en+ukur kadar elektrolit tina. (arena Natriu ? NaG@ dan

kaliu ?(G@ erupakan kation utaa dala tina- osolalitas diperkirakan den+an

en+alikan ula/ kadar Na G dan (G dala tina den+an an+ka 2. Jika diasusikanosolalitas tina konstan 290 Ds) pada tina diare- aka per%edaan osoti 290&

2 ?NaGG(G@. ada diare osotik- tina epunai kadar NaG renda/ ?P50

FQ)@dan %eda osotikna %erta%a/ %esar ?1>0 Ds)@. ada diare sekretorik


25/42

Ilmu Penyakit Anak

tina diare epunai kadar Na tin++i ?90 FQ)@- dan per%edaan osotiknua

kuran dari 20 Ds).

Osm*tik Sekret*rik

#*lume tin3a P200 l/ari 200 l/ariPuasa iare %er/enti iare %erlanut

Na tin3a P70 FQ) 70 FQ)

Reduksi ?G@ ?&@

%? tin3a P5 >

ikenal %a/an&%a/an an+ enstiulasi sekresi luen aitu enterotoksin

%akteri dan %a/an kiia an+ dapat enstiulasi seperti laksansia- +ara epedu

%entuk di/idro;- serta asa leak rantai panan+. oksin pene%a% diare ini

terutaa %ekera den+an ara enin+katkan konsentrasi intrasel AM-


26/42

Ilmu Penyakit Anak

Aki%at ke/ilan+an sel epitel dan kerusakan ti+/t untion- tekanan /idrostatik dala

pe%ulu/ dara/ dan li6atik ene%a%kan air- elektrolit- uus- protein dan

serin+kali sel dara/ era/ dan sel dara/ puti/ enupuk dala luen. $iasana

diare aki%at in6laasi ini %er/u%un+an den+an tipe diare laina seprti diare osotik

dan sekretorik.

E. "ani


27/42

Ilmu Penyakit Anak

>&8a terak/ir. Makanan dan inuan an+ di%erikan selaa diare. Adaka// panas

atau penakit lain an+ enertai seperti: %atuk- pilek- otitis edia- apak.

indakan an+ tela/ dilakukan i%u selaa anak diare: e%er oralit- ea%,a

%ero%at ke puskesas atau ke rua/ sakit dan o%at&o%atan an+ di%erikan serta

ri,aat iunisasina.

2. eeriksaan 6isik

ada peeriksaan 6isik perlu diperiksa : %erat %adan- su/u tu%u/- 6rekuensi

denut antun+ dan pernapasan serta tekanan dara/. Selanutna perlu diari tanda&

tanda ta%a/an laina:u%un&u%un %esar ekun+ atau tidak- ata: o,on+ atau tidak-

ada atau tidak adana air ata- %i%ir- ukosa ulut dan lida/ kerin+ atau %asa/.

ernpasan an+ epat dan dala indikasi adana asiodosis eta%oli. $isin+

usus an+ lea/ atau tidak ada %ila terdapat /ipokaleia. eeriksaan ekstreitas

perlu karena per6usi dan apillar re6ill dapat enentukan derat de/idrasi an+

teradi. enilaian %eratna atau deraat de/idrasi dapat ditentukan den+an ara:

o%ekti6 aitu den+an e%andin+kan %erat %adan se%elu dan sesuda/ diare.

Su%ekti6 den+an en++unakan riteria "3D dan MM"R.

a%el.enentuan deraat de/idrasi enurut MM"R 200! dan Skor e/idrasi "3D

Sym%t*m "inimal atau

tan%a dehidrasiB

kehilangan

((C,

Dehidrasi ringan

sedangB

kehilangan ((

,-:

Dehidrasi !eratB

kehilangan ((:

