PERUBAHAN FISIOLOGIS BAYI BARU LAHIRDr. Djauhariah A. Madjid SpA (K)Divisi Perinatologi BIKA FK-UNHAS RUP DR. Wahidin Sudirohusodo

Tumbuh Kembang anak genetik LingkunganAnak

Upaya peningkatan kualitas anak memperhatikan faktor-faktor sbb: 1.Faktor pranikah 2.Faktor pranatal 3.Faktor perinatal 4.Faktor postnatal

Faktor Pranikah/prahamil penyakit yang bisa menurun. - diabetes mellitus, thalasemia kelainan kromosom. - Down syndrom/mongolisme - Klinefelter syndrom/turner penyakit ibu

Faktor pranatal Masa pranatal : 1. Mudigah / embrio (0-8 minggu) masa organogenesis - peran faktor lingkungan intrauterin kromosom , gen. masa yang rawan : morbiditas , mortalitas tinggi.2. janin / fetus (9 minggu- lahir)

Masa Janin pertumbuhan janin yang cepat dan peningkatan fungsi organ. perlunya pemeriksaan teratur dini ditemukan kelainan.

Hal-hal yang perlu diperhatikan : 1. Gizi waktu hamil 2. Obat-obatan, zat kimia 3. Endokrin 4. Mekanis 5. Penyakit ibu 6. Radiasi 7. Imunitas 8. Anoksia 9. stress

Faktor PerinatalPersalinan yg mulus dan tanpa komplikasi dampak yang baik tumbuh-kembang dampak dikemudian hari.Masa yg penting juga menentukan mutu kehidupan selanjutnya.Bayi baru lahir harus berhasil melewati masa transisi ini.

Hubungan antara status gizi ibu, gizi bayi dgn kehamilan & laktasi Keadaan Sosial ekonomi Diet ibu LingkunganKebiasaan menyusuiStatus gizi bayiStatus gizi ibuKualitas & kuantitas ASISekresi hormonalAmenore pasca hamil

Bayi yg dalam resiko adalah :Bayi berat lahir rendahBayi kembar 2,3 atau lebihAnak ke-5 atau lebihKehamilan pd ibu sebelum bayi berumur 18 bulanSedang menderita pertusis, campak, diare atau penyakit yg berat lainnyaRiwayat malnutrisi atau ada saudara yg meninggalTidak ada kenaikan BB pd 2 bln terakhirMasalah sosial lainnya, mis : bayi yg tidak dikehendaki, 1 orang tua, bayi yg terlantar, ortu/bayi menderita penyakit kronis

Keadaan-keadaan yang harus diperhatikan :1. Asfiksia neonatorumsuatu keadaan dimana bayi tak dapat bernafas secara spontan, teratur dan adekuat.kerusakan permanen SSPharus dicegah terjadinya, atau bila terjadi harus ditolong dgn cepat & tepat

2. Trauma lahir cukup tinggi pd persalinan bukan tenaga kesehatan Fc risiko : primigravida, partus presipitatus, oligohidramnion.3. Hipoglikemia glukosa < 45 mg% (BBLR, BCB)

4. Hiperbilirubinemia bilirubin indirek sawar darah otak kern ikterus gangguan pendengaran retardasi mentaldilakukan pemeriksaan berkala pertumbuhan fisik, perkembangan mental, ketajaman penglihatan.

5. Bayi berat lahir rendah (BBLR) - BB < 2500 - Risiko tinggi kematian dan kesakitan - prognosis pada tumbuh kembang. KMK lebih kurng baik dp prematur.6. Infeksi

PERTUMBUHAN & PERKEMBANGANBAYI BARU LAHIR

PemeriksaanPertumbuhan(Growth)I. ANTROPOMETRI Pengukuran serial diperlukan untuk evaluasi pertumbuhan : 1. BB selama Mgg I kehidupan, BB menurun + 10% dari BBL, o.k. :Perubahan cairan tubuh al. pengeluaran melalui : UrinTinjaInsensibel loss

BKB : Untuk mencapai kembali BB lahir lbh lambat dari pada bayi cukup bulan.Pertambahan BB pd umumnya mulai pd mgg ke-2Rata2 pertambahan BB perhari : tergantung pertumbuhan intrauterin (normal atau tidak) 10-20 gr/hr atau 20-30 gr/hr Rata2 1-3 % dari BB/hariBB harus ditimbang setiap hari

