demam pada anak - risna ariani

8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani

1/22

DemamRisna Ariani

FAA 111 0011


2/22

Demam adalah keadaan dimana terjadi

peningkatan suhu tubuh diatas normal

karena perubahan pada pusat

termoregulasi di hipotalamus

DEFINISI


3/22

Pusat termoregulasi di hipotalamus dipengaruhi

oleh Pirogen Ada 2 macam Pirogen :

1. Pirogen endogen : berasal dari dalam tubuh manusia

2. Pirogen eksogen : berasal dari luar tubuh manusia

PENCETUS DEMAM


4/22

Secara teoritis kenaikan suhu pada infeksi dinilaimenguntungkan aliran darah makin cepat nutrisi dan

oksigenasi makin lancar. Suhu terlalu tinggi (di atas 38,!"# pasien merasa tidak

n$aman, aliran darah cepat, %umlah darah mengaliri organ &ital

(otak, %antung, paru# meningkat, sehingga &olume darah ke

ekstremitas dikurangi u%ung kaki'tangan teraba dingin. emam tinggi memacu metabolisme sangat cepat %antung

dipompa lebih kuat dan cepat, frekuensi napas lebih cepat.

emam tinggi

penguapan kulit dan paru

dehidrasi danketidakseimbangan elektrolit memicu suhu makin tinggi. )erusakan %aringan ter%adi bila suhu tubuh * +1", terutama

pada %aringan otak dan otot $ang bersifat permanen.

PATOFISIOLOGI DEMAM


5/22

FASE DEMAM

Stadium inkrementi

Peningkatan suhu tubuh

Stadium fastigium

Puncak dari ke%adian demam- berbentuk ta%am, datar, parabola

Stadium dekrementi

ase penurunan suhu tubuh (lisis, krisis, residif, rekrudensi#


6/22

Demam kontinyu Demam intermiten Demam remiten

Demam berjenjang Demam bifasik Demam undulans Demam kebalikan pola demam diurnal

Jenis dan Tipe Demam


7/22

Identitas Penderita ( nama, jenis kelamin,

usia, tempattanggal lahir! Identitas "rang #ua$ali (nama, usia,

pendidikan, pekerjaan, alamat,sukubangsa!

IDENTITAS


8/22

%ejak kapan demam timbul& 'erapa lama demam terjadi& Apakah demam timbul pada pagisiangmalamtidak menentu& Apakah demam timbul perlahanlahan atau mendadak& Apakah demam terus menerus atau ada saatnya suhu tubuh

normal kemudian demam lagi& Apakah demam disertai menggigil& Apakah demam disertai kejang& Apakah demam disertai batuk pilek& Apakah ada bintik merah di kulit atau perdarahan dari

hidunggusi& Apakah ada muntah& %eberapa sering& Apakah muntah

ber)ampur darah&

ANAMNESIS


9/22

Apakah 'A' kehitaman& Apakah anak gelisah& Apakah anak merasa nyeri ulu hati& Apakah ada ruam kemerahan pada kulit& Apakah ada nyeri kepala (hebat!& Apakah ada nyeri saat buang air ke)il atau

gangguan berkemih lainnya (frekuensi lebih sering!& Apakah ada nyeri telinga atau keluar )airan dari

telinga& 'erapa lama& Apakah ada ri*ayat bepergian dalam + minggu

terakhir ke daerah endemis malaria

ANAMNESIS


10/22

Ri*ayat penyakit dahulu& Ri*ayat kehamilan dan persalinan& Ri*ayat perkembangan&

Ri*ayat imunisasi& -akanan (jenis, kualitas, kuantitas, umur!& Ri*ayat keluarga& Ri*ayat sosial lingkungan&


11/22

.eadaan umum .esadaran #andatanda /ital .epala bentuk, ', . Rambut *arna, tebaltipis, distribusi, alopesia -atapalpebra, alis, bulumata, konjungti/a pu)attidak, sklera, produksi air

mata, pupil isokoranisokor, kornea keruhtidak #elinga nyeri, )airan keluar dari telinga atau gendang telinga merah pada

pemeriksaan otoskopi 2idung pernapasan )uping hidung, epistaksis, sekret 3idah pu)attidak, tremortidak, kotortidak Faring hiperemitidak, edematidak, ada pseudomembrantidak

#onsil *arna&, pembesaran&, ada absestidak .ulit*arna, sianosis, hemangiom, turgor, kelembaban, pu)at, ruam pada kulit

(makulopapularpetekiepurpura!, selulitis, pustul kulit 3eher pembesaran .4', kaku kuduk #horaks simetris&, retraksi&

PEMERIKSAAN FISIK


12/22

Paruparu dispneu&, pernapasan&, fremitus fokal&,sonorhipersonor, suara napas dasar&, suara napastambahan&

5antung inspeksi (i)tus )ordis!, palpasi (apeks,

thrill!, perkusi (batas kanan, kiri, atas!, auskultasi(frekuensi, suara dasar, bising!

Abdomen bentuk, pembesaran hatilien&,ginjal&,massa&, perkusi (timpanipekak, asites!,auskultasi (bising usus!