Kesadaran $aik Noral- lela/-

+elisa/- irrita%le

Apatis- letar+i- idak

sadar

Denyut

3antung

Noral Noral

enin+kat

akikardi- %radikardi-

?kasus %erat@Kualitas nadi Noral Noral elea/ )ea/- keil tidak

tera%a

Perna%asan Noral Noral&epat ala

"ata Noral Sedikit o,on+ San+at o,on+

Air mata Ada $erkuran+ idak ada


28/42

Ilmu Penyakit Anak

"ulut dan

lidah

$asa/ (erin+ San+at kerin+

0u!itan kulit Se+era ke%ali (e%aliP2 detik (e%ali2detik

0a%%ilary

re


29/42

Ilmu Penyakit Anak

Nadi San+at lea/ Cepat dan lea/ Cepat- dan keras

Tekanan darah San+at renda/ Renda/ Renda/

(anyaknya kasus 20&!0I 70I 10&20I

!. )a%oratoriu

eeriksaan la%oratoriu len+kap pada diare akut pada uuna tidak

diperkukan- /ana pada keadaan tertentu un+kin diperlukan isalna pene%a%

dasarna tidak diketa/ui atau ada se%a%&se%a% lain selain diare akut atau pada

penderita den+an de/idrasi %erat. Conto/: peeriksaan dara/ len+kap- kultururine

dan tina pada sepsis atau in6eksi saluran kei/. eeriksaan la%oratoriu an+

kadan+&kadan+ diperlukan pada diare akut:

• dara/ : dara/ len+kap- seru elketrolit- analisa +as dara/- +lukosa dara/-

kultur dan tes kepekaan ter/adap anti%iotika

• urine: urine len+kap- kultur dan test kepekaan ter/adap anti%iotika

• tina:

a. eeriksaan akroskopik

eeriksaan akroskopik tina perlu dilakukan pada seua penderita den+an diare

eskipun peeriksaan la%otariu tidak dilakukan. ina an+ ,ater dan tanpa

uus atau dara/ %iasana dise%a%kan ole/ enteroksin irus- prontooa- atau

dise%a%kan ole/ in6eksi diluar saluran +astrointestinal. ina an+a en+andun+

dara/ atau uus %ias dise%a%kan in6eksi %akteri an+ en+/asilkan sitotoksin

%akteri enteronasi6 an+ ene%a%kan peradan+an ukosa atau parasit usus

seperti : $ !ystolitica, *coli , Ttric!iura Apa%ila terdapat dara/ %iasana %erapur dala tina keuali pada in6eksi den+an $!ystolitica dara/ serin+ terdapat pada

perukaan tina dan pada in6eksi den+an "almonella, +iardia, Cryptosporidium dan

"trongyloides


30/42

Ilmu Penyakit Anak

eeriksaan akroskopik enakup ,arna tina- konsistesi tina- %au tina- adana

lendir- adana dara/- adana %usa. "arna tina tidak terlalu %anak %erkolerasi

den+an pene%a% diare. "arna /iau tua %er/u%un+an den+an adna ,arna epedu

aki%at +ara epedu an+ dikonu+asi ole/ %akteri anaero% pada keadaan %aterial

oer+ro,t/. "arna era/ aki%at adana dara/ dala tina atau o%at an+ dapat

ene%a%kan ,arna era/ dala tina seperti ri6apisin. (onsistensi tina dapat

air- le%ek- padat. ina a+ %er%usa enunukan adana +as dala tina kai%at

6erentasi %akteri. ina an+ %erinak- len+ket- dan %erkilat enunukan adana

leak dala tina. )endir dala tina en++a%arkan kelainan di kolon - k/ususna

aki%at in6eksi %akteri. ina an+ san+at%er%au en++a%arkan adana 6erentasi

ole/ %akteri anaero% dikolon. eeriksaan p3 tina en++unakan kertas lakusdapat dilakukan untuk enentukan adana asa dala tina. Asa dala tina

terse%ut adala/ asa leak rantai pendek an+ di/asilkan karena 6erentasi laktosa

an+ tidak diserap di usus /alus se/in++a asuk ke usus %esar an+ %anak

en+andun+ %akteri koensial. $ila p3 tinaP> dapat dain++ap se%a+ai ala%sor%si

laktosa.

