kuisioner.docx

7/17/2019 KUISIONER.docx

http://slidepdf.com/reader/full/kuisionerdocx-568d514f6d4de 1/3

LAMPIRAN

KUISIONER GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP, PERILAKU IBU-

IBU DI POSYANDU TENTANG BAHAYA KEKURANGAN VITAMIN A

TAHUN 2013

IDENTITAS

1. Nama :

2. Umur : < 20 tahun

20-30 tahun

30-40 tahun

> 40 tahun

3. Jenis kelamin :

4. Nama Posyandu :

I. PENGETAHUAN

1. Aakah anda men!etahui man"aat #itamin A$

a. %a &. 'idak

2. (enurut anda aa sa)a man"aat dari #itamin A$ *&oleh memilih le&ih dari

satu )a+a&an,

a. men)a!a kesehatan mata dan kulit

&. menin!katkan ketahanan tu&uh

. mem&antu em&entukan tulan! dan !i!i

d. mem&antu ertum&uhan )anin

e. tidak tahu

3. (enurut anda makanan aa sa)a yan! men)adi sum&er #itamin A$ *&oleh

memilih le&ih dari satu )a+a&an,

a. hati ayam sai ikan

&. +ortel

. u&i )alar

d. mente!a

/4



e. tidak tahu

4. Aakah anda men!etahui &ahaya kekuran!an #itamin A$ *&oleh memilih

le&ih dari satu )a+a&an,

a. ra&un sen)a

&. serin! diare

. kulit kerin!

d. ertum&uhan anak terham&at

e. tidak tahu

. Aakah anda men!etahui tentan! ero"talmia$

a. %a &. 'idak

. Aakah yan! kita takutkan ter)adi ada ero"talmia$

a. katarak

&. ke&utaan

. diare

d. ertum&uhan anak terham&at

e. tidak tahu

. Aakah anda men!etahui &eraa kali em&erian #itamin A di Posyandu

dalam setahun$

a. 1 kali

&. 2 kali

. 3 kali

d. 4 kali

e. kali

II. SIKAP

1. Aakah aki&at kekuran!an #itamin A erlu diketahui$

a. Perlu &. 'idak erlu

2. Aakah em&a!ian #itamin A di Posyandu erlu dilakukan$

a. Perlu &. 'idak erlu

3. Aakah anda akan mem&a+a anak anda untuk mendaatkan #itamin A di

Posyandu$

/



a. %a &. 'idak

III. PERILAKU

1. Aakah anda menyediakan &uah-&uahan yan! men!andun! #itamin A di

rumah$

a. %a &. 'idak

2. eraa maam &uah-&uahan sum&er #itamin A yan! anda sediakan di

rumah$

a. 'idak ada

&. 1 maam

. 2 maamd. 3 maam

e. 4 maam

3. Aakah anda mem&iasakan an!!ota keluar!a makan &uah-&uahan sum&er

#itamin A setia hari$

a. %a &. 'idak

4. Jika tidak5 aa alasannya$

a. 6e&utuhan #itamin A sudah uku dari makanan sehari-hari sa)a

&. uah-&uahan sulit diari

. 'idak ada an!!ota keluar!a yan! suka makan &uah

d. (akan &uah-&uahan setia hari tidak &erman"aat

e. uah-&uahan har!anya mahal

'789(A 6A9;

/

kuisioner.docx

Documents