SCALING( Ind : skeling )

MPAKG KLINIK KULIAH IVDRG. SILVIA MARS

DEPOSIT YANG MELEKAT PADA PERMUKAAN GIGI

DEPOSIT : lapian yang menumpuk dan melekat pada permukaan gigiDapat berupa :1. Acquired pellicle2. Material alba3. Debris makanan4. Plak gigi5. Dental stain6. Kalkulus

Acquired pellicle : lapisan tipis, licin, tidak berwarna, translucen, aseluler, bebas bakteri, ketebalan 1-10 mikronTerdiri atas : mukoprotein dan glikoprotein salivaDapat dihilangkan dengan sikat gigi tetapi tak lama kemudian akan terbentuk kembaliPeranan : diduga sebagai lapisan yang merupakan tahap pemulaan pembentukan plak gigi

Material alba : suatu deposit lunak, berwarna kuning atau puth keabu-abuan yang melekat pada permukaan gigi, restorasi, kalkulus dan gingivaTidak mempunyai struktur yang spesifikMudah disingkirkan dengan semprotan air, namun bila ingin sempurna harus dengan pembersihan secara mekanisMengandung bakteri sehingga dapat menyebabkan gingivitisCenderung menumpuk pada 1/3 gingival mahkota gigi, terutama pada gigi yang malposisiDapat terbentuk pada permukaan gigi yang baru dibersihkan dalam beberapa jamJuga pada waktu gigi tidak digunakan untuk pengunyahan

DEBRIS MAKANANKebanyakan akan bersih setelah 5 – 30 menit setelah makanFaktor yang mempengaruhi kecepatan pembersihan adalah :- aliran saliva - aksi mekanis dari lidah, pipi dan bibir- bentuk dan susunan gigi dan rahangDebris lebih mudah dibersihkanCatatan : kecepatan mekanisme pembersihan salivaBahan makanan cair lebih mudah dibersihkan daripada bahan makanan padatGula (cair) : 15 menit, gula (padat) : 30 menitMakanan lengket : lebih dari 1 jamMakanan kasar (sayur/buah) : dapat dibersihkan segera

PLAK GIGIDeposit lunak yang melekat erat pada permukaan gigiTIDAK DAPAT dibersihkan hanya dengan cara berkumur atau semprotan airHanya dapat dibersihkan sempurna dengan cara mekanisJika menumpuk akan berwarna abu-abu, abu2 kekuningan dan kuningTerbentuk pada 1/3 gingival dan permukaan gigi yang cacat dan kasarTerdiri dari mikroorganisme, sel2 epitel, leukosit, partikel2 sisa makanan, garam anorganik (kalsium, fosfat, fluor)Sebagai penyebab munculnya HALITOSIS (yaitu : bau mulut yang disebabkan adanya produksi gas2 berbau hasil proteolisis seperti H2S dan Mercaptan

Bakteri + karbohidrat Polisakharida Ekstra Seluler (PES)

PES + bakteri + saliva PLAK gigi

Bakteri Acidogenik dalam plak gigi + karbohidrat asam

Asam + permukaan gigi KARIES gigi

PROSES TERJADINYA KARIES

STAINAdalah perubahan warna gigi dan tambalanDapat terjadi melalui 3 cara :1. Stain melekat langsung pada permukaan

gigi melalui Acquired Pelicle2. Stain mengendap pada kalkulus dan

deposit lunak3. Stain menyatu pada struktur gigi dan

bahan tambalGangguan utama adanya stain adalah segi

estetik

Ada 2 macam stain :A.Stain ekstrinsik terjadi pada permukaan luar

gigi dan dapat dihilangkan dengan menyikat gigi, scaling dan/atau poles

Misalnya : rokok, teh, kopi, cola, anggur merah, obat (obat kumur), dll

B.Satin intrinsik terjadi di dalam substansi gigi dan tidak dapat dihilangkan dengan teknik scaling dan/atau poles

Misalnya : gigi dengan pulpa non vital, akibat Tetrasiklin, perkembangan gigi yang tidak sempurna (Amelogenesis imperfecta)

Amelogenesis imperfecta: sebagian atau seluruh email hilang karena gangguan pertumbuhan sel ameloblast dan bersifat herediter

KALKULUSAdalah suatu massa yang mengalami kalsifikasi yang terbentuk dan melekat erat pada permukaan gigi dan tempat solid lainnya di dalam mulut misalnya restorasi (tambalan) dan gigi geligi tiruanKalkulus adalah plak yang terkalsifikasiJarang ditemukan pada gigi susu atau ggi permanen mudaTerjadi pada hampir sebagian besar rongga mulut individu dewasa

KONTROL TERHADAP PEMBENTUKAN PLAKUsaha2 yang dapat dilakukan :A.Mengatur pola makananB.Tindakan secara kimiawiC.Tindakan secara mekanis

A.Mengatur pola makanan- Membatasi makanan yang banyak

mengandung karbohidrat terutama sukrosa- Minimalisasi makanan yang mengandung gula- Tidak memberikan susu formula dalam botol

selama anak tidur- Tidak memberi makanan lagi setelah

menggosok gigi sebelum tidur- ???

TINDAKAN SECARA KIMIAWI- Berkumur2 dengan larutan Tetrasiklin- penggunaan pasta gigi, obat kumur, obat2 topikal untuk perawatan penyakit periodontal- penggunaan enzim sebagai vaksin anti plak (masih dalam penelitian)

TINDAKAN SECARA MEKANISTindakan yang lazim adalah penggunaan alat fisioterapi oral Alat fisioterapi oral adalah alat yang digunakan untuk membantu membersihkan gigi dan mulut dari sisa makanan dan debris yang melekat pada permukaan gigiTerdiri dari sikat gigi, benang gigi (dental floss), sikat interdental, water irrigation, dll

BAHAN FISIOTERAPI ORALA. Disclosing Agent : zat atau bahan untuk mengungkap

atau memperlihatkan plak agar lebih terlihat oleh mataB. Pasta gigi

PRINSIP UMUM INSTRUMENTASI TINDAKAN SKELING :1. Pencapaian daerah kerja dengan mengatur

posisi pasien dan operator2. Visibilitas, pencahayaan, dan retraksi (tarikan)

bibir, pipi, atau lidah pasien3. Kondisi dan ketajaman alat4. Mempertahankan daerah kerja agar tetap

bersih5. Stabilisasi instrumen yang meliputi cara

pegang alat dan tumpuan6. Aktivasi instrumen

SCALING Adalah suatu proses membuang plak dan kalkulusdari permukaan gigi, baik supragingiva maupun subgingiva

ROOTPLANNINGAdalah proses membuang sisa2 kalkulus yang terpendam dan jaringan nekrotik pada sementum untuk menghasilkan permukaa akar gigi yang licin dan keras

Tujuan utama SCALING dan ROOTPLANNING Untuk mengembalikan kesehatan gusi dengan cara membuang semua elemen yang menyebabkan radang gusi

INSTRUMENTARIUM DAN TATA CARA SKELINGSeringkali alat2 terbuat dari baja tahan karat (stainless steel)Setiap alat memiliki bagian2, yaitu : handle (pegangan), shank (leher) dan working end ( sisi aktif alat)

Probe periodontalDigunakan untuk mengukur kedalaman saku gusi (sulcus gingiva) dan konfigurasinya (struktur saku gusi)Ada beberapa titik pengukuran yang berguna untuk mengetahui kedalaman perlekatan sepanjang permukaan gigi

Eksplorer Disebut juga sonde, yaitu alat untuk mengetahui luas atau batas kalkulus subgingival dan kariesJuga untuk mengecek keadaan akar gigi setelah dilakukan rootplanning

SKELERBerdasarkan cara penggunaannya ada 2 macam, yaitu : manual dan elektrikSkeler manual terdiri dari :1. Sickle scalerBerbentuk seperti bulan sabitDigunakan untuk : mengambil kalkulus supra atau subgingival pada permukaan proksimal gigi anterior dan posterior

2. Kuret Berbentuk seperti sendokDigunakan untuk - Mengambil kalkulus subgingival- Menghaluskan permukaan akar- Mengkuret jaringan nekrotik dari dinding pocket

3. Hoe scalerBerbentuk seperti cangkulDigunakan untuk meratakan dan menghaluskan permukaan akar sehingga bebas dari kalkulus

4. FILEBerbentuk seperti kikirBerguna untuk menghancurkan kalkulus yang besarFile dapat menyebabkan permukaan akar menjadi kasarKadang2 juga digunakan untuk menghilangkan kelebihan tepi tambalan (overhang)

5. CHISEL scalerBerbentuk sepert pahatDigunakan untuk bagian proksimal gigi anterior