LAPORAN JAGA PERINATOLOGI SELASA, 4 AGUSTUS 2015

Dokter Konsulen :dr. Sumardi Fransiskus, Sp. Adr. Diana Bancin, Sp. Adr. Stevie Adi S, Sp. ALAPORAN JAGA PERINATOLOGISELASA, 4 AGUSTUS 2015Koas Jaga :CYNTHIA OKTORA DWIYANARAKHMIANAJumlah PasienJumlah pasien level II-III : 1 pasienJumlah pasien r. infeksi : 4 pasienJumlah pasien r. non infeksi : 2 pasien1By. Ny. Rusnayati / Pr / 2950 gram / 4 hari / Perawatan hari ke 14/ Lahir dengan persalinan spontanNCB/SMK/SptNeonatus InfectionDistress respiratory ec takikardi takipnea neonatal

Awal Jaga:HR : 148 kali per menitRR : 46 kali per menitSuhu : 37,0 CSaturasi oksigen : 97%Downes score awal : 1Respirasi 0Retraksi 1Sianosis 0Air entry 0Grunting 0FiO2 : 40PEEP : 7Flow : 9On CPAP

Akhir Jaga:HR : 136 kali per menitRR : 53 kali per menitSuhu : 37,4 CSaturasi oksigen : 99%Downes score akhir : 1 Respirasi 0Retraksi 1Sianosis 0Air entry 0Grunting 0FiO2 : 40PEEP : 7Flow : 9On CPAP

Pasien Ruang Non Infeksi1. IdentitasNama: By. HUmur: 1 hariJenis Kelamin: Laki-lakiTgl Lahir: 4 Agustus 2015BB lahir: 2.750 grPB lahir: 47 cmLingkar Kepala: 31 cmLingkar Dada : 34 cmApgar Score: 6/8IdentitasJenis Persalinan: Sectio Caesaria dengan indikasi Kala 2 memanjang, KPD dari pukul 24.00 dan gagal drip, presentasi kepala, Ibu usia tahun, G1P0A0M0 38-39 mingguBayi lahir langsung menangis pelan, kemudian di suction dan bayi menangis keras.APGAR skor 1 menit Tanda012ApperanceSeluruh tubuh biruTubuh merah ekstremitas biruSeluruh tubuh merahPulseTidak ada < 100> 100GrimanceTidak bereaksiGerakan sedikitGerakan aktifActivityLumpuhEkstremitas bereaksi sedikitGerakan aktifRespiratoryTidak adaLemahMenangis kuat8APGAR skor 5 menit Tanda012ApperanceSeluruh tubuh biruTubuh merah ekstremitas biruSeluruh tubuh merahPulseTidak ada < 100> 100GrimanceTidak bereaksiGerakan sedikitGerakan aktifActivityLumpuhEkstremitas bereaksi sedikitGerakan aktifRespiratoryTidak adaLemahMenangis kuat9Downes Skor012SianosisNoneMembaik dgn oksigenTidak membaik dgn oksigenRetraksi NoneRingan (interkosta dan subclavia)Berat (otot diafragma)MerintihNoneTerdengan dgn stetoskopTerdengar tanpa stetoskopAir EntryNoneMenurun Terdengar / tampak beratRR< 6060-90> 80 /apneaSkor Downes 2HR: 132 x/menitRR: 67 x/menitKetuban: hijau kentalAnus (+), BAB (-), BAK (-)Sesak (-), Caput (+++), Cyanosis (-), Pernapasa Cuping hidung (-), belitan tali pusat (-)DiagnosisDiagnosis : BBL Cukup/ neonatus cukup bulan (NCB) / sesuai masa kehamilan (SMK) /sectio caesaria a/i kala 2 memanjang, gagal drip12TatalaksanaOksigen 1 lpmSuctionIVFD D10% mikro 8 tpmInjeksi Vitamin K 1 mg imTetes mata gentamycin 0,1% 1 tetes ODSTERIMA KASIH