7/28/2019 kuliah pasca bedah.ppt

1/10

PENYULIT PASCA BEDAH &PENANGANANNYA

Hasanul Arifin

7/28/2019 kuliah pasca bedah.ppt

2/10

PERNAFASAN

OBSTRUKSI JALAN NAFAS (partial, total)

pangkal lidah jatuh

muntahan, aspirasi

ATASI DENGAN : Head tilt, Chin lift

Jaw thrust

triple air-way manuver

suctioning

7/28/2019 kuliah pasca bedah.ppt

3/10

HIPOVENTILASI (SISA MUSCLE

RELAXANT) hypercarbia, oksigenasi

terganggu)atasi dengan :

bebaskan jalan nafas

nafas bantu reversal (Prostigmin + Sulfas Atropin)

Frekwensi dan Volume tidal

(8-10 cc/kg)

7/28/2019 kuliah pasca bedah.ppt

4/10

SIRKULASI

Pantau dengan nadi, perfusi perifer, Hb, Ht, CVP Penyulit yang sering terjadi :

HIPOTENSI

SHOCK

ARRYTHMIA

ATASI DENGAN :

MONITORING KETAT

TERAPI CAIRAN

k/p TRANSFUSI

ANTI-ARRYTHMIA, ELEKTROLIT (K+)

PINDAH PASIEN BILA SUDAH STABIL BAIK

7/28/2019 kuliah pasca bedah.ppt

5/10

MUNTAH (PONV)

RISIKO ASPIRASI

HIPOXIA SELAMA ANESTESIA

ANESTESI TERLALU DALAM

RANGSANG CTZ (ETHER)

TEKANAN LAMBUNG YANG TINGGI

NARKOTIK

ATASI DENGAN :

DHBP 2.5-5. mg/iv

Ondansetron 4 mg/iv ( untuk pencegahan berikan

sebagai premedikasi)

perut kembung NGT

7/28/2019 kuliah pasca bedah.ppt

6/10

OxygenOndansetron is no more

effective than

supplemental

intraoperative oxygen for

prevention ofpostoperative nausea and

vomiting.

Goll V, Akca O, Greif R, Freitag H, Arkilic CF,

Scheck T, Zoeggeler A, Kurz A, Krieger G,Lenhardt R, Sessler DI.

Anesth Analg. 2001 Aug;93(2):518-9.

PONV

0

20

40

60

30% 30%

+

Ond

80%

7/28/2019 kuliah pasca bedah.ppt

7/10

Avoid Hypoxia

andHypotension

7/28/2019 kuliah pasca bedah.ppt

8/10

Prevention of PONV:

Combination TherapyWhich Combination?

Event

5-HT3 + drop 5-HT3 + dex

N Rate N Rate P-value OR

Early

Nausea 138 17% 260 11% 0.12 1.6

Vomiting 318 1% 419 1% 1.00 1.0

Late

Nausea 358 27% 623 21%* 0.02 1.4

Vomiting 443 9% 813 9% 1.00 0.9

Ashraf et al. Anesthesiology 2001; 95:A-41

7/28/2019 kuliah pasca bedah.ppt

9/10

PROLONGEDUNCONSCIOUSNESS

KERJA OBAT YANG MEMANJANG

DOSIS OBAT YANG BERLEBIH

METABOLISME YANG MENURUN

EKSKRESI OBAT YANG LAMBAT

GANGGUAN METABOLISME DI OTAK

HIPERCAPNEA

SHOCK YANG LAMA HIPOGLIKEMIA

NARKOTIK

HIPONATREMIA

7/28/2019 kuliah pasca bedah.ppt

10/10

STROKE

TEKANAN DARAH DURANTE OP.ATASI DENGAN :

MONITORING KETAT

ATASI GANGGUAN SPESIFIK

k/p RAWAT ICU