LAPORAN JAGARabu, 12 September 2012

Konsulen : dr. Rofi, Sp. B (K) BDResiden : dr. Wega/dr. Novrizal/dr. Brata

Koass : Andi/Afifah/Syamsuddin

1. An. Asni Nurjanah, 12 tahunAnamnesis :KU : Nyeri perut kanan sejak 8 jam SMRSRPS : nyeri perut dirasakan hilang timbul. Awalnya dirasakan

di sebelah kiri, menjalar ke sebelah kanan. Nyeri seperti ditusuk. Mual (+), muntah (-). BAB terakhir 1 hari SMRS, tidak ada keluhan. BAK (+), nyeri saat BAK (+), anyang-anyangan (+), demam (-). Sebelumnya pasien sempat menahan BAK. HPHT 22 Agustus 2012. nyeri pinggang (-). Pasien sebelumnya berobat ke RS Bhakti Yudha cek lab rujuk RSF.

RPD :HT (-), DM (-), asma (-), alergi (-), sakit jantung (+) rutin berobat.

PEMERIKSAAN FISIK• Keadaan umum : CM • Tanda vital : tekanan darah : 154/83 mmHg• Nadi :80x / menit• Pernapasan : 20x/ menit• Suhu : 37,2 ° C• Kepala : tdk ada deformitas• Mata : KP-/-, SI -/-• Thorax : BP vesikuler, Rh-/-, Wh-/-, BJ I dan II reguler, m -, g -• Abdomen : Status lokalis• Extremitas : udem (-)• Supra simfisis : NT (-); NK (-), massa (-)• Genitalia eksterna : kesan: tenang

Status Lokalis

Abdomen :• I : datar• A : BU (+) Normal• P : lemas, Nyeri tekan mc burney (+), defans lokal (-)• P : timpani

RT: TSA baik, ampulla tidak kolaps, mukosa licin, massa (-), fesses (+), tidak ada nyeri

Laboratorium

• DPL 9,4/30/20.920/519.000• UL• pH 5,5• BJ 1,03• Leukosit 2-4• Bakteri (-)

WD/• Appendisitis akutSikap/• Pro appendiktomi cito• SIO• Ceftriaxone 1 x 1 gr• Ketesse 3 x 1 amp• Konsul IPD• Konsul anestesi• Konsul obsgyn

LAPORAN OPERASI• Pasien terlentang di atas meja operasi dalam anastesi spinal • A dan asepsis daerah operasi dan sekitarnya.• Insisi transversal melintasi titik mc burney menembus kutis,

subkutis, fasia dan otot• Ketika peritoneum dibuka, tidak keluar apa-apa• Identifikasi caecum tampak appendiks letak anteroseptal, ukuran 7 x

1 cm, hiperemis, udem, perforasi (-), fecolith (-)• Dilakukan appendiktomy dan puntung appendiks dibenamkan dalam

jahitan kantung tembakau.• Perdarahan dirawat• Luka operasi ditutup lapis-demi lapis• Operasi selesai

terimakasih