ada diare akut serin+ teradi de6isiensi eni latose sekunder aki%at rusakna

ikro6ili ukosa usus /alus an+ %anak en+andun+ eni latase. Fni laktsaeerupakan eni an+ %ekera eea/kan laktosa enadi +lukosa dan +alaktosa-

an+s elanutna diserap di ukosa usus /alus- Sala/ satu ara enentukan

ala%sor%si laktosa adala/ peeriksaan linitest diko%inasi den+an peeriksaan

p3 tina. eeriksaan linitest dilakukan den+an prinsip eli/at peru%a/an reaksi

,arna an+ teradi antara tina an+ diperiksa den+an ta%let linitest. rinsipna

adala/ terdapatna reduktor dala tina an+ en+u%a/ upri sul6at enadi upri

oksida. eeriksaan dilakukan den+an ara en+a%il %a+ian air dari tina se+ar

?se%aikna tidak le%i/ dari 1 a@. Sepulu/ tetes air dan 5 tetes %a+ian air dari tina

diteteskan kedala +elas ta%un+- keudian dita%a/ 1 ta%let linitest. Setela/ >0

detik aka peru%a/an ,arna an+ teradi diookan den+an ,arna standart. $iru

%erarti ne+atie- kunin+ tua %erarti positi6 kuat ?GGGGB2I@- antara kunin+ dan %iru


31/42

Ilmu Penyakit Anak

terdapat ariasi ,arna /iau kekunin+an ?GB12I@- ?GGB!4I@- ?GGGB1I@.

Sedan+kan terdapatna leak dala tina le%i/ dari 5 +ra se/ari dise%ut se%a+ai

steatore.

%. eeriksaan ikroskopik

#n6eksi %akteri inasie ditandai den+an diteukanna seula/ %esar leukosit dala

tina an+ enunukan adana proses in6laasi. eeriksaan leukosit tina den+an

ara en+a%il %a+ian tina an+ %erlendir seuun+ lidi dan di%eri L tetes eosin atau

Nal lalu dili/at den+an ikroskop a/aa:5

Adana leak dapat diperiksa den+an ara per,anaan tina den+an sudan ### an+

en+andun+ alo/ol untuk en+eluarkan leak a+ar dapat di,arnai seara

ikroskopis den+an pe%esarn 40 kali diari %utiran leak den+an ,arna kunin+

atau in++a. enilaian %erdasarkan ! kriteria:

eeriksaan parasit palin+ %aik dilakukan pada tina se+ar. en+an eakai %atan+

lidi atau tusuk +i+i- a%ila/ sedikit tina dan eulsikan dela tetesan NaCl

6isiolo+is- deikian u+a dilakukan den+an larutan Eodiu. en+a%ilan tina ukup

sedikit saa a+ar kaa penutup tidak en+apun+ tetapi enutupi sediaan se/in++a

tidak terdapat +ele%un+ udara. eriksala/ da/ulu sediaan tak %er,arna ?NaC)

6isiolo+is@- karena telur ain+ dan %entuk tro6ooid dan protooa akan le%i/ uda/

dili/at. $entuk kista le%i/ uda/ dili/at den+an per,anaan odiu. eeriksaan

diulai den+an pe%esaran o%eksti6 10;- lalu 40; untuk enentukan spesiesna.

. Tata laksana

erdapat lia pilar pentin+ dala tatalaksana diare aitu re/idrasi- dukun+an nutrisi-

pe%erian in- anti%iotik dan edukasi pada oran+ tua. uuan pen+o%atan:

• Mene+a/ de/idrasi

• Men+atasi de/idrasi an+ tela/ ada

• Anti%iotik selekti6


32/42

Ilmu Penyakit Anak

• Mene+a/ kekuran+an nutrisi den+an e%erikan akanan selaa dan

setela/ diare

•

Men+uran+i laa dan %eratna diare- serta %erulan+na episode diare-den+an e%erikan supleen in

• Fdukasi

uuan pen+o%atan diatas dapat diapai den+an ara en+ikuti renana terapi an+

sesuai- seperti an+ tertera di%a,a/ ini:

1. en+o%atan iare tanpa de/idrasi

RD ? erapi Re/idrasi Dral @

enderita diare tanpa de/idrasi /arus se+era di%eri airan rua/ tan++a untuk

ene+a/ de/idrasi seperti larutan +ula +ara- kua/ sar&sauran dan se%a+aina.

en+o%atan dapat dilakukan di rua/ ole/ keluar+a penderita. Jula/ airan an+

di%erikan adala/ 10 lk+$$ atau untuk anak usia P1 ta/un 50&100 l- 1&5 ta/un

dala/ 100&200 l- 5&12 ta/un adala/ 200&!00 l dan de,asa adala/ !00&400 l

setiap $A$.

