lapjum vk

1. Konservatif Ny.SIT/33th/423665/Nurul

10/08/201503.00 WIB

D/ G2P1A0 hamil preterm 34 minggu belum inpartu dengan bekas SC 1x (di luar) a.i partus tak maju JTH preskep

TD: 130/80 mmHgN: 68x/menit

RR: 20x/menitT: 36,8 C

TFU: 3jbpx (31 cm)His (-)

DJJ: 132x/menitOUE tertutup

Fluxus (-)Ø kuncup

Th/ Observasi TVI, DJJ, HisIVFD RL gtt xx/menitCek lab DR, CMInj ampicilin 4x1grInj dexamethason 2x6 mg Nifedipin 3x10 mg R/USG konfirmasi

09.00 WIB USG konfirmasi Kesan: hamil 34 minggu JTH preskep + oligohidramnion

D/ G2P1A0 hamil preterm 34 minggu belum inpartu dengan bekas SC 1x (di luar) a.i partus tak maju + oligohidramnion JTH preskep

09.30 WIB KU baik, pasien pindah ke bangsal

2. Kuretase a.i Abortus inkomplitNy.AAN/37th/423836/Nurul

11/08/201504.00 WIB

D/ Abortus inkomplit



Insp: Portio lividae, OUE terbuka, Tampak jaringan di OUE, flour -, fluxus +

darah tak aktifHb : 10,7 g/ dl

PP test (+)

Th/ Observasi TVI, perdarahan, IVFD RL + Oksitosin gtt xx/ menit

Cek lab DR, CMR/ kuretase

05.00 WIB Th/ KuretaseHasil tindakan kuretase:Didapatkan darah dan jaringan ± 50 cc

D/ Post kuretase a.i abortus inkomplit

06.00 WIB KU ibu baik, pasien pindah ke bangsal

3.

Partus Spontan + Insersi IUDNy.NIR/40th/423962/

Nurul11/08/201522.00WIB

D/G4P2A1 hamil aterm 40 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 18 jam di luar + PEB JTH Preskep

TD: 150/100 mmHgHis 2x/10’/25”

DJJ: 148x/menit

Th/ Stabilisasi 1-3 jamObservasi TVI, DJJ, his

Ø 3cm, HI-II

Eff 25%Ketuban (-)

Tes lakmus (+)Leukosit: 12.600 /uL

Proteinuria: +++Ureum: 20mg/dl

Creatinin: 0.90 mg/dlLDH: 482 IU/L

IG: 6

IVFD RL xx gtt/menitCek lab DR, KD, CM, UR, LDHKateter menetapAmpicillin 3x500mgMgSO4 40% sesuai protokolNifedipin 3x10mgEvaluasi ∞ satgas gestosis

R/ Drip oksitosinR/ Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)

12/08/201500.00 WIB

TD: 140/100 mmHgHis 3x/10’/25”

DJJ: 140x/menitØ 6cm, HII-III

Eff 75%Ketuban (-)

IG: 6

D/G4P2A1 hamil aterm 40 minggu inpartu kala I fase aktif dengan R/ KPD 20 jam di luar + PEB JTH Preskep

Th/ Teruskan

02.00 WIBTD: 130/80 mmHg

His 4x/10’/45”DJJ: 146x/menitØ lengkap, HIII+

Eff 100%Ketuban (-)

IG: 4

D/G4P2A1 hamil aterm 40 minggu inpartu kala I fase aktif dengan R/ KPD 22 jam di luar + PEB JTH Preskep

02.30 WIB M/ Pimpin persalinan

02.45 WIB Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 3400gram, PB 50cm, A/S 8/9 FT AGA

03.55 WIB Plasenta lahir lengkap BP 510gram, PTP 48cm, Ø 20x21cm

Dilakukan insersi IUD

D/ P3A1 post partum spontan neonatus hidup laki-laki, BB 3400gram, PB 50cm, A/S 8/9 FTAGA

13/08/2015 06.00 WIB

KU ibu baik, pasien pindah ke bangsal

4. Konservatif Ny.KOM/41th/423825/Nurul

11/08/201501.00 WIB

D/ G2P1A0 hamil aterm 41 minggu belum inpartu dengan bekas SC 1x a.i partus tak maju + mioma uteri



His (-)DJJ: 142x/menit

Ø kuncupEff 0%

Ketuban (+)

Th/Observasi TVI, DJJ, tanda inpartuIVFD RL gtt xx/menitCek lab DR, KD, CMR/USG konfirmasi

05.00 WIBTD: 100/80 mmHg

DJJ: 138x/menit

Th/ LanjutkanD/ G2P1A0 hamil aterm 41 minggu belum inpartu dengan

bekas SC 1x a.i partus tak maju + mioma uteri

09.00 WIB USG konfirmasiKesan: hamil 38-39 minggu JTH PreskepSaran: SC elektif dengan mioma uteri

10.00 WIB KU baik, pasien pindah ke bangsal

5. Partus SpontanNy.IMA/33th/423665/Nurul

13/08/201503.00 WIB

D/ G3P1A1 hamil preterm 33 minggu inpartu kala II JTH preskep



His 4x/10’/45”DJJ: 145x/menitØ lengkap, HIII+

Eff: 100%Ketuban (-)

Th/ Observasi TVI, DJJ, HisIVFD RL gtt xx/menitCek lab DR, CM

R/ partus pervaginam

M/ Pimpin persalinan03.15 WIB Lahir spontan neonatus hidup perempuan, BB 2300gram, PB

45cm, A/S 7/8 PTAGA03.25 WIB Plasenta lahir lengkap BP±400gram, PTP±40cm, Ø15x16

cmD/ P2A1 post partum spontan neonatus hidup perempuan,

BB2300gram, PB45cm, Ø15x16 cm A/S 7/8 PTAGA04.00 WIB KU ibu baik, pasien pindah ke bangsal

lapjum vk

Documents