langkah-langkah pengisian status pasien penyakit gigi dan mulut

7/22/2019 Langkah-langkah Pengisian Status Pasien Penyakit Gigi Dan Mulut

1/28

OLEH POLI GIGI DAN MULUT RSAI


2/28

ALAT DAN BAHAN PEMERIKSAANBAKI DAN ALAT DASAR (KACA MULUT,

SONDE, PINSET, EXCAVATOR)

SARUNG TANGAN DAN MASKER

COTTON PELLET& ETHIL CHLORIDE SPRAY

GELAS KUMUR

MEMPERSILAHKAN PASIEN DANMENGATUR POSISI DUDUK


3/28

BASMALLAH & SALAM

SELF INTRODUCING

RE-CHECK PATIENT ID

ASK WITH/WITHOUT COMPANY


4/28


5/28

PENYAKIT JANTUNG,HIPERTENSI/HIPOTENSI, KELAINAN

DARAH, ALERGI OBAT,DM,HEPATITIS,TB

PARU, ASTHMA, GASTRITIS, DLL.

RIWAYAT PENYAKIT

PASIEN/KELUARGA

TINGKAT KESADARAN

KEHAMILAN/MENYUSUI

KEADAAN UMUM

PASIEN

MOUTH BREATHING, MENGGIGITJARI/PENSIL, MENDORONG LIDAH,

MENGISAP JARI, BRUXISM/BRUXOMANIA,

MEROKOK, DLL.

ORAL HABIT


6/28


7/28

PERSIAPAN OPERATOR

PEMERIKSAN EKSTRA ORAL

PEMERIKSAAN INTRA ORAL


8/28

MENCUCI TANGAN DENGAN

SABUN ANTISEPTIK

MEMAKAI SARUNG TANGAN DAN

MASKER


9/28


10/28

WAJAH/KEPALA, MATA, HIDUNG, TELINGA,BIBIRSIMETRIS/ASIMETRIS

CEKUNG/DATAR/CEMBUNGPROFIL JARINGAN LUNAK

TERABA/TIDAK TERABA, KERAS/LUNAK,

SAKIT/TIDAK SAKIT

KGB PADA LEHER KIRI

DAN KANAN

CLICKING/SAKIT/CREPITASITMJ KIRI DAN KANAN

NORMAL/TRISMUS/DEVIASIOPEN/CLOSE JAW

NORMAL/HIPOTENSI/HIPERTENSI

NORMAL/BRADIKARDI/TAKIKARDITENSI/NADI/(RESPIRASI)


11/28


12/28

MUKOSA/JARINGAN LUNAK RONGGA MULUT

ORAL HYGIENE PLAK&KALKULUS

(ADA/TDK,BYK/SDKT) BAIK/SDG/BURUK

BIBIR N/HIPOTONUS/HIPERTONUS

M.BUKAL ADA/TDK CHEEK BITING

GINGIVA OEDEM/TDK


13/28


14/28

LIDAH : NORMAL, HAIRY TONGUE, FISSURETONGUE (SCROTAL TONGUE), GLOSSITIS,GEOGRAPHIC TONGUE,MACROGLOSSY,MICROGLOSSY, DLL.

DASAR MULUT

PALATUM ADA/TDK TORUS PALATINUS

JK ADA, BESAR/SEDANG/KECIL

TONSIL To/T1/T2/T3


15/28


16/28

STATUSLOKALIS

GIGI

KACA

MULUT

&

SONDE

RAKANANKWARDAN

1/5

RAKIRI

KWARDAN

2/6

RBKIRI

KWARDAN

3/7

RBKANANKWARDAN

4/8


17/28


18/28

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

BERI TANDA SILANG, UTK GIGI YG TLHHILANG/DIEKSTRAKSI

PERSEGI UNTUK GIGI YANG BELUM ERUPSI

LINGKARI GIGI YANG KARIES

BERI TANDA DENGAN HURUF R UTK RADIX HITAMKAN GIGI YANG SUDAH DITAMBAL


19/28

GIGI JARINGAN SEKITAR STATUS LOKALISKARIES

SONDASI

DINGIN

PERKUSI

TEKANAN

PALPASI

MOBILITY


20/28

KARIES

EKSPLORASI DG EXPLORER/SONDE

HSL : (+) JIKA UJUNG SONDE TERASA MASUK/MENYANGKUT

TENTUKAN KATEGORI : SUPERFISIALIS, MEDIA, PROFUNDA

SONDASI

EKSPLORASI TANPA TEKANAN PD KAVITAS DENTIN YG

TERBUKA

HSL : (+) JIKA TIMBUL LINU

DINGIN

BERSIHKAN KAVITAS DG EXCAVATOR KERINGKAN DG COTTON

PELLET/AIR SPRAY

AMBIL COTTON PELLETSTERIL SEMPROTKAN CE

MASUKKAN KE DLM KAVITAS HSL (+) JIKA TIMBUL LINU


21/28


22/28

PERKUSI

GUNAKAN HANDLESONDE UTK MENGETUK-NGETUK GIGI

HASIL (+) JIKA TERASA SAKIT/NGILU

TEKANAN

DG HANDLESONDE, INSTRUKSIKAN PASIEN UTK MENGGIGIT HANDLEYG

DILETAKKAN PD PERMUKAAN OCCLUSAL/INCISAL GIGI

HASIL (+) JIKA TERASA SAKIT/NGILU

PALPASI

LAKUKAN PERABAAN T.U. PD PERMUKAAN MUKOSA

HASIL (+) JIKA TERASA SAKIT/ADA PEMBENGKAKAN

MOBILITY

DG MENGGUNAKAN HANDLEKACA MULUT SONDE, TEKAN GIGI DGARAH BERLAWANAN

HASIL (+) JIKA TERASA ADA KEGOYANGAN (CATAT : GRADE I/II/III)


23/28

ANALISIS KASUS : HRS SISTEMATIS, JELAS,

LENGKAP

MENEGAKKAN D/ KLINIS & DD/

MENENTUKAN RP/ :

TEPATSKALA PRIORITAS

PEMERIKSAAN PENUNJANG :RONTGEN, LAB

SKALA PRIORITAS URUTAN

PERAWATAN HRS TEPAT & SISTEMATIS


24/28


25/28

KONSELING : MENJELASKAN TINDAKAN YG

AKAN DILAKUKAN SARAN & EDUKASI PENINGKATAN ORAL

HYGIENE :

- CARA & WAKTU MENYIKAT GIGI

- PEMILIHAN JENIS SIKAT & PASTA GIGI

- ALAT BANTU PEMBERSIHAN GIGI

- KONTROL RUTIN 6 BLN SEKALI

TH/ : PEMBERIAN OBAT HARUS SESUAIINDIKASI & DOSIS

MENENTUKAN PROGNOSIS


26/28

PERFORMANSI EMPATI

PASIEN MERASA NYAMAN SELAMA

PEMERIKSAAN

KOMUNIKATIF

MENGUCAPKAN TERIMA KASIH

SETELAH SELESAI MEMERIKSA

ATTITUDE


27/28


28/28

TERIMA KASIH

langkah-langkah pengisian status pasien penyakit gigi dan mulut

Documents