*ntuk anak di%a,a/ uur 2 ta/un airan /arus di%erikan den+an sendok

setiap 1&2 enit. Anak an+ le%i/ %esar dapat inu lan+sun+ den+an +elas den+an

te+ukan an+ serin+. $ila teradi unta/ /entikan dulu selaa 10 enit keudian

ulai la+i perla/an = la/an isalna 1 sendok setia 2&! enit. e%erian airan

dilanutka sapai diare %er/enti. Selain airan rua/ tan++a AS# dan akanan an+

%iasa tetap /arus di%erikan. Makanan di%erikan sedikit&sedikit tapi serin+ ? le%i/

kuran+ > kali se/ari @ serta renda/ serat.

2. en+o%atan iare de/idrasi Rin+an&sedan+

RD ? erapi Re/idrasi Dral @

enderita diare de+an de/idrasi rin+an&sedan+ /arus dira,at di sarana

kese/atan dan se+era di%erikan terapi re/idrasi oral den+an oralit. Jula/ oralit an+

di%erikan ! a pertaa 75 k+$$.


33/42

Ilmu Penyakit Anak

Apa%ila ole/ karena satu /al pe%erian oralit tidak dapat di%erikan per oral-

oralit dapat di%erikan nelalui naso+asterik den+an olue an+ saa den+an

keepatan 20lk+$$a. Setela/ ! a keadaan penderita diealuasi- apaka/

e%aik- tetap atau e%uruk. $ila keadaan e%aikdan de/idrasi teratasi

pen+o%atan dapat dilanutkan di rua/ den+an e%erikan oralit dan akanan

den+an ara seperti pada pen+o%atan diare tanpa de/idrasi.

!. en+o%atan diare de/idrasi %erat

R ? erap Re/idrasi arenteral @

asien an+ asi/ dapat inu eskipun sedikit /arus di%eri oralit sapai

airan in6us terpasan+. Selain itu seua anak /arus di%eri oralit selaa pe%erianairan intraena ? 5 lk+$$a@- ap%ila anak dapat inu den+an %aik %iasana

dala !&4 a ? untuk %ai @ atau 1&2 a ?untuk anak an+ le%i/ %esar @. *ntuk

re/idrasi parenteral di+unakan airan Rin+er )aktat den+an dosis 100lk+$$. Cara

pe%erianna untuk P1ta/un 1 a pertaa !0k+$$- dilanutkan 5 a

%erikutna 70 k+$$. i atas 1 ta/un L a pertaa !0k+$$ dilanutkan 2 L

a %erikutna 70 k+$$.

)akukan ealuasi tiap a. $ila /idrasi tidak e%aik- tetesan #H dapat

diperepat. Setela/ > a pada %ai atau ! a pada anak le%i/ %esar- lakukan

ealuasi- pili/ pen+o%atan selanutna aitu : pen+o%atan diare den+an de/idrasi

rin+an&sedan+ atau pen+o%atan diare tanpa de/idrasi

4. Sen+ ? in @

Sen+ erupakan ikronutrien koponen %er%a+ai eni dala tu%u/ an+

pentin+ antara lain untuk sinreis NA. Seak ta/un 2004- "3D dan *N#CF' tela/

erekoendasikan pen++unaan sen+ pada anak den+an diare den+an dosis 20 + per

/ari selaa 10&14 /ari- dan pada %aiP> %ulan den+an dosis 10 + per /ari selaa

10&14 /ari

5. e%erian akanan selaa dan setela/ diare


34/42

Ilmu Penyakit Anak

e%erian akanan /arus diteruskan selaa diare dan ditin+katkan setela/

se%u/. uuanna adala/ e%erikan akanan kaa nutrien se%anak anak apu

eneria. Meneruskan pe%erian akanan aan eperepat ke%alina 6un+si

usus an+ noral terasuk keapuan eneria dan en+a%sor%si %er%a+ai

nutrien- se/in++a e%urukna status +ii dapat die+a/ atau palin+ tidak dikuran+i.