2. Panjang Badan (PB) Diukur setiap mgg Rata2 pertambahan PB : BKB: 0,18 1,0 cm/mgg BCB: 0,69 0,75 cm/mgg

3. Lingkaran Kepala (LK) Pertumbuhan intrauterin : 0,5 0,8 cm/mgg Digunakan sbg indikator pertumbuhan otakBKB dpt mencapai pertumbuhan : LK yg normal Tapi pertambahan > 1,25 cm/mgg abnormal, mungkin o.k. : Hodrosefalus atau Perdarahan intraventrikuler

II. KLASIFIKASIPengukuran2 : BB, PB, LK digambarkan pd Growth charts untuk dibandingkan dgn pertumbuhan normal.Pertumbuhan Normal :Biasanya berada diantara persentil ke-10 & ke-90 berdasarkan Kurva Pertumbuhan Intrauterin disesuaikan dengan Umur Kehamilan (UK)

Cara menetukan umur kehamilan menurut Ballard (1977), berdasarkan ciri kematangan fisis

012345KulitMerah seperti agar, transparanMerah muda licin/ halus tampak venaPermukaan mengelupas dgn/tanpa ruam, sedikit venaDaerah pucat retak2, vena jarangSeperti kertas kulit, retak lbh dalam, tdk ada venaSeperti kulit, retak2, mengkerutLanegoTdk adaBanyakMenipisMenghilangUmumnya tdk adaLipatan plantarTdk adaTanda merah sangat sedikitHanya lipatan anterior yh melintangLipatan 2/3 anteriorLipatan di seluruh telapakPayudaraHampir tdk tampakAreola datar, tdk ada tonjolanAreola seperti titik, tonjolan 1-2 mmAreola lbh jelas, tonjolan 3-4 mmAreola penuh, tonjolan 5-10 mmDaun telingaDatar, tetap terlipatSedikit melengkung, lunak, lambat membalikBentuknya lbh baik, lunak, mudah membaikBentuk sempurna, membalik seketikaTulang rawan tebal, telinga kakuKelamin lelakiSkrotum kosong, tdk ada rugaTestis turun, sedikit rugaTestis di bawah, ruganya bagusTestis bergantung, ruganya dalamKelamin perempuanKlitoris & labia minora menonjolLabia mayora & minora sama-sama menonjolLabia mayora besar, labia minora kecilKlitoris & labia minora ditutupi labia mayora

Kematangan neuromuskular

Appropriate for Gestational Age : AGA : SMK pertumbuhan intrauterin yg normalLarge for Gestational Age (LGA) : BMK Sering pd bayi dari ibu diabetes melitusTindakan preventif kontrol hipoglikemiPenyebab lain :Post maturityBeckwith Widemann Syndrome

Small for Gestational Age (SGA) : KMKKebutuhan kalori tinggi untuk mencapai pertumbuhan yg normalKebanyakan BKB Catch up (mencapai) pertumbuhan normal dalam 1 thn pertamaNamun bayi KMK terutamaBayi kecil sekaliMenderita peny. paru kronis yg berat (severe chronic lung disease) bisa tetap kecilPertumbuhan LK : kurang. Merupakan indikasi dini adanya cacat perkembangan

Development / PerkembanganPerkembangan Neurologi : Merupakan proses dinamis, normal pd umur tertentu, tapi abnormal pd umur lainnyaBKB : baru lahir hipotoniperkembangan Flexor Tone dgn arah caudocephaladBKB usia cukup bulan & bayi cukup bulanMempunyai flexor hypertonia & tonus flexor ini berkurang dgn arah caudocephalad

Mis : BCB, pd umur 1 2 bln Flexor Tone di lengan lebih dari pada di tungkaiPd umur 4 bln tonus otot sama pd ekstremitas atas & bawah

Pemeriksaan NeurodevelopmentalPd bayi resiko tinggi hrs diperiksa al. :PosturTonus otot di ekstremitasTonus otot leherRefleks fisiologis & patologisRefleks primitiveRefleks MoroTonic Neck Reflex