STATUS PSIKIATRII. IDENTITAS PASIENNama : Tn. WJenis Kelamin : Laki-lakiUsia : 32 tahunAgama : IslamSuku : MelayuPeniikan : SMPPeke!"aan : Tiak #eke!"aStatus Pe!nikahan : $elum menikah%uang: Masuk !uang #e!inginMasuk %S : 2& Juli 2'()Kun"ungan: *2'+iiagn,sis #e!asa!kan: PP+-J IIIII. RIWAYAT PSIKIATRIK+ata i.e!,leh melalui aut,anamnesis engan .asien an melalui all,anamnesis.aa Ayah.asien.Aut,anamnesisanall,anamnesisilakukan.aatanggal2&Juli2'().A. Keluhan utamaMenu!ut.asien/ia i#a0a ke %S ,leh kelua!ganya ka!ena .asien #i1a!a-#i1a!aseni!i engan.e!ilakuaneh2gelisah3. Menu!ut Ayah.asien/ .asieni#a0ake%Ska!ena .asien ma!ah-ma!ah memukul ayahnya seni!i/ #i1a!a seni!i/ an keluyu!an.B. Riwayat gangguan sekarangAutoanamnesisPasien atang engan #e!#i1a!a ka1au an mengatakan #e!ulang-ulangmengenai tenta!a an#e!#agai nama engan .angkat-.angkat milite!nya.Pasienmengaku ia menye#utkan nama-nama te!se#ut ka!ena menenga! #isikan yangmenyu!uhnya untuk ikut #e!.e!ang.Pasien mengatakan #ah0a ia se,!ang .anglimayangseangi#e!i tugas nega!asehinggamenye#a#kan.asien#e!kelahi engan,!ang-,!ang i se#uah kam.ung. Pasien "uga mengatakan #ah0a ia kasihan enganse,!ang .e!em.uan #e!ke!uung hitammenggunakan !,k me!ah yang i.ukuli.Pasien"uga mengatakansaat ituseang#e!#i1a!a engan,!ang-,!anga!i lua!angkasa/ setelahitanyasia.ayang,!angilangit/ lalu.asienmen"a0a#me!ekae0a-e0a an"uga malaikat Malik. Pasien"uga mengatakan#ah0aia melihat,!ang-,!ang i langit te!se#ut "uga #e!#i1a!a engan saya 2.eme!iksa3.AlloanamnesisAyah .asien mengatakan #ah0a .asien ianta! kem#ali ke %S ka!ena i!umah.asien ma!ah-ma!ah hingga memukul ayahnya #ahkan melem.a!-lem.a! #a!ang.Pasien"uga#i1a!aseni!i/ te!kaangkeluyu!an. +i!umah.asien"ugasusahtiu!.-e"ala-ge"ala yang ialami .asien semakin .a!ah alam 2-3 ha!i yang lalu se#elumi#a0ake%S. Pasien"uga.e!nahmengatakanme!asamenyesal kena.aia2!e:Tn.W3 ilahi!kan/ i !umah ketika mani .asien selalu #e!enam i #ak mani selama( hingga 2 "am. Ayah .asien mengatakan kalau ini aalah kun"ungannya le#ih a!i 2'.Paa kun"ungan-kun"ungan se#elumnya kelua!ga "uga mengeluhkan engan keluhanyang sama te!"ai .aa .asien. Keluhan seka!ang mun1ul ika!enakan .asien tiakmengk,nsumsi ,#atnya lagi semen"ak !a0at ina. te!akhi!. Selama setahun te!akhi! ini.asien se!ing kam#uhan ham.i! setia. #ulan.Ayahnya mengatakan #ah0a 0ahyui mulai mengalami .e!u#ahan .aa masaia sek,lahse0aktukelas 2SMAahulu/ imana a0alnya 0ahyui yangselalumena.atkan .!estasi i sek,lahnya hingga ia a.at masuk sek,lah menengah atas2SMA3 engan#easis0ati#a-ti#amen"ai .eniam/ kaang#e!#i1a!aseni!i anse.e!ti me!asa ketakutan. Se#elumsakit ayah .asien "uga men1e!itakan .asienme!u.akan yang #aik an muah #e!gaul engan teman-temannya. +i lingkungannya.asien "uga se!ing #e!i#aah/ agamanya "uga #agus menu!ut ayahnya. +ahuluse#elum sakit .aa 0aktu .asien !em"aa/ ia .e!nah melihat langsung ke!usuhan tahun(&&& anta!a suku melayu i#antu ayak engan mau!a yang meletus i ae!ahnya2ke1amatan Ja0ai3. Setelah itu sekita! umu! (& tahun 2(3 tahun3 yang lalu menu!utayah .asien #a!ulah ia mengalami .enyakit se.e!ti ini. . Riwayat gangguan !ahulu". Riwayat gangguan #sikiatriPasien.e!tamakali masuk%SJ umu! (&tahun/ ansaat ini me!u.akankun"ungan yang suah le#ih a!i 2' kali engan !i0ayat keluhan yangsama4.enyakit yang sama.$. K%n!isi me!is umumTiak aa keluhan .enyakit yang .e!nah ie!ita .asien.&. Riwayat #enggunaan 'at #sik%akti(Pasien me!,k,k/ tiak minum alk,h,l/ se!ta .enggunaan NAP5A isangkalD. Riwayat kehi!u#an #ri)a!i". Prenatal !an PerinatalMenu!ut .engakuanayahnya/ .asienilahi!kanse1a!an,!mal/ it,l,ng,leh#ianesa/ .asienme!u.akananakkeenama!i tu"uh#e!saua!a. +anmenu!ut .engakuan kelua!ga kehamilan .asien me!u.akan kehamilan yangi!en1anakan.$. *asa Kanak+kanak Awal ,"+& tahun-Menu!ut .engakuan kelua!ga .asien tiak mengalami kete!lam#atan.e!kem#angan an .e!tum#uhan/ engan tum#uh kem#ang n,!mal.&. *asa Kanak+kanak Pertengahan ,&+"" tahun-+imasaini menu!ut ayahnya/ .asienmengalami masa-masaini .asientiak .e!nah aa masalah. Pasien tiak .e!nah te!tinggal kelas #ahkan .!estasinya#aik. Ia "uga tiak .e!nah ihukum... Riwayat *asa Kanak Akhir !an Rema/a ,"$+$0 tahun-Menu!ut Ayah .asien se0aktu SMP .!estasi .asien semakin #aik/ ia "uga.e!nah mena.atkan !anking 2 hingga i SMAia mena.atkan #easis0a.6u#ungan engan teman "uga #aik/ tiak .e!nah aa masalah. Namun/ semen"akkelas 2 SMA saat itu me!u.akan .e!isti0a ke!usuhan (&&& yang #e!mulai i ke1.Ja0ai kemuian meluas ke selu!uh ka#u.aten Sam#as. Pasien melihat langsung.e!isti0ake!usuhan/ imana.aake!usuhante!se#utte!"ai .em#unuhan.aasukuMau!amenggunakan.eang2manau3/ aayangi.enggal an!ata-!ataimutilasi .aa saat itu.E. Riwayat masa !ewasa ,1 $" tahun-". Pen!i!ikanPeniikan te!akhi! .asien aalah tiak tamat SMA ka!ena .aa saat kelas2 SMA .asien mengalami .e!u#ahan .e!ilaku yang aneh.$. Peker/aanPasien tiak .e!nah #eke!"a semen"ak sakit.&. PerkawinanPasien sam.ai saat ini #elum menikah. Menu!ut kelua!ganya .asien tiak.e!nah memiliki hu#ungan... AgamaPasien#e!agamaIslam. $aikse#elumsakit atau.un.asienteta.!a"in#e!i#aah. 2. Akti3itas S%sialMenu!ut .engakuan ayah .asien/ .asien tiak .e!nah aa masalah enganlingkungan sekita!nya.4. Riwayat *iliterTiak aa kete!li#atan .asien alam milite!.5. Riwayat Pelanggaran 6ukumMenu!ut Ayahnya/ .asien tiak .e!nah melangga! hukum an tiak .e!nahmasuk .en"a!a.7. Riwayat Psik%seksualKetikaitanyakanka.aniamulai mim.i #asah/ .asienmengatakanlu.a.$elum .e!nah melakukan hu#ungan intim/ an #elum .e!nah memiliki .a1a!.8. Riwayat keluargaPasien me!u.akan anak ke-enama!i tu"uh #e!saua!a. Kelua!ga .asienme!u.akan kelua!ga yang #e!ke1uku.an. -am#a! (. -en,g!am Silsilah Kelua!gaKete!angan:7 laki-laki 7 Meninggal +unia7 Pe!em.uan 7 Tinggal se!umah7 Pasien9. Situasi kehi!u#an sekarang Pasien engan kelua!ganya tinggal i!umah yang see!hana/ .e!lakukan.asien i !umah #iasa sa"a se.e!ti mem.e!lukan anaknya/ i !umah yangmeminumkan,#at ke.asienaalahI#unya. Statuss,si,ek,n,mi kelua!ga!enah.Tiak aa masalah i !umah menu!ut .engakuan ayahnya.6. Im#ian: 8antasi: !an Nilai+NilaiIm.ian: ketika .asien itanya tentang im.ian/ .asien tiak mem#e!ikan "a0a#an yangsesuai.8antasi: .aa 9antasi "uga emikian.Nilai-nilai: Jelek/ .asien mengatakan #ah0a men1u!i #aik sa"a "ika te!.aksa. I. Perse#si keluarga tentang #asienMenu!ut ayah .asien selaku ,!ang tua/ .asien me!u.akan anak yang #aik an:kelua!ga menginginkan ia sem#uh.;III. STATUS *ENTA;+i.e!iksa tanggal 2& Juli 2'().a. Deskri#si umum". Penam#ilanPasien #e!.enam.ilan sesuai umu! an tam.ak 1uku. !a.i. Pasienmenggunakan #a"u ka,s an 1elana .enek mele#ihi lutut.$. Perilaku !an akti3itas #sik%m%t%r-elisah/ .e!ilaku aneh 2-3.&. Sika# terha!a# #emeriksaK,ntak mata 2