$ai an+ inu AS# /arus diteruskan seserin+ un+kin dan selaa anak au. $ai

an+ tidak iu AS# /arus di%eri susu an+ %iasa diinu palin+ tidak setiap ! a.

$ila anak uur 4 %ulan atau le%i/ dan suda/ endapatkan akanan lunak

atau padat- akanan ini /arus diteruskan. i%erikan dala porsi keil atau serin+ ? >

kali ataule%i/ @.

>. erapi Medikaentosa

a. Anti%iotika

Anti%iotika pada uuna tidak diperlukan pada seua diare akut ole/ karen

se%a+ian %esra diare in6eksi adala/ rotairus an+ si6atna self limited dan tidak dapat

di%unu/ den+an anti%iotika.Anti%iotika pili/an pada diare antara lain ert/roin

12-5 +k+$$ 4; se/ari selaa ! /ari- ipro6lo;ain 15 +k+$$ 2; se/ari selaa

!/ari. Metronidaole 10 +k+$$ !; se/ari selaa 5 /ari.

%. D%at Antidiare

D%at&o%at ini eskipun serin+ di+unakan tidak epunai keuntun+an

praktis dan tidak diindikasikan untuk en+o%ati diare akut pad anak- %e%erapa

dianterana:

• Adsor%en- Conto/ : kaolin- attapul+ite. D%at&oat ini

diproosikan untuk en+ikat dan en+inaktiasi toksin

%akteri atau %a/an lain an+ ene%a%kan diare serta dikatakan

epunai keapuan elindun+i ukosa usus.

• Antiotilitas- Conto/ : loperaide /dro/loride. D%at ini

dapat en+uran+i 6rekuensi diare pada oran+ de,asa akan

tetapi tidak en+uran+i olue tina pada anak.


35/42

Ilmu Penyakit Anak

7. ro%iotik dan re%iotik

a. Pr*!i*tik

ro%iotik erupakan ikroor+anise /idup dala akanan an+ di6erentasi an+

enunan+ kese/atan elalui teriptana kesei%an+an ikro6lora intestinal an+

le%i/ %aik. Mekanise e6ek pro%iotik elalui peru%a/an lin+kun+an ikro luen

usus ? p3 - D2 @- produksi %a/an anti ikro%a ter/adap %e%erapa pato+en

usus-kopetisi nutrien- ene+a/ ad/esi kuan pato+en pada enterosit- odi6ikasi

toksin reeptor toksin e6ek tro6ik ter/adap ukosa usus elalui penediaan nutrien

dan iunoodulator. Conto/na : )ato $.

!. Pre!i*tik

Pre!i*tik %ukan erupakan ikroor+anise- tetapi %a/an akanan uunakoplks kar%o/idrat an+ %ila dikonsusi dapat eran+san+ pertu%u/an 6lora

intestinal n+ en+untun+kan kese/atan. Dli+osakarida di AS# erupakan prototipe

pre%iotik karena dapat eran+san+ lato%ailli dan $i6ido%ateria di olon %ai an+

inu AS#

Penye!a! Anti!i*tik %ilihan Alternati<

K*lera etraline 12-5

+k+$$

4; se/ari selaa ! /ari

Frt/roin 12-5

+k+$$


Shigella Disentri Cipro6lo;ain 15

+k+$$


ieillina 20 +k+

$$


Ce6tria;one 50&100

+k+$$

1; se/ari #M selaa 2&5

/ari

Am*e!iasis Metronidaole 10

+k+$$

!;s e/ari selaa 5 /ari ?10

/ari pada kasus %erat@


36/42

Ilmu Penyakit Anak

iadiasis Metronidaole 5+k+$$

!; se/ari selaa 5 /ari

?. K*m%likasi1. dan dikalikan %erat %adan. Separu/ di%erikan dala 8

a- sisana di%erikan dala 1> a. enin+katan seru Na tidak %ole/ ele%i/i

2 FQ)a.


37/42

Ilmu Penyakit Anak

• 3iperkaleia- dise%ut /iperkaleia ika (5 FQ)- koreksi dilakukan den+an

pe%erian kalsiu +lukonas 10I 0-5&1 lk+$$ i. pelan&pelan dala 5&10

enit den+an onitor detak antun+.

• 3ipokaleia- dikatakan /ipokaleia %ila (P!-5 FQ)- koreksi dilakukan

enuurut kadar (: ika kaliu 2-5&!-5 FQ) di%erikan peroral 75 +k+$$/r

di%a+i ! dosis. $ila P2-5 FQ) aka di%erikan seara intraena drip ?tidak

%ole/ %olus@ di%erikan dala 4 a. osisna: ?!-5&kadar ( terukur; $$;0-4 G2

FQk+$$24 a@ di%erikan dala 4 a leudian 20 a %erikutna adala/

?!-5&kadar ( terukur; $$; 0-4G1>;2 FQ;$$@. 3ipokaleia dapat

ene%akan kelea/an otot- paralitik usus- +an++uan 6un+si +inal dan aritia

antun+. 3ipokaleia dapat die+a/ dan kekuran+an kaliu dapat dikoreksi

den+an en++unakan akanan an+ kaa kaliu selaa diare dan sesuda/ diare

%er/enti

2. ea

ea serin+ teradi pada in6eksi s/i+ella disentriae dan rotairus. ada uuna

dea akan ti%ul ika pene%a% diare en+adakan inasi ke dala sel epitel usus.

ea u+a dapat teradi karena de/idrasi. ea an+ ti%ul aki%at de/idrasi

pada uuna tidak tin++i dan akan enurun setela/ endapat /idrasi an+ ukup.

ea an+ tin++i un+kin diikuti kean+ dea. en+o%atan: kopres dan

antipiretika. Anti%iotika ika ada in6eksi.

!. Fdeaoer/idrasi

eradi %ila penderita endapat airan terlalu %anak. anda dan +eala an+ tapak

%iasna edea kelopak ata- kean+&kean+ dapat teradi %ila ada edea otak. Fdea

paru&paru dapat teradi pada penderita de/idrasi %erat an+ di%eri larutan +aran 6aali.

en+o%atan den+an pe%erian airan intraena dan atau oral di/entikan-

kortikosteroid ika kean+.


38/42

Ilmu Penyakit Anak

4. Asidosis eta%oli

Asidosis eta%olik ditandai den+an %erta%a/na asa atau /ilan+na %asa airan

ekstraseluler. Se%a+ai kopensasi teradi alkalosis respiratorik- an+ ditandai den+an

perna6asan an+ dala dan epat ?kusaull@. pe%erian oralit an+ ukup

en+adun+ %ikar%onas atau sitras dapat eper%aiki asidosis.

5. #leus paralitik

(oplikasi an+ pentin+ dan serin+ 6atal- terutaa teradi pada anak keil se%a+ai

aki%at pen++unaan o%at antiotilitas. anda dan +eala %erupa perut ke%un+-

unta/- peristalti usu %erkuran+ atau tidak ada. en+o%atan den+an airan per oral

di/entikan- %eri airan parenteral an+ en+andun+ %anak (.

>. (ean+

3ipo+likeia: teradi kalau anak dipuasakan terlalu laa. $ila penderita dala

keadaan koa- +lukosa 20I /arus di%erika i- den+an dosis 2-5 +k+$$- di%erikan

dala ,aktu 5 enit. Jika koa terse%ut dise%a%kan ole/ /ipo+likeia den+an

pe%erian +lukosa intraena- kesadaran akan epat puli/ ke%ali.

• kean+ dea

• 3ipernatreia dan /iponatr /iponatreia

• penakit pada susunan sara6 pusat- an+ tidak ada /u%un+anna den+an

diare- seperti enin+itis- ense6alitis atau epileps.

7. Mal%asor%si dan intoleransi laktosa

ada penderita ala%sor%si atau intoleransi laktosa- pe%erian susu 6orula selaa

diare dapat ene%a%kan:

• Holue tina %erta%a/


39/42

Ilmu Penyakit Anak

• %erat %adan tidak %erta%a/ atau +ealatanda de/idrasi e%uruk

• dala tina terdapat reduksi dala ula/ ukup %anak

8. Mala%sor%si +lukosa

Jaran+ teradi. apat teradi penderita diare an+ dise%a%kan ole/ in6eksi- atau

penderita den+an +ii %uruk. indakan: pe%erian oralit di/entikan- %erikan airan

intraena

9. Munta/

Munta/ dapat dise%a%kan ole/ de/idrasi- iritasi usus atau +astritis an+ ene%a%kan

+an++uan 6un+si usus atau ual an+ %er/u%un+an den+an in6eksi sisteik. Munta/

dapat u+a dise%a%kan karena pe%erian airan oral terlalu epat. indakan: %erikan

oralit sedikit&sedikit tetapi serin+ ?1 sendok akan tiap 2&! enit@- antieeti

se%aikna tidak di%erikan karena serin+ ene%a%kan penurunan kesadaran.

I. Pen=egahan

'. Mene+a/ pene%aran kuan pat/o+en pene%a% diare

(uan&kuan pato++en pene%a% diare uuna dise%arkan seara 6ekal oral.

eutusan pene%aran kuan pene%a% diare perlu di6okuskan pada ara pene%aran

ini. *paa pene+a/an diare an+ ter%ukti e6ekti6 eliputi:

a. e%erian AS# an+ %enar

%. Meper%aiki peniapan dan penipanan akanan pendapin+

AS#

. Men++unakan air %ersi/ an+ ukup

d. Me%udaakan ke%iasaan enui tan+an den+an sa%un se/a%is

%uan+ air %esar dan se%elu akan


40/42

Ilmu Penyakit Anak

e. en++unaan a%an an+ %ersi/ dan /i+ienis ole/ seluru/ an++ota

keluar+a

6. Me%uan+ tina %ai an+ %enar

2. Meper%aiki daa ta/an tu%u/ peau

Cara&ara an+ dapat dilakukan untuk enin+katkan daa ta/an tu%u/ anak dan dapat

u+a en+uran+i resiko diare antara lain:

a. Me%eri AS# palin+ tidak sapai usia 2 ta/un

%. Menin+katkan nilai +ii akanan pendapin+ AS# dan e%er

akan dala ula/ an+ ukup untuk eper%aiki status - +ii

anak.

. #unisasi apak. ada %alita 1&7I keadian diare %e/run%un+an

den+an apak- dan diare an+ etradi uuna le%i/ %erat dan le%i/

laa ?susa/ dio%ati- enderun+ enadi kronis@ karena adana

kelainan pada epitel usus. iperkirakan iunisasi apak an+

enakup 45&90I %ai %eruur 9&11 %ulan dapat ene+a/ 40&>0I

kasus apak- 0->&!-8I keadian diare dan >&25I keatian karenadiare pada %alita.

d. Haksin rotairus- di%erikan untuk eniru respon tu%u/ seperti in6eksi

alaia/- tetapi in6eksi pertaa ole/ aksin tidak eni%ulkan-

ani6estasi diare. i duniala/ %eredar 2 aksin rotairus oral an+

di%erikan se%elu usia > %ulan dala 2&! kali pe%eriian den+an

interal 4&> in++u.

J. Pr*gn*sis

$ila kita enatalaksanakan diare sesuai den+an 5 pilar diare- se%a+ian %esar

?90I@ kasus diare pada anak akan se%u/ dala ,aktu kuran+ dari 7 /ari-


41/42

Ilmu Penyakit Anak

se%a+ian keil ?5I@ akan elanut dan se%u/ dala kuran+ dari 7 /ari- se%a+ian

keil ?5I@ akan enadi diare persisten.

1. Su%a+o $ dan Santoso N$. iare akut dala $uku Aar


42/42

Ilmu Penyakit Anak

diare akut dehidrasi ringan-sedang dari okta

Documents