KUESIONER PENILAIAN SANITASI PELABUHAN BELAWAN MEDAN TAHUN 2009

A. Data Umum

1. Nama :

2. Umur :

3. Jabatan :

B. Data Khusus

4. Apakah jumlah petugas yang anda pimpin sudah mencukupi untuk

melaksanakan sanitasi Pelabuhan Belawan?

a. Cukup,lebih dari 13 orang

b. Cukup,kurang dari 13 orang

c. Tidak cukup

5. Tingkat pendidikan petugas yang melaksanakan sanitasi Pelabuhan

Belawan

a. Diploma

b. Diploma dan Strata

c. Strata semua

6. Apakah ada kejadian atau penyakit yang dialami oleh masyarakat

saat mengkonsumsi air minum di pelabuhan?

a. Tidak pernah

b. Pernah

7. Sumber air bersih Pelabuhan Belawan

a. PDAM b. Sumur Bor

8. Berapa kali dilakukan pengambilan sampel air dan

pemeriksaannya?

a. Setiap 3 bulan

b. Setiap 4 bulan

c. Setiap 6 bulan

9. Apakah limbah padat dan limbah cair yang diawasi di Pelabuhan

Belawan hanya berasal dari pelabuhan saja?

a. Ya

b. Tidak, limbah padat dan limbah cair yang berasal dari kapal-

kapal

10. Apakah limbah B3, limbah padat dan limbah cair diolah kembali atau

dibuang ke tempat pembuangan akhir ?

a. Tidak

b. Ya,diolah kembali

11. Apakah ada rumah makan atau kantin di pelabuhan Belawan yang

tidak memenuhi syarat dalam pengolahan makanan dalam waktu 5

tahun terakhir ?

a. Tidak ada

b. Ada

12. Apakah pengawasan terhadap sanitasi makanan di kapal dilakukan

di pelabuhan atau di dalam kapal ?

a. Di pelabuhan, kemudian makanan di bawa ke kapal

b. Di kapal

c. Tidak diperiksa

13. Berapa kali dilakukan pengawasan sanitasi makanan di pelabuhan

Belawan ?

a. 6 bulan sekali

b. 3 bulan sekali

c. 1 tahun sekali

14. Dimana sajakah pemasangan perangkap-perangkap tikus

dilakukan?

a. Ditempat sampah

b. Ditempat-tempat yang ada terdapat kotoran tikus

c. Disaluran pembuangan air limbah

d. Disekitar tempat penyimpanan makanan

15. Berapa kali dilakukan abatisasi dan fooging di Pelabuhan?

a. 3 bulan sekali

b. 3 bulan dan 6 bulan sekali

c. 6 bulan sekali

d. Dilakukan apabila sudah ada dampak yang ditimbulkan oleh

vektor

16. Apakah bahan yang digunakan dalam pemberantasan vektor

diperiksa terlebih dahulu oleh Departemen Kesehatan?

a. Ya

b. Tidak