6kstremitaspu)attidak, akral hangat, 7R# 8 +9 nyeri sendi atau anggota gerak nyeri tekan lokal


13/22


14/22


15/22


16/22

pemeriksaan darah tepi lengkap 2b, 2t, jumlah dan hitung jenis leukosit, trombosit

apus darah tepi

analisis (pemeriksaan! urin rutin, khususnyamikroskopis pemeriksaan foto dada (sesuai indikasi! pemeriksaan pungsi lumbal jika

menunjukkan tanda meningitis

Pemeriksaan Penunjang


17/22

#erdapat empat kategori utama bagi anakdemam Demam karena infeksi tanpa tanda lokal

Demam karena infeksi disertai tanda lokal Demam disertai ruam Demam lebih dari tujuh hari

'eberapa penyebab demam hanya ditemukandi beberapa daerah endemis

Diagnosis Banding


18/22

Diagnosis Demam Didasarkan pada keadaan

Infeksi /irus dengue demam dengue,demamberdarah dengue dan %indrom syok

Dengue

Demam atau ri*ayat demam mendadak tinggi selama +: hari-anifestasi perdarahan (sekurangkurangnya uji bendung berdarah dengue danpositif!

Pembesaran hati #andatanda gangguan sirkulasi Peningkatan nilai hematokrit, trombositopenia dan leukopenia Ada ri*ayat keluarga atau tetangga sekitar menderita atau tersangka demamberdarah dengue

-alaria Demam tinggi khas bersifat intermiten Demam terusmenerus -enggigil, nyeri kepala, berkeringat dan nyeri otot Anemia 2epatomegali, splenomegali

2asil apus darah positif (plasmodium!

Demam tifoid Demam lebih dari tujuh hari #erlihat jelas sakit dan kondisi serius tanpa sebab yang jelas ;yeri perut, kembung, mual, muntah, diare, konstipasi Delirium

Infeksi salurann kemih Demam terutama di ba*ah umur dua tahun ;yeri ketika berkemih 'erkemih lebih sering dari biasanya -engompol (di atas usia < tahun! .etidakmampuan untuk menahan kemih pada anak yang sebelumnya bisadilakukannya ;yeri ketuk sudut kosto/ertebral atau nyeri tekan suprapubik 2asil urinalisis menunjukkan proteinuria, leukosituria(= >lpb! dan hematuria (= >lpb!

%epsis #erlihat jelas sakit berat dan kondisi serius tanpa penyebab yang jelas 2ipo atau hipertermia #akikardia, takipneu 4angguan sirkulasi 3eukositosis atau leukopeni

Demam yang berhubungan denganinfeksi 2I?

#anda infeksi 2I?

Demamkarena infeksi tanpa tanda oka


19/22

Diagnosis demam Didasarkan pada keadaan

Infeksi /irus pada saluran pernapasan bagian atas 4ejala batukpilek, nyeri telan #anda peradangan di saluran napas atas #idak terdapat gangguan sistemik

Pneumonia batuk, tarikan dindinlg dada bagian ba*ah ke dalam

"titis -edia ;yeri telinga "toskopi tampak membran timpani hiperemia (ringanberat!, )embung keluar (desakan )airanmukopus!, perforasi Ri*ayat otorea 8 + minggu

%inusitis Pada saat perkusi *ajah ada tanda radang pada daerahsinus yang terserang 7airan hidung yang berbau

-astoiditis 'enjolan lunak dan nyeri di daerah mastoid Radang setempat

Abses tenggorokan ;yeri tenggorokan pada anak yang lebih besar .esulitan menelanmendorong masuk air liur #eraba nodus ser/ikal

-eningitis .ejang, kesadaran menurun, nyeri kepala, muntah,

.uduk kaku bunubun )embung Pungsi lumbal positif

Infeksi jaringan lunak %elulitis

Demam rematik akut Panas pada sendi, nyeri dan bengkak .arditis, eritema marginatum, nodul subkutan Peningkatan 36D dan kadar A%#"

Demam karena infeksi disertai tanda oka


20/22

Diagnosis demam Didasarkan pada keadaan

)ampak Ruam yang khas

'atuk, hidung berair, mata merah 3uka di mulut .ornea keruh 'aru saja terpajan dengan kasus )ampak #idak memiliki )atatan sudah diimunisasi )ampak

7ampak jerman (Rubella! Ruam yang khas Pembesaran kelenjar getah bening postaurikular, suboksipitaldan )olliposterior

6ksantema subitum #erutama pada bayi (@1 bulan!

Ruam mun)ul setelah suhu turun

Demam skarlet (infeksi %treptokokus betahemolitikus grup A! Demam tinggi, tampak sakit berat Ruam merah kasar seluruh tubuh, biasanya didahului didaerah lipatan (leher, ketiak dan lipat inguinal! Peradangan hebat pada tenggorokan dan kelainan pada lidah(strawberry tongue! Pada penyembuhan terdapat kulit bersisik

Demam 'erdarah Dengue Demam atau ri*ayat demam mendadak tinggi selama +: hari-anifestasi perdarahan (sekurangkurangnya uji bendungberdarah dengue dan positif! Pembesaran hati #andatanda gangguan sirkulasi Peningkatan nilai hematokrit, trombositopenia dan leukopenia Ada ri*ayat keluarga atau tetangga sekitar menderita atautersangka demam berdarah dengue

Infeksi /irus lain ()hikungunya, entero/irus 4angguan sistemik ringan

Ruam non spesiBk

Demam disertai ruam


21/22

Diagnosis demam Didasarkan pada keadaanDemam tifoid Demam lebih dari tujuh hari

#erlihat jelas sakit dan kondisi serius tanpa sebab yang jelas ;yeri perut, kembung, mual, muntah, diare, konstipasi Delirium

#' (milier! Demam tinggi 'erat badan turun Anoreksia

Pembesaran hati danatau limpa 'atuk #es tuberkulin dapat positif atau negatif (bila anergi! Ri*ayat #' dalam keluarga Pola milier yang halus pada foto polos dada

Demam e!i" dari tuju" "ari


22/22

#6RI-A .A%I2

demam pada anak - risna ariani

Documents