kunjungan family med
TRANSCRIPT
Kelompok 21
Anggota:
- Annesya Chintya N. 0910211181
- Dimas Wiantadiguna 1010211001
- Andya Yudhi 1010211004
- Azizah Boenjamin 1010211009
- Hasyati Dwi Kinasih 1010211023
- Melinda Veronica 1010211035
Nama Pasien : Keluarga Bapak Tukijan & Ibu Suminten
Alamat : Parung Serab RT 03/RW 03, Kelurahan Tirtajaya, Depok.
Diagnosa : - Bapak Tukijan: Post TB Paru
- Ibu Suminten: Stroke Iskemik dengan kelumpuhan pada kedua kaki dan tangan kanan
Kunjungan I (9 Desember 2013)
- Bapak Tukijan
Diagnosa: Post TB paru
Pemeriksaan fisik:
GCS: compos mentis
TD: 140/80
Nadi: 84 kali/menit
RR: 20 kali/menit
Suhu: 37,5o C
Paru-paru:
- Inspeksi: gerakan dinding dada simetris
- Suara napas dasar vesikuler, tidak ada suara napas tambahan
- Batuk kering (+)
- Ibu Suminten
Diagnosa: Stroke iskemik dengan kelumpuhan kedua kaki dan tangan kanan
Pemeriksaan fisik:
GCS: compos mentis
TD: 150/80
Nadi: 80 kali/menit
RR: 18 kali/menit
Suhu: 37o C
Mulut: sudut bibir kanan mendatar
Nervus kranialis: N VII parsial palsy kanan
N XII lingual palsy kanan
Fungsi Motorik: 0000 | 5555
0000 | 0000
Fungsi sensoris: Normal
Kunjungan II (18 Desember 2013)
- Bapak Tukijan
Pemeriksaan fisik:
GCS: compos mentis
TD: 130/80
Nadi: 80 kali/menit
RR: 18 kali/menit
Suhu: 37o C
Paru-paru:
- Inspeksi: gerakan dinding dada simetris
- Suara napas dasar vesikuler, tidak ada suara napas tambahan
- Batuk kering (+)
Jantung & sirkulasi: DBN
Pencernaan: DBN
Kulit: DBN
Muskuloskeletal: Mengeluh nyeri setiap mengangkat beban berat
Perkemihan: DBN, dapat BAK dan BAB secara mandiri
Data penunjang medis lainnya:
Foto rontgen thorax terakhir tahun 2006 DBN dan pemeriksaan sputum BTA: -/-/-
- Ibu Suminten
Pemeriksaan fisik:
GCS: compos mentis
TD: 130/70
Nadi: 80 kali/menit
RR: 18 kali/menit
Suhu: 37,3o C
Mulut: sudut bibir kanan mendatar
Nervus kranialis: N VII parsial palsy kanan
N XII lingual palsy kanan
Fungsi Motorik: 0000 | 5555
0000 | 0000
Fungsi sensoris: Normal
Jantung & sirkulasi: DBN
Pencernaan: DBN
Kulit: DBN
Muskuloskeletal: hanya dapat menggerakkan tangan kiri secara aktif
Perkemihan: Kemampuan BAK dan BAB (-) dibantu menggunakan pampers
Data penunjang medis lainnya:
Hasil pemeriksaan gula darah dan kolesterol pasien normal
Intervensi pada kunjungan kedua:
- Edukasi mengenai penyakit TB
- Edukasi rumah sehat
- Edukasi mengenai gejala stroke dan makanan yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi penderita stroke
- Pemberian bola kecil berduri tumpul untuk fisioterapi bagi ibu Suminten.
Kunjungan III (18 Januari 2014)
- Bapak Tukijan
Pemeriksaan fisik:
GCS: compos mentis
TD: 120/75
Nadi: 78 kali/menit
RR: 20 kali/menit
Suhu: 36,8o C
Paru-paru:
- Inspeksi: gerakan dinding dada simetris
- Suara napas dasar vesikuler, tidak ada suara napas tambahan
- Batuk (+)
Jantung & sirkulasi: DBN
Pencernaan: DBN
Kulit: DBN
Muskuloskeletal: Mengeluh nyeri setiap mengangkat beban berat
Perkemihan: DBN, dapat BAK dan BAB secara mandiri
Data penunjang medis lainnya:
Foto rontgen thorax terakhir tahun 2006 DBN dan pemeriksaan sputum BTA: -/-/-
- Ibu Suminten
Pemeriksaan fisik:
GCS: compos mentis
TD: 140/80
Nadi: 80 kali/menit
RR: 20 kali/menit
Suhu: 37,5o C
Mulut: sudut bibir kanan mendatar, pasien sudah dapat menyebutkan namanya dengan cukup jelas, sudah dapat tertawa
Nervus kranialis: N VII parsial palsy kanan
N XII lingual palsy kanan
Fungsi Motorik: 1111 | 5555
0000 | 0000
Fungsi sensoris: Normal
Jantung & sirkulasi: DBN
Pencernaan: DBN
Kulit: DBN
Muskuloskeletal: dapat menggerakkan tangan kiri secara aktif, tangan kanan mulai ada gerakan dibantu dengan tangan kiri
Perkemihan: Kemampuan BAK dan BAB (-) dibantu menggunakan pampers
Data penunjang medis lainnya:
Hasil pemeriksaan gula darah dan kolesterol pasien normal
Intervensi pada kunjungan ketiga:
- Edukasi rumah sehat
- Edukasi pasien bagaimana cara menggunakan bola kecil untuk fisioterapi
- Pemberian sembako dan buah